KIỂM TRA USHER: LỊCH SỬ, THỦ TỤC, DIỄN GIẢI, TIỆN ÍCH - THUỐC - 2026

Các thử nghiệm Usher là một phương pháp lâm sàng sử dụng để tính tuổi thai của một trẻ sơ sinh. Nó dựa trên việc đánh giá năm tiêu chí hình thể: nếp gấp, loa tai, tóc, núm vú và cơ quan sinh dục (nam và nữ, theo giới tính của họ).

Phương pháp này cùng với các kỹ thuật tương tự khác như xét nghiệm Dubowitz, Ballard và Capurro, được sử dụng khi không có dữ liệu cụ thể trước khi sinh, trong đó nổi bật là ngày có kinh cuối cùng và các nghiên cứu hình ảnh.

Các thông số soma khác nhau được đánh giá trong thử nghiệm Usher. Nguồn: Hình ảnh lấy từ pxhere, pixabay và wikipedia.com. Tập tin: Bé sơ sinh.

Trong tất cả các phương pháp được đề cập để ước tính tuổi thai, xét nghiệm Usher thực hiện nhanh nhất nhưng cũng không chính xác nhất. Điều này là do nó chỉ dựa trên các đặc điểm giải phẫu, không tính đến khả năng thần kinh của em bé, như các phương pháp còn lại.

Vì xét nghiệm Usher bị hạn chế hơn trong việc quan sát, nó chỉ cho phép xác định tuổi thai trong trường hợp trẻ sơ sinh từ 36 tuần tuổi trở lên. Điều này có nghĩa là phương pháp này không hữu ích để xác định tuổi thai của trẻ sinh non dưới 36 tuần.

Một nhược điểm khác của phương pháp này là kết quả của nó có thể bị ảnh hưởng nếu em bé bị hạn chế về sự phát triển trong tử cung, tức là sự chậm phát triển và tăng trưởng của thai nhi, dẫn đến sinh ra nhẹ cân.

Các thông số được xem xét để ước tính tuổi thai bằng phương pháp này là: đặc điểm và số lượng lông hiện có, độ chắc của sụn loa tai, sự hiện diện và kích thước của núm vú, đặc điểm của cơ quan sinh dục (tùy trường hợp là nữ hoặc nam), sự hiện diện và tỷ lệ từ các nếp gấp của lòng bàn chân.

Lịch sử

Trước khi có các phương pháp ước tính tuổi thai, cân nặng lúc sinh được sử dụng làm tiêu chí. Mọi đứa trẻ nặng từ 2.500 gam trở xuống đều được cho là sinh non, nhưng phương pháp này hóa ra thất bại, vì bao gồm cả trẻ nhỏ sinh đủ tháng và trẻ sinh non lớn bị đánh giá thấp hơn.

Trường Bác sĩ Pháp là trường tiên phong trong việc mô tả và áp dụng các kỹ thuật ước tính tuổi thai sau khi sinh. Các phương pháp bao gồm quan sát các đặc điểm giải phẫu bên ngoài, sau đó bao gồm các thông số thần kinh.

Tiến sĩ Robert Usher và cộng sự năm 1966 đã công bố một cách tính tuổi thai cực kỳ đơn giản và nhanh chóng. Phương pháp này nhanh chóng được giới y khoa chấp nhận và vào năm 1971, Gustin và cộng sự đã tiến hành một nghiên cứu tại Bệnh viện Phụ sản Lima, nơi thử nghiệm Usher được áp dụng cho 454 ca sinh sống nặng từ 2.500 gam trở xuống.

Mục tiêu của công việc là so sánh các đặc điểm có trong xét nghiệm Usher và cách tính tương ứng với tuổi thai được tính theo phương pháp tính ngày hành kinh cuối cùng.

Nghiên cứu cho thấy phương pháp Usher hiệu quả hơn nhiều ở tuổi thai 37 tuần, với tỷ lệ trùng hợp là 89,65%.

Họ cũng kết luận rằng trong số tất cả các thông số được xem xét trong thử nghiệm này, việc quan sát các nếp gấp và đặc điểm giải phẫu của cơ quan sinh dục, cả nữ và nam, là chính xác nhất, trùng với tuổi thai trong 78%. Trong khi, họ cho rằng các đặc điểm của tuyến vú kém hiệu quả nhất với 68,26% trùng hợp.

Khi họ phân tích các đặc điểm của thử nghiệm Usher một cách cô lập, họ nhận ra rằng trong 37 tuần, các thông số có sự trùng hợp lớn nhất là các nếp gấp của cây (93,76%) và các đặc điểm của cơ quan sinh dục (91%).

Trong khi đó, đối với trẻ sơ sinh từ 37-38 tuần, đặc điểm loa tai là thích hợp nhất (86,96%). Cuối cùng, đối với trẻ sơ sinh trên 39 tuần, các thông số hữu ích nhất là nếp gấp cổ chân và cơ quan sinh dục ngoài với tỷ lệ trùng khớp lần lượt là 76,54% và 75%.

Quá trình

Phương pháp do Usher đề xuất chỉ xem xét 5 khía cạnh soma, được giải thích dưới đây:

Tóc

Chuyên gia sẽ đánh giá các đặc điểm của tóc em bé, là thưa hay nhiều, mịn hay dày, thành từng chùm hay tách rời. Tóc thưa, mịn và có cụm là dấu hiệu của sự chưa trưởng thành.

Pinna

Bác sĩ chuyên khoa sẽ quan sát mức độ chắc hay yếu của sụn loa tai. Bác sĩ sẽ cố gắng uốn cong loa tai và nếu nó dễ uốn cong và vẫn bị cong, đó là dấu hiệu của sự chưa trưởng thành, trong khi nếu sụn khó uốn và nó nhanh chóng trở lại vị trí ban đầu, đó là dấu hiệu của sự trưởng thành.

Núm vú

Bác sĩ chuyên khoa quan sát xem trẻ có bị tụt núm vú hay không, và nếu có thì tiến hành đo. Càng nhỏ, trẻ càng sinh non.

Cơ quan sinh dục nam hoặc nữ

Ở nam giới sẽ quan sát thấy bìu nhẵn hoặc có nếp gấp, cũng như có thể quan sát được tinh hoàn có sa xuống hay không. Một bìu nhẵn với tinh hoàn không nổi là dấu hiệu của sự chưa trưởng thành.

Ở trẻ em gái, sự định vị của labia minora và majora sẽ được quan sát thấy. Điều bình thường là người lớn tuổi bao bọc người trẻ, nhưng nếu quan sát ngược lại thì đó là dấu hiệu của sự chưa trưởng thành.

Các nếp gấp Plantar

Đặc điểm này là một trong những tiêu chí quan trọng nhất không thể không kể đến, vì cùng với tiêu chí về bộ phận sinh dục, nó thể hiện những số liệu rõ ràng nhất trong cách tính tuổi thai. Khó quan sát lòng bàn chân trẻ sơ sinh, sự hiện diện của nhiều nếp gấp là dấu hiệu của sự trưởng thành.

Diễn dịch

Để giải thích các đặc điểm trên, các chuyên gia được hướng dẫn bởi bảng phân loại Usher được hiển thị dưới đây:

Nguồn: "Usher Test". Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 7 tháng 10 năm 2019, 20:43 giờ UTC. 22 tháng 11 2019, 11:13Xét nghiệm Usher chỉ có thể phân loại thành ba độ tuổi thai, theo nghĩa này, đây là phương pháp hạn chế nhất trong số các phương pháp hiện có cho mục đích này.

Phạm vi là:

Hạng nhất: dưới 36 tuần

Hạng 2: từ 37 đến 38 tuần

Xếp hạng thứ 3: lớn hơn 39 tuần

Tiện ích

Người ta biết rằng việc biết tuổi thai của trẻ sơ sinh là vô cùng quan trọng, vì trẻ sinh non sẽ không bao giờ cư xử giống như trẻ sinh đủ tháng khi đối mặt với một số tình cảm của trẻ sơ sinh, do đó việc điều trị và chăm sóc cũng khác nhau. .

Người ta cũng biết rằng các phương pháp tốt nhất để tính tuổi thai là những phương pháp thu được trong giai đoạn trước khi sinh, chẳng hạn như ngày của kỳ kinh cuối cùng và các nghiên cứu sinh thái học.

Tuy nhiên, những dữ liệu này không phải lúc nào cũng có sẵn, thứ nhất có lẽ do các yếu tố như: hay quên và thiếu hiểu biết và thứ hai là do hạn chế về kinh tế. Vì vậy, điều cần thiết là phải có các tiêu chí y tế có cơ sở để có thể ước tính tuổi thai nếu các dữ liệu trước đó không có.

Người giới thiệu

1. Kiểm tra Usher. Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 7 tháng 10 năm 2019, 20:43 giờ UTC. Ngày 22 tháng 11 năm 2019, 11:13 sáng trên en.wikipedia.
2. Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Giá trị của xét nghiệm Usher ở trẻ sơ sinh nhẹ cân. Dịch vụ Sơ sinh của Bệnh viện de la Maternidad de Lima; Năm 1971; 37-45. Có tại: bvsde.paho.org/
3. Oramas Díaz Giê-hô-va. Khám lâm sàng sơ sinh. Giáo dục Med Super 2004; 18 (4): 1-1. Có trong: scielo
4. Valdés R, Reyes D. (2003). Khám lâm sàng sơ sinh. Biên tập Khoa học Y tế ECIMED. Havana Cuba. Có tại: blog.utp.edu.co/
5. Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Silvana Granado Nogueira da Range, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena. Xác định tuổi thai dựa trên thông tin từ nghiên cứu Birth in Brazil. Cán bộ Y tế Công cộng. 2014; 30 (1): S59-S70. Làm cho nó có sẵn trong: scielo.