HUYẾT THANH LIPID: Ý NGHĨA, NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ - THUỐC - 2026

Các huyết thanh lipemic là sự xuất hiện màu trắng đục của một mẫu trong phòng thí nghiệm vì hàm lượng chất béo cao của plasma. Nguyên nhân gây ra chứng mỡ máu là do sự hiện diện của lipoprotein tỷ trọng rất thấp và chylomicrons triglycerid trong huyết tương. Tính chất kỵ nước của chất béo tạo ra huyền phù của chúng trong huyết thanh và màu trắng đục đặc trưng của lipid máu.

Thoạt nhìn, một mẫu máu toàn phần không cho thấy sự hiện diện của các phân tử mỡ thừa. Việc tách huyết thanh - để phân tích hóa học - yêu cầu đưa mẫu vào ly tâm. Việc tách các phần tử tế bào tạo ra phần nổi phía trên huyết tương có hình dạng bình thường là màu hổ phách, trong khi huyết thanh lipit có màu trắng.

Huyết thanh lipid máu là một phát hiện hiếm gặp trong phòng thí nghiệm, khoảng dưới 3% số mẫu. Phát hiện này sẽ phụ thuộc vào khối lượng mẫu mà phòng thí nghiệm xử lý. Trong số các nguyên nhân dẫn đến hàm lượng lipid trong máu cao là do rối loạn lipid máu, nhịn ăn trước khi lấy mẫu hoặc do tác dụng của thuốc.

Tầm quan trọng của lipid huyết thanh nằm ở những thay đổi mà nó tạo ra trong phân tích thông thường. Nhiễu phân tích là hệ quả xảy ra trong mẫu bão hòa với lipid. Ngoài ra, việc phát hiện ra huyết thanh lipit là một yếu tố dự báo bệnh lý tim hoặc mạch máu não ở bệnh nhân.

Ý nghĩa

Một khía cạnh quan trọng của việc tìm kiếm huyết thanh lipid là can thiệp vào xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm. Sự can thiệp của phép phân tích tạo nên sự thay đổi kết quả do các đặc tính của mẫu. Hàm lượng lipid huyết thanh cao bất thường gây ra hạn chế hoặc sai số trong kết quả hóa học máu.

Lipid huyết hay huyết thanh là kết quả của nồng độ cao của lipid trong máu. Điều này gây ra độ đục hoặc mờ của huyết thanh do sự lơ lửng của các hạt chất béo trong đó; tuy nhiên, không phải tất cả các lipid đều tạo ra độ đục của huyết thanh. Lipid huyết là do sự hiện diện của chylomicrons và lipoprotein tỷ trọng rất thấp (VLDL).

Chylomicrons có mật độ nhỏ hơn 0,96 g / ml và chủ yếu chứa chất béo trung tính. Những phân tử này cùng với VLDL chuỗi dài và trung bình, khi được tìm thấy với số lượng lớn, sẽ tạo ra lipid máu. Các phân tử chẳng hạn như các phần cholesterol mật độ cao và thấp - HDL và LDL, tương ứng - không tạo ra lipid máu.

Việc phát hiện ra huyết thanh lipid chỉ ra rằng một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể bị thay đổi hoặc sai sót. Có một thực tế là mỡ máu là nguyên nhân thứ hai gây nhiễu phân tích sau tán huyết. Ngày nay có các kỹ thuật làm rõ huyết thanh lipid máu cho phép thực hiện phân tích mà không cần can thiệp.

Nguyên nhân

Nồng độ lipoprotein cao trong máu có thể do một số nguyên nhân. Nguyên nhân phổ biến nhất của tăng lipid máu và huyết thanh lipid máu là nhịn ăn không đủ trước khi lấy mẫu.

Một số tình trạng lâm sàng, việc sử dụng thuốc hoặc nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa có thể gây ra tăng lipid máu.

Khoảng thời gian ngắn giữa quá trình nhập và lấy mẫu

Mẫu phân tích hóa học máu nên được lấy vào buổi sáng, sau 12 giờ nhịn ăn. Lý do cho điều này là để thu được kết quả trong điều kiện cơ bản của sinh vật.

Đôi khi điều này không được thực hiện đầy đủ. Khoảng thời gian ngắn giữa việc uống và lấy mẫu có thể dẫn đến tăng lipid máu.

Có những yếu tố khác gây ra huyết thanh. Ăn quá nhiều thức ăn có hàm lượng chất béo cao hoặc lấy mẫu bất kỳ lúc nào ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng của mẫu và kết quả sau đó.

Trong các trường hợp khẩn cấp cần kiểm tra ngay lập tức, các điều kiện lý tưởng để lấy mẫu bị bỏ qua.

Các bệnh gây tăng lipid máu

Một số bệnh như đái tháo đường gây tăng lipid máu. Rối loạn lipid máu nghiêm trọng - đặc biệt là tăng triglycerid máu - là một nguyên nhân rõ ràng nhưng hiếm gặp của huyết thanh lipid máu. Các bệnh khác làm thay đổi hàm lượng lipid trong máu là:

- Viêm tụy.

- Suy giáp.

- Suy thận mãn tính.

- Các bệnh lý về xương khớp, chẳng hạn như lupus ban đỏ hệ thống.

- Ung thư gan hoặc xơ gan.

- Ung thư ruột kết.

- Rối loạn sản sinh tủy, chẳng hạn như đa u tủy.

- Nghiện rượu mãn tính.

Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa

Sử dụng các dung dịch chứa lipid để nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa gây ra tăng lipid máu. Điều này là do các chế phẩm lipid cho dinh dưỡng đi trực tiếp vào máu. Mẫu để phân tích trong phòng thí nghiệm hóa học trong những điều kiện này có chứa nồng độ cao của lipid.

Thuốc

Bản chất của một số chuyên ngành dược phẩm có thể gây ra chứng mỡ máu. Trong số các loại thuốc có thể gây tăng lipid máu là:

- Steroid, đặc biệt khi sử dụng kéo dài.

- Các chế phẩm nội tiết tố, chẳng hạn như thuốc tránh thai estrogen.

- Thuốc điều trị ARV dựa trên chất ức chế protease.

- Thuốc đối kháng β-adrenergic không chọn lọc.

- Thuốc mê, chẳng hạn như propofol.

- Thuốc chống co giật.

Kết quả

Hậu quả rõ ràng của một mẫu lipemic sẽ phụ thuộc vào các cơ chế tạo ra sự thay đổi các thông số rất đa dạng. Các cơ chế này được gọi là giao thoa phân tích và kết quả của chúng là các giá trị khác với cơ chế thực.

Cơ chế giao thoa phân tích

Cho đến nay, bốn cơ chế gây nhiễu phân tích do lipid máu đã được đề xuất:

Sự thay đổi tỷ lệ nước và lipid

Trong điều kiện bình thường, hàm lượng lipid trong huyết thanh không vượt quá 9% tổng số. Huyết thanh lipid có thể chứa từ 25 đến 30% lipid, làm giảm tỷ lệ nước trong huyết thanh. Điều này có thể làm thay đổi kết quả khi đo điện giải huyết thanh.

Nhiễu trong phép đo quang phổ

Máy quang phổ là thiết bị định lượng một thông số theo khả năng hấp thụ ánh sáng. Phương pháp phân tích này phụ thuộc vào phản ứng, chất nền, thuốc thử và bước sóng cần thiết để chứng minh phản ứng nói trên.

Các phân tử lipoprotein hấp thụ ánh sáng, ảnh hưởng đến các thông số yêu cầu bước sóng thấp để phân tích chúng. Sự hấp thụ và tán xạ ánh sáng gây ra bởi các phân tử chất béo tạo ra sai số đo lường trong các thông số như transaminase và glucose huyết thanh.

Tính không đồng nhất của mẫu

Tính chất kỵ nước của lipid làm cho huyết thanh phân tách thành hai pha: một dạng nước và một dạng lipid khác. Các chất ưa nước sẽ không có trong phần lipid của mẫu, trong khi các chất ưa béo sẽ bị nó "cô lập".

Kỹ thuật làm rõ hoặc tách lipid

Khi không thể lấy mẫu có nồng độ lipid thấp hơn, chúng được tách ra. Các phương pháp làm rõ huyết thanh bao gồm pha loãng mẫu, chiết dung môi phân cực và ly tâm.

Một số phương pháp làm sạch mẫu có thể làm giảm giá trị thực của các chất được thử nghiệm. Điều này phải được tính đến khi diễn giải dữ liệu thu được.

Các thông số bị thay đổi bởi huyết thanh lipid

Sai số do nhiễu phân tích do lipid máu được biểu thị bằng các giá trị không được điều chỉnh theo thực tế. Sự thay đổi này có thể cho thấy độ cao giả tạo hoặc giảm giá trị của các thông số được nghiên cứu.

Tăng nồng độ

- Protein tổng số và phân đoạn, chẳng hạn như albumin và globulin.

- Muối mật

- Canxi.

- Transferrin và khả năng liên kết sắt với chất vận chuyển của nó (TIBC).

- Trận đấu.

- Magie.

- Đường huyết.

Giảm nồng độ

- Natri.

- Kali.

- Clo.

- Transaminase, chẳng hạn như TGO và TGP.

- Amylase.

- Creatine-phospho-kinase hoặc CPK, tổng số và phân số.

- Insulin.

- Lactic dehydrogenase hoặc LDH.

- Baking soda.

Cần lưu ý rằng một số xét nghiệm máu, chẳng hạn như huyết đồ, số lượng bạch cầu, tiểu cầu, và thời gian đông máu -PT và PTT- không bị thay đổi bởi huyết thanh lipid.

Một lưu ý quan trọng là tăng lipid máu xảy ra do nồng độ lipoprotein mật độ thấp tăng cao. Tăng lipid máu làm tăng nguy cơ mắc bệnh xơ vữa mạch máu, các bệnh về tim và mạch máu não.

Các quyết định rút ra từ phân tích trong phòng thí nghiệm là cần thiết để thiết lập việc điều trị cho bệnh nhân. Tất cả nhân viên phòng thí nghiệm cần phải biết về các sai sót phân tích do huyết thanh lipit gây ra. Cả nhà phân tích sinh học và trợ lý nên giáo dục bệnh nhân về các yêu cầu trước khi lấy mẫu.

Sự sai lệch hoặc sai lệch trong phân tích do huyết thanh lipid tạo ra có thể dẫn đến những chỉ định và điều trị không cần thiết, thậm chí có hại cho bệnh nhân. Trách nhiệm lấy mẫu đầy đủ liên quan đến tất cả nhân viên y tế, bao gồm cả bác sĩ và y tá.

Người giới thiệu

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipid huyết: nguyên nhân, cơ chế can thiệp, phát hiện và xử trí. Đã khôi phục từ ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Chylomicrons. Được khôi phục từ sciricalirect.com
3. Hãy tin rằng, M .; Landerson, J. (Y học phòng thí nghiệm, 1983). Sai số phân tích do mỡ máu. Được khôi phục từ learning.oup.com
4. Sen. S .; Ghosh, P .; Ghosh, TK; Das, M .; Das, S. (từ Tạp chí nghiên cứu và điều trị phân tử sinh học, 2016). Một nghiên cứu về ảnh hưởng của lipid máu đối với phép đo điện giải bằng phương pháp điện cực chọn lọc ion trực tiếp. Đã khôi phục từ omicsonline.org
5. Nhóm biên tập (2016). Các xét nghiệm bị ảnh hưởng bởi các mẫu bị tan máu, lipid máu và icteric và cơ chế của chúng. Phục hồi từ labinfo.com
6. Mainali, S .; Davis, SR; Krasowski, MD (Y học phòng thí nghiệm thực hành, 2017). Tần suất và nguyên nhân gây nhiễu máu của các xét nghiệm hóa học lâm sàng. Được khôi phục từ sciricalirect.com
7. Castaño, JL; Amores C. Các nhiễu gây ra bởi độ đục (lipid máu) trong việc xác định 14 thành phần huyết thanh. Hóa học lâm sàng 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, IM (Anales de la Facultad de Medicina, 2016). Sự can thiệp trong việc xác định 24 thành phần sinh hóa trong máy phân tích tự động ADVIA 1800, gây ra bởi việc bổ sung trong ống nghiệm nhũ tương dinh dưỡng đường tiêm thương mại vào một nhóm huyết thanh. Đã khôi phục từ scielo.org.pe