RỐI LOẠN NHÂN CÁCH CHỐNG XÃ HỘI: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN - GEOGRAFÍA - 2025

Các rối loạn nhân cách chống xã hội (TPA) là một loại trạng thái tinh thần đặc trưng bởi vì người chương trình hành vi phá hoại và có ít sự tôn trọng đối với các chuẩn mực xã hội. Cách suy nghĩ của một người, nhận thức của anh ta về các tình huống và cách anh ta liên hệ với người khác là rối loạn chức năng và phá hoại.

Thông thường, những người mắc chứng rối loạn này ít quan tâm đến điều đúng và điều sai và thường coi thường quyền, cảm xúc và mong muốn của người khác. Những người phản xã hội có xu hướng đối xử thô bạo, thờ ơ với người khác hoặc thao túng họ. Ngay cả khi vi phạm pháp luật hoặc gặp rắc rối liên tục, họ cũng ít thể hiện cảm giác tội lỗi hoặc hối hận.

Họ có thể cư xử bạo lực, nói dối, hành động bốc đồng và có vấn đề với ma túy và rượu. Tất cả những nguyên nhân này khiến những người mắc chứng rối loạn này không thể có một cuộc sống bình thường và có các trách nhiệm, chẳng hạn như có việc làm, đào tạo hoặc xây dựng gia đình.

Sự khác biệt giữa rối loạn nhân cách chống đối xã hội và chứng thái nhân cách

Mặc dù chứng thái nhân cách không phải là một chứng rối loạn tâm thần được APA (Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ) chính thức công nhận, nhưng nó được coi là một dạng rối loạn nhân cách chống đối xã hội nghiêm trọng hơn.

Mặc dù mối quan hệ giữa nhân cách thái nhân cách và APD là không chắc chắn, hai hội chứng không trùng lặp rõ ràng. Đây là những đặc điểm của chứng thái nhân cách:

• Họ không cảm thấy đồng cảm với mọi người, và nói chung, với chúng sinh.
• Mặc dù họ thường "có duyên", nhưng họ không thể gắn kết tình cảm với người khác.
• Họ có xu hướng lôi kéo và biết cách lấy lòng tin của người khác.
• Mặc dù rất khó để họ cảm nhận được cảm xúc, nhưng họ học cách thể hiện chúng.
• Vì vậy, chúng có vẻ bình thường, chúng không hề “dị”.
• Họ thường có cuộc sống bình thường, có công việc tốt và được giáo dục tốt.
• Rất khó để biết ai đó có tâm thần hay không vì họ rất giỏi thao túng và giả vờ.
• Khi họ phạm tội (chỉ một số rất nhỏ kẻ thái nhân cách phạm tội), họ thực hiện theo cách có kế hoạch.
• Họ điềm tĩnh, tỉ mỉ và một số rất lôi cuốn.
• Họ thường là những nhà lãnh đạo.
• Theo chuyên gia Robert Hare: “Trông họ thông minh, nhưng không thực sự đặc biệt sáng sủa. Một số có, tất nhiên. Và khi chúng thông minh thì chúng nguy hiểm hơn ”.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng của APD là:

• Thường xuyên nói dối để lừa dối người khác.
• Dùng bùa ngải để thao túng người khác.
• Tính tập trung cao độ, cảm giác vượt trội hoặc chủ nghĩa phô trương.
• Khó khăn định kỳ với pháp luật.
• Liên tục vi phạm quyền của người khác bằng cách đe dọa hoặc không trung thực.
• Ngược đãi hoặc bỏ bê trẻ em.
• Bốc đồng, hung hăng, thù địch, khó chịu, kích động.
• Thiếu sự đồng cảm với người khác và không hối hận vì đã làm tổn thương người khác.
• Các hành vi nguy hiểm hoặc rủi ro.
• Các mối quan hệ nghèo nàn hoặc bị lạm dụng.
• Không có khả năng học hỏi từ những hậu quả tiêu cực của hành vi.
• Có xu hướng sử dụng ma túy hoặc rượu.

Các triệu chứng của APD có thể bắt đầu ở thanh thiếu niên và rõ ràng ở những người trong độ tuổi 20 đến 40. Ở trẻ em, các dấu hiệu ban đầu có thể được quan sát thấy trong các hành vi như: đối xử tàn ác với động vật, bắt nạt, bốc đồng hoặc cô lập xã hội.

Mặc dù nó được coi là một rối loạn kéo dài suốt đời, một số triệu chứng (đặc biệt là hành vi phạm tội và sử dụng ma túy hoặc rượu) có thể giảm theo thời gian. Tuy nhiên, người ta không biết liệu mức giảm này là do tuổi tác hay do nhận thức về hậu quả của hành vi tiêu cực.

Nguyên nhân của tính cách chống đối xã hội

Tính cách là tổng hợp những suy nghĩ, cảm xúc và hành vi tạo nên sự độc đáo của mỗi người. Có vẻ như rối loạn nhân cách là sự kết hợp của ảnh hưởng từ di truyền và môi trường.

Nội tiết tố và chất dẫn truyền thần kinh

Các sự kiện chấn thương có thể dẫn đến sự gián đoạn sự phát triển bình thường của hệ thần kinh trung ương, nơi tạo ra sự giải phóng các hormone có thể thay đổi mô hình phát triển bình thường.

Những tội phạm từng phạm tội bạo lực có xu hướng có lượng testosterone cao hơn trong máu.

Một trong những chất dẫn truyền thần kinh đã được nghiên cứu ở những người bị TPA là serotonin. Một phân tích tổng hợp của 20 nghiên cứu cho thấy mức 5-HIAA thấp đáng kể (cho thấy mức serotonin thấp), đặc biệt là ở những người dưới 30 tuổi.

Một số nghiên cứu đã phát hiện ra mối quan hệ giữa monoamine oxidase A và hành vi chống đối xã hội, bao gồm TPA, ở trẻ em bị lạm dụng.

Văn hóa khác nhau

Các chuẩn mực văn hóa khác nhau đáng kể, và do đó các rối loạn như APD có thể được nhìn nhận khác nhau tùy theo quốc gia.

Robert Hare đã gợi ý rằng sự gia tăng APR đã được báo cáo ở Hoa Kỳ có thể liên quan đến những thay đổi trong văn hóa.

Môi trường xung quanh

Một số nghiên cứu cho rằng môi trường xã hội và gia đình góp phần vào sự phát triển của các hành vi chống đối xã hội. Cha mẹ thể hiện những hành vi chống đối xã hội có thể truyền chúng cho con cái của họ, những người học chúng bằng cách quan sát.

Chấn thương não

Kể từ năm 1980, một số nhà khoa học đã liên quan đến chấn thương não, bao gồm tổn thương vỏ não trước, với khả năng không thể đưa ra các quyết định được chấp nhận về mặt đạo đức và xã hội. Trẻ em bị tổn thương sớm vỏ não trước có thể không phát triển lý luận về đạo đức hoặc xã hội.

Mặt khác, tổn thương hạch hạnh nhân có thể ảnh hưởng đến khả năng của vỏ não trước trán để giải thích phản hồi từ hệ limbic, có thể dẫn đến các tín hiệu không bị cấm biểu hiện trong các hành vi hung hăng.

Các kiểu phụ tính cách chống xã hội

Nhà tâm lý học Theodore Millon gợi ý 5 dạng phụ của APD:

• Nomad (bao gồm các đặc điểm phân liệt và tránh né): cảm thấy vui vẻ, hư hỏng, lên án. Họ thường bị cô lập hoặc bị bỏ rơi. Họ có thể thể hiện sự bất bình và tức giận trước hành động khiêu khích nhỏ nhất.
• Ác tâm (bao gồm các đặc điểm bạo dâm và hoang tưởng): hiếu chiến, cay cú, hung ác, xấu xa, tàn bạo, phẫn uất; lường trước sự phản bội và trừng phạt; mong muốn trả thù; gian manh, vô cảm, không sợ hãi; không có tội.
• Miser (biến thể của mẫu thuần túy) - cảm thấy bị từ chối và tước đoạt một cách có chủ ý; thái độ không tốt, bất bình; đố kỵ, tìm cách trả thù, tham lam; có nhiều niềm vui hơn là có.
• Người chấp nhận rủi ro (bao gồm các đặc điểm lịch sử): gan dạ, thích mạo hiểm, không sợ hãi, táo bạo; liều lĩnh, thiếu thận trọng, bốc đồng, thiếu chú ý; không cân bằng rủi ro; đuổi theo những cuộc phiêu lưu nguy hiểm.
• Người bảo vệ danh tiếng (bao gồm cả đặc điểm tự ái): cần được coi là không thể sai lầm, không thể lay chuyển, bất khả chiến bại, bất khuất, ghê gớm, bất khả xâm phạm; họ bảo vệ danh tiếng của mình bằng những hành vi chống đối xã hội, sự lãnh đạo quá khích.

Chẩn đoán

Khi chuyên gia chăm sóc sức khỏe cho rằng một người có thể bị APD, họ thường có thể thực hiện một loạt các xét nghiệm và kiểm tra y tế để giúp xác định chẩn đoán:

• Khám sức khỏe : Việc này được thực hiện để loại trừ các vấn đề khác có thể gây ra các triệu chứng.
• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm : có thể bao gồm ví dụ như công thức máu toàn bộ hoặc kiểm tra chức năng tuyến giáp.
• Đánh giá tâm lý : Chuyên gia sức khỏe tâm thần đánh giá cảm xúc, mối quan hệ cá nhân, suy nghĩ, tiền sử gia đình và các kiểu hành vi.

Một người bị APD có thể không xác nhận các dấu hiệu và triệu chứng thực sự của họ. Gia đình và bạn bè có thể giúp cung cấp thông tin.

Yếu tố chính trong chẩn đoán là cách người đó quan hệ với những người khác. Người bị APD có thể kém hiểu biết và đồng cảm với cảm xúc và suy nghĩ của người khác.

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV

A) Hình thức chung về sự khinh thường và vi phạm quyền của người khác xảy ra từ năm 15 tuổi, như được chỉ ra bởi ba (hoặc nhiều hơn) trong số các mục sau:

1. Không tuân thủ các chuẩn mực xã hội về hành vi pháp lý, như được chỉ ra bằng cách liên tục thực hiện các hành vi là căn cứ để bắt giữ.
2. Không trung thực, được thể hiện bằng cách liên tục nói dối, sử dụng bí danh hoặc lừa gạt người khác vì lợi ích cá nhân hoặc niềm vui.
3. Tính bốc đồng hoặc không có khả năng lập kế hoạch cho tương lai.
4. Tính cách cáu kỉnh và hung dữ, biểu hiện bằng các cuộc đánh nhau hoặc hành hung.
5. Liều lĩnh coi thường sự an toàn của bạn hoặc của người khác.
6. Thiếu trách nhiệm dai dẳng, biểu hiện bằng việc không có khả năng duy trì công việc liên tục hoặc phải thực hiện các nghĩa vụ tài chính.
7. Thiếu sự hối hận, thể hiện bằng sự thờ ơ hoặc biện minh cho việc đã làm hại, ngược đãi hoặc đánh cắp của người khác.

B) Đối tượng từ 18 tuổi trở lên.

C) Có bằng chứng về rối loạn hạnh kiểm bắt đầu trước 15 tuổi.

D) Hành vi chống đối xã hội không chỉ xuất hiện trong giai đoạn tâm thần phân liệt hoặc giai đoạn hưng cảm.

ICD-10

Theo ICD (Phân loại bệnh tật quốc tế), rối loạn nhân cách chống đối xã hội được đặc trưng bởi ít nhất 3 biểu hiện sau:

1. Sự thờ ơ với cảm xúc của người khác.
2. Cố chấp thái độ vô trách nhiệm và coi thường các chuẩn mực và nghĩa vụ xã hội.
3. Khả năng chịu đựng thấp đối với sự thất vọng và ngưỡng thấp đối với hành vi gây hấn, bao gồm cả bạo lực.
4. Không có khả năng cảm thấy tội lỗi hoặc thu lợi từ trải nghiệm, đặc biệt là từ hình phạt.
5. Được đánh dấu là sẵn sàng đổ lỗi cho người khác hoặc đưa ra những lý lẽ hợp lý cho hành vi đã đưa người đó vào cuộc xung đột với xã hội.

Bệnh đi kèm

Các điều kiện sau thường cùng tồn tại với TPA:

• Rối loạn lo âu.
• Rối loạn trầm cảm.
• Rối loạn sử dụng chất gây nghiện.
• Rối loạn xôma hóa.
• Rối loạn tăng động giảm chú ý.
• Rối loạn nhân cách thể bất định.
• Rối loạn nhân cách lịch sử.
• Rối loạn nhân cách tự ái.

Sự đối xử

TPA khó điều trị; những người bị rối loạn này thường không muốn được điều trị hoặc nghĩ rằng họ cần nó.

Tuy nhiên, để chúng hoạt động bình thường, cần phải điều trị lâu dài.

Ngoài ra, những người này có thể cần điều trị các tình trạng khác như lạm dụng chất kích thích, trầm cảm hoặc lo lắng.

Việc điều trị hay kết hợp các phương pháp điều trị tốt nhất còn tùy thuộc vào tình trạng bệnh của từng người hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Tâm lý trị liệu

Liệu pháp tâm lý không phải lúc nào cũng hiệu quả, đặc biệt nếu các triệu chứng nghiêm trọng và người bệnh không thể thừa nhận rằng mình góp phần vào vấn đề của họ.

Nó có thể được đưa ra trong các phiên cá nhân, theo nhóm, với gia đình hoặc thậm chí với bạn bè.

Thuốc

Không có loại thuốc được phê duyệt đặc biệt nào để điều trị TPA. Tuy nhiên, các loại thuốc điều trị tâm thần khác nhau có thể giúp kiểm soát sự hung hăng và các tình trạng liên quan khác.

Những loại thuốc này có thể là: thuốc chống trầm cảm, thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống loạn thần. Chúng phải được kê đơn cẩn thận vì chúng có thể bị lạm dụng.

Đào tạo gia đình

Những người sống với những người bị APD có thể cần được giúp đỡ. Các chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể dạy các kỹ năng để học cách đặt ra giới hạn và bảo vệ bản thân khỏi sự hung hăng, bạo lực và hận thù.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố dường như làm tăng nguy cơ phát triển APD:

• Chẩn đoán rối loạn ứng xử ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên.
• Tiền sử gia đình mắc APD hoặc rối loạn nhân cách hoặc bệnh tâm thần khác.
• Đã từng bị lạm dụng thể chất, tình dục hoặc bằng lời nói trong thời thơ ấu.
• Cuộc sống hỗn loạn và không ổn định trong thời thơ ấu.
• Đã trải qua những cuộc ly hôn đau thương trong suốt thời thơ ấu.
• Tiền sử lạm dụng chất kích thích ở cha mẹ hoặc các thành viên khác trong gia đình.
• Nam giới có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Các biến chứng

Các biến chứng và hậu quả của TPA có thể là:

• Tham gia vào các băng nhóm tội phạm.
• Hành vi hung hăng hoặc bạo lực thể chất.
• Hành vi nguy hiểm.
• Lạm dụng trẻ em.
• Lạm dụng chất gây nghiện.
• Vấn đề cờ bạc.
• Đi tù.
• Các vấn đề với các mối quan hệ cá nhân.
• Thỉnh thoảng trầm cảm hoặc lo lắng.
• Các vấn đề ở trường và nơi làm việc.
• Tình trạng kinh tế xã hội thấp.
• Mất nhà ở.
• Chết sớm.

Phòng ngừa

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa chứng rối loạn nhân cách này, mặc dù những trẻ có nguy cơ mắc chứng rối loạn này có thể được xác định và đưa ra biện pháp can thiệp sớm.

Mặc dù APD thường không được chẩn đoán trước 18 tuổi, nhưng trẻ em có nguy cơ có thể biểu hiện một số triệu chứng hành vi hoặc hung hăng:

• Ngược đãi trẻ em khác.
• Xung đột với các thành viên trong gia đình hoặc các nhân vật có thẩm quyền.
• Lấy trộm.
• Đối xử tàn ác với con người và động vật.
• Sự phá hoại.
• Sử dụng vũ khí.
• Nói dối nhiều lần.
• Học lực kém.
• Tham gia vào các ban nhạc.
• Thoát khỏi nhà.

Kỷ luật sớm, đào tạo kỹ năng xã hội, trị liệu gia đình và tâm lý trị liệu có thể giúp giảm nguy cơ phát triển ASD.

Người giới thiệu

1. Rối loạn nhân cách bất hòa - Phân loại thống kê quốc tế về bệnh tật và các vấn đề sức khỏe liên quan Bản sửa đổi lần thứ 10 (ICD-10).
2. Millon, Theodore - Kiểu phụ tính cách. Millon.net. Truy cập ngày 7 tháng 12 năm 2011.
3. "Rối loạn nhân cách chống xã hội". Mayo Foundation for Medical Education and Research. Ngày 13 tháng 7 năm 2013. Truy cập ngày 25 tháng 10 năm 2013.
4. "Bảo vệ - Giám sát đầu của bạn". Viện Franklin trực tuyến. Viện Franklin. 2004. Truy cập ngày 10 tháng 7 năm 2013.