TIỂU GẤP: SINH LÝ, NGUYÊN NHÂN, ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2026

Tiểu gấp là nhu cầu đi tiểu gấp, diễn ra nhiều lần, ngay cả khi bàng quang trống rỗng. Đây là một triệu chứng liên quan đến nỗ lực tự nguyện khi nhận thấy bàng quang đầy, cảm thấy cần đi tiểu.

Tiểu gấp kèm theo các triệu chứng rối loạn tiểu tiện khác. Tần suất và khó tiểu, bao gồm đau và khó đi tiểu, là một số triệu chứng liên quan.

Điều quan trọng là không được nhầm lẫn giữa kỳ hạn với tính cấp bách; sự khẩn cấp xảy ra khi bàng quang đầy nước tiểu, khiến người bệnh phải đi tiểu ngay lập tức khi họ cảm thấy không thể tự kiềm chế được.

Tiểu gấp là một triệu chứng không đặc hiệu về cơ bản bao gồm các cơ chế phản xạ khác nhau liên quan, bắt đầu co thắt cơ trơn bàng quang, thúc đẩy sự xuất hiện của tiểu gấp, do nhiều nguyên nhân. Điều trị triệu chứng sẽ giúp giảm bớt tình trạng khẩn cấp, nhưng có thể tái phát.

Việc chẩn đoán đúng nguyên nhân và thiết lập phương pháp điều trị sẽ quyết định việc loại bỏ dứt điểm triệu chứng khó chịu.

Giải phẩu học và sinh lý học

Cơ chế sinh lý bệnh của tenesmus đòi hỏi sự hiểu biết về giải phẫu và sinh lý của nó.

Mô tả giải phẫu

Bàng quang tiết niệu là một cơ quan chủ yếu nằm sau xương mu; Nó có đặc tính đàn hồi cho phép nó rộng ra, chức năng của nó là chứa nước tiểu.

Cơ bàng quang được gọi là cơ bàng quang, với chức năng thư giãn và co lại, tham gia vào quá trình làm đầy và làm rỗng.

Một không gian hình tam giác nằm trong thành của bàng quang, được gọi là trigone, tương ứng với miệng của niệu quản đưa nước tiểu từ thận đến cơ vòng tiết niệu. Ngoài cơ vòng, đường tiết niệu tiếp tục với niệu đạo làm nhiệm vụ đưa nước tiểu ra bên ngoài.

Cơ vòng và cơ vòng bàng quang có những hoạt động đối lập và phối hợp với nhau: sự thư giãn của một cái ngụ ý sự co lại của cái kia.

Sinh lý học

Đi tiểu có các thành phần tự nguyện và không tự nguyện: đầu tiên là có ý thức, cho phép nó được giữ lại để làm rỗng bàng quang, thông qua hành động tự nguyện trên cơ vòng bàng quang.

Thành phần không tự chủ của việc đi tiểu được xác định bởi hệ thống thần kinh tự chủ: nội cảm giao cảm phụ thuộc vào đám rối thần kinh hạ vị và thần kinh phó giao cảm được thiết lập bởi đám rối xương cùng. Cả hai hệ thống thần kinh đang đồng thời điều phối giai đoạn làm đầy và làm rỗng của bàng quang.

Cả hai hoạt động của các nhóm cơ khác nhau liên quan đến đi tiểu và phản xạ cho phép hành động sinh lý này đã được nghiên cứu rộng rãi, tổng cộng có mười hai phản xạ được mô tả cho đến nay.

Đi tiểu cần có sự phối hợp hoạt động của các thụ thể ở thành bàng quang, các dây thần kinh tự chủ và hệ thần kinh trung ương. Các thụ thể trong thành sẽ tiếp nhận sản phẩm căng của bàng quang đầy, hoặc thư giãn sau khi đi tiểu.

Kích thích di chuyển qua con đường hướng tâm đến trung tâm giảm thiểu pontine (CPM) để điều phối phản xạ trống rỗng; phản ứng của effector sẽ tạo ra ham muốn đi tiểu. CPM nằm trong tủy sống, nhưng một cấu trúc gọi là locus coereleus cũng được cho là có liên quan.

Phản ứng của bộ tạo hiệu ứng tương ứng sau đó sẽ là:

1. Bàng quang đầy: co bóp cơ vòng và giãn cơ vòng;
2. Bàng quang rỗng: giãn cơ và bắt đầu đầy, với sự co thắt cơ vòng.

Cơ chế đi tiểu

Có ba cơ chế phụ thuộc vào việc đi tiểu:

• Vận động không tự nguyện: nguyên nhân gây ra sự co lại của detrusor.
• Vận động tự nguyện: co cơ bụng và kiểm soát cơ vòng.
• Cơ chế cảm giác: xung thần kinh hướng tâm và phát ra tạo ra phản ứng trống rỗng.

Sinh lý bệnh

Phản ứng gây ra bởi tenesmus hơi phức tạp, liên quan đến nhiều thụ thể và tác nhân; tuy nhiên nó có thể được giải thích một cách đơn giản.

Bất kỳ kích thích nào có khả năng gây viêm cấu trúc bàng quang đều có thể tạo ra phản xạ trống rỗng hoặc khẩn cấp. Điều tương tự cũng xảy ra với sự chèn ép của các cấu trúc bàng quang hoặc sự hiện diện của các dị vật bên trong.

Khi thành bàng quang bị kích thích, xung động sẽ truyền đến CPM, và được hiểu là bàng quang đầy. Phản hồi được gửi đến bàng quang sẽ tạo ra cảm giác khẩn cấp đặc trưng.

Đây là cách mà tenesmus là một triệu chứng cảm giác, phụ thuộc vào một kích thích khó chịu từ bàng quang, hậu quả của nó là một cảm giác khó chịu và lặp đi lặp lại.

Nguyên nhân

Tiểu gấp là một triệu chứng liên quan đến nhiều nguyên nhân. Nhiễm trùng là nguyên nhân phổ biến nhất của các triệu chứng tiết niệu, bao gồm cả đái buốt; Các yếu tố khác như sự hiện diện của dị vật, khối u hoặc viêm nhiễm cũng có thể gây ra nó.

Một cách tiếp cận khá chính xác về nguyên nhân của sự khẩn cấp xuất hiện trong sự đồng thuận của các chuyên gia trong lĩnh vực chăm sóc giảm nhẹ. Sự đồng thuận này phân loại các nguyên nhân gây ra bệnh lý theo nguồn gốc của nó thành 6 nhóm:

Nhiễm trùng

-Vi khuẩn, bao gồm STIs, viêm bàng quang, viêm niệu đạo, hoặc viêm âm đạo do vi khuẩn.

- Nấm, như trường hợp nhiễm nấm Candida albicans.

-Vi khuẩn, chẳng hạn như những loại được sản xuất bởi vi rút loại herpes (Herpes simplex).

Nguyên nhân giải phẫu

- Các khối u vùng chậu.

-Cystocele (chỗ lồi của bàng quang).

- Tắc nghẽn đường tiết niệu hoặc hẹp niệu đạo.

Nguyên nhân viêm

- Dị bội.

-Radiotherapy và Hóa trị, sau này gây ra bằng cách sử dụng Cyclophosphamide.

-Viêm bàng quang vô căn.

-Phản ứng với cơ thể nước ngoài.

Bàng quang không ổn định

- Co thắt bàng quang nguyên phát hoặc vô căn.

- Co thắt bàng quang thứ phát, chẳng hạn như co thắt do ống thông hoặc do cục máu đông.

Neoplasms

- Ung thư bàng quang, niệu đạo hoặc bất kỳ cơ quan vùng chậu nào.

Cơ thể kỳ lạ

-Kem hoặc ống thông tiểu

- Sỏi bàng quang.

Khác

-Phản ứng quá mẫn.

- Rối loạn vùng chậu, bao gồm cả bệnh viêm vùng chậu.

Sự đối xử

Việc điều trị tiểu gấp cần nhằm cải thiện triệu chứng cũng như ngăn chặn các nguyên nhân ban đầu. Các phương pháp điều trị được sử dụng, trong một số trường hợp, có thể phổ biến với các phương pháp điều trị được sử dụng cho các triệu chứng tiết niệu khác.

Trong số các phương pháp điều trị được sử dụng nhiều nhất để giảm triệu chứng là:

Thuốc chống co thắt

Tác dụng của nó là thuốc chống co thắt cơ trơn nội tạng.

• Hyoscine
• Flavoxate, co thắt chọn lọc đường tiết niệu dưới.

Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Chúng hoạt động bằng cách ức chế các chất trung gian gây viêm và đau.

• Ibuprofen
• Diclofenac
• Ketoprofen
• Ketorolac

Steroid

Tác dụng của nó rõ ràng là chống viêm, do đó giúp giảm triệu chứng

• Prednisone
• Deflazacort

Thuốc gây tê cục bộ

Được sử dụng tại chỗ, dưới dạng gel, kem hoặc bằng cách nhỏ thuốc tại chỗ.

• Xylocaine (mà bản trình bày có thể ở dạng gel để sử dụng tại chỗ).
• Lidocain.
• Bupivacain.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng

Mặc dù một tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể là bí tiểu cấp tính, nhưng chúng thường hữu ích trong các triệu chứng tiết niệu mãn tính.

• Amitriptyline
• Imipramine

Cảnh báo

Việc đề cập đến các loại thuốc này là tham khảo, và chúng chỉ nên được sử dụng dưới sự chỉ định và giám sát y tế nghiêm ngặt.

Một chẩn đoán thích hợp sẽ xác định nguyên nhân của tiểu gấp và cách điều trị.

Điều trị nguyên nhân của các triệu chứng tiết niệu, bao gồm cả tiểu gấp, là điều quan trọng để ngăn ngừa sự tái phát của chúng.

Người giới thiệu

1. Wikipedia (nd). Nguyên lý kỳ lạ. Khôi phục từ en.wikipedia.org
2. sf Tiểu gấp. Phục hồi từ saludemia.com
3. Gill, B. (2016). Giải phẫu bàng quang. Đã khôi phục emedicine.medscape.com
4. Tundidor A. (2014). Sự thông minh, thúc đẩy và nỗ lực. Đã phục hồi từ revurologia.sld.cu
5. Tiến sĩ Chris (2016) Nguyên nhân gây ra cảm giác đầy bàng quang ở nam giới và phụ nữ. Đã khôi phục từ healthhype.com
6. Malykhina, AP (2017). “Urodynamics: Cách bộ não kiểm soát việc đi tiểu. Khôi phục từ: elifesciences.org
7. Richardson, M (2006). Hệ thống tiết niệu - Phần 4 - Kiểm soát và giảm thiểu bàng quang. Được phục hồi từ Nurstimes.net
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Lưu trữ tích phân và phản xạ vô hiệu hóa. Khoa tiết niệu. Năm 1977; 9: 95-106.
9. Norman R, Bailly G (2004). Các vấn đề về tiết niệu trong y học giảm nhẹ. Đã khôi phục từ guiasalud.es
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Rối loạn chức năng. Đã khôi phục từ books.google.co.ve