CÁC GIẢI PHÁP CRYSTALLOID: THÀNH PHẦN, CÁC LOẠI VÀ VÍ DỤ - HÓA HỌC - 2026

Các dung dịch tinh thể là những dung dịch được tạo thành bằng cách hòa tan một chất điện phân và các phân tử nhỏ khác hòa tan trong nước, được sử dụng trong các thủ tục lâm sàng thông thường như điều chỉnh thể tích chất lỏng của hệ tuần hoàn. Theo thuật ngữ hóa học đơn giản: những dung dịch này không gì khác hơn là dung dịch loãng, nước của muối khoáng.

Các dung dịch Crystalloid đóng một vai trò quan trọng trong liệu pháp điều trị lâm sàng như truyền dịch tĩnh mạch để điều trị chảy máu, mất nước, giảm thể tích tuần hoàn và nhiễm trùng. Thông thường, nồng độ muối của nó là đẳng trương, có nghĩa là số lượng các ion hòa tan của nó tương đương với nồng độ của huyết tương.

Dung dịch kết tinh có thể được chuẩn bị đơn giản bằng cách hòa tan muối và các chất tan khác trong nước ở nồng độ vừa phải. Nguồn: Rillke / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Do đó, dung dịch tinh thể không gây ra sự thay đổi thẩm thấu, mà cung cấp một lượng chất lỏng thích hợp để máu tiếp tục được tưới qua hệ thống tuần hoàn. Bằng cách này, tim có thể bơm máu loãng và có thể cung cấp oxy cho các mô.

Một ví dụ về dung dịch kết tinh là nước muối thông thường, có chứa NaCl ở nồng độ 0,9%. Tuy nhiên, tùy từng trường hợp lâm sàng mà có thể lựa chọn các dung dịch khác, có thành phần, nồng độ và dạng trương lực khác nhau.

Thành phần của dung dịch tinh thể

Tất cả các dung dịch tinh thể đều là dung môi vô trùng gốc nước hoặc không chứa vi sinh vật, vì vậy đây là dung môi bạn lựa chọn. Nếu không, chúng không thể tích hợp lành mạnh vào cơ thể chúng ta và nó sẽ gây ra bất kỳ loại phản ứng không mong muốn nào. Là dung dịch hay dung dịch, nó cũng có các chất tan, bản chất là muối khoáng hoặc chất điện li mạnh.

Các muối có thể khác nhau, miễn là chúng cung cấp các ion Na ⁺ , Ca ²⁺ , K ⁺ và Cl ^- ở nồng độ vừa phải . Ngoài các muối vô cơ, chúng cũng có thể có các chất tan hữu cơ dễ tan trong nước như axetat, gluconat và lactat. Ngoài ra, một số dung dịch này có chứa glucose (dextrose).

Nồng độ của các muối hoặc chất hòa tan này rất khác nhau và được biểu thị bằng phần trăm, miligam trên decilit (mg / dL), nồng độ mol hoặc nồng độ thẩm thấu. Việc lựa chọn cái này hay cái kia sẽ phụ thuộc vào tiêu chí lâm sàng.

Các loại

Ban đầu người ta nói rằng các dung dịch tinh thể thường được sử dụng để bổ sung thể tích chất lỏng vào hệ tuần hoàn. Trong quá trình này, tùy thuộc vào trương lực của nó, huyết tương trải qua hoặc không thay đổi thẩm thấu, thúc đẩy hoặc tạo ra một số trạng thái mong muốn nhất định ở bệnh nhân.

Vì vậy, điều duy nhất để phân biệt một dung dịch tinh thể này với một dung dịch khác không phải là bản chất hóa học của chất hòa tan, mà là tính trương lực của nó; nghĩa là, nếu nó là một dung dịch ưu trương, đẳng trương hoặc nhược trương.

Ưu trương

Dung dịch tinh thể ưu trương là dung dịch có nồng độ muối cao hơn nồng độ muối trong huyết tương. Do đó, nước di chuyển từ bên trong tế bào vào huyết tương, làm tăng trương lực của nó khi có mặt của dung dịch tinh thể ưu trương. Một ví dụ của loại dung dịch này là 3% NaCl, đậm đặc hơn đáng kể so với 0,9% nước muối thông thường.

Các dung dịch này chống chỉ định cho hầu hết các trường hợp lâm sàng, trừ những trường hợp có di chứng thần kinh.

Đẳng trương

Dung dịch tinh thể đẳng trương là dung dịch có nồng độ muối tương đương hoặc giống với nồng độ muối của huyết tương và nồng độ bên trong tế bào. Do đó, không có sự trao đổi nước giữa hai môi trường. Một ví dụ của loại dung dịch này là 0,9% NaCl, đã được đề cập ở trên.

Hypotonic

Và cuối cùng, dung dịch tinh thể nhược trương là dung dịch có nồng độ muối thấp hơn nồng độ của huyết tương và của ngăn hoặc không gian nội bào. Lúc này nước sẽ di chuyển vào trong tế bào cho đến khi đạt trạng thái cân bằng. Một ví dụ của loại dung dịch này là NaCl 0,45%.

Cũng như với các dung dịch tinh thể ưu trương, các dung dịch giảm trương lực được chống chỉ định cho hầu hết các trường hợp lâm sàng, đặc biệt là những trường hợp có nguy cơ phù não.

Ví dụ về các dung dịch kết tinh

Một số ví dụ về dung dịch tinh thể sẽ được đề cập và mô tả dưới đây. Sự khác biệt giữa chất này và chất kia sẽ nằm ở nhận dạng của các chất điện phân hoặc muối hòa tan của chúng.

Dung dịch muối bình thường

Dung dịch nước muối thông thường có thành phần là 0,9% NaCl, nó đẳng trương và nó cũng là dung dịch kết tinh tái phát nhiều nhất, vì nó được dùng để điều trị vô số trường hợp mất nước thông thường; chẳng hạn như do tiêu chảy, sốc, nôn mửa, chảy máu, trong số những người khác. Tuy nhiên, việc sử dụng nó bị tránh ở những bệnh nhân có vấn đề về thận hoặc tim.

Dung dịch lactate

Còn được gọi là dung dịch Ringer hoặc Hartmann (mặc dù chúng hơi khác nhau về nồng độ ion), nó là dung dịch bao gồm hỗn hợp natri clorua, natri lactat, canxi clorua và kali clorua.

Thành phần muối của nó là thành phần gần giống nhất với huyết tương, vì vậy nó thuộc loại đẳng trương. Nó được sử dụng như một chất lỏng hoặc chất lỏng điều chỉnh cho các trường hợp bỏng, chấn thương, mất cân bằng điện giải, nhiễm toan chuyển hóa. Tuy nhiên, nó được chống chỉ định cho những bệnh nhân bị tăng calci huyết.

Lactate được chuyển hóa trong cơ thể chúng ta và cuối cùng chuyển hóa thành bicarbonate. Dung dịch này cũng có thể chứa anion gluconat, cũng như một số lượng magiê nhất định, Mg ²⁺ .

Dung dịch glucoza

Còn được gọi là dung dịch dextrose dạng tinh thể, nó có hai độ mạnh: 5 và 10% (tương ứng là D5 hoặc D10). Điều này ban đầu là nhược trương, nhưng nó sẽ trở thành đẳng trương khi glucose được hấp thụ, cung cấp nước cho thận. Mặc dù nó cung cấp một lượng calo đáng kể nhưng nó được chống chỉ định cho những bệnh nhân bị tăng đường huyết.

Không giống như các dung dịch kết tinh khác, chúng rất ngọt ngào. Loại ngọt nhất có nồng độ trên 10% (D20, D30, D50, v.v.), dùng cho bệnh nhân phù phổi và phù não. Mặt khác, chúng làm giảm quá trình dị hóa protein, bảo vệ gan, giúp chống suy sụp hệ tuần hoàn.

Dung dịch muối ưu trương và nhược trương

Dung dịch muối ưu trương (3 và 5% NaCl) được sử dụng để truyền chất lỏng cho bệnh nhân bỏng, gây tăng nồng độ và làm giảm suy thận. Mặt khác, dung dịch muối giảm trương lực (0,45% NaCl hoặc nồng độ thấp hơn) kiểm soát tăng natri máu và chống chỉ định cho bệnh nhân bỏng.

Do đó, cái này có những tác động ngược lại với cái kia; khi dung dịch ưu trương là không thể thiếu, thì nhược trương không được chấp thuận, và ngược lại.

Cơ chế đằng sau tất cả các dung dịch tinh thể dựa trên sự cân bằng thẩm thấu và nước giữa chất lỏng trong và ngoài tế bào.

Người giới thiệu

1. Lewis SR và cộng sự. (Ngày 3 tháng 8 năm 2018). Chất keo hoặc chất kết tinh để thay thế chất lỏng ở những người nghiêm trọng. Hợp tác Cochrane. Phục hồi từ: cochrane.org
2. Epstein EM, Waseem M. (ngày 29 tháng 11 năm 2019). Chất lỏng Crystalloid. Trong: StatPearls. Đảo kho báu (FL): StatPearls Publishing 2020 -. Đã khôi phục từ: ncbi.nlm.nih.gov
3. Wikipedia. (Năm 2020). Bộ mở rộng âm lượng. Khôi phục từ: en.wikipedia.org
4. Elsevier BV (năm 2020). Thể đơn bội. ScienceDirect. Phục hồi từ: sciricalirect.com
5. Sheila Bouie. (Năm 2020). Crystalloids: Định nghĩa & Ví dụ. Học. Phục hồi từ: study.com