RỐI LOẠN ÁM ẢNH ĐƠN THUẦN: TRIỆU CHỨNG, PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ - ECONOMÍA - 2024

Các rối loạn ám ảnh tinh khiết là một trong đó cả nỗi ám ảnh và nghi thức diễn ra ngấm ngầm. Bộ não con người tự nhiên tạo ra những suy nghĩ vớ vẩn có thể gây khó chịu và kỳ lạ. Tất cả chúng ta đều đã từng có ý nghĩ xâm phạm kiểu bạo lực, vô đạo đức hoặc tình dục, tuy nhiên, điều này bắt đầu trở thành vấn đề khi chúng trở thành nỗi ám ảnh lặp đi lặp lại khiến cá nhân đau khổ.

Còn được gọi là rối loạn ám ảnh ám ảnh chủ yếu hoặc OCD ám ảnh đơn thuần, rối loạn này là một dạng phụ của OCD, trong đó người bệnh chủ yếu trải qua những ám ảnh, nhưng không biểu hiện những hành vi cưỡng chế có thể quan sát được điển hình của OCD như rửa tay nhiều lần hoặc kiểm tra nhiều lần để xem bàn tay đã khép lại chưa. cửa.

Thay vào đó, họ thường xuyên thể hiện những ám ảnh xuất hiện như những ý nghĩ xâm nhập, khó chịu và không mong muốn được coi là bạo lực, vô đạo đức hoặc tình dục không phù hợp với người đó.

Nhìn chung, nỗi ám ảnh có chủ đề tập trung vào nỗi sợ hãi không kiểm soát được bản thân và làm điều gì đó không phù hợp với bản thân có thể gây ra những hậu quả rất tiêu cực cho bản thân hoặc cho người khác.

Những suy nghĩ này được sống như thể đó là một cơn ác mộng và có thể rất khó chịu đối với người đó vì nó đi ngược lại các giá trị, niềm tin tôn giáo, đạo đức hoặc thói quen xã hội của họ. Đây được coi là một trong những dạng OCD khó khăn và đau khổ nhất.

Sự khác biệt giữa TOC thuần túy và TOC

Một điểm khác biệt so với OCD truyền thống là những người có kiểu phụ ám ảnh đau khổ nhiều hơn và trải qua những suy nghĩ vô cùng kinh hãi; trong khi theo cách thông thường, đối tượng quan tâm hơn đến việc thực hiện các hành vi cưỡng chế của mình, cố gắng tránh những suy nghĩ khó chịu và ám ảnh tạm thời.

Vì những người bị ám ảnh thường không biểu hiện sự cưỡng chế (hoặc làm ít hơn nhiều), họ cố gắng xoay chuyển vấn đề (suy ngẫm lại) để cố gắng hóa giải hoặc tránh nó, tự hỏi bản thân những câu hỏi như: "Tôi có thể thực sự làm được không?" hoặc "nếu nó thực sự xảy ra thì sao?"

Điều này hoạt động như một vòng luẩn quẩn trong đó những suy nghĩ xuất hiện và người đó sẽ cố gắng vô hiệu hóa chúng bằng cách suy nghĩ nhiều hơn vì họ tin rằng điều này sẽ giải quyết được vấn đề hoặc đi đến kết luận. Nhưng những gì nó làm được là những ám ảnh này được củng cố và ngày càng trở nên quan trọng, khiến nhiều khả năng chúng sẽ xuất hiện trở lại.

Những người bị ảnh hưởng biết rằng những điều họ sợ hãi có rất ít khả năng xảy ra, thậm chí có thể không; nhưng điều này sẽ không ngăn họ tiếp tục cảm thấy lo lắng quá mức khiến họ nghĩ rằng đó là nguyên nhân thực sự đáng quan tâm.

Những suy nghĩ này có liên quan chặt chẽ với nhiều thành kiến ​​về nhận thức như coi trọng suy nghĩ, nhu cầu cố gắng kiểm soát và quản lý chúng, và tin rằng suy nghĩ ngang bằng với hành động.

Ví dụ, ai đó có thể có ý nghĩ xâm nhập rằng họ có thể tăng tốc và vượt qua người đi bộ khi đang lái xe, và điều đó khiến họ bắt đầu tìm kiếm nguồn gốc của suy nghĩ đó; có thể tin rằng anh ta có thể là một kẻ thái nhân cách và bắt đầu theo dõi bản thân liên tục để tìm kiếm bằng chứng cho anh ta biết liệu anh ta có thực sự là như vậy hay không.

Thật kỳ lạ, mọi thứ đều là sản phẩm của chính mình và những người mắc chứng rối loạn ám ảnh đơn thuần không bao giờ thực sự thực hiện những hành vi mà họ sợ, cũng như nỗi sợ của họ không được thực hiện như họ đã nghĩ.

Các chủ đề thường gặp trong rối loạn ám ảnh đơn thuần

Thông thường, những ám ảnh tập trung vào:

- Bạo lực: là nỗi sợ làm tổn hại đến bản thân hoặc những người khác quan trọng đối với người đó như tấn công hoặc giết cha mẹ, con cái, bạn tình, v.v.

- Trách nhiệm: họ rất quan tâm đến hạnh phúc của ai đó, vì họ cảm thấy tội lỗi hoặc tin rằng họ làm hại (hoặc sẽ làm) người khác.

- Tình dục: nỗi ám ảnh rất phổ biến là nghi ngờ về tình dục, xu hướng và mong muốn của bản thân: nếu họ là người đồng tính hoặc dị tính, và họ thậm chí có thể bắt đầu nghĩ rằng mình sẽ trở thành kẻ ấu dâm.

- Tôn giáo: những ý nghĩ xâm phạm có tính chất báng bổ và đi ngược lại tôn giáo của người đó, chẳng hạn như nghĩ rằng họ muốn tuân theo ma quỷ.

- Sức khỏe: ám ảnh về sự xuất hiện của các loại bệnh, không tin tưởng vào chỉ dẫn của bác sĩ hoặc nghĩ rằng mình sẽ mắc bệnh theo những cách không thể hoặc không thể (chẳng hạn như đã chạm vào đồ vật của bệnh nhân). Họ luôn gặp phải các triệu chứng mà họ cho là bệnh nào đó trong khi thực tế chúng không quan trọng. Mặt khác, sự ám ảnh có thể tập trung vào một số bộ phận của cơ thể. Nó khác với chứng đạo đức giả.

- Về các mối quan hệ xã hội: ví dụ, một người đang trong một mối quan hệ có thể liên tục tự hỏi liệu mình có còn yêu không, liệu mình đã thực sự tìm được đối tác phù hợp chưa, mối quan hệ đó có phải là tình yêu đích thực không, v.v.

Các triệu chứng

Có vẻ như những cá thể này không hiển thị các vật cưỡng bức vì chúng không thể phát hiện bằng mắt thường và phải được khám phá sâu hơn để tìm thấy chúng.

Những bệnh nhân này rất hiếm khi có biểu hiện ám ảnh đơn lẻ hoặc nhiều hơn bốn, nhưng thường là khoảng 2 hoặc 3 cùng một lúc; liên kết tình trạng này với trầm cảm.

Việc đánh giá đầy đủ sẽ phát hiện ra nhiều hành vi cưỡng chế, hành vi trốn tránh và tìm kiếm hòa bình, và đặc biệt là các hành vi cưỡng chế tinh thần. Ví dụ:

- Họ tránh những tình huống mà họ tin rằng những suy nghĩ khó chịu có thể xuất hiện.

- Họ liên tục tự hỏi bản thân rằng họ đã thực sự thực hiện hoặc sẽ thực hiện những hành vi mà họ sợ hãi làm (chẳng hạn như giết người, hiếp dâm hoặc phát điên, v.v.)

- Kiểm tra các cảm giác, triệu chứng hoặc kinh nghiệm của bản thân để xác minh những ám ảnh của bạn, chẳng hạn như nhận biết liệu bạn có cảm thấy ham muốn với người cùng giới khi bạn sợ là người đồng tính hay không, hoặc nếu bạn cảm thấy các triệu chứng của bất kỳ căn bệnh nào mà bạn nghĩ rằng bạn có thể mắc phải.

- Lặp lại các cụm từ cụ thể hoặc cầu nguyện trong thầm lặng, để che đi những suy nghĩ khó chịu.

- Thực hiện các hành vi mê tín dị đoan như bắt buộc gõ vào gỗ để ngăn chặn điều xấu xảy ra.

- Thú nhận với tất cả mọi người, kể cả người lạ rằng bạn đã có những suy nghĩ mà bạn cho là không thể chấp nhận được.

- Không ngừng suy ngẫm về những ám ảnh để cố gắng chứng minh với bản thân rằng mọi thứ đều ổn và anh ấy không làm gì sai hoặc anh ấy không đáng trách trong những sự kiện nhất định.

Chẩn đoán

Rất khó chẩn đoán loại bệnh phụ đặc biệt này và hầu hết được chẩn đoán là lo âu tổng quát, chứng đạo đức giả hoặc OCD truyền thống.

Điều này là do những người này dường như có cuộc sống bình thường, khỏe mạnh và nó thường không ảnh hưởng đáng kể đến hoạt động hàng ngày của họ. Tuy nhiên, đằng sau mọi thứ họ ẩn chứa những ám ảnh thường trực khi cố gắng trả lời những câu hỏi mà suy nghĩ của họ đặt ra.

Các chuyên gia thường thực hiện điều trị không chính xác bởi vì chứng rối loạn này chưa được hiểu rõ, vì vậy người bị ảnh hưởng có thể nghĩ rằng anh ta có vấn đề nghiêm trọng hơn hoặc anh ta hoàn toàn phát điên.

Để phát hiện ra nó, bệnh nhân phải đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán OCD của DSM-V hoặc ICD-10 và sau đó thực hiện đánh giá toàn diện với các xét nghiệm khác nhau để chứng thực xem các hành vi cưỡng chế là nội bộ hơn hay nhiều hơn.

Nếu họ gặp các triệu chứng được đề cập ở đây, tốt hơn là nên chẩn đoán và điều trị cụ thể cho những ám ảnh đơn thuần chứ không phải cho OCD nói chung.

Sự phổ biến

Có vẻ như tỷ lệ OCD hoàn toàn do ám ảnh cao hơn suy nghĩ trước đây. Có những nghiên cứu đã đặt tỷ lệ từ 20% đến 25% bệnh nhân OCD, mặc dù có một số ước tính rằng nó xảy ra từ 50 đến 60% những bệnh nhân này.

Sự thay đổi này có thể là do mỗi chuyên gia xác định với các khái niệm khác nhau về ý nghĩa của ám ảnh và trung hòa, cũng như các bài kiểm tra đánh giá; mà mỗi nhà nghiên cứu sử dụng các thử nghiệm khác nhau.

Thông thường, tỷ lệ hiện mắc được ước tính cho OCD nói chung, không tập trung vào các dạng phụ của nó, gần 3% dân số nói chung.

Trong nghiên cứu của Barajas Martínez (2002), người ta thấy rằng 23,5% bệnh nhân OCD mà họ nghiên cứu là những người bị ám ảnh thuần túy. Ngoài ra, họ quan sát thấy tỷ lệ này xảy ra ở nam giới (58,3%) nhiều hơn ở nữ giới (41,7%).

Mặt khác, tuổi khởi phát trung bình là khoảng 18,45 tuổi, nhưng có thể thay đổi. Người ta cũng nhận thấy rằng quá trình tiến hóa của nó thường ít hơn bốn năm.

Tuy nhiên, kết quả thu được giữa các nghiên cứu khác nhau là trái ngược nhau. Ví dụ, trong một cuộc điều tra do Torres et al. (2013) đã nghiên cứu 955 bệnh nhân OCD và người ta thấy rằng chỉ có 7,7% biểu hiện kiểu phụ ám ảnh đơn thuần.

Sự đối xử

Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào chẩn đoán: nếu không chẩn đoán chính xác thì sẽ không được điều trị đúng cách và tình trạng rối loạn sẽ không được cải thiện.

Ngoài ra, trong loại phụ này, chúng tôi tìm thấy một số vấn đề nhất định. Ví dụ, tiếp xúc tốt hơn trong các nghi lễ vận động, nhưng không quá nhiều trong các nghi lễ bí mật như trường hợp. Mặt khác, rất khó để phân biệt giữa những suy nghĩ làm giảm lo lắng (phải được điều trị bằng kỹ thuật phòng ngừa phản ứng) và những suy nghĩ làm tăng nó (phải được điều trị bằng cách tiếp xúc).

Nếu các triệu chứng xảy ra, giải pháp tốt nhất là đi trị liệu tâm lý càng sớm càng tốt.

Mục tiêu của liệu pháp là để bệnh nhân ngừng cảm thấy cần phải suy ngẫm về những ám ảnh của họ và cố gắng chứng thực hoặc loại bỏ chúng. Chúng tôi nhớ rằng vấn đề của chứng rối loạn này là người bị ảnh hưởng quá coi trọng những suy nghĩ xâm nhập vô hại và thông thường, biến thành nỗi ám ảnh.

Nó không phải là một kỹ thuật tốt cho tình trạng này để cung cấp sự trấn an và giúp bệnh nhân đạt được phản ứng với nỗi ám ảnh của họ, bởi vì điều đó sẽ tiếp tục thúc đẩy vòng luẩn quẩn. Ngoài ra, nó cũng sẽ không hữu ích lắm vì những người bị ám ảnh thuần túy luôn tìm thấy một lý do mới để phá vỡ sự yên tâm của họ và lo lắng trở lại nếu họ không được điều trị đúng cách.

Dưới đây là các phương pháp điều trị tốt nhất cho chứng rối loạn ám ảnh đơn thuần:

Liệu pháp nhận thức hành vi

Cụ thể, tiếp xúc với nỗi sợ hãi và suy nghĩ tạo ra lo lắng và phòng ngừa phản ứng. Chủ yếu, các kỹ thuật nhận thức được sử dụng trong đó người bị ảnh hưởng được mời chấp nhận rủi ro của những nỗi ám ảnh của họ và kết thúc chúng, chẳng hạn như tái cấu trúc nhận thức.

Ví dụ, thay vì suy nghĩ cả ngày về việc bạn có bị ung thư hay không và chú ý đến những tín hiệu có thể xảy ra từ cơ thể mình, bạn có thể đối mặt với nó và nghĩ rằng mình có thể sống chung với khả năng bị ung thư hay không. Những người này rất sợ sự không chắc chắn, vì vậy sẽ có hiệu quả khi phát triển các chiến lược đề phòng sự không chắc chắn.

Đôi khi, kỹ thuật “đặt điều tồi tệ nhất” được sử dụng, tức là nâng tình huống mà bệnh nhân lo sợ lên cực độ: “Nếu bạn mất kiểm soát suy nghĩ của mình và cuối cùng đâm con trai mình, điều gì sẽ xảy ra? Và sau đó?". Do đó, người đó tiếp xúc với những suy nghĩ khiến anh ta sợ hãi và khả năng tạo ra lo lắng của anh ta bị suy yếu.

Các nghi thức tinh thần phục vụ cho việc giảm bớt lo lắng nên được giảm bớt và từ bỏ, hết sức lưu ý để chúng không bị thay thế bằng các nghi lễ mới. Bằng cách này, chúng tôi phá vỡ vòng luẩn quẩn vì bệnh nhân tiếp xúc với những ám ảnh mà họ sợ hãi mà không có các nghi thức hoặc sự suy xét giúp họ cố gắng tránh chúng. Ví dụ, loại bỏ việc lặp lại các cụm từ, đếm, cầu nguyện, đặt câu hỏi hoặc đi đến những nơi mà anh ta tránh.

Tóm lại, điều quan trọng là bạn phải tiếp xúc với những suy nghĩ phiền phức mà không thực hiện các nghi lễ tinh thần cho đến khi chúng không tạo ra lo lắng.

Chánh niệm dựa trên liệu pháp hành vi nhận thức

Đó là một hình thức thiền mà người được huấn luyện có thể học cách chấp nhận những suy nghĩ và cảm xúc của họ mà không phán xét, tránh né hoặc từ chối chúng. Điều này làm giảm nỗ lực kiểm soát mọi suy nghĩ, đây là nguyên nhân gây ra sự khó chịu ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn ám ảnh đơn thuần.

Thuốc đi kèm

Trong một số trường hợp, việc sử dụng các loại thuốc như Thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin có chọn lọc (SSRI), cùng với các kỹ thuật được đề cập ở trên, có thể hữu ích, nhưng chúng không giải quyết được vấn đề nếu chỉ dùng một mình.

Người giới thiệu

1. Hyman, BM & Pedrick, C. (2005). Sổ làm việc OCD. Oakland, CA: Ấn phẩm Harbinger Mới.
2. Martínez, SB (2002). Các dạng phụ của rối loạn ám ảnh cưỡng chế, các đặc điểm khác biệt của ám ảnh đơn thuần và mối liên hệ với các triệu chứng lo âu, trầm cảm và lo lắng. Clínica Y Salud, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). Điều trị ám ảnh. Bạn đồng hành về Chăm sóc chính với Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng, 10 (2), 169.
4. Rối loạn ám ảnh cưỡng chế chủ yếu. (sf). Được lấy vào ngày 28 tháng 7 năm 2016, từ Wikipedia.
5. OCD Ám ảnh Tinh khiết (Pure O): Triệu chứng và Cách điều trị. (sf). Được truy cập vào ngày 28 tháng 7 năm 2016, từ OCD CENTER OF LOS ANGELES.
6. Torres, AR, Shavitt, RG, Torresan, RC, Ferrão, YA, Miguel, EC và Fontenelle, LF (2013). Đặc điểm lâm sàng của rối loạn ám ảnh cưỡng chế đơn thuần. Tâm thần học toàn diện, 541042-1052.
7. Wochner, SK (2012). OCD TINH KHIẾT: Triệu chứng và Điều trị. Công tác xã hội Ngày nay, 12 (4), 22.