SỐC PHẢN VỆ: NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2026

Các tachyphylaxis là hiện tượng của lòng khoan dung để hành động ma túy xảy ra sâu sắc và nhanh chóng. Nó thường là do tiếp xúc lâu dài với cùng một loại thuốc kích thích, được đặc trưng bởi sự giảm nhanh chóng tác dụng của loại thuốc nói trên.

Còn được gọi là giải mẫn cảm, thích ứng, thiếu đáp ứng hoặc giảm điều hòa, phản vệ nhanh là do kích thích liên tục các thụ thể sinh hóa mà thuốc hoạt động. Sự kích thích liên tục của các thụ thể với các chất chủ vận làm phát sinh hiện tượng này.

Agonists là thuốc liên kết với các thụ thể sinh lý và mô phỏng các tác động điều hòa của một hợp chất truyền tín hiệu nội sinh. Ví dụ, khi bệnh nhân bị dị ứng với thuốc, liệu pháp giải mẫn cảm có thể được thực hiện.

Trong liệu pháp này, liều lượng nhỏ của thuốc được sử dụng được tăng lên rất chậm và liên tục, cho đến khi đạt đủ liều lượng yêu cầu của bệnh nhân. Bằng cách này, kiến ​​thức về dược lực học được sử dụng để giải mẫn cảm cho bệnh nhân và đảm bảo rằng họ được điều trị cần thiết.

Điều quan trọng là phải phân biệt các thuật ngữ dung nạp và phản vệ nhanh. Có thể nói, phản vệ nhanh là một kiểu dung nạp dược lý; khả năng dung nạp diễn ra nhanh chóng và cấp tính trong phản vệ nhanh, trong khi dung nạp thuốc là một quá trình từ từ.

Giải mẫn cảm có thể dẫn đến việc thụ thể tạm thời không thể tiếp cận với thuốc hoặc giảm tổng hợp thụ thể và do đó sẽ có ít thụ thể hơn trên bề mặt tế bào.

Nguyên nhân

Sửa đổi cấu trúc của các thụ thể

Các thụ thể bắt đầu điều chỉnh các sự kiện sinh hóa và chức năng sinh lý, đồng thời chịu nhiều sự kiểm soát điều hòa và cân bằng nội môi.

Là một phản ứng bảo vệ tế bào nội môi đối với kích thích quá mức, sự thay đổi cấu hình thụ thể xảy ra gây mất khả năng hình thành phức hợp thụ thể chủ vận hoặc ngược lại, liên kết mạnh với chất chủ vận mà không mở kênh ion.

Khi có sự phosphoryl hóa của các thụ thể, khả năng kích hoạt dòng truyền tin thứ hai của chúng bị thay đổi, mặc dù cấu trúc của chúng vẫn cho phép chúng kết đôi với phân tử chủ vận.

Giảm số lượng thụ thể

Khi tiếp xúc lâu dài với các chất chủ vận, sinh vật giải thích rằng có nhiều thụ thể trên bề mặt tế bào và bằng quá trình endocytosis, các thụ thể "dư thừa" sẽ đi vào bên trong màng.

Vì có ít thụ thể bề mặt hơn để kết hợp với chất chủ vận, liều dùng để đạt được nồng độ cần thiết trong huyết tương ngày càng tăng, tạo ra phản vệ nhanh.

Tăng sự phân hủy trao đổi chất

Việc tiếp xúc nhiều lần với cùng một liều lượng của một số loại thuốc sẽ làm giảm dần nồng độ thuốc trong huyết tương, do đó làm tăng sự phân hủy chuyển hóa của thuốc trong cơ thể.

Vì nó được chuyển hóa nhanh hơn, nồng độ thuốc trong huyết tương giảm dần và tốc độ thay thế khi nhận liều lượng bằng nhau không thể bù đắp cho sự sụt giảm này.

Thích ứng sinh lý

Sự thích ứng sinh lý là nguyên nhân gây ra sự dung nạp hơn là phản vệ nhanh, vì nó diễn ra từ từ hơn trong một số loại thuốc.

Tuy nhiên, cơ chế này giải thích cho một số trường hợp phản vệ nhanh, vì một số tác dụng dược lý có thể giảm do phản ứng cân bằng nội môi của cơ thể.

Một ví dụ về điều này là tác dụng hạ huyết áp của thuốc lợi tiểu thiazide, bị hạn chế bởi sự hoạt hóa của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của phản vệ nhanh về cơ bản chỉ giới hạn ở việc không có tác dụng của thuốc đang dùng; do đó, các triệu chứng vẫn tồn tại và cố gắng cải thiện mặc dù tiếp tục dùng thuốc là phổ biến.

Các triệu chứng phù hợp với các triệu chứng cai nghiện đã được mô tả mặc dù vẫn tiếp tục dùng thuốc, đặc biệt là ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chống trầm cảm và opioid.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán phản vệ nhanh, các triệu chứng dung nạp thuốc phải được phân biệt với các dấu hiệu và triệu chứng của sự phụ thuộc, mặc dù cả hai cùng tồn tại và có cơ chế tế bào tương tự, nhưng không đề cập đến cùng một khái niệm và ý nghĩa của cả hai là rất khác nhau.

Tachylaxis đòi hỏi phải tăng liều để đạt được hiệu quả tương tự như ban đầu với liều thấp hơn. Tuy nhiên, khi lệ thuộc có nhu cầu bắt buộc đối với cá nhân sử dụng thuốc để hoạt động bình thường.

Trong trường hợp lệ thuộc, não thích nghi với nồng độ cao của thuốc liên tục và dường như hoạt động bình thường do khả năng dung nạp chức năng ban đầu với thuốc.

Sự đối xử

Không có phương pháp điều trị nào ngăn ngừa hoặc điều chỉnh phản ứng phản vệ nhanh. Bệnh nhân với tình trạng này nên được cá nhân hóa và khả năng tăng liều phải được xem xét cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn hoặc thay đổi thuốc để tránh liều độc.

Trong một số trường hợp, thuốc có thể được tăng gấp đôi hoặc gấp ba lần, nếu nguy cơ độc tính không tồn tại với những liều đó và nếu tỷ lệ rủi ro - lợi ích cho phép.

Trong những trường hợp khác, nguy cơ nhiễm độc không cho phép tăng liều thuốc liên tục, và nên đổi thuốc sang loại thuốc thứ hai có thể đạt được hiệu quả ban đầu mong muốn chậm hơn.

Người giới thiệu

1. Goodman & Gilman. Các cơ sở dược lý của phương pháp điều trị. MC Graw Hill. Phiên bản thứ 12. Chương 3. Dược lực học: Cơ chế phân tử tác dụng của thuốc. (2012) Tr 68
2. Freeman, B; Berger, J. Đánh giá cốt lõi về gây mê. Phần Một: Kỳ thi Cơ bản. Đồi Mc Graw. Chương 43: Dung nạp thuốc và sốc phản vệ. Được khôi phục từ: accessanesthesiology.mhmedical.com
3. Steven Targum. Xác định và Điều trị Thuốc chống trầm cảm Tachyphylaxis. Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Viện Y tế Quốc gia. Tế bào thần kinh Innov Clin. 2014 Tháng 3-Tháng 4; 11 (3-4): 24–28. Xuất bản trực tuyến tháng 3-tháng 4 năm 2014. Lấy từ: nlm.nih.gov
4. Gregory Katz, MD. Sốc phản vệ / Không dung nạp thuốc chống trầm cảm: Đánh giá. Isr J Psychiatry Relat Sci - Vol. 48 - No. 2 (2011). Được khôi phục từ: cdn.doctorsonly.co.il