DẤU HIỆU PSOAS: NÓ LÀ GÌ, GIẢI PHẪU CỦA CƠ PSOAS - THUỐC - 2026

Các dấu hiệu psoas là một phản ứng lâm sàng liên quan đến kích thích phúc mạc, đó là lớp mà dòng khoang bụng. Dấu hiệu này trở nên rõ ràng khi bác sĩ thực hiện động tác psoas đối với cơn đau bụng.

Động tác bao gồm yêu cầu bệnh nhân duỗi thẳng chân phải ra sau khi nằm nghiêng về bên trái. Dấu hiệu khả quan nếu bệnh nhân đau khi thực hiện động tác. Động tác này kích hoạt psoas, là một cơ lớn được tìm thấy trong khoang bụng có chức năng quan trọng trong dáng đi và sự ổn định.

Bởi Beth ohara - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=545389

Nằm trong khoang bụng, cơ psoas tiếp xúc với lớp phúc mạc. Sự tiếp xúc này đạt được điều đó, khi phúc mạc bị viêm bởi một quá trình truyền nhiễm trong ổ bụng, sự chuyển động tích cực của psoas sẽ bộc lộ cơn đau.

Dấu hiệu này được coi là một trong những dấu hiệu chính cần lưu ý khi nghi ngờ bệnh nhân đang trải qua quá trình viêm nhiễm của ruột thừa manh tràng, đặc biệt là khi cơ quan này nằm ở vị trí sau gần với cơ.

Mặc dù dấu hiệu psoas là dấu hiệu của bất kỳ quá trình nhiễm trùng nào gây ra viêm phúc mạc, nhưng nó thường liên quan đến viêm ruột thừa cấp tính. Dấu hiệu đã được một số bác sĩ phẫu thuật mô tả trong suốt lịch sử mà không gán mô tả của nó cho bất kỳ dấu hiệu cụ thể nào.

Giải phẫu: cơ psoas

Psoas là một cơ nằm bên trong bụng sau lớp phúc mạc. Nó là một trong những cơ quan sau phúc mạc lớn nhất và quan trọng nhất.

Được tạo thành từ hai khối cơ được gọi là cơ psoas lớn và cơ psoas phụ, nó là một trong những cơ quan trọng nhất cho sự ổn định và dáng đi.

Gốc

Các gân có nguồn gốc của psoas gắn vào đốt sống lưng cuối cùng và đốt sống thắt lưng đầu tiên.

Các đốt sống dài nhất của psoas, được gọi là psoas major, bắt nguồn từ đốt sống ngực hoặc đốt sống lưng cuối cùng và bốn đốt sống thắt lưng đầu tiên. Nó được tạo thành từ hai phân đoạn, một bề ngoài và một sâu.

Được tô màu bởi Michael Gasperl - Grey's Anatomy, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31907215

Đoạn sâu là đoạn bắt nguồn từ bốn đốt sống thắt lưng đầu tiên (L1-L4), trong khi đoạn nông bắt nguồn từ mép ngoài của đốt sống lưng cuối cùng (T12) tạo ra một cấu trúc gân vững chắc bằng cách liên kết với các dây chằng lân cận. đến các đĩa đệm đốt sống.

Hai đoạn này kết hợp với nhau để tạo thành cơ bắp của psoas, ở phần dưới của nó kết hợp với cơ iliac, tạo ra cơ được gọi là iliopsoas.

Bó nhỏ nhất của psoas, được gọi là psoas nhỏ, là một đoạn mỏng của psoas bắt nguồn từ đốt sống lưng cuối cùng và đốt sống thắt lưng đầu tiên (T12-L1). Nó là một phần dài đến mu và chức năng của nó là hỗ trợ psoas major.

Bởi Bemoeial - Tác phẩm riêng, Miền công cộng, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28963970

Cơ psoas nhỏ có nhiều biến thể giải phẫu và được coi là một loại cơ không ổn định vì nó không có ở 60% số người.

Chức năng

Các psoas thực hiện các chức năng quan trọng trong dáng đi và thăng bằng. Các phần đính kèm gân của nó, đi từ cột sống ngực đến xương đùi, kết nối thân cây với các chi dưới.

Kích hoạt psoas giúp đạt được sự uốn dẻo của hông, duy trì tư thế thẳng đứng và kết hợp với các cơ khác, kết hợp từ tư thế ngang sang thẳng đứng (nằm xuống đến đứng).

Mối quan hệ giải phẫu

Psoas là cơ sau phúc mạc, điều này có nghĩa là nó không được bao phủ bởi tấm được gọi là phúc mạc bao phủ các cơ quan trong ổ bụng.

Lịch sử lâu đời của nó làm cho nó liên quan đến một số cấu trúc trong ổ bụng bao gồm thận và ruột kết.

Tác giả Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Giải phẫu cơ thể người (Xem phần «Sách» bên dưới) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 1038, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566984

Ở phía bên phải, đại tràng nằm ở vị trí phía sau hơn, và trong một số biến thể giải phẫu, ruột thừa manh tràng thậm chí còn nằm ở phía sau, tiếp xúc với psoas.

Khi có nhiễm trùng trong ổ bụng, phúc mạc sẽ phản ứng bằng cách kích hoạt quá trình viêm mà trong vài giờ sẽ tạo ra hình ảnh đau bụng.

De Davalos - Phôi học và Di truyền học. Phiên bản thứ hai. Biên tập Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

Sự gần gũi của ruột thừa manh tràng với cơ psoas gây ra sự kích thích lớp sợi bao bọc cơ, do đó nó bị viêm, gây đau khi cử động của nó.

Dấu hiệu của psoas là gì?

Để làm nổi bật dấu hiệu psoas, bác sĩ phải thực hiện thao tác cưỡng bức vận động tích cực của cơ, điều này có nghĩa là bản thân bệnh nhân phải thực hiện một cử động mà không cần sự trợ giúp và buộc chi càng nhiều càng tốt theo hướng đó. nhắc nhở bạn.

Bệnh nhân nên nằm nghiêng bên trái. Khi ở vị trí này, bạn được yêu cầu duỗi thẳng chân phải và thực hiện động tác kéo dài về phía sau (càng nhiều càng tốt). Dấu hiệu khả quan nếu cử động này khiến bệnh nhân đau đến mức phải ngắt quãng.

Một cách khác để đạt được dấu hiệu psoas dương tính là cho bệnh nhân nằm ngửa. Ở tư thế này, bạn được yêu cầu nâng chân lên khoảng 50 cm khỏi giường. Thầy thuốc đặt tay lên đùi bệnh nhân và ấn xuống yêu cầu bệnh nhân cố gắng khắc phục lực này bằng cách nâng cao chân lên.

Dấu hiệu được coi là dương tính nếu cơn đau có mức độ như vậy gây ra khiến bệnh nhân phải gián đoạn cử động.

Trong cả hai trường hợp, những gì được tìm kiếm là sự kích hoạt của cơ để nó làm cho tấm màng bụng bị viêm bật lại và gây ra đau.

Cân nhắc lâm sàng

Dấu hiệu psoas dương tính là dấu hiệu của quá trình viêm vùng bụng. Nó có thể đặc hiệu cho viêm ruột thừa cấp tính khi được đánh giá cùng với các dấu hiệu lâm sàng khác và khi liên quan đến diễn biến của cơn đau ở bệnh nhân.

Phần phụ lục trình bày các biến thể giải phẫu ở một tỷ lệ đáng kể ở người. Một trong những trường hợp phổ biến nhất là ruột thừa nằm phía sau manh tràng, được gọi là ruột thừa sau manh tràng.

Tác giả Grant, John Charles Boileau - Tập bản đồ giải phẫu, / theo khu vực năm 1962, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=41038416

Ở vị trí hồi tràng, ruột thừa tiếp xúc trực tiếp với cơ psoas chỉ được ngăn cách bởi lớp màng bụng mỏng.

Viêm ruột thừa cấp tính là một tình trạng nhiễm trùng gây ra một quá trình viêm phúc mạc đáng kể. Quá trình này mất 4-6 giờ để cài đặt.

Trong thời gian này và hàng giờ trôi qua, các chuyển động mà phúc mạc phục hồi gây ra đau đớn lớn cho người bị ảnh hưởng.

Tình trạng viêm gây ra phúc mạc cũng có thể gây kích ứng và làm viêm các cơ quan lân cận. Bằng cách này, dấu hiệu psoas gây đau thông qua hai cơ chế.

Khi kích hoạt cơ và hơn thế nữa nếu nó bị ép buộc, lớp phúc mạc bị viêm sẽ có chuyển động phục hồi cần thiết để giảm đau. Ngoài ra, phần thân của cơ bắt đầu sưng lên do gần cơ quan bị nhiễm trùng, đó là lý do tại sao các động tác kích hoạt cơ lại gây đau.

Chỉ riêng dấu hiệu psoas không giúp chẩn đoán, nhưng khi được đánh giá kết hợp với các dấu hiệu lâm sàng, khám và triệu chứng còn lại của bệnh nhân, nó có thể hướng đến các bệnh lý khác nhau gây kích ứng phúc mạc.

Người giới thiệu

1. Sherman R. (1990). Đau bụng. Phương pháp lâm sàng: Kiểm tra tiền sử, vật lý và phòng thí nghiệm. Tái bản lần thứ 3, chương 86. Boston. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F., Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Các dấu hiệu cơ thể ở bụng và từ ghép y khoa: Phần II. Khám sức khỏe sờ nắn, 1907-1926. Y học lâm sàng và nghiên cứu. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
3. Sajko, S; Stuber, K. (2009). Psoas Major: một báo cáo trường hợp và đánh giá về giải phẫu, cơ sinh học và ý nghĩa lâm sàng của nó. Tạp chí của Hiệp hội Thần kinh cột sống Canada. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
4. Siccardi MA, Valle C. (2018). Giải phẫu, Xương chậu và Chi dưới, Psoas Major. StatPearls. Đảo Kho báu (FL). Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
5. Mealie, CA; Manthey, DE. (2019). Khám bụng. StatPearls. Đảo Kho báu (FL). Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
6. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen JG. (2019). Viêm ruột thừa. StatPearls. Đảo Kho báu (FL). Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov