RỐI LOẠN LO ÂU-TRẦM CẢM HỖN HỢP: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN - ECONOMÍA - 2026

Các rối loạn hỗn hợp lo âu trầm cảm là một tình trạng trong đó bệnh nhân có cả hai triệu chứng lo âu và trầm cảm trong đo bằng nhau, nhưng trong một ít dữ dội. Thông thường, các triệu chứng lo âu rõ ràng hơn các triệu chứng trầm cảm.

Những bệnh nhân này không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán riêng biệt về lo âu hoặc trầm cảm. Hơn nữa, rối loạn lo âu-trầm cảm hỗn hợp được đặc trưng bởi sự khởi phát của các triệu chứng mà không phụ thuộc vào các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống.

Phân loại này tương đối mới và ít được nghiên cứu, vì nó dường như hoạt động như một "túi hỗn hợp" cho những người không phù hợp với các tiêu chuẩn chẩn đoán khác. Tuy nhiên, rõ ràng nó tạo thành một căn bệnh ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần của con người và do đó, ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày của họ.

Nguyên nhân của rối loạn lo âu-trầm cảm hỗn hợp

Sau nhiều nghiên cứu, người ta kết luận rằng cả rối loạn lo âu và trầm cảm dường như phát sinh từ sự kết hợp của các yếu tố sinh học, tâm lý và môi trường, với nhiều nguyên nhân khác nhau.

Vì nguyên nhân của cả hai rối loạn này rất giống nhau, không có gì ngạc nhiên khi chúng xảy ra cùng nhau. Trên thực tế, khoảng 58% bệnh nhân trầm cảm nặng cũng bị rối loạn lo âu, và 17,2% bệnh nhân lo âu tổng quát bị trầm cảm.

- Yếu tố sinh học: bao gồm sự mất cân bằng trong một số chất dẫn truyền thần kinh của não như serotonin hoặc dopamine và các thụ thể của chúng, cũng như các khuynh hướng di truyền.

- Yếu tố tâm lý: tính cách, sơ đồ nhận thức của con người, giá trị, niềm tin, v.v.

- Yếu tố môi trường: lớn lên trong gia đình rối loạn, môi trường không ổn định, trình độ kinh tế - xã hội thấp hơn (do đó đời sống khó khăn hơn).

Các triệu chứng

Rối loạn lo âu-trầm cảm hỗn hợp được đặc trưng bởi nỗi buồn và lo lắng dai dẳng kéo dài hơn một tháng và có xu hướng mãn tính. Nó có thể gây ra nhiều dấu hiệu, triệu chứng và hậu quả như:

- Những thay đổi về khả năng chú ý và trí nhớ được dịch là thiếu tập trung và khó học và ghi nhớ thông tin.

- Rối loạn giấc ngủ như mất ngủ hoặc quá mất ngủ, mặc dù cũng có thể khó đi vào giấc ngủ hoặc thức dậy sớm hơn cần thiết.

- Hay mệt mỏi trong ngày.

- Thường xuyên lo lắng, cáu gắt và dễ quấy khóc.

- Lãnh cảm, mất hứng thú đáng kể đối với các hoạt động mà trước đây thích.

- Tầm nhìn tiêu cực hoặc vô vọng về tương lai.

- Tăng cảnh giác với những kích thích hoặc triệu chứng đáng sợ, thường đi kèm với cảm giác rằng điều gì đó nguy hiểm cho bản thân hoặc những người quan trọng khác sắp xảy ra.

- Đi kèm với lo lắng nhiều hơn, có các triệu chứng nhịp tim nhanh, run, khô miệng, cảm giác khó thở hoặc dị cảm thậm chí không liên tục.

- Suy thoái xã hội, vì họ có thể tránh tiếp xúc với người khác.

- Thấp thỏm.

- Họ không hoàn thành trách nhiệm của mình: họ thường nghỉ học hoặc nghỉ làm hoặc thực hiện dưới mức bình thường.

- Có thể ghi nhận ngoại hình lơ là, thiếu vệ sinh cá nhân.

- Lạm dụng ma túy hoặc rượu, vì họ có xu hướng áp dụng những thói quen này với mục đích làm giảm bớt hoặc giảm bớt các triệu chứng hành hạ họ.

- Trong một số trường hợp, nó có thể đi kèm với ý định tự tử.

Chẩn đoán

Thông thường, những bệnh nhân này yêu cầu trợ giúp tư vấn do các triệu chứng thể chất, chẳng hạn như thèm ăn hoặc rối loạn giấc ngủ và các cơn hoảng sợ, mà không biết rằng họ ẩn sau hình ảnh trầm cảm-lo lắng.

Để chẩn đoán chứng rối loạn này, phải có các triệu chứng lo âu và trầm cảm, có thể rất giống nhau. Hơn nữa, không cái nào trong số này phải chiếm ưu thế rõ ràng so với cái kia, hoặc chúng không đủ cường độ để đưa ra các chẩn đoán phân biệt.

Thay vào đó, nhiều triệu chứng mà người đó có thể biểu hiện bắt nguồn từ cả lo lắng và trầm cảm, sự trùng lặp này gây ra sự phức tạp trong việc phân biệt lo lắng với trầm cảm.

Mặt khác, có thể có cả hai rối loạn và đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán, trong trường hợp này bệnh nhân có thể được chẩn đoán là lo âu và trầm cảm cùng một lúc; nhưng nó sẽ không phải là một phần của rối loạn mà chúng tôi mô tả ở đây.

Đối với tất cả những điều này, có thể rất khó phát hiện chính xác vấn đề này và việc đưa ra các chẩn đoán không chính xác là điều bình thường.

ICD-10

ICD-10 của Tổ chức Y tế Thế giới bao gồm rối loạn này, chỉ ra rằng phải có lo lắng nghiêm trọng kèm theo trầm cảm nhẹ hơn một chút; và nếu chúng ở mức độ tương tự thì bệnh trầm cảm nên được ưu tiên. Ngoài ra, theo ICD-10, phải kể đến chứng trầm cảm lo âu nhẹ hoặc không dai dẳng.

Để phát hiện, cần phải có các triệu chứng soma như đánh trống ngực, run, khó chịu ở dạ dày, khô miệng…. Và điều quan trọng là phải xem xét rằng các triệu chứng không phải do các sự kiện phức tạp hoặc căng thẳng trong cuộc sống, chẳng hạn như một mất mát lớn hoặc một trải nghiệm đau đớn. Vì, nếu vậy, nó sẽ được xếp vào loại rối loạn điều chỉnh.

Có một cuộc tranh luận lớn giữa việc bao gồm rối loạn này như một loại chẩn đoán, vì một mặt có vẻ như nó không phải là một rối loạn vì nó không biểu hiện các đặc điểm khác biệt và điển hình; nhưng mặt khác, nhiều người đang bị tình trạng này không thể không được chẩn đoán (và do đó không có sự trợ giúp).

Tyrer (1989) đề xuất thuật ngữ “cothymia” cho rối loạn này, chỉ ra rằng nó cần được tính đến trong thực hành lâm sàng.

Mức độ phổ biến của nó là gì?

Rối loạn lo âu-trầm cảm hỗn hợp là một trong những rối loạn tâm thần phổ biến nhất, cứ 1.000 người thì có 8 người trên toàn thế giới. Nó phổ biến hơn ở phụ nữ hơn ở nam giới.

Bạn có những yếu tố nguy cơ nào?

Một người có nhiều khả năng phát triển rối loạn lo âu-trầm cảm hỗn hợp nếu tiếp xúc với các điều kiện sau:

- Có thành viên trong gia đình bị rối loạn tâm thần, đặc biệt là lo âu, trầm cảm hoặc nghiện ma túy.

- Tính cách ỷ lại, bi quan, tự ti.

- Tình trạng kinh tế xã hội thấp.

- Là phụ nữ. Vì rối loạn này phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Điều này xuất hiện là do yếu tố nội tiết tố khiến phụ nữ dễ bị.

- Thiếu sự hỗ trợ của xã hội hoặc gia đình.

- Đã trải qua một trải nghiệm đau buồn hoặc rất tiêu cực đối với người đó trong thời thơ ấu hoặc thời thơ ấu.

- Chịu nhiều áp lực, căng thẳng.

- Mắc bệnh hiểm nghèo hoặc mãn tính.

Sự đối xử

Những bệnh nhân này thường không được điều trị, đầu tiên là do những khó khăn liên quan đến chẩn đoán; và thứ hai, vì các biểu hiện lâm sàng thường không chính xác hoặc có phần nhẹ hơn và do đó không được coi trọng.

Bệnh nhân học cách sống chung với những triệu chứng này và thường không đi khám cho đến khi anh ta xuất hiện một số triệu chứng thực thể gây tổn hại nghiêm trọng đến cuộc sống hàng ngày của anh ta (chẳng hạn như chứng mất ngủ). Từ những gì quan sát được, phần lớn những người bị ảnh hưởng không yêu cầu sự chú ý về tâm lý hoặc tâm thần.

Thuốc

Ở những bệnh nhân này, việc thông thường là giúp họ cảm thấy tốt hơn thông qua việc điều trị bằng thuốc kết hợp với các kỹ thuật khác, đặc biệt nếu họ có các cơn hoảng sợ hoặc chứng sợ hãi.

Trước đây rất khó để chọn thuốc điều trị cho tình trạng này, vì một số thuốc chống trầm cảm và thuốc giải lo âu hoạt động khác nhau. Tuy nhiên, thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) hiện đang được sử dụng, đã được chứng minh là có chất lượng có giá trị đối với cả trầm cảm và lo lắng.

Có những loại thuốc chống trầm cảm cũng có vẻ rất hiệu quả nếu bạn bị trầm cảm và rối loạn lo âu tổng quát như paroxetine hoặc venlafaxine. Mặc dù phổ biến nhất là sử dụng thuốc chống trầm cảm và thuốc benzodiazepine cùng nhau.

Rõ ràng, điều trị bằng thuốc sẽ nhằm giảm bớt những triệu chứng rõ rệt hơn ở mỗi bệnh nhân, tức là những triệu chứng gây suy giảm cuộc sống của họ và cấp bách hơn.

Ví dụ, nếu các triệu chứng lo lắng là yếu tố làm nổi bật vấn đề, hãy tập trung vào các loại thuốc chống lại sự lo lắng. Tuy nhiên, các thuốc benzodiazepine đơn độc thường không được kê đơn riêng lẻ ở những bệnh nhân bị rối loạn lo âu-trầm cảm hỗn hợp.

Một sai lầm không nên làm là chỉ tập trung vào việc điều trị bằng thuốc mà quên đi những kỹ thuật khác hữu ích hơn. Điều quan trọng là phải biết rằng bản thân thuốc sẽ không giải quyết được vấn đề, nhưng chúng bổ sung cho các biện pháp can thiệp khác và tạo điều kiện cho chúng; thúc đẩy năng lượng và hạnh phúc ở bệnh nhân để theo các liệu pháp khác.

Trị liệu

Rất hiếm nghiên cứu về điều trị rối loạn lo âu-trầm cảm hỗn hợp, mặc dù chúng ta có thể thực hiện các bước để điều trị chứng lo âu và trầm cảm.

Theo cách này, liệu pháp tâm lý hành vi nhận thức (CBT) là phương pháp cho kết quả tốt nhất, chủ yếu là nếu trong một số trường hợp, nó được kết hợp với điều trị bằng thuốc.

Trong liệu pháp này, các phương pháp nhận thức và phương pháp liên quan được kết hợp với nhau để thay đổi quan điểm, niềm tin và kế hoạch tinh thần của người đó. Đây là lúc mà việc tái cấu trúc nhận thức hoặc bắt giữ suy nghĩ sẽ xuất hiện.

Các phương pháp hành vi cũng được sử dụng, nhằm mục đích bệnh nhân bắt đầu các hành vi từng chút một sẽ mang lại cho anh ta một số lợi ích.

Do đó, nó làm tăng các hành vi mong muốn ở người đó như có thể ra khỏi giường để đi làm, giảm các hành vi không mong muốn, chẳng hạn như luôn mang theo rượu hoặc thuốc trong túi, hoặc dạy người đó thực hiện các hành vi những lợi ích mới.

Các kỹ thuật rất hữu ích khác cho chứng lo âu là tiếp xúc có kiểm soát với các kích thích gây sợ hãi, tập thể dục cường độ cao hoặc các kỹ thuật thư giãn.

Các kỹ thuật thư giãn bao gồm thư giãn tiến bộ, kỹ thuật thở hoặc thư giãn tự sinh của Jacobson.

Người giới thiệu

1. Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993). Lo lắng hỗn hợp và trầm cảm: vấn đề chẩn đoán. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (sf). Được lấy vào ngày 21 tháng 7 năm 2016, từ Psicomed.net.
3. Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). Chương 15: Lo lắng hỗn hợp- Rối loạn trầm cảm. Trong Sách Giáo khoa về Rối loạn Lo âu (trang 241-253). Nhà xuất bản Tâm thần học Hoa Kỳ: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Lo lắng hỗn hợp - rối loạn trầm cảm và rối loạn trầm cảm nặng: so sánh mức độ nghiêm trọng của bệnh tật và các biến số sinh học. Nghiên cứu Tâm thần học, 94, 59-66.
5. Rối loạn lo âu-trầm cảm hỗn hợp. (sf). Truy cập ngày 21 tháng 7 năm 2016, từ Wiki Tâm lý học.
6. Rối loạn Lo âu-Trầm cảm Hỗn hợp. (sf). Được truy cập vào ngày 21 tháng 7 năm 2016, từ Disorders.org.

Tyrer, P. (2001). Trường hợp cothymia: Lo lắng hỗn hợp và trầm cảm như một chẩn đoán duy nhất. Tạp chí Tâm thần học của Anh, 179 (3), 191-193.