KIỂM TRA BALLARD: LỊCH SỬ, QUY TRÌNH, KIỂM TRA, TIỆN ÍCH - THUỐC - 2025

Các thử nghiệm Ballard là một kỹ thuật y tế dựa trên việc giải thích của một số thông số vật lý và thần kinh của trẻ sơ sinh để ước tính tuổi thai của trẻ sơ sinh. Nó còn được gọi là 'Điểm Ballard mới'.

Nó có thể áp dụng trong giai đoạn sau sinh và đặc biệt hữu ích khi không có dữ liệu trước khi sinh, tức là người mẹ không rõ ngày hành kinh cuối cùng của mình (FU) và không có hồ sơ về nghiên cứu sinh thái học trong thai kỳ.

Trẻ sinh non. Nguồn: Jacoplane (dù sao thì, bố mẹ anh ấy)

Các tiêu chí thể chất không gì khác ngoài việc quan sát các cấu trúc giải phẫu nhất định của trẻ sơ sinh, đó là: da, loa tai, sự hiện diện hay vắng mặt của lanugo, bề mặt lòng bàn chân, đường viền vú hoặc bộ phận sinh dục.

Trong khi đó, chỉ tiêu thần kinh liên quan trực tiếp đến việc quan sát trương lực cơ của bé. Trẻ sinh non thường giảm trương lực, nhưng trẻ sinh đủ tháng thì không.

Mỗi đặc điểm được quan sát đại diện cho một điểm số và tổng số điểm cho biết em bé đã được bao nhiêu tuần tuổi vào thời điểm sinh.

Kỹ thuật ban đầu của bài kiểm tra Ballard cho phép đánh giá từ tuần thứ 22 trở đi. Tuy nhiên, có một bản cập nhật của xét nghiệm đã cho phép thu thập dữ liệu cụ thể hơn từ 20 tuần, tức là ở nhiều trẻ sơ sinh sinh non hơn.

Lịch sử

Nghiên cứu hay xét nghiệm Ballard là một sửa đổi của một kỹ thuật khác cũng được sử dụng để ước tính tuổi thai, được gọi là xét nghiệm Dubowitz. Việc sửa đổi được thực hiện bởi Tiến sĩ Jeanne L. Ballard cùng với các nhà nghiên cứu khác.

Bài kiểm tra này bao gồm phân tích 21 tiêu chí (11 tiêu chí thể chất và 10 tiêu chí thần kinh). Thử nghiệm Ballard là một phương pháp rút gọn của phương pháp sau.

Tuy nhiên, kỹ thuật đầu tiên do Ballard đề xuất có 2 điểm hạn chế, đó là đánh giá quá cao tuổi thai ở trẻ sơ sinh cực non (<28 tuần, đặc biệt là trẻ nhẹ cân) và đồng thời đánh giá thấp tuổi thai ở trẻ sơ sinh. sinh sau đủ tháng (> 40 tuần).

Sau đó, vào năm 1991, nó được sửa đổi và được gọi là New Ballard Score (NSB). Việc sửa đổi này rất quyết đoán để đánh giá trẻ sinh non cực đoan. Có thể xác định tuổi thai từ 20 - 44 tuần tuổi thai với độ chính xác cao hơn.

Trước đây, đây là cách đo tuổi thai phổ biến nhất, vì chưa có các nghiên cứu siêu âm như ngày nay.

Hiện tại, những xét nghiệm này chỉ được thực hiện khi không có dữ liệu cụ thể về tiền sản, tức là nó được sử dụng khi chưa biết ngày kinh cuối cùng và chưa có sự kiểm soát dưới việc sử dụng siêu âm. Cần lưu ý rằng thử nghiệm Ballard sửa đổi được khuyến nghị bởi Học viện Nhi khoa.

Quá trình

Thử nghiệm Ballard được thực hiện trên trẻ sơ sinh, hầu như luôn luôn trong vòng 24 giờ đầu sau sinh, tuy nhiên, nó có thể áp dụng cho đến 4 ngày sau đó. Đối với trẻ sinh rất sớm, nên áp dụng trước 12 giờ.

Thử nghiệm có hai giai đoạn, quan sát 6 thông số thể chất và 6 thông số thần kinh. Có một bảng mô tả từng giai đoạn và từng tham số trong đó có từ 6 đến 7 đặc điểm có thể xuất hiện, mỗi đặc điểm được tính trọng số với một số điểm cụ thể, dao động từ -1 đến 5.

Chuyên gia sau khi đánh giá và cân nhắc tất cả các thông số trong từng giai đoạn của bài kiểm tra sẽ cộng số điểm đạt được. Kết quả được nhập vào một công thức như sau:

Tuổi thai = / 5

Sau đó, kết quả nằm trong bảng sau, tương ứng với thang điểm Ballard hay còn được gọi là New Ballard Score.

Lấy từ: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Đánh giá xét nghiệm Ballard trong việc xác định tuổi thai. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Có tại: analesdepediatria.org/. Người trích dẫn: Đánh giá điểm Ballard mới để ước tính tuổi thai]. An nhi (Barc) 2006; 64 (2): 140-145.

Kiểm tra Ballard

- Các thông số vật lý để đánh giá

Da

Da cung duoc biet den nhieu nhat la giai thuong cua co gai. Càng sớm, da sẽ giòn, mềm, mỏng và trong suốt đến mức có thể nhìn thấy mạch máu. Trong khi, khi trẻ trưởng thành hơn, da có xu hướng dày hơn và nhăn nheo. Nó nên được đánh giá theo bảng xếp hạng Ballard.

Lanugo

Lanugo giống như một lớp màng lông rất mịn có thể nhìn thấy ở thai nhi và trẻ sinh non, do đó, sự hiện diện của nó là dấu hiệu của sự chưa trưởng thành.

Bề mặt Plantar

Bác sĩ sẽ đo chiều dài của bàn chân tính từ ngón chân cái đến gót chân. Các đặc điểm khác như nếp gấp và tỷ lệ của chúng cũng có thể được quan sát. Càng có ít nếp gấp thì càng non.

Mamas

Trong thông số này phải đánh giá xem có quan sát được quầng vú hay không cũng như đặc điểm của nó, cùng với sự hiện diện và kích thước của tuyến vú. Sự vắng mặt của cả hai là một dấu hiệu của sự chưa trưởng thành.

Đôi tai va đôi măt

Các mắt được quan sát nếu chúng được nhắm lại một cách tinh tế, để có thể mở ra dễ dàng hoặc nếu ngược lại, chúng được hợp nhất mạnh. Một thông số quan trọng khác cần quan sát là độ cong của loa tai và độ bền hay mỏng của sụn tai.

Bộ phận sinh dục

Các đặc điểm của cơ quan sinh dục cũng giúp ích rất nhiều trong việc ước tính tuổi thai, cụ thể là quan sát được giải phẫu của bộ phận sinh dục, có thể phân biệt được hình dạng của bìu, sự có hay không của tinh hoàn, hình dạng và kích thước của âm vật, môi âm hộ. và trẻ vị thành niên, trong số các đặc điểm khác.

- Các thông số thần kinh để đánh giá

Tư thế

Trong trường hợp này, bác sĩ chuyên khoa đặt trẻ nằm trên mặt phẳng nằm ngửa và quan sát xem tư thế của trẻ có khiến các chi dưới thẳng hay ngược lại, nếu chúng bị cong theo hình vòng cung.

Cửa sổ vuông

Bác sĩ chuyên khoa sẽ uốn nắn cổ tay của em bé rất cẩn thận và quan sát góc hình thành giữa phần dưới cơ (vùng bên của lòng bàn tay) và phần bụng của cẳng tay. Góc nằm trong khoảng từ 0 ° đến> 90 °.

Cánh tay bị trả lại hoặc quay trở lại

Khi trẻ nằm ngửa, cánh tay của trẻ gập trên cẳng tay, sau đó duỗi ra hoàn toàn và ngay lập tức thả ra. Nó được quan sát nếu cánh tay vẫn mở rộng hoặc nếu nó trở lại vị trí uốn cong. Sau đó chấm điểm theo bảng xếp hạng Ballard.

Góc popliteal

Tiếp tục cho trẻ ở tư thế nằm ngửa, lúc này chân của trẻ được uốn cong cố gắng khớp đầu gối vào ngực và ở tư thế đó mở rộng chân hết mức có thể. Không gian popliteal (gân kheo) được đo.

Dấu khăn

Hết sức cẩn thận, một trong hai cánh tay của em bé được nắm lấy và cố gắng luồn qua cổ cho đến khi chạm vào vai đối diện hoặc xa hơn. Khả năng của điều này trong kỳ tích này được đánh giá.

Gót đến tai

Trong bài kiểm tra cuối cùng này, với khung xương chậu hoàn toàn bằng phẳng và cực kỳ tinh tế, chân của đứa trẻ được lấy và cố gắng chạm vào đầu mà không cần ép quá nhiều. Trong quá trình kỳ công, đầu gối sẽ nằm ở một bên bụng. Kết quả thu được theo bảng Ballard được ghi lại.

Nguồn: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Đánh giá xét nghiệm Ballard trong việc xác định tuổi thai. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Có tại: analesdepediatria.org/

Tiện ích

Xét nghiệm Ballard, cũng như các xét nghiệm tương tự khác như xét nghiệm Dubowitz, Capurro hoặc Usher, rất hữu ích để đánh giá tuổi thai của trẻ sơ sinh.

Tuy nhiên, Ballard's là một trong những cách chính xác nhất và có ưu điểm là nó có thể được áp dụng cho trẻ em cần được kết nối với thiết bị hỗ trợ thở.

Một số quốc gia thích sử dụng bài kiểm tra Capurro như ở Ecuador và các nước Mỹ Latinh khác, nhưng ở Hoa Kỳ họ sử dụng bài kiểm tra Ballard sửa đổi nhiều hơn.

Thông tin này là cần thiết để đưa ra các quyết định điều trị nhất định về những ảnh hưởng mà trẻ sơ sinh có thể gặp phải, đặc biệt là nếu trẻ sinh non, vì tuổi thai thiết lập tình trạng trưởng thành của các cơ quan của trẻ sơ sinh.

Với thông tin này, bác sĩ có thể dự đoán rủi ro, đề xuất chăm sóc đặc biệt và ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai.

Dựa vào tuổi thai, trẻ sơ sinh được phân loại là sinh non, sinh non muộn, sinh đủ tháng, đủ tháng, đủ tháng, đủ tháng hoặc sau trưởng thành. (Xem bảng sau)

Nguồn: Stavis R. Tuổi thai. Phiên bản hướng dẫn sử dụng MSD cho các chuyên gia. 2017. Có sẵn tại: msdmanuals.com/

Nhược điểm của các loại kiểm tra này là phụ thuộc rất nhiều vào người quan sát nên rất dễ chủ quan. Điều này có nghĩa là hai chuyên gia có thể đưa ra kết quả khác nhau đối với cùng một trẻ sơ sinh.

Tuy nhiên, nếu xét nghiệm được thực hiện bởi một bác sĩ sơ sinh có kinh nghiệm, thì độ tin cậy và tỷ lệ phù hợp với các phương pháp khác là khoảng 90%.

Theo nghĩa này, Marín và các cộng sự vào năm 2006 đã thực hiện một nghiên cứu trong đó họ liên hệ giữa phép thử Ballard đã sửa đổi với kết quả thu được trong các nghiên cứu về biểu đồ kinh tế và ngày của quy tắc cuối cùng.

Họ thu được mối tương quan tốt giữa các phương pháp được so sánh. Sự khác biệt thu được là 2 tuần giữa các phương pháp trước khi sinh (ECO / FUR) và sau khi sinh (thử nghiệm Ballard sửa đổi).

Họ cũng kết luận rằng tuổi thai cao hơn có xu hướng được chỉ định khi được đánh giá bằng phương pháp thử nghiệm Ballard, đặc biệt khi các bà mẹ được điều trị bằng corticosteroid và / hoặc trong trường hợp trẻ sinh non.

Người giới thiệu

1. "Thử nghiệm ballard". Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. 22 tháng 7 năm 2019, 17:19 UTC. Ngày 19 tháng 11 năm 2019, 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Đánh giá xét nghiệm Ballard trong việc xác định tuổi thai. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Có tại: analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Phân loại trẻ sơ sinh. Rev Mexicana de Pediatría; 2012 79, số 1 2012 trang 32-39
4. Quy trình chăm sóc trẻ sơ sinh có rủi ro thấp. Phần 5. Bộ Y tế. 221: 249. Có tại: paho.org
5. Salamea J, Torres M. “Ước tính tuổi thai bằng phương pháp Ballard và Capurro so với ngày hành kinh cuối cùng đáng tin cậy ở trẻ sơ sinh đủ tháng và sau sinh tại Bệnh viện Vicente Corral Moscoso. Cuenca 2014 ”. 2015. Luận văn đủ điều kiện cấp bằng Y khoa. Ecuador. Có tại: dspace.ucuenca.edu.ec