HỆ THỐNG CỔNG THÔNG TIN: GIẢI PHẪU VÀ BỆNH LÝ - THUỐC - 2026

Các hệ thống cổng thông tin là một loại lưu thông chuyên kết nối hai cấu trúc giải phẫu để các chất vận chuyển cụ thể ngoài các chất dinh dưỡng và oxy. Đây là một loại tuần hoàn rất chuyên biệt hiện diện ở những vùng rất cụ thể, nơi nó thực hiện một chức năng được xác định rõ ràng, trên thực tế ở người chỉ có hai hệ thống cửa: gan và vùng dưới đồi-tuyến yên.

Đặc điểm chính của tuần hoàn cửa là nó bắt đầu và kết thúc trong các mao mạch tĩnh mạch. Nó khác với tuần hoàn toàn thân nói chung ở chỗ, tuần hoàn sau này thường bắt đầu trong các thành phần động mạch giảm dần về quy mô; một khi đạt đến mức mao mạch động mạch, đoạn tĩnh mạch của mạch bắt đầu được xây dựng, từ các mao mạch tĩnh mạch, đi qua các tiểu tĩnh mạch cho đến khi đến các tĩnh mạch.

Nguồn: pixabay.com

Mặt khác, hệ thống cổng thông tin bắt đầu như các mao mạch tĩnh mạch xuất hiện từ một cấu trúc, liên kết với nhau để tạo thành tĩnh mạch, sau đó sẽ lại phân chia thành hàng trăm mao mạch tĩnh mạch ở đầu kia của hệ thống.

Một đặc điểm đặc biệt khác của tuần hoàn cửa là hệ thống tĩnh mạch độc quyền, tức là không có động mạch nào tham gia vào việc hình thành hệ thống.

Mục tiêu của lưu thông cổng

Nói chung, tuần hoàn toàn thân có hai thành phần, một động mạch mang oxy và chất dinh dưỡng đến các mô, và một tĩnh mạch thu thập chất thải sẽ được loại bỏ ở gan và thận, đồng thời mang máu không có oxy đến phổi, nơi sẽ diễn ra quá trình trao đổi chất. cacbon đioxit đối với khí oxi.

Tuy nhiên, khi các chất cụ thể khác ngoài oxy và chất dinh dưỡng cần được vận chuyển giữa hai vùng giải phẫu xa nhau, thì cơ thể cần phải "chuyển hóa" chúng thành một hệ thống vận chuyển cụ thể và trực tiếp.

Bằng cách này, các chất được vận chuyển không lan truyền khắp cơ thể qua hệ tuần hoàn chung mà đi từ điểm A đến điểm B một cách nhanh chóng.

Vì nó là một loại lưu thông rất chuyên biệt, các hệ thống cổng thông tin không phổ biến ở người, trên thực tế chỉ có hai:

- Hệ thống cổng gan

- Hệ thống cổng thông tin hạ đồi-tuyến yên

-Các chất được vận chuyển qua hệ thống cổng thông tin

Theo vị trí giải phẫu của nó, tuần hoàn cửa nhằm mục đích vận chuyển các chất cụ thể giữa hai điểm đích, như được chỉ ra dưới đây:

Porta gan

Mục tiêu của nó là vận chuyển các chất dinh dưỡng đa lượng được hấp thụ trong ruột đến gan, nơi chúng sẽ được chuyển hóa thành các sản phẩm có thể sử dụng được bởi các cơ quan và hệ thống còn lại.

Cổng thông tin hạ đồi-tuyến yên

Nó tạo thành một kết nối máu trực tiếp giữa hai khu vực của hệ thống thần kinh trung ương liên lạc và điều hòa lẫn nhau giữa các chất trung gian hóa học.

Các kích thích tố cảm ứng được giải phóng ở vùng dưới đồi đến tuyến yên trực tiếp thông qua tuần hoàn cửa dưới đồi - tuyến yên. Khi ở đó, chúng tạo ra các hormone cụ thể ở thùy trước tuyến yên, được giải phóng vào tuần hoàn.

Thông qua hệ thống tuần hoàn, các hormone này đến vùng dưới đồi, nơi chúng ức chế sản xuất hormone cảm ứng (hệ thống phản hồi tiêu cực).

Giải phẫu hệ thống cổng thông tin

Mẫu số chung của tuần hoàn cổng là thực tế nó là tĩnh mạch và nó bắt đầu và kết thúc trong một mạng lưới mao mạch, tuy nhiên, tùy thuộc vào vị trí của nó, giải phẫu của mỗi hệ thống cổng khác nhau đáng kể.

Hệ thống cổng gan

Các mao mạch tạo ra nó được tìm thấy trong lớp dưới niêm mạc của ruột non, nơi các chất dinh dưỡng được hấp thụ trong ruột đến vòng tuần hoàn.

Các mao mạch này liên kết với nhau để làm phát sinh các tiểu tĩnh mạch ở độ dày của thành ruột, các tiểu tĩnh mạch này hội tụ lại để tạo thành một mạng lưới tĩnh mạch phức tạp trong trung mô ruột.

Tất cả các tĩnh mạch này hội tụ để tạo thành các tĩnh mạch mạc treo tràng trên và mạc treo tràng dưới, chúng hợp nhất với nhau, nhận tĩnh mạch lách và đôi khi là tĩnh mạch dạ dày trái, tạo ra tĩnh mạch cửa.

Tĩnh mạch cửa chạy liên quan trực tiếp đến mặt sau của tuyến tụy, sau đó đi lên song song với ống mật và động mạch gan, nơi chúng chia thành các nhánh thùy trái và phải.

Các nhánh tiểu thùy lần lượt được chia nhỏ thành các nhánh phân đoạn để cuối cùng cung cấp cho các nhánh tận cùng của chúng ở mức hình sin gan, nơi cuối cùng máu có thể giải phóng các chất dinh dưỡng đến các tế bào gan để xử lý.

Hệ thống cổng gan lớn và phức tạp, kéo dài một khoảng cách đáng kể vào khoang bụng và vận chuyển một lượng lớn chất dinh dưỡng.

Hệ thống cổng thông tin hạ đồi-tuyến yên

Không giống như đối tác gan của nó, cổng thông tin dưới đồi-tuyến yên là một hệ thống rất ngắn và khu trú, trên thực tế, tĩnh mạch dưới đồi-tuyến yên có chiều dài nhỏ hơn 1 cm.

Mặc dù tầm quan trọng của nó, các chi tiết giải phẫu của hệ thống này không được hiểu đầy đủ như của cổng thông tin gan. Tuy nhiên, nói rộng ra, có thể nói rằng các mao mạch tạo ra hệ thống này nằm trong độ dày của vùng dưới đồi, nơi chúng nhận các hormone cảm ứng phải được vận chuyển đến tuyến yên.

Các mao mạch khác nhau tạo nên mạng lưới rộng lớn này kết hợp với nhau để tạo ra tĩnh mạch cửa dưới đồi-tuyến yên, chạy song song với cuống tuyến yên.

Một khi nó đến thùy trước của tuyến yên, tĩnh mạch này lại phân chia thành hàng nghìn mao mạch tĩnh mạch mang các hormone cảm ứng trực tiếp đến các tế bào tác động nằm trong tuyến sinh dục.

Bệnh lý hệ thống cổng thông tin

Bệnh được biết đến nhiều nhất ảnh hưởng đến hệ thống cổng thông tin là tăng áp lực tĩnh mạch cửa, xảy ra trong hệ thống cổng gan.

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa xảy ra khi có sự tắc nghẽn của các mao mạch đầu ra ở phần cuối của hệ thống gan. Sự tắc nghẽn có thể nằm trước mao mạch hình sin, trong chính mao mạch, hoặc xa hơn chúng, trong các tĩnh mạch gan.

Khi tắc nghẽn nằm trước các mao mạch hình sin, tăng áp lực tĩnh mạch cửa được phân loại là tiền căn, với nguyên nhân chính là do bệnh sán máng (trước đây gọi là bệnh bilharzia).

Trong bệnh này, các dạng trưởng thành của schistosoma (một loại giun dẹp) đến các tiểu tĩnh mạch mạc treo, định cư trong chúng để hoàn thành vòng đời của chúng.

Sự hiện diện của những con giun nhỏ có chiều dài không quá 10 mm này làm tắc nghẽn các đám rối mao mạch, do đó làm tăng áp lực giữa nguồn gốc của hệ thống cửa và điểm tắc nghẽn.

Trong trường hợp vấn đề khu trú trong mao mạch hình sin gan (tăng áp lực tĩnh mạch cửa hình sin), lý do thường là xơ hóa liên quan đến xơ gan (do đó gây ra xơ cứng các thành phần mạch máu) hoặc ung thư gan với sự phá hủy liên quan của cấu trúc giải phẫu.

Cuối cùng, khi tắc nghẽn nằm ngoài mao mạch cửa tận cùng, trong tĩnh mạch trên gan hoặc tĩnh mạch chủ dưới, nó được gọi là tăng áp lực tĩnh mạch cửa sau, nguyên nhân phổ biến nhất là huyết khối tĩnh mạch trên gan và hội chứng Budd-Chiari.

Các triệu chứng của tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa được đặc trưng lâm sàng bởi sự hiện diện của cổ trướng (chất lỏng tự do trong khoang bụng) liên quan đến sự phát triển của mạng lưới tĩnh mạch đối với hệ thống cửa.

Mạng lưới tĩnh mạch này được tìm thấy trong trực tràng (đám rối trĩ), thực quản (tĩnh mạch tim-thực quản), và thành bụng (tĩnh mạch thượng vị).

Tùy thuộc vào loại tăng huyết áp, các triệu chứng khác có thể đi kèm, thường gặp nhất là vàng da (vàng da và niêm mạc) trong trường hợp tăng áp lực tĩnh mạch cửa hình sin và phù ở chi dưới trong trường hợp tăng áp lực tĩnh mạch cửa sau hình trụ.

Sự đối xử

Điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa nên nhằm điều chỉnh nguyên nhân bất cứ khi nào có thể; Khi không thể thực hiện được điều này, nên lựa chọn các phương pháp điều trị giảm nhẹ để giảm áp lực trong hệ thống.

Đối với điều này, có nhiều kỹ thuật phẫu thuật khác nhau có chung một đặc điểm: tạo ra một shunt hệ thống cổng để giảm áp lực lên hệ thống cửa.

Người giới thiệu

1. Marks, C. (1969). Cơ sở phát triển của hệ thống tĩnh mạch cửa. Tạp chí Phẫu thuật Hoa Kỳ, 117 (5), 671-681.
2. Pietrabissa, A., Moretto, C., Antonelli, G., Morelli, L., Marciano, E., & Mosca, F. (2004). Huyết khối trong hệ thống tĩnh mạch cửa sau phẫu thuật cắt lách nội soi chọn lọc. Nội soi phẫu thuật và các kỹ thuật can thiệp khác, 18 (7), 1140-1143.
3. Doehner, GA, Ruzicka Jr, FF, Rousselot, LM, & Hoffman, G. (1956). Hệ thống tĩnh mạch cửa: về giải phẫu bệnh lý roentgen của nó. X quang, 66 (2), 206-217.
4. Vorobioff, J., Bredfeldt, JE, & Groszmann, RJ (1984). Tăng lưu lượng máu qua hệ thống cửa ở chuột bị xơ gan. Khoa tiêu hóa, 87 (5), 1120-1126.
5. Popa, G., & Fielding, U. (1930). Một vòng tuần hoàn cửa từ tuyến yên đến vùng dưới đồi. Tạp chí giải phẫu học, 65 (Tr 1), 88.