TỬ CUNG: CHỨC NĂNG, CÁC BỘ PHẬN, CÁC LỚP VÀ BỆNH - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Các tử cung là một bộ phận cơ bắp rỗng hình quả lê nằm ở đường giữa của xương chậu, giữa bàng quang và trực tràng. Nó là một phần của hệ thống sinh sản nữ và phôi thai và nhau thai được cấy vào đó khi mang thai.

Hệ thống sinh sản nữ được tạo thành từ cơ quan sinh sản bên trong và cơ quan sinh dục ngoài. Tử cung, âm đạo, hai ống dẫn trứng và hai buồng trứng là một phần của những cơ quan sinh sản bên trong; trong khi âm vật, âm hộ và minora môi bao gồm cơ quan sinh dục ngoài.

Sơ đồ của tử cung và các cơ quan xung quanh (Nguồn: NIH Medical Arts qua Wikimedia Commons)

Tử cung mở rộng đáng kể khi mang thai, tăng chiều dài từ 7 cm đến hơn 30 cm trong những tuần cuối của thai kỳ.

Ngoài thời kỳ mang thai, tử cung trải qua những thay đổi nội tiết tố định kỳ để chuẩn bị nội mạc tử cung (nội mạc tử cung) để có thể làm tổ của phôi thai. Nếu quá trình thụ tinh không xảy ra và do đó, không có sự làm tổ, nội mạc tử cung sẽ bị rụng và chu kỳ lặp lại (chu kỳ kinh nguyệt).

Giống như bất kỳ cơ quan nào khác trong cơ thể, tử cung dễ bị ảnh hưởng bởi các bệnh lý khác nhau về nhiễm trùng, chuyển hóa, chấn thương hoặc nguồn gốc khối u (lành tính hoặc ác tính).

Chức năng

Trong thời kỳ mang thai, tử cung nhận phôi dâu, là sản phẩm của những lần phân chia tế bào đầu tiên của hợp tử, tế bào là kết quả của sự hợp nhất giữa trứng và tinh trùng.

Trong bối cảnh này, chức năng chính của cơ quan này là hỗ trợ sự tăng trưởng và phát triển của phôi thai và nhau thai của nó, sau này sẽ tạo ra bào thai.

Các bộ phận của tử cung

Tử cung có hình thái gần giống quả lê được sắp xếp theo kiểu ngược, tức là phần rộng nhất nằm ở vùng “trên” và mỏng nhất về phía âm đạo. Nó dài khoảng 7 cm, rộng 4 cm và dày 2,5 cm.

Độ dày thành tử cung (Nguồn: Jmarchn qua Wikimedia Commons)

Cơ quan này được chia thành ba khu vực hoặc khu vực: cơ thể, quỹ đạo và cổ tử cung.

- Thân là phần rộng nhất và là nơi vòi trứng mở ra, tức là nó được kết nối với buồng trứng thông qua các ống dẫn trứng.

- Mặt khác, đáy vòi là phần đáy tròn của tử cung, nằm ở phần trên của miệng vòi trứng.

- Cổ tử cung, còn được gọi là cổ, tương ứng với phần hẹp nhất và dài nhất, chiếu và mở vào phần trên của âm đạo (nó nằm ở cực đối diện của cơ thể).

Hình minh họa về tử cung (Nguồn: Plim79 qua Wikimedia Commons)

Lớp

Thành của cơ thể và lòng tử cung được tạo thành từ ba lớp, đó là:

- Nội mạc tử cung

- Cơ tử cung

- Tầng sinh môn, một lớp ngẫu nhiên hoặc huyết thanh

Nội mạc tử cung

Lớp này là lớp bên trong của tử cung và đại diện cho lớp niêm mạc của khoang nói trên. Nó bao gồm hai lớp, một lớp bề mặt chức năng và một lớp cơ bản, ở vùng sâu nhất của lớp nội mạc tử cung.

Ở lớp bề mặt có một biểu mô trụ đơn giản có các tế bào trụ tiết không có lông mao và một số tế bào có lông mao xen kẽ. Lớp nền hoặc lớp đệm của lớp này chứa các tuyến hình ống đơn giản hoặc phân nhánh kéo dài vào lớp dưới (myometrium).

Lớp cuối cùng này của nội mạc tử cung cũng chứa mô liên kết dày đặc collagenous với các tế bào hình sao, đại thực bào, bạch cầu và nhiều sợi lưới.

Lớp chức năng của nội mạc tử cung là lớp được “rụng” trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt, trong khi lớp đáy có nhiệm vụ tăng sinh và tái tạo các tế bào của lớp chức năng trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt.

Myometrium

Myometrium là lớp cơ tử cung. Nó là một tập hợp ba lớp cơ trơn: một lớp dọc trong, một lớp tròn ở giữa và một lớp dọc bên ngoài. Các lớp mô cơ này nhỏ dần đi và được thay thế bằng mô liên kết ở các phần gần cổ hoặc cổ tử cung, nơi chỉ còn lại một số sợi cơ trơn rải rác.

Một vùng như vậy của thành tử cung có tính mạch máu cao và là nơi chứa các động mạch "hình vòm", đó là lý do tại sao nó được gọi là mạch tầng.

Mạch máu động mạch của tử cung (Nguồn: Mikael Häggström qua Wikimedia Commons)

Kích thước và số lượng tế bào cơ trong lớp cơ tử cung có liên quan đến nồng độ của estrogen. Khi mang thai, chúng tăng kích thước và số lượng, nhưng giảm kích thước khi kinh nguyệt kết thúc.

Lớp cơ của tử cung là lớp co bóp trong quá trình chuyển dạ để tống thai nhi được hình thành trong nội mạc tử cung ra ngoài.

Perimetrium, phiêu sinh hoặc huyết thanh

Tầng sinh sản hoặc lớp huyết thanh, còn được gọi là chu vi, là lớp ngoài cùng và bao phủ bề mặt phúc mạc hoặc nội tạng của tử cung. Nó tạo điều kiện cho sự di chuyển của chất này trong khoang chậu khi cần thiết.

Một số sách giáo khoa nói rằng chu vi bao phủ toàn bộ bề mặt phía sau của tử cung, nhưng chỉ một phần của bề mặt phía trước, được lót bởi mô liên kết tạo thành một lớp ngoại lai.

Lớp này tiếp tục với phúc mạc chậu và bụng; Nó được cấu tạo bởi một lớp mỏng mô liên kết lỏng lẻo và một lớp trung biểu mô, bên dưới thường có một lớp mô đàn hồi cao nổi bật.

Vùng ngoại vi chứa các hạch giao cảm và các sợi thần kinh từ đám rối hạ vị, ngoài ra còn có các sợi phó giao cảm từ các dây thần kinh xương cùng. Các nhánh của một số dây thần kinh này kết nối với các mạch máu, cơ và các tuyến nội mạc tử cung.

Các bệnh về tử cung

Có một số biểu hiện lâm sàng bệnh lý liên quan đến tử cung, trong đó có sarcoma hoặc khối u có nguồn gốc khác nhau, thay đổi kinh nguyệt, u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung, v.v. Hơn nữa, tử cung cũng có thể bị ảnh hưởng do nhiễm vi sinh vật.

Sarcomas

Sarcoma tử cung là khối u “hiếm gặp”, chiếm khoảng 7% các trường hợp ung thư đường sinh dục nữ.

Rối loạn kinh nguyệt

Những thay đổi của kinh nguyệt, chẳng hạn như vô kinh nguyên phát và thứ phát, rong kinh, đau bụng kinh, v.v., là những thay đổi liên quan đến các mô hình bất thường cả về thời gian, chu kỳ, số lượng và lượng kinh nguyệt.

U xơ

U xơ có liên quan đến sự hình thành các khối u lành tính xuất phát từ cơ trơn của cơ tử cung.

Lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung bao gồm sự hiện diện của các tuyến nội mạc tử cung ở những vị trí "bất thường", chẳng hạn như buồng trứng, dây chằng tử cung, v.v. Những nguyên nhân này gây ra vô sinh, đau bụng kinh (đau bụng kinh quá nhiều) và đau vùng chậu nói chung.

Người giới thiệu

1. D'Angelo, E., & Prat, J. (2010). Sarcoma tử cung: một đánh giá. Khoa ung thư phụ khoa, 116 (1), 131-139,89
2. Dudek, RW (1950). Mô học năng suất cao (xuất bản lần thứ 2). Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott Williams & Wilkins.
3. Gartner, L. & Hiatt, J. (2002). Văn bản Tập bản đồ Mô học (xuất bản lần thứ 2). Mexico DF: McGraw-Hill Interamericana Editores.
4. Johnson, K. (1991). Mô học và Sinh học Tế bào (xuất bản lần thứ 2). Baltimore, Marylnand: Loạt bài y học quốc gia cho nghiên cứu độc lập.
5. Kuehnel, W. (2003). Bản đồ màu về Tế bào học, Mô học và Giải phẫu hiển vi (xuất bản lần thứ 4). New York: Thieme.
6. Ross, M., & Pawlina, W. (2006). Mô học. Một Văn bản và Tập bản đồ với tế bào và sinh học phân tử tương quan (xuất bản lần thứ 5). Lippincott Williams và Wilkins.
7. Taylor, E., & Gomel, V. (2008). Tử cung và khả năng sinh sản. Khả năng sinh sản và vô sinh, 89 (1), 1-16.