RỐI LOẠN LƯỠNG CỰC (LOẠI 1 VÀ 2): TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, CÁCH ĐIỀU TRỊ - ECONOMÍA - 2025

Các rối loạn lưỡng cực là một bệnh tâm thần đặc trưng bởi xu hướng của một người để thay thế giữa giai đoạn trầm cảm và cơn hưng cảm. Ở loại 1, người này xen kẽ các giai đoạn trầm cảm với các giai đoạn hưng cảm hoàn toàn, và ở loại 2, người này xen kẽ giữa các giai đoạn trầm cảm và các giai đoạn hưng cảm (ít nghiêm trọng hơn).

Các triệu chứng của rối loạn này rất nghiêm trọng, khác với những lúc tâm trạng lên xuống thất thường. Những triệu chứng này có thể dẫn đến các vấn đề trong các mối quan hệ cá nhân, công việc, trường học, tài chính, hoặc thậm chí tự tử.

Trong giai đoạn trầm cảm, người đó có thể nhận thức tiêu cực về cuộc sống, không thể tận hưởng niềm vui trong cuộc sống, thiếu năng lượng, khóc lóc, tự làm hại bản thân và trong trường hợp nghiêm trọng là tự tử.

Trong giai đoạn hưng cảm, người đó có thể bị phủ nhận rằng họ có vấn đề, hành động hăng hái, vui vẻ hoặc cáu kỉnh, đưa ra các quyết định tài chính phi lý, cảm thấy rất nhiệt tình, không nghĩ đến hậu quả của hành động của họ hoặc thiếu ngủ.

Mặc dù có những trường hợp khởi phát khi còn nhỏ, tuổi khởi phát bình thường đối với loại 1 là 18 tuổi, trong khi loại 2 là 22 tuổi. Khoảng 10% trường hợp rối loạn lưỡng cực 2 phát triển và trở thành loại 1.

Nguyên nhân không được hiểu rõ ràng, nhưng các yếu tố di truyền và môi trường (căng thẳng, lạm dụng thời thơ ấu) đóng một vai trò. Điều trị thường bao gồm liệu pháp tâm lý, thuốc và trong những trường hợp không đáp ứng, liệu pháp điện giật có thể hữu ích.

Các triệu chứng

-Các triệu chứng của giai đoạn trầm cảm

Các dấu hiệu và triệu chứng của giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực bao gồm:

• Nỗi buồn dai dẳng
• Thiếu hứng thú tham gia các hoạt động vui vẻ.
• Sự thờ ơ hoặc thờ ơ.
• Lo lắng hoặc lo lắng xã hội.
• Đau mãn tính hoặc khó chịu.
• Thiếu động lực.
• Tội lỗi, vô vọng, cô lập xã hội.
• Thiếu ngủ hoặc thèm ăn.
• Suy nghĩ tự tử.
• Trong những trường hợp nghiêm trọng có thể có các triệu chứng loạn thần: ảo tưởng hoặc ảo giác bình thường.

-Triệu chứng kinh

Mania có thể xảy ra ở các mức độ khác nhau:

Hypomania

Đây là mức độ hưng cảm ít nghiêm trọng nhất và kéo dài ít nhất 4 ngày. Nó không làm giảm rõ rệt khả năng làm việc, giao tiếp xã hội hoặc thích nghi của người đó. Nó cũng không cần nhập viện và không có các đặc điểm loạn thần.

Trên thực tế, hoạt động chung có thể cải thiện trong giai đoạn hưng cảm và được cho là cơ chế chống trầm cảm tự nhiên.

Nếu một sự kiện hưng cảm không theo sau hoặc trước các giai đoạn trầm cảm, nó không được coi là một vấn đề, trừ khi tâm trạng đó không thể kiểm soát được. Các triệu chứng có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng.

Nó được đặc trưng bởi:

• Năng lượng và kích hoạt lớn hơn.
• Một số người có thể sáng tạo hơn và những người khác có thể cáu kỉnh hơn.
• Người đó có thể cảm thấy tốt đến mức họ phủ nhận rằng họ đang ở trong trạng thái hưng cảm.

Mania

Mania là giai đoạn hưng phấn và tâm trạng cao kéo dài ít nhất 7 ngày. Nếu không được điều trị, giai đoạn hưng cảm có thể kéo dài từ 3 đến 6 tháng.

Nó được đặc trưng bởi thể hiện ba hoặc nhiều hành vi sau:

• Nói nhanh và không bị gián đoạn.
• Ý nghĩ hoang tưởng
• Sự kích động.
• Khoảng cách dễ dàng.
• Hành vi bốc đồng và rủi ro.
• Tiêu tiền quá mức.
• Hypersexuality
  

Một người mắc chứng hưng cảm cũng có thể thiếu ngủ và kém phán đoán. Mặt khác, những người cuồng có thể gặp vấn đề với việc lạm dụng rượu hoặc các chất gây nghiện khác.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, họ có thể bị rối loạn tâm thần, phá vỡ liên hệ với thực tế khi đang ở trong trạng thái tinh thần phấn chấn. Điều bình thường là người mắc chứng hưng cảm cảm thấy không thể ngăn cản hoặc không thể phá hủy và cảm thấy được lựa chọn để đạt được mục tiêu.

Khoảng 50% những người bị rối loạn lưỡng cực trải qua ảo giác hoặc ảo tưởng, có thể dẫn đến hành vi bạo lực hoặc nhập viện tâm thần.

Các tập hỗn hợp

Trong rối loạn lưỡng cực, một giai đoạn hỗn hợp là một trạng thái trong đó hưng cảm và trầm cảm xảy ra cùng một lúc. Những người trải qua trạng thái này có thể có những suy nghĩ về sự vĩ đại cũng như có các triệu chứng trầm cảm như ý nghĩ tự tử hoặc cảm giác tội lỗi.

Những người ở trong trạng thái này có nguy cơ tự tử cao, vì cảm xúc trầm cảm xen lẫn với thay đổi tâm trạng hoặc khó kiểm soát các xung động.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của rối loạn lưỡng cực là không rõ ràng, mặc dù nó được cho là phụ thuộc chủ yếu vào nguyên nhân di truyền và môi trường.

-Yếu tố di truyền

Người ta tin rằng 60-70% nguy cơ phát triển chứng lưỡng cực phụ thuộc vào yếu tố di truyền.

Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng một số gen và vùng nhiễm sắc thể có liên quan đến tính nhạy cảm phát triển chứng rối loạn, với mỗi gen có tầm quan trọng lớn hơn hoặc ít hơn.

Nguy cơ mắc lao ở những người có thành viên trong gia đình mắc lao cao hơn tới 10 lần so với dân số chung. Nghiên cứu chỉ ra tính không đồng nhất, nghĩa là các gen khác nhau có liên quan đến các gia đình khác nhau.

-Nhân tố môi trường

Nghiên cứu cho thấy các yếu tố môi trường đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh lao, và các biến số tâm lý xã hội có thể tương tác với các khuynh hướng di truyền.

Các sự kiện gần đây trong cuộc sống và các mối quan hệ giữa các cá nhân góp phần vào khả năng xảy ra các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm.

Người ta nhận thấy rằng 30-50% người lớn được chẩn đoán mắc bệnh lao cho biết họ đã từng bị ngược đãi hoặc bị tổn thương trong thời thơ ấu, có liên quan đến sự khởi phát sớm hơn của rối loạn và có nhiều nỗ lực tự tử hơn.

-Các yếu tố cách mạng

Từ thuyết tiến hóa, có thể nghĩ rằng những hậu quả tiêu cực mà rối loạn lưỡng cực gây ra đối với khả năng thích nghi, khiến các gen không được chọn lọc tự nhiên.

Tuy nhiên, tỷ lệ lao cao vẫn còn trong nhiều quần thể, vì vậy có thể có một số lợi ích về mặt tiến hóa.

Những người ủng hộ y học tiến hóa cho rằng tỷ lệ mắc bệnh lao cao trong suốt lịch sử cho thấy những thay đổi giữa trạng thái trầm cảm và hưng cảm có một số lợi thế tiến hóa ở người cổ đại.

Ở những người có mức độ căng thẳng cao, tâm trạng chán nản có thể dùng như một chiến lược phòng thủ để tránh xa tác nhân gây căng thẳng bên ngoài, dự trữ năng lượng và tăng giờ ngủ.

Mania có thể được hưởng lợi từ mối quan hệ của nó với sự sáng tạo, tự tin, mức năng lượng cao và tăng năng suất.

Trạng thái hưng cảm và trầm cảm vừa phải có thể có những lợi thế nhất định cho những người trong môi trường thay đổi. Vấn đề là liệu các gen chịu trách nhiệm cho những trạng thái này có bị kích hoạt quá mức và dẫn đến chứng hưng cảm và trầm cảm nặng hay không.

Các nhà sinh học tiến hóa đã đề xuất rằng bệnh lao có thể là sự thích nghi của con người cổ đại với khí hậu cực bắc trong kỷ Pleistocen. Trong mùa hè nóng nực, chứng hưng phấn có thể cho phép bạn thực hiện nhiều hoạt động trong một khoảng thời gian ngắn.

Ngược lại, trong suốt mùa đông dài, ngủ quá nhiều, ăn quá nhiều và thiếu quan tâm có thể giúp sinh tồn. Trong trường hợp không có điều kiện thời tiết khắc nghiệt, bệnh lao sẽ dễ xảy ra.

Một bằng chứng cho giả thuyết này là mối tương quan giữa tính thời vụ và sự thay đổi tâm trạng ở những người mắc bệnh lao và tỷ lệ mắc lao thấp ở người Mỹ gốc Phi.

-Các yếu tố sinh lý, thần kinh và nội tiết thần kinh

Các nghiên cứu hình ảnh não đã chỉ ra sự khác biệt về thể tích của các vùng não khác nhau giữa bệnh nhân lao và bệnh nhân khỏe mạnh. Người ta đã tìm thấy sự gia tăng thể tích của não thất bên, hình cầu, và sự gia tăng tỷ lệ tăng cường chất trắng.

Các nghiên cứu cộng hưởng từ đã gợi ý rằng có sự điều biến bất thường giữa vùng bụng trước trán và vùng rìa, đặc biệt là hạch hạnh nhân. Điều này sẽ góp phần vào việc điều tiết cảm xúc kém và các triệu chứng liên quan đến tâm trạng.

Mặt khác, có bằng chứng ủng hộ mối liên hệ giữa trải nghiệm căng thẳng ban đầu và rối loạn chức năng của trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận, dẫn đến hoạt động quá mức của nó.

Bệnh lao ít phổ biến hơn có thể xảy ra do chấn thương hoặc tình trạng thần kinh: chấn thương não, đột quỵ, HIV, đa xơ cứng, rối loạn chuyển hóa porphyrin và động kinh thùy thái dương.

Người ta đã phát hiện ra rằng chất dẫn truyền thần kinh chịu trách nhiệm điều chỉnh tâm trạng, dopamine, tăng khả năng truyền dẫn của nó trong giai đoạn hưng cảm và giảm trong giai đoạn trầm cảm.

Glutamate tăng lên ở vỏ não trước trán bên trái trong giai đoạn hưng cảm.

Chẩn đoán

Rối loạn lưỡng cực thường không được nhận biết và khó phân biệt với trầm cảm đơn cực.

Chẩn đoán của nó đòi hỏi phải tính đến một số yếu tố: trải nghiệm của người đó, những bất thường về hành vi được người khác quan sát và các dấu hiệu được đánh giá bởi bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học lâm sàng.

Tiêu chuẩn chẩn đoán được sử dụng rộng rãi nhất là DSM và WHO ICD-10.

Mặc dù không có xét nghiệm y tế nào để khẳng định bệnh lao, nhưng nên làm các xét nghiệm sinh học để đảm bảo rằng không có bệnh thực thể, chẳng hạn như suy giáp hoặc cường giáp, rối loạn chuyển hóa, HIV hoặc giang mai.

Cũng nên loại trừ các tổn thương não và thực hiện điện não đồ để loại trừ bệnh động kinh. Theo DSM-IV, có các loại rối loạn sau trong rối loạn lưỡng cực:

• Bipolar I Disorder, Single Manic Episode
• Rối loạn lưỡng cực I, Tập Hypomanic gần đây nhất
• Bipolar I Disorder, Tập phim Manic gần đây nhất
• Rối loạn lưỡng cực I, Tập hỗn hợp gần đây nhất
• Rối loạn lưỡng cực I, giai đoạn trầm cảm gần đây nhất
• Rối loạn lưỡng cực I, tập gần đây nhất không xác định
• Rối loạn lưỡng cực II
• Rối loạn chu kỳ
• Rối loạn lưỡng cực không xác định.

Trong phần này, Rối loạn lưỡng cực II, giai đoạn hưng cảm và giai đoạn trầm cảm chính sẽ được mô tả.

Tiêu chuẩn chẩn đoán Rối loạn lưỡng cực II

A) Có một hoặc nhiều giai đoạn trầm cảm chính.

B) Có ít nhất một cơn hưng cảm.

C) Tiêu chí A và B các triệu chứng ái kỷ không được giải thích rõ hơn bởi sự hiện diện của rối loạn phân liệt và không được xếp chồng lên bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn dạng phân liệt, rối loạn ảo tưởng hoặc rối loạn tâm thần không xác định.

E) Các triệu chứng gây ra đau khổ hoặc suy giảm nghiêm trọng về mặt lâm sàng đối với xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực hoạt động quan trọng khác của cá nhân.

Chỉ định tập hiện tại hoặc tập gần đây nhất:

• Hypomanic: Nếu tập hiện tại (hoặc gần đây nhất) là một tập hưng cảm.
• Trầm cảm: nếu giai đoạn hiện tại (hoặc gần đây nhất) là giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng.

Tiêu chuẩn chẩn đoán giai đoạn hưng cảm (DSM-IV)

A) Một giai đoạn khác biệt của tâm trạng bất thường và liên tục tăng cao, mở rộng hoặc cáu kỉnh, kéo dài ít nhất một tuần (hoặc bất kỳ thời gian nào nếu cần nhập viện).

B) Trong giai đoạn thay đổi tâm trạng, ba (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau đây vẫn tồn tại (bốn nếu tâm trạng chỉ là cáu kỉnh) và mức độ đáng kể:

1. Tự cao tự đại hoặc sự vĩ đại.
2. Bỏ qua sự cần thiết của giấc ngủ.
3. Nói nhiều hơn bình thường hoặc dài dòng.
4. Chuyến bay của những ý tưởng hoặc kinh nghiệm chủ quan mà suy nghĩ được tăng tốc.
5. Mất tập trung
6. Tăng hoạt động có mục đích hoặc kích động tâm thần.
7. Tham gia quá nhiều vào các hoạt động thú vị tiềm ẩn nhiều hậu quả nghiêm trọng.

C) Các triệu chứng không đáp ứng tiêu chuẩn cho các đợt hỗn hợp.

D) Thay đổi tâm trạng ở mức độ nghiêm trọng đến mức gây suy giảm công việc, thói quen hoạt động xã hội, mối quan hệ với người khác hoặc phải nhập viện để phòng ngừa tổn hại cho bản thân hoặc người khác hoặc có các triệu chứng loạn thần.

E) Các triệu chứng không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một chất hoặc tình trạng bệnh lý chung.

Tiêu chuẩn chẩn đoán cho giai đoạn trầm cảm nặng (DSM-IV)

A) Xuất hiện từ năm triệu chứng trở lên trong thời gian 2 tuần, thể hiện sự thay đổi so với hoạt động trước đó; một trong các triệu chứng phải là 1. tâm trạng chán nản, hoặc 2. mất hứng thú hoặc khả năng đạt khoái cảm:

1. Tâm trạng chán nản hầu hết trong ngày, hầu như ngày nào cũng được chỉ ra bởi chính đối tượng (buồn hoặc trống rỗng) hoặc quan sát của người khác (khóc). Ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên, tâm trạng có thể dễ bị kích thích.
2. Có dấu hiệu giảm hứng thú hoặc khả năng đạt khoái cảm trong tất cả hoặc hầu như tất cả các hoạt động, hầu hết thời gian trong ngày.
3. Giảm cân đáng kể mà không cần ăn kiêng, hoặc tăng cân, giảm hoặc tăng cảm giác thèm ăn hầu như mỗi ngày. Ở trẻ em, việc không đạt được mức tăng cân mong đợi phải được đánh giá.
4. Mất ngủ hoặc quá mất ngủ mỗi ngày.
5. Cảm giác vô giá trị hoặc tội lỗi quá mức hoặc không phù hợp hầu như mỗi ngày.
6. Giảm khả năng suy nghĩ hoặc tập trung, hoặc thiếu quyết đoán, hầu như mỗi ngày.
7. Suy nghĩ về cái chết, ý định tự tử lặp đi lặp lại mà không có kế hoạch cụ thể hoặc có ý định tự sát hoặc có kế hoạch tự tử cụ thể.

B) Các triệu chứng không đáp ứng tiêu chuẩn cho một đợt hỗn hợp.

C) Các triệu chứng gây khó chịu hoặc suy giảm nghiêm trọng về mặt lâm sàng đối với hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực hoạt động quan trọng khác của cá nhân.

D) Các triệu chứng không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một chất hoặc tình trạng bệnh lý nói chung.

E) Các triệu chứng không được giải thích rõ hơn bằng sự xuất hiện của đau buồn, các triệu chứng kéo dài hơn hai tháng hoặc được đặc trưng bởi khuyết tật chức năng rõ rệt, bệnh lý lo lắng về sự vô ích, ý định tự tử, các triệu chứng loạn thần hoặc chậm vận động tâm thần.

Rối loạn bệnh đi kèm

Một số rối loạn tâm thần đồng thời xảy ra với bệnh lao có thể xảy ra: rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn tăng động giảm chú ý, lạm dụng chất kích thích, hội chứng tiền kinh nguyệt, ám ảnh xã hội hoặc rối loạn hoảng sợ.

Sự đối xử

Mặc dù bệnh lao không thể chữa khỏi, nhưng bệnh lao có thể được kiểm soát hiệu quả về lâu dài bằng thuốc và liệu pháp tâm lý.

- Trị liệu tâm lý

Kết hợp với thuốc, liệu pháp tâm lý có thể là một phương pháp điều trị lao hiệu quả.

Một số phương pháp điều trị tâm lý cho bệnh lao là:

• Liệu pháp gia đình: nó cho phép cải thiện các kỹ năng đối phó của gia đình, chẳng hạn như giúp đỡ người bị ảnh hưởng hoặc nhận biết các đợt mới. Nó cũng cải thiện khả năng giải quyết vấn đề và giao tiếp trong gia đình.
• Liệu pháp nhận thức - hành vi: cho phép người bị ảnh hưởng thay đổi những suy nghĩ và hành vi tiêu cực hoặc không tốt.
• Liệu pháp nhịp điệu giữa các cá nhân và xã hội: cải thiện mối quan hệ cá nhân của người đó với những người khác và giúp kiểm soát các thói quen hàng ngày của họ, có thể ngăn ngừa các giai đoạn trầm cảm.
• Giáo dục tâm lý: giáo dục người bị ảnh hưởng về rối loạn và cách điều trị.

Theo nghiên cứu, thuốc cùng với liệu pháp tâm lý chuyên sâu (liệu pháp hành vi nhận thức hàng tuần) mang lại kết quả tốt hơn là chỉ trị liệu tâm lý hoặc giáo dục tâm lý.

-Thuốc

Các triệu chứng của bệnh lao có thể được kiểm soát bằng các loại thuốc khác nhau. Bởi vì không phải tất cả mọi người đều phản ứng theo cách giống nhau với cùng một loại thuốc, nên có thể phải thử các loại thuốc khác nhau trước khi tìm được loại phù hợp.

Ghi chép các triệu chứng hàng ngày, phương pháp điều trị, cách ngủ và các hành vi khác sẽ giúp bạn đưa ra quyết định hiệu quả. Các loại thuốc thường được sử dụng cho bệnh lao là thuốc chống trầm cảm, thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống loạn thần không điển hình.

Ổn định tâm trạng

Chúng thường là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh lao và thường được thực hiện trong nhiều năm.

Lithium là chất ổn định đầu tiên được phê duyệt để điều trị các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm. Có những loại thuốc chống co giật cũng được sử dụng làm chất ổn định tâm trạng:

• Valproic Acid: Đây là một chất thay thế phổ biến cho lithium, mặc dù phụ nữ trẻ nên cẩn thận.
• Lamotrigine: Nó có hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng trầm cảm.
• Thuốc chống co giật khác: oxcarbazepine, gabapentin, topiramate.

Việc sử dụng axit valproic hoặc lamotrigine có thể làm tăng suy nghĩ hoặc hành vi tự sát, vì vậy phải thận trọng khi sử dụng và nên theo dõi những người sử dụng nó.

Ngoài ra, axit valproic có thể làm tăng nồng độ testosterone ở các cô gái tuổi teen, có thể dẫn đến một tình trạng gọi là hội chứng buồng trứng đa nang, có các triệu chứng như lông trên cơ thể quá nhiều, béo phì hoặc chu kỳ kinh nguyệt không đều.

Các tác dụng phụ của lithium có thể là: khô miệng, bồn chồn, khó tiêu, nổi mụn, khó chịu ở nhiệt độ thấp, đau cơ hoặc khớp, móng tay hoặc tóc giòn.

Khi dùng lithi, điều quan trọng là phải kiểm tra nồng độ trong máu, cũng như chức năng của gan và tuyến giáp.

Ở một số người, dùng lithium có thể dẫn đến suy giáp.

Tác dụng phụ của các chất ổn định tâm trạng khác có thể là:

• Chóng mặt
• Buồn ngủ.
• Bệnh tiêu chảy.
• Đau đầu.
• Tính axit.
• Táo bón.
• Nghẹt hoặc chảy nước mũi
• Hài hước thay đổi.

Thuốc chống loạn thần không điển hình

Những loại thuốc này thường được sử dụng cùng với thuốc chống trầm cảm để điều trị bệnh lao. Thuốc chống loạn thần không điển hình có thể là:

• Aripiprazole: dùng để điều trị các cơn hưng cảm hoặc hỗn hợp cũng như điều trị duy trì.
• Olanzapine: Có thể làm giảm các triệu chứng hưng cảm hoặc rối loạn tâm thần.
• Quetiapine, cryptridone hoặc ziprasidone.

Các tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần không điển hình có thể là:

• Mờ mắt.
• Chóng mặt
• Nhịp tim nhanh.
• Buồn ngủ.
• Nhạy cảm với ánh nắng mặt trời
• Phát ban da.
• buồn ngủ
• Vấn đề kinh nguyệt ở phụ nữ.
• Thay đổi trong quá trình trao đổi chất.
• Tăng cân.

Do những thay đổi về trọng lượng và sự trao đổi chất, nó có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường hoặc cholesterol cao, vì vậy điều quan trọng là phải kiểm soát mức độ glucose, cân nặng và lipid.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, việc sử dụng thuốc chống loạn thần không điển hình trong thời gian dài có thể dẫn đến tình trạng gọi là rối loạn vận động muộn, gây ra các cử động cơ không kiểm soát được.

Thuốc chống trầm cảm

Các thuốc chống trầm cảm thường được kê đơn để điều trị các triệu chứng của trầm cảm lưỡng cực là: paroxetine, fluoxetine, sertraline và bupropion.

Chỉ dùng thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ hưng cảm hoặc hưng cảm. Để ngăn ngừa, việc sử dụng thuốc ổn định tâm trạng thường được yêu cầu cùng với thuốc chống trầm cảm.

Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm có thể là:

• Bệnh tật.
• Nhức đầu.
• Sự kích động.
• Vấn đề tình dục

Những bệnh nhân đang dùng thuốc chống trầm cảm nên được theo dõi cẩn thận, vì những ý nghĩ hoặc hành vi tự sát có thể gia tăng.

-Các phương pháp điều trị khác

• Liệu pháp điện giật - Có thể hữu ích nếu liệu pháp tâm lý và thuốc không có tác dụng. Nó có thể bao gồm các tác dụng phụ như mất phương hướng, mất trí nhớ hoặc nhầm lẫn.
• Thuốc ngủ: mặc dù giấc ngủ thường được cải thiện khi dùng thuốc, nhưng nếu không, bạn có thể dùng thuốc an thần hoặc các loại thuốc khác để cải thiện giấc ngủ.

Để điều trị bệnh lao đúng cách, bạn cần thực hiện một số thay đổi trong lối sống:

• Ngừng uống rượu hoặc sử dụng ma túy bất hợp pháp.
• Tránh xa các mối quan hệ cá nhân độc hại và xây dựng các mối quan hệ cá nhân lành mạnh.
• Tập thể dục thường xuyên và luôn vận động.
• Duy trì thói quen ngủ lành mạnh.

dịch tễ học

Rối loạn lưỡng cực là nguyên nhân gây tàn tật đứng hàng thứ sáu trên thế giới và có tỷ lệ lưu hành là 3% dân số nói chung.

Tỷ lệ mắc bệnh là như nhau ở phụ nữ và nam giới, cũng như giữa các nền văn hóa và dân tộc khác nhau. Cuối tuổi vị thành niên và đầu tuổi trưởng thành là lứa tuổi bệnh lao xuất hiện nhiều nhất.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ có thể làm tăng khả năng mắc bệnh lao là:

• Có người thân mắc chứng rối loạn lưỡng cực.
• Thời kỳ căng thẳng cao độ.
• Lạm dụng rượu hoặc ma túy.
• Các sự kiện trong đời, chẳng hạn như cái chết của một người thân yêu hoặc những trải nghiệm đau thương.

Các biến chứng

Nếu không được điều trị, bệnh lao có thể dẫn đến một số vấn đề ảnh hưởng đến tất cả các khu vực quan trọng:

• Cố gắng tự tử.
• Vấn đề pháp lý.
• Vấn đề tài chính.
• Lạm dụng rượu hoặc ma túy.
• Các vấn đề với gia đình hoặc các mối quan hệ vợ chồng.
• Cách ly xã hội.
• Năng suất thấp tại nơi làm việc hoặc trường học.
• Nghỉ việc hoặc đào tạo.

Lời khuyên nếu bạn bị rối loạn lưỡng cực

Một lối sống lành mạnh là cần thiết để kiểm soát các triệu chứng lao, giảm các triệu chứng và ngăn ngừa tái phát. Ngoài liệu pháp tâm lý và thuốc, bạn có thể làm những việc khác:

• Tự giáo dục: Tìm hiểu về chứng rối loạn của bạn để bạn có thể đưa ra quyết định tốt hơn và kiểm soát nó.
• Có cam kết điều trị của bạn: Điều trị đòi hỏi một quá trình để thấy được sự cải thiện và yêu cầu cam kết lâu dài. Hãy kiên nhẫn, dùng thuốc theo quy định và tiếp tục điều trị.
• Quan sát các triệu chứng và tâm trạng của bạn: nếu bạn nhận biết được thời điểm thay đổi tâm trạng, bạn có thể ngăn chặn nó phát triển hoàn toàn. Cố gắng xác định nguyên nhân khiến giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm bắt đầu (căng thẳng, tranh cãi, thay đổi theo mùa, thiếu ngủ…).
• Tạo thói quen lành mạnh: tiếp xúc với những người khỏe mạnh, ngủ đủ giấc, tập thể dục, loại bỏ rượu, caffeine hoặc đường, đi trị liệu và dùng thuốc …
• Lập kế hoạch khẩn cấp: Có thể có lúc bạn rơi vào giai đoạn trầm cảm hoặc hưng cảm. Có một kế hoạch cho những cuộc khủng hoảng này sẽ giúp bạn kiểm soát chúng tốt hơn.
• Tìm kiếm sự hỗ trợ từ xã hội: Có được sự hỗ trợ từ xã hội là điều quan trọng để luôn hạnh phúc và khỏe mạnh. Xây dựng mối quan hệ của bạn với gia đình và bạn bè, tham gia các nhóm hỗ trợ và xây dựng các mối quan hệ cá nhân mới.
• Quản lý căng thẳng: thực hành các kỹ thuật thư giãn và thực hiện các hoạt động giải trí.

Mẹo giúp một thành viên trong gia đình

Những thay đổi tâm trạng và hành vi của một người bị lao ảnh hưởng đến những người xung quanh họ.

Họ có thể phải đối mặt với những quyết định vô trách nhiệm, những đòi hỏi quá đáng, bộc phát bùng nổ hoặc những hành vi khoa trương. Một khi cơn hưng cảm kết thúc, sẽ cần phải đối mặt với sự thiếu hụt năng lượng của thành viên trong gia đình để tiếp tục cuộc sống bình thường.

Tuy nhiên, nếu được điều trị đúng cách, hầu hết mọi người đều có thể ổn định tâm trạng. Dưới đây là một số cách bạn có thể giúp:

• Khuyến khích người nhà điều trị: Lao là bệnh thực sự và điều trị càng sớm thì tiên lượng càng tốt.
• Hãy thấu hiểu: nhắc nhở đối phương rằng bạn sẵn sàng giúp đỡ họ.
• Tìm hiểu về Rối loạn Lưỡng cực - Tìm hiểu về các triệu chứng và cách điều trị để chuẩn bị tốt hơn khi giúp đỡ.
• Hãy kiên nhẫn: sau khi bắt đầu điều trị, sự cải thiện cần một thời gian.
• Chấp nhận giới hạn của người bị ảnh hưởng: Người bị lao không thể tự chủ được tâm trạng của mình.
• Chấp nhận giới hạn của bản thân: bạn không thể ép buộc ai phải cải thiện nếu họ không muốn. Bạn có thể đề nghị hỗ trợ, ngay cả khi sự phục hồi nằm trong tay người kia.
• Giảm căng thẳng: Căng thẳng khiến bệnh lao nặng hơn.
• Theo dõi các dấu hiệu tái phát: Nếu được điều trị sớm, giai đoạn trầm cảm hoặc hưng cảm có thể được ngăn chặn phát triển hoàn toàn.
• Chuẩn bị cho các hành vi phá hoại: Người bị bệnh lao có thể hành động vô trách nhiệm hoặc hủy hoại trong trạng thái hưng cảm hoặc trầm cảm. Chuẩn bị cho nó sẽ cho phép bạn đối phó với tình huống tốt hơn.
• Biết phải làm gì trong khủng hoảng: Biết phải làm gì trong khủng hoảng sẽ giúp bạn hành động chính xác khi khủng hoảng xuất hiện. Biết các số điện thoại khẩn cấp cho hành vi tự sát hoặc bạo lực.
• Khi bị hưng cảm: tránh cãi vã, gần gũi, chuẩn bị bữa ăn đơn giản, tránh tạo cho người bệnh nhiều kích thích.

Và bạn có kinh nghiệm gì với chứng rối loạn lưỡng cực?

Người giới thiệu

1. Furukawa TA (2010). "Đánh giá tâm trạng: Hướng dẫn cho bác sĩ lâm sàng." Tạp chí Nghiên cứu Tâm lý học 68 (6): 581–589. doi: 10.1016 / j.jpsychores.2009.05.003. PMID 20488276.
2. "Hướng dẫn Thực hành APA về Điều trị Rối loạn Tâm thần: Hướng dẫn Toàn diện và Đồng hồ Hướng dẫn" 1. 2006.
3. Jamison KR (1993). Cảm Động Với Lửa: Bệnh trầm cảm và khí chất nghệ sĩ. New York: Báo chí Tự do. ASIN B002C47A0K.
4. Sherman JA (2001). "Nguồn gốc Tiến hóa của Rối loạn Lưỡng cực (eobd)". Psycoloquy 12 (028).
5. Giá AL, Marzani-Nissen GR (tháng 3/2012). "Rối loạn lưỡng cực: một đánh giá". Am Fam Bác sĩ 85 (5): 483–93. PMID 22534227.