RỐI LOẠN LO ÂU TỔNG QUÁT: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN - ECONOMÍA - 2026

Các rối loạn lo âu tổng quát (GAD) được đặc trưng bởi sự quan tâm bừa bãi về bất cứ điều gì. Lo lắng có thể hữu ích, vì nó cho phép bạn chuẩn bị cho những thử thách quan trọng (vượt qua kỳ thi, hoàn thành tốt công việc), mặc dù trong chứng rối loạn này, lo lắng là vô ích và không mong muốn.

Sự quan tâm thái quá này cản trở hoạt động trong cuộc sống hàng ngày, vì người đó lường trước được thảm họa trong các lĩnh vực khác nhau: tiền bạc, cái chết, gia đình, bạn bè, các mối quan hệ, công việc …

Hàng năm, 6,8 triệu người Mỹ và 2% người lớn ở châu Âu bị rối loạn lo âu tổng quát (GAD). Nó xảy ra ở phụ nữ thường xuyên gấp đôi so với nam giới và phổ biến hơn ở những người có tiền sử lạm dụng chất kích thích và các thành viên trong gia đình có tiền sử rối loạn lo âu.

Một khi GAD phát triển, nó có thể trở thành mãn tính, mặc dù nó có thể được kiểm soát bằng cách điều trị đúng cách. Tại Hoa Kỳ, nó là nguyên nhân hàng đầu gây ra khuyết tật tại nơi làm việc.

Sự khác biệt giữa lo lắng "bình thường" và rối loạn lo âu tổng quát

Lo lắng, sợ hãi và nghi ngờ là một phần bình thường của cuộc sống. Việc lo lắng về điểm thi hay lo lắng về nữ công gia chánh là điều bình thường.

Sự khác biệt giữa các loại mối quan tâm thông thường này và các mối quan tâm của TAG là các mối quan tâm của TAG là:

• Quá đáng
• Kẻ xâm nhập
• Kiên trì
• Sự suy yếu.

Ví dụ, sau khi xem một câu chuyện tin tức về một cuộc tấn công khủng bố ở một quốc gia khác, người bình thường có thể cảm thấy lo lắng tạm thời. Tuy nhiên, một người bị GAD có thể thức cả đêm hoặc lo lắng nhiều ngày về một cuộc tấn công sắp xảy ra.

Mối quan tâm bình thường:

• Lo lắng không ảnh hưởng đến các hoạt động và trách nhiệm hàng ngày
• Có khả năng kiểm soát lo lắng
• Lo lắng là điều khó chịu mặc dù nó không gây căng thẳng đáng kể
• Mối quan tâm được giới hạn ở một số lượng nhỏ và là thực tế
• Mối quan tâm hoặc nghi ngờ kéo dài trong một khoảng thời gian ngắn.

NHÃN:

• Lo lắng ảnh hưởng đến công việc, xã hội hoặc cuộc sống cá nhân
• Lo lắng là không thể kiểm soát
• Lo lắng là điều vô cùng khó chịu và căng thẳng
• Mối quan tâm kéo dài đến tất cả các loại chủ đề và điều tồi tệ nhất được dự đoán là
• Mối quan tâm đã diễn ra hàng ngày trong ít nhất sáu tháng.

Các triệu chứng của lo lắng tổng quát

TAG có thể bao gồm:

• Những lo lắng hoặc ám ảnh dai dẳng không tương xứng với sự kiện
• Không có khả năng loại bỏ lo lắng
• Không có khả năng thư giãn
• Khó tập trung
• Lo lắng về sự lo lắng quá mức
• Căng thẳng về việc đưa ra quyết định sai lầm
• Khó khăn trong việc quản lý sự không chắc chắn hoặc do dự.

Có thể có các dấu hiệu vật lý sau:

• Mệt mỏi
• Cáu gắt
• Căng cơ
• Run rẩy
• Dễ bị giật mình
• Mồ hôi
• Buồn nôn, tiêu chảy hoặc hội chứng ruột kích thích
• Nhức đầu.

Các triệu chứng ở trẻ em và thanh thiếu niên

Ngoài các triệu chứng trên, trẻ em và thanh thiếu niên bị GAD có thể có những lo lắng quá mức về:

• Trường học hoặc biểu diễn thể thao
• Puntuality
• Động đất, chiến tranh, sự kiện thảm khốc.

Họ cũng có thể gặp:

• Lo lắng quá mức để hòa nhập
• Cầu toàn
• Làm lại các nhiệm vụ vì chúng không hoàn hảo trong lần đầu tiên
• Dành quá nhiều thời gian để làm bài tập
• Thiếu lòng tự trọng
• Tìm kiếm sự chấp thuận

Các triệu chứng của kích hoạt tự trị

• Đánh trống ngực, tim đập thình thịch hoặc tim đập nhanh.
• Đổ mồ hôi
• Run rẩy
• Khô miệng (không phải do mất nước hoặc do thuốc).

Các triệu chứng liên quan đến ngực và bụng

• Khó thở
• Cảm giác nghẹt thở
• Đau hoặc khó chịu ở ngực
• Buồn nôn hoặc khó chịu ở bụng.

Các triệu chứng liên quan đến não và tâm trí

• Cảm thấy không vững, chóng mặt hoặc yếu
• Cảm giác rằng các đối tượng là không có thực (phi tiêu hóa) hoặc đối tượng ở xa hoặc không thực sự "ở đây" (phi cá nhân hóa)
• Sợ mất kiểm soát sẽ phát điên hoặc ngất xỉu
• Sợ chết

Các triệu chứng chung

• Nóng bừng hoặc ớn lạnh
• Homirgueo cảm giác hoặc tê.

Các triệu chứng căng thẳng

• Căng cơ hoặc đau nhức
• Bồn chồn và không thể thư giãn
• Cảm giác phấn khích hoặc căng thẳng tinh thần
• Cảm giác có khối u trong cổ họng hoặc khó nuốt

Các triệu chứng không đặc hiệu khác

• Phản ứng quá mức và gây ngạc nhiên hoặc giật mình
• Khó tập trung hoặc đầu óc trống rỗng vì lo lắng hoặc hồi hộp
• Khó chịu dai dẳng
• Khó ngủ vì lo lắng.

Nguyên nhân

Như trong các tình trạng tâm thần khác, nguyên nhân chính xác của GAD không được biết đến, mặc dù nó có thể bao gồm các yếu tố di truyền và các yếu tố nguy cơ khác.

Di truyền học

Một phần ba phương sai của GAD là do gen. Những người có khuynh hướng di truyền với GAD có nhiều khả năng phát triển bệnh này hơn, đặc biệt là để đối phó với tác nhân gây căng thẳng trong cuộc sống.

Sử dụng chất

Sử dụng thuốc benzodiazepine trong thời gian dài có thể làm cho chứng lo âu trở nên tồi tệ hơn, trong khi việc giảm thuốc benzodiazepine có thể làm giảm các triệu chứng của bạn.

Tương tự như vậy, uống rượu lâu dài có liên quan đến rối loạn lo âu, với bằng chứng cho thấy việc kiêng khem kéo dài có thể làm biến mất các triệu chứng.

Quá trình phục hồi từ thuốc benzodiazepine có xu hướng mất nhiều thời gian hơn so với rượu, nhưng sức khỏe trước đó có thể được phục hồi.

Hút thuốc lá cũng được coi là một yếu tố nguy cơ phát triển chứng rối loạn lo âu, cũng như tiêu thụ caffeine.

Cơ chế sinh lý

GAD có liên quan đến sự gián đoạn chức năng của hạch hạnh nhân và quá trình xử lý sợ hãi và lo lắng của nó.

Thông tin cảm giác đi vào hạch hạnh nhân thông qua nhân cơ bản phức tạp. Phức hợp cơ bản xử lý các ký ức liên quan đến nỗi sợ hãi và truyền đạt tầm quan trọng của các mối đe dọa đối với các phần khác của não, chẳng hạn như vỏ não trung gian trước trán và các vỏ cảm giác.

Chẩn đoán

Những người bị GAD có thể đến gặp bác sĩ nhiều lần trước khi phát hiện ra chứng rối loạn của họ.

Họ hỏi bác sĩ về chứng đau đầu và các vấn đề về giấc ngủ của họ, mặc dù bệnh lý thực sự của họ không phải lúc nào cũng được phát hiện.

Trước hết, bạn nên đi khám để đảm bảo rằng không có vấn đề thể chất nào gây ra các triệu chứng. Sau đó, bác sĩ có thể giới thiệu bệnh nhân đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Tiêu chuẩn chẩn đoán chứng rối loạn lo âu tổng quát - DSM V

Tiêu chuẩn chẩn đoán chứng rối loạn lo âu tổng quát, được xác định bởi DSM V, được xuất bản bởi Hiệp hội các nhà tâm lý học Hoa Kỳ (APA) là:

A. Lo lắng và lo lắng quá mức (mong đợi e ngại), xảy ra vào hầu hết các ngày trong khoảng thời gian 6 tháng liên quan đến một số hoạt động hoặc sự kiện.

B. Cá nhân cảm thấy khó kiểm soát lo lắng.

C. Lo lắng và lo lắng có liên quan đến ba hoặc nhiều hơn sáu triệu chứng sau đây (với ít nhất một số triệu chứng xuất hiện ở hầu hết các ngày trong khoảng thời gian 6 tháng).

Lưu ý: ở trẻ em, chỉ cần một món là đủ):

• Bồn chồn
• Dễ mệt mỏi
• Khó tập trung hoặc đầu óc trống rỗng
• Cáu gắt
• Căng cơ
• Rối loạn giấc ngủ.

D. Lo lắng, lo lắng hoặc các triệu chứng thể chất gây khó chịu hoặc rối loạn chức năng đáng kể trong các lĩnh vực xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực quan trọng khác của cuộc sống.

E. Sự xáo trộn không thể được cho là do tác động của một chất (ví dụ như ma túy, thuốc men) hoặc một tình trạng y tế khác (ví dụ như cường giáp).

F. Sự xáo trộn không được giải thích tốt hơn bởi một rối loạn tâm thần khác (ví dụ: lo lắng hoặc lo lắng về việc bị các cơn hoảng sợ, đánh giá tiêu cực trong chứng ám ảnh xã hội, ám ảnh trong rối loạn ám ảnh cưỡng chế, phân tách các nhân vật gắn bó trong rối loạn lo âu ly thân, hồi tưởng của các sự kiện sang chấn trong căng thẳng sau chấn thương, tăng cân trong chứng chán ăn tâm thần, than phiền về thể chất trong rối loạn soma, khiếm khuyết cơ thể trong rối loạn chuyển hóa cơ thể hoặc những niềm tin sai lầm vào bệnh tâm thần phân liệt hoặc rối loạn ảo tưởng).

Tiêu chí theo ICD-10

A. Khoảng thời gian ít nhất 6 tháng với sự căng thẳng, lo lắng và cảm giác sợ hãi về các sự kiện và vấn đề hàng ngày.

B. Phải có ít nhất bốn triệu chứng từ danh sách các mục sau, với ít nhất một trong các mục từ 1 đến 4.

C. Rối loạn không đáp ứng các tiêu chuẩn của rối loạn tấn công hoảng sợ, ám ảnh, rối loạn ám ảnh cưỡng chế hoặc chứng đạo đức giả.

D. Tiêu chuẩn loại trừ thường được sử dụng nhất: không được hỗ trợ bởi rối loạn thực thể như cường giáp, rối loạn tâm thần hữu cơ, hoặc rối loạn sử dụng chất gây nghiện.

Khi nào cần tìm sự trợ giúp từ chuyên gia?

Như đã đề cập trước đây, một số lo lắng là bình thường, mặc dù bạn nên đến gặp chuyên gia nếu:

• Bạn cảm thấy lo lắng quá mức và cản trở công việc, các mối quan hệ cá nhân hoặc các lĩnh vực quan trọng khác của cuộc sống.
• Cảm giác trầm cảm, vấn đề với rượu hoặc các loại ma túy khác
• Các vấn đề khác liên quan đến lo lắng
• Suy nghĩ hoặc hành vi tự sát.

Những lo lắng thường không tự biến mất và trên thực tế có xu hướng trở nên tồi tệ hơn.

Sự đối xử

Liệu pháp nhận thức - hành vi (CBT) hiệu quả hơn về lâu dài so với dùng thuốc (chẳng hạn như SSRI) và mặc dù cả hai phương pháp điều trị đều làm giảm lo lắng, CBT có hiệu quả hơn trong việc giảm trầm cảm.

Lo lắng tổng quát là một chứng rối loạn dựa trên các thành phần tâm lý bao gồm nhận thức né tránh, lo lắng, giải quyết vấn đề và xử lý cảm xúc không hiệu quả, các vấn đề giữa các cá nhân, không chịu đựng được sự không chắc chắn, kích hoạt cảm xúc, kém hiểu biết về cảm xúc …

Để chống lại các khía cạnh nhận thức và cảm xúc trước đây, các nhà tâm lý học thường đưa một số thành phần sau vào kế hoạch can thiệp: kỹ thuật thư giãn, tái cấu trúc nhận thức, kiểm soát kích thích tiến bộ, kiểm soát bản thân, chánh niệm, kỹ thuật giải quyết. các vấn đề, xã hội hóa, đào tạo các kỹ năng cảm xúc, các bài tập giáo dục và chấp nhận.

Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT)

Liệu pháp nhận thức - hành vi (CBT) là một phương pháp yêu cầu làm việc với bệnh nhân để hiểu suy nghĩ và cảm xúc của họ ảnh hưởng như thế nào đến hành vi của họ.

Mục tiêu của liệu pháp là thay đổi những suy nghĩ tiêu cực dẫn đến lo lắng, thay thế chúng bằng những suy nghĩ tích cực và thực tế hơn.

Các yếu tố của liệu pháp bao gồm các chiến lược tiếp xúc để cho phép bệnh nhân đối mặt với sự lo lắng của họ dần dần và trở nên thoải mái hơn trong các tình huống gây ra nó.

CBT có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với thuốc.

Các thành phần của CBT để điều trị GAD bao gồm: giáo dục tâm lý, tự quan sát, kỹ thuật kiểm soát kích thích, kỹ thuật thư giãn, kỹ thuật tự kiểm soát, tái cấu trúc nhận thức, tiếp xúc với lo lắng (giải mẫn cảm có hệ thống) và giải quyết vấn đề.

• Bước đầu tiên trong điều trị là hướng dẫn tâm lý, đòi hỏi phải cung cấp cho bệnh nhân thông tin về chứng rối loạn và cách điều trị của nó. Mục đích của giáo dục là làm cho căn bệnh trở nên bất bình đẳng, xây dựng động cơ điều trị và đưa ra những kỳ vọng thực tế về việc điều trị.
• Tự quan sát yêu cầu theo dõi mức độ lo lắng và các sự kiện gây ra nó. Mục tiêu của bạn là xác định các dấu hiệu gây ra lo lắng.
• Kiểm soát kích thích nhằm mục đích giảm thiểu các điều kiện kích thích trong đó những lo lắng xảy ra.
• Kỹ thuật thư giãn làm giảm căng thẳng.
• Với việc tái cấu trúc nhận thức, mục đích là xây dựng một tầm nhìn thích ứng và chức năng hơn về thế giới, tương lai và bản thân bệnh nhân.
• Giải quyết vấn đề tập trung vào giải quyết các vấn đề hiện tại.

Liệu pháp Chấp nhận và Cam kết (TAC)

CT là một phương pháp điều trị hành vi được thiết kế để đạt được ba mục tiêu: 1) giảm các chiến lược tránh né những suy nghĩ, ký ức, cảm giác và cảm giác, 2) giảm phản ứng của người đó đối với suy nghĩ của họ và 3) tăng khả năng duy trì của người đó cam kết thay đổi hành vi của bạn.

Liệu pháp này dạy sự chú ý vào mục đích, hiện tại - một cách không cân nhắc (chánh niệm) - và kỹ năng chấp nhận để phản ứng với những sự kiện không thể kiểm soát.

Nó hoạt động tốt nhất khi kết hợp với các phương pháp điều trị bằng thuốc.

Liệu pháp không dung nạp không chắc chắn

Liệu pháp này tập trung vào việc giúp bệnh nhân phát triển các kỹ năng chịu đựng và chấp nhận những bất trắc trong cuộc sống để giảm bớt lo lắng.

Nó dựa trên các thành phần tâm lý của giáo dục tâm lý, nhận thức về lo lắng, đào tạo trong giải quyết vấn đề, tiếp xúc trong trí tưởng tượng và thực tế, và nhận ra sự không chắc chắn.

Phỏng vấn tạo động lực

Một cách tiếp cận mới để cải thiện tỷ lệ phục hồi trong GAD là kết hợp CBT với phỏng vấn tạo động lực (ME).

Nó tập trung vào việc tăng động lực nội tại của bệnh nhân và hoạt động, cùng với các nguồn lực cá nhân khác, sự đồng cảm và hiệu quả của bản thân.

Nó dựa trên các câu hỏi mở và lắng nghe để thúc đẩy sự thay đổi.

Thuốc

Các loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị GAD và luôn phải được bác sĩ tâm thần kê đơn và giám sát.

Mặc dù thuốc chống trầm cảm có thể an toàn và hiệu quả đối với nhiều người, nhưng có thể có rủi ro đối với trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên.

• SSRIs (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc): Đây thường là dòng điều trị đầu tiên. Tác dụng phụ của nó có thể là tiêu chảy, đau đầu, rối loạn chức năng tình dục, tăng nguy cơ tự tử, hội chứng serotonin …
• Benzodiazepines: Chúng cũng được kê đơn và có thể có hiệu quả trong thời gian ngắn. Họ mang một số rủi ro như phụ thuộc vào thể chất và tâm lý vào thuốc. Chúng cũng có thể làm giảm sự chú ý và có liên quan đến việc té ngã ở người lớn tuổi. Chúng tối ưu để được tiêu thụ trong ngắn hạn. Một số thuốc benzodiazepine là alprazolam, chlordiazepoxide, diazepam và lorazepam.
• Các loại thuốc khác: thuốc chống trầm cảm serotonergic không điển hình (vilazodone, vortioxetine, agomelatine), thuốc chống trầm cảm ba vòng (imipramine, clomipramine), thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRIs) (venlafaxine, duloxetine) …

Các yếu tố rủi ro

Những yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ phát triển GAD:

• Di truyền: Bạn có nhiều khả năng mắc chứng này trong gia đình có tiền sử rối loạn lo âu.
• Tính cách: tính khí nhút nhát, tiêu cực hoặc trốn tránh có thể dễ phát triển hơn.
• Giới tính: phụ nữ được chẩn đoán thường xuyên hơn.

Các biến chứng

Có GAD có thể ảnh hưởng:

• Các vấn đề về ngủ và ngủ không sâu giấc (mất ngủ).
• Vấn đề tập trung.
• Phiền muộn.
• Lạm dụng chất gây nghiện.
• Vấn đề về tiêu hóa.
• Nhức đầu.
• Vấn đề về tim.

Bệnh đi kèm

Trong một cuộc khảo sát tại Mỹ năm 2005, 58% người được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm nặng cũng bị rối loạn lo âu. Trong số những bệnh nhân này, tỷ lệ mắc bệnh đi kèm với GAD là 17,2%.

Bệnh nhân trầm cảm và lo lắng kèm theo có xu hướng nghiêm trọng hơn và khó hồi phục hơn so với những bệnh nhân chỉ mắc một căn bệnh.

Mặt khác, những người mắc GAD có tỷ lệ mắc bệnh đi kèm với lạm dụng chất kích thích là 30-35% và lạm dụng ma túy là 25-30%.

Cuối cùng, những người bị GAD cũng có thể mắc các bệnh liên quan đến căng thẳng, chẳng hạn như hội chứng ruột kích thích, mất ngủ, đau đầu và các vấn đề giữa cá nhân với nhau.

Phòng ngừa

Hầu hết những người bị GAD cần điều trị tâm lý hoặc dùng thuốc, mặc dù việc thay đổi lối sống cũng có thể giúp ích rất nhiều.

• Duy trì hoạt động thể chất.
• Tránh thuốc lá và cà phê.
• Tránh rượu và các chất khác.
• Ngủ đủ.
• Học các kỹ thuật thư giãn.
• Ăn uống lành mạnh.

Người giới thiệu

1. Ashton, Heather (2005). "Chẩn đoán và quản lý sự phụ thuộc benzodiazepine". Ý kiến ​​Hiện tại trong Tâm thần học 18 (3): 249–55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Trầm cảm và Rối loạn Lo âu Tổng quát." Lưu trữ của Khoa Tâm thần Chung 64 (6): 651–60. doi: 10.1001 / Archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Bruce, MS; Lader, M. (2009). "Kiêng caffein trong quản lý rối loạn lo âu". Y học tâm lý 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Rối loạn Lo âu Tổng quát là gì? ”, Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia. Truy cập ngày 28 tháng 5 năm 2008.
5. Smout, M (2012). “Liệu pháp chấp nhận và cam kết - con đường cho bác sĩ đa khoa”. Bác sĩ gia đình Úc 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
6. "Trong phòng khám: Rối loạn lo âu tổng quát." Biên niên sử của Y học Nội khoa 159.11 (2013).