CHUYỂN TIẾP DỊCH TỄ HỌC: TIỀN ĐỀ, MÔ HÌNH, GIAI ĐOẠN - THUỐC - 2026

Quá trình chuyển đổi dịch tễ học là một lý thuyết tập trung sự quan tâm của nó vào những thay đổi phức tạp được tạo ra trong các mô hình sức khỏe và bệnh tật. Nó phân tích các tương tác của chúng, các yếu tố quyết định của chúng và các hậu quả nhân khẩu học, xã hội học và kinh tế.

Về mặt từ nguyên, thuật ngữ dịch tễ học có nghĩa là nghiên cứu về các nhóm người. Nó đề cập đến việc phân tích cách thức phân bố của một căn bệnh, tỷ lệ tử vong mà nó gây ra, nguyên nhân và hậu quả của nó trong các nhóm dân cư lớn.

Quá trình chuyển đổi dịch tễ học diễn ra song song với quá trình chuyển đổi nhân khẩu học, mà tiền đề chính của nó là tỷ lệ tử vong cùng với mức sinh là hai yếu tố cơ bản xảy ra trong động lực sống của dân số.

Quá trình chuyển đổi nhân khẩu học và chuyển đổi dịch tễ học là cách diễn giải các hiện tượng xã hội được sử dụng để mô tả một tập hợp các thay đổi trong mô hình dịch tễ học và nhân khẩu học của một xã hội.

Những thay đổi này xảy ra khi một xã hội đi từ tình trạng kém phát triển hoặc lạc hậu về công nghiệp lên một giai đoạn phát triển cao hơn.

Sự chuyển đổi dịch tễ học là gì?

Trước khi đi sâu vào chi tiết về quá trình chuyển đổi dịch tễ học, cần phải giải thích nguồn gốc từ nguyên của thuật ngữ dịch tễ học.

Từ Latinh này bao gồm ba gốc: epi, có nghĩa là "trên"; demo, có nghĩa là "người"; và logo, có nghĩa là "nghiên cứu"; tức là nghiên cứu về con người.

Dịch tễ học nghiên cứu sự phân bố của một loại bệnh và nguyên nhân của nó, tỷ lệ tử vong mà nó gây ra và hậu quả của hiện tượng này trong các nhóm dân cư lớn.

Lý thuyết chuyển đổi dịch tễ học dựa trên mối quan tâm khoa học của nó đối với những thay đổi xảy ra trong các mô hình sức khỏe và bệnh tật của dân số.

Tương tự, nó nghiên cứu các mối tương tác được tạo ra giữa các mô hình này, nguyên nhân và hậu quả của chúng từ quan điểm nhân khẩu học, xã hội học và kinh tế.

Tương tự, khái niệm này chỉ ra tính năng động của các yếu tố can thiệp vào quá trình, đặc biệt là những yếu tố liên quan đến bệnh tật và tử vong.

Ví dụ, có một thời gian các bệnh truyền nhiễm chiếm ưu thế do thiếu dinh dưỡng hoặc không được tiếp cận với nước sạch, và sau đó chuyển sang các tình trạng liên quan đến thoái hóa gen và tâm thần.

Nó được tạo ra song song với quá trình chuyển đổi nhân khẩu học, đó là sự thay đổi xảy ra ở các quần thể từ nơi có tỷ lệ sinh và tỷ lệ tử vong cao sang tỷ lệ thấp của các hiện tượng xã hội này.

Để đề cập đến quá trình chuyển đổi dịch tễ học, các khái niệm về chuyển đổi sức khỏe và chuyển đổi tử vong cũng thường được sử dụng.

Cơ sở lý thuyết

Quá trình chuyển đổi dịch tễ học thiết lập năm tiền đề cơ bản:

Tiền đề đầu tiên

Mức tử vong và mức sinh là hai yếu tố cơ bản xuất hiện trong các động thái sống của quần thể.

Tiền đề thứ hai

Trong quá trình chuyển đổi, một sự thay đổi lâu dài về tỷ lệ tử vong và mô hình bệnh tật được tạo ra.

Các đại dịch truyền nhiễm đang dần dần thay thế bởi các bệnh thoái hóa do con người gây ra, chúng trở thành hình thức chính của bệnh tật và nguyên nhân tử vong.

Tiền đề thứ ba

Những thay đổi đáng kể nhất về sức khỏe và mô hình bệnh tật trong quá trình chuyển đổi dịch tễ xảy ra ở trẻ em và phụ nữ trẻ. Cả hai nhóm đều trở thành những người được hưởng lợi nhiều nhất.

Tiền đề thứ tư

Những thay đổi đặc trưng về sức khỏe và mô hình bệnh tật có liên quan chặt chẽ với những chuyển đổi về nhân khẩu học và kinh tế xã hội, là một phần của quá trình hiện đại hóa.

Tiền đề thứ năm

Các biến thể đặc trưng trong mô hình, các yếu tố quyết định, nhịp điệu và hậu quả của thay đổi nhân khẩu học thiết lập ba mô hình cơ bản khác nhau của quá trình chuyển đổi dịch tễ học: mô hình cổ điển, mô hình tăng tốc và mô hình đương đại hoặc chậm trễ.

Phương pháp tiếp cận Omran

Vào giữa thế kỷ 20, nhu cầu tìm hiểu các quá trình dân số và sự giảm tỷ lệ tử vong ở châu Âu trong 200 năm qua đã xuất hiện. Mục đích là để cố gắng tìm ra nguyên nhân và lý do của tình trạng như vậy.

Do đó, vào năm 1971, chính Abdel Omran đã đưa ra lý thuyết về sự chuyển đổi dịch tễ học để đưa ra câu trả lời rõ ràng và mạnh mẽ hơn cho hiện tượng đặc biệt này.

Trong bài báo có tên Chuyển đổi dịch tễ học, một lý thuyết dịch tễ học về sự thay đổi dân số, Omran đưa ra một loạt định đề chỉ ra rằng nhân loại đã trải qua một loạt các giai đoạn, nơi tỷ lệ tử vong tăng cao cho đến khi giảm đáng kể đến mức các bệnh thoái hóa. hiện chúng là nguyên nhân chính gây tử vong.

Tác giả nhấn mạnh rằng những mô hình này là một phần của một quá trình phức tạp, trong đó tỷ lệ tử vong đóng một vai trò quan trọng trong động lực gia tăng dân số.

Tuy nhiên, chúng cũng liên quan đến các yếu tố như sự phát triển kinh tế, chính trị, xã hội và thậm chí cả công nghệ, cũng sẽ ảnh hưởng đến chỉ số này.

Đối với Omran, điều quan trọng là phải nhấn mạnh rằng quá trình chuyển đổi dịch tễ học đáp ứng các giai đoạn thiết yếu:

• Thời đại Dịch bệnh và Nạn đói: được đặc trưng bởi tỷ lệ tử vong cao và dao động do dịch bệnh và chiến tranh. Điều này đã ảnh hưởng đến sự gia tăng dân số và dẫn đến tuổi thọ của người dân từ 20 đến 40 năm.
• Kỷ nguyên Đại dịch: tỷ lệ tử vong giảm bất chấp sự hiện diện của đại dịch. Nhờ đó, dân số bắt đầu tăng trưởng và tuổi thọ trung bình được thiết lập từ 30 đến 50 năm.
• Thời đại của bệnh thoái hóa: Tỷ lệ tử vong tiếp tục giảm nên tuổi thọ vượt quá 50 năm. Mức sinh là yếu tố quan trọng đối với sự gia tăng dân số.
• Kỷ nguyên giảm tử vong do tim mạch: được bổ sung gần đây, điều này được đặc trưng bởi điều trị các bệnh tim mạch.
• Kỷ nguyên chất lượng cuộc sống mong đợi: ở giai đoạn này, những con số quan trọng về tuổi thọ được mong đợi, đặc biệt là vào giữa thế kỷ này.

Các mô hình chuyển đổi dịch tễ học

Cần đề cập đến một loạt các mô hình nêu bật tầm quan trọng của sự can thiệp vào phát triển kinh tế và xã hội trong một xã hội:

• Mô hình cổ điển hoặc phương Tây: nó chủ yếu tương ứng với các xã hội châu Âu, nơi tỷ lệ tử vong và mức sinh đã được giảm xuống, nhờ vào một hệ thống kinh tế xã hội tiên tiến.
• Mô hình tăng tốc: đặc trưng của các nước Đông Âu và Nhật Bản, nơi mà Thời đại của Dịch hại và Nạn đói đã qua nhanh chóng nhờ những cải tiến vệ sinh rộng rãi.
• Mô hình trì hoãn: xảy ra ở các quốc gia còn lại trên thế giới, nơi tỷ lệ tử vong giảm sau Chiến tranh thế giới thứ hai. Mặc dù tỷ lệ tử vong giảm, mức sinh tăng lên và quốc gia này cũng phải đối mặt với các vấn đề của những năm trước.

Chuyển đổi dịch tễ học dinh dưỡng

Trong số các yếu tố cơ bản để giảm tỷ lệ tử vong, là dinh dưỡng, cho phép sự tồn tại của cư dân của một khu vực nhất định.

Theo cách này, thói quen ăn uống và lối sống sẽ ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển dân số, đây sẽ là một quá trình nhân khẩu học phức tạp.

Các tình huống dinh dưỡng sẽ khác nhau tùy theo khu vực. Ví dụ, ở Mỹ Latinh, có một bức tranh toàn cảnh không đồng nhất, nơi có những quốc gia cho thấy sự tiến bộ trong vấn đề này, nhưng những quốc gia khác lại có sự chậm trễ đáng kể do vấn đề suy dinh dưỡng đã được trình bày trong quá khứ.

Điều tương tự cũng có thể xảy ra đối với một số quốc gia ở Châu Á, nơi lượng tiêu thụ chất béo và đường tăng lên, sau đó là sự giảm tiêu thụ ngũ cốc và trái cây. Điều này cũng tạo thành một quần thể có mức độ dinh dưỡng cao và dễ mắc các bệnh thoái hóa.

Trong các xã hội tiên tiến hơn – Châu Âu và Bắc Mỹ-, mặc dù có sự tiến bộ trong các quá trình sức khoẻ và sinh sản, chúng cũng có những tình huống tương tự như đã đề cập ở các nước châu Á. Đó là, do chế độ ăn uống có hàm lượng calo cao, làm xuất hiện nhiều bệnh liên quan đến béo phì và thừa cân.

Mục đích của quá trình chuyển đổi dịch tễ học dinh dưỡng là đưa ra các chính sách thích hợp để nâng cao nhận thức của người dân và khuyến khích việc tiêu thụ một chế độ ăn uống cân bằng để có được chất lượng cuộc sống tốt hơn.

Quá trình chuyển đổi dịch tễ học ở Mexico

Ở Châu Mỹ Latinh, Sự chuyển đổi Dịch tễ học bị trì hoãn so với các nước phát triển. Nó bắt đầu sau Thế chiến thứ hai, nơi những quốc gia này cũng thể hiện một bước tiến đối với thế giới hiện đại.

Vắc xin và các hành động nhằm cải thiện sức khỏe đã ngăn chặn sự tiến bộ của các bệnh ký sinh trùng và truyền nhiễm vào giữa thế kỷ 20.

Trong trường hợp của Mexico, nguyên nhân tử vong chính là do các bệnh như cúm, viêm phổi, ho gà, đậu mùa và lao. Thậm chí, người ta ước tính rằng trong hai thập kỷ đầu của thế kỷ 20, những căn bệnh này đã gây ra 35% số ca tử vong ở nước này.

Sau năm 1980, Mexico đã cố gắng cải thiện hệ thống y tế bên cạnh việc thực hiện các cải tiến khác về khả năng tiếp cận thực phẩm và thuốc, cũng như nước uống, khiến chỉ số nói trên đã giảm 20% vào thời điểm đó.

Bất chấp những tiến bộ đã đề cập trước đó, các vấn đề vẫn còn tồn tại mà người bị ảnh hưởng nhiều nhất là các cộng đồng bản địa, những cộng đồng không thể tiếp cận với những điều đã nói ở trên.

Sự hiện diện thấp của các đơn vị y tế và chăm sóc có nghĩa là một số khu vực nông thôn Mexico có sự chậm trễ trong quá trình chuyển đổi dịch tễ học ở cấp quốc gia.

Cần lưu ý rằng, bất chấp bức tranh toàn cảnh này, tuổi thọ được đăng ký hiện tại đã tăng lên để mang lại trung bình 75 năm (cho cả nam và nữ), điều này thể hiện một sự cải thiện đáng kể so với những gì đã được đăng ký trước đây nhiều thập kỷ của thế kỷ trước.

Tỷ lệ sinh và tử

Trường hợp của Mexico mâu thuẫn với những lập luận cho rằng tỷ lệ sinh cao là một trở ngại cho sự phát triển kinh tế hoặc xã hội của một quốc gia. Đồng thời, sự phát triển kinh tế và xã hội cũng tự động làm giảm mức sinh.

Như trường hợp Mexico minh họa, mối liên hệ giữa thay đổi xã hội và tỷ lệ sinh giảm phức tạp hơn nhiều.

Điều đáng nói là sự tiến bộ không nhất thiết phải đi kèm với tỷ lệ sinh thấp hoặc tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh.

Trường hợp của Mexico tiếp tục là một bí ẩn và là một thách thức lớn cho những ai mạo hiểm đưa ra một tầm nhìn đơn giản giữa sự chuyển đổi dịch tễ học và nhân khẩu học.

Sự sụt giảm tỷ lệ sinh ở Mexico kể từ năm 1980 ít hơn dự kiến ​​và cho thấy sự gia tăng dân số.

Vì lý do này, nên nghiên cứu tác động thực sự của tăng trưởng kinh tế đối với giáo dục, y tế và việc làm của người dân.

Cũng cần nghiên cứu tác động của nhân khẩu học và dịch tễ học đối với thu nhập bình quân đầu người, năng suất, dịch vụ giáo dục và sức khỏe.

Sự khác biệt giữa chuyển đổi dịch tễ học và nhân khẩu học

Quá trình chuyển đổi nhân khẩu học cố gắng giải thích lý do của sự gia tăng dân số thế giới trong hai thế kỷ qua, và mối liên hệ tồn tại giữa lạc hậu và mức sinh hoặc phát triển và tỷ lệ sinh thấp hơn.

Thông qua lý thuyết này mô tả quá trình chuyển đổi từ xã hội tiền công nghiệp hoặc kém phát triển với tỷ lệ sinh và tỷ lệ tử vong cao sang xã hội công nghiệp hoặc phát triển với tỷ lệ sinh và mức chết thấp.

Về phần mình, quá trình chuyển đổi dịch tễ học phân tích các quá trình thay đổi một cách năng động và lâu dài xảy ra trong xã hội, về mức độ, tần suất và sự phân bố tỷ lệ tử vong và bệnh tật trong một nhóm dân số cụ thể.

Đồng thời, quá trình chuyển đổi dịch tễ học tìm cách giải thích mối liên hệ giữa những thay đổi này và những chuyển đổi về kinh tế, xã hội và nhân khẩu học. Nó không phải là một quá trình đơn lẻ hoặc cô lập.

Người giới thiệu

1. Sự chuyển đổi dịch tễ học: Một lý thuyết về dịch tễ học về sự thay đổi dân số (PDF). Được lấy vào ngày 31 tháng 1 năm 2018 từ ncbi.nlm.nih.gov
2. Chuyển đổi nhân khẩu học và dịch tễ học - Y tế công cộng của Mexico (PDF). Đã khôi phục từ saludpublica.mx/
3. Sự chuyển đổi dịch tễ học - Inei. Đã tham khảo ý kiến ​​của các dự án.inei.gob.pe
4. Martínez S., Carolina; Leal F., Gustavo. Sự chuyển đổi dịch tễ học ở Mexico: một trường hợp chính sách y tế được thiết kế kém và không có bằng chứng. Tham khảo từ redalyc.org
5. José Ignacio Santos-Preciado và những người khác. Sự chuyển đổi dịch tễ học của thanh thiếu niên ở Mexico (PDF). Đã khôi phục từ scielo.org.mx
6. (Sự chuyển đổi dịch tễ học). (sf). Trong Dự án Inei. Được truy cập: ngày 6 tháng 2 năm 2018 trong Proyectos.Inei en Proyectos.inei.gob.pe.
7. Bolaños, Marta Vera. (2000). Đánh giá phê bình lý thuyết chuyển đổi dịch tễ học. Trong Scielo. Lấy: ngày 6 tháng 2 năm 2018 từ SciElo de scielo.org.mx.
8. Duran, Pablo. (2005). Sự chuyển đổi dịch tễ học dinh dưỡng hay còn gọi là “hiệu ứng con bướm”. Trong Scielo. Lấy: ngày 7 tháng 2 năm 2018 từ SciElo de scielo.org.ar.
9. Escobedo de Luna, Jesús Manuel. (sf). Quá trình chuyển đổi dịch tễ học ở Mexico và diễn biến tỷ lệ tử vong của nó. Trong Actacientifica. Được lấy: ngày 7 tháng 2 năm 2018 từ Acracientifica tại actacientifica.servicioit.cl.
10. Sự chuyển tiếp dịch tễ. (sf). Trên Wikipedia. Truy cập: ngày 6 tháng 2 năm 2018 tại Wikipedia en.wikipedia.org.
11. Gómez Arias, Rubén Darío. (2003). Sự chuyển đổi trong dịch tễ học và y tế công cộng: giải thích hay lên án? Trong Saludvirtual Đã khôi phục: ngày 6 tháng 2 năm 2018 trong Saludvitual de saludvirtual.udea.edu.co.
12. McKeown, Robert E. (2009). Sự chuyển đổi dịch tễ học: Thay đổi mô hình tử vong và động thái dân số. Trong Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ Viện Y tế Quốc gia. Được lấy: Ngày 6 tháng 2 năm 2018 tại Viện Y tế Quốc gia của Thư viện Y khoa Hoa Kỳ từ ncbi.mlm.nih.gov.
13. Quá trình chuyển đổi chất dinh dưỡng. (sf). Trên Wikipedia. Truy cập: ngày 7 tháng 2 năm 2018 tại en.wikipedia.org Wikipedia.
14. Omran, Abdel R. (2005). Sự chuyển đổi dịch tễ học: Một lý thuyết về dịch tễ học về sự thay đổi dân số. Trong Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ Viện Y tế Quốc gia. Được lấy: Ngày 6 tháng 2 năm 2018 tại Viện Y tế Quốc gia của Thư viện Y khoa Hoa Kỳ từ ncbi.mlm.nih.gov.