RỐI LOẠN TÂM THẦN NGẮN GỌN: NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG VÀ ĐIỀU TRỊ - ECONOMÍA - 2025

Các rối loạn tâm thần ngắn gọn là một tình trạng trong đó các triệu chứng loạn thần kinh, bao gồm ảo giác, tâm thần, hoang tưởng hoặc bài phát biểu vô tổ chức obnubilación xuất hiện. Nó được phân biệt với các rối loạn tâm thần khác ở chỗ nó xuất hiện đột ngột, trong thời gian ngắn (ít nhất một ngày và nhiều nhất là một tháng), và sau khoảng thời gian đó bệnh nhân thường hồi phục hoàn toàn. Rất hiếm khi tình tiết được lặp lại nhiều lần ở cùng một người.

Một tính năng đặc biệt khác của Rối loạn Tâm thần ngắn hạn là nó không phải do tâm thần phân liệt, rối loạn ảo tưởng, rối loạn lưỡng cực, rối loạn phân liệt, sử dụng ma túy, hoặc một số bệnh lý như u não.

Tỷ lệ và sự phổ biến của rối loạn này không được biết chính xác, tuy nhiên, nó được biết đến là một rối loạn hiếm gặp. Nó dường như xuất hiện lần đầu tiên trong độ tuổi từ 30 đến 50, và nó phổ biến ở phụ nữ hơn ở nam giới.

Nó cũng liên quan đến tình trạng kinh tế xã hội thấp, là người nhập cư hoặc với sự hiện diện của các rối loạn nhân cách, chẳng hạn như rối loạn nhân cách hoang tưởng hoặc chống đối xã hội.

Nguyên nhân

Nguyên nhân cụ thể của chứng rối loạn này vẫn chưa được biết, nhưng nó có thể là kết quả của sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ di truyền, sinh học, môi trường và tâm lý.

Người ta đã phát hiện ra rằng rối loạn tâm thần ngắn hạn có xu hướng xảy ra trong cùng một gia đình, vì vậy nó phải có một số thành phần di truyền. Tiền sử gia đình bị rối loạn tâm thần, hoặc rối loạn tâm trạng như trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực, cũng dường như là một yếu tố nguy cơ.

Tuy nhiên, các yếu tố di truyền này thường được kết hợp với các yếu tố gây căng thẳng để rối loạn xuất hiện, chẳng hạn như xung đột gia đình, sự kiện đau buồn, vấn đề công việc, bệnh nghiêm trọng, người thân qua đời, tình trạng nhập cư không chắc chắn, v.v.

Từ quan điểm phân tâm học, người ta khẳng định rằng rối loạn tâm thần ngắn hạn xuất hiện do sự thiếu hụt trong các cơ chế đối phó. Nói cách khác, người đó không có các kỹ năng cần thiết để tự vệ trong một tình huống cực kỳ căng thẳng hoặc điều đó thể hiện một sự bốc đồng không thể chấp nhận được. Vì vậy, tình trạng này xuất hiện như một hình thức bỏ trốn.

Các yếu tố khác dường như làm tăng nguy cơ xuất hiện rối loạn tâm thần ngắn là sự hiện diện của các chất độc như cần sa, hoặc một số loại thuốc.

Mức độ dẫn truyền thần kinh, những chất cho phép các tế bào thần kinh giao tiếp, dường như cũng ảnh hưởng. Các chất dẫn truyền thần kinh chính có liên quan là glutamate, dopamine và serotonin.

Các dạng rối loạn tâm thần ngắn

Có ba cách cơ bản để phân loại các rối loạn tâm thần ngắn gọn theo nguyên nhân khởi phát của chúng:

- Nếu nó phát sinh từ một tác nhân gây căng thẳng có thể xác định được: nó còn được gọi là rối loạn tâm thần phản ứng ngắn, và nó xảy ra do một chấn thương hoặc một sự kiện rất căng thẳng đối với người đó. Ví dụ như tai nạn, hành hung, người thân qua đời hoặc thiên tai.

- Không có tác nhân gây căng thẳng nào có thể xác định được: trong trường hợp này, rõ ràng là không có tác nhân gây căng thẳng hoặc chấn thương nào có thể gây ra rối loạn.

- Nếu nó phát sinh sau khi sinh con: loại này tất nhiên chỉ xảy ra ở phụ nữ, khoảng 4 tuần sau khi sinh.

Theo Nolen-Hoeksema (2014), khoảng 1 trong số 10.000 phụ nữ trải qua Rối loạn tâm thần ngắn ngay sau khi sinh.

Các triệu chứng

Như đã đề cập, các triệu chứng phải xuất hiện ít nhất một ngày và nhiều nhất là một tháng. Nếu chúng kéo dài hơn 6 tháng, có thể đó là một chứng rối loạn khác như tâm thần phân liệt.

Một số triệu chứng này (chẳng hạn như ảo tưởng và ảo giác) theo truyền thống có liên quan đến lượng dopamine quá mức hoặc các thụ thể của nó trong con đường trung gian của não.

Các triệu chứng chính của Rối loạn Tâm thần Thời gian ngắn là:

Ảo tưởng

Đây là những niềm tin mà bệnh nhân giữ rất chắc chắn nhưng không có cơ sở chính đáng, không thể chứng minh qua kinh nghiệm hoặc không phù hợp với văn hóa của họ.

Ngoài ra, ngay cả khi chúng được trình bày theo cách khác, người đó sẽ bỏ qua bằng chứng mâu thuẫn với ý tưởng của họ và sẽ tiếp tục bảo vệ chúng.

Có nhiều loại ảo tưởng, nhưng phổ biến nhất là ảo tưởng về sự ngược đãi (bạn nghĩ rằng họ đang tìm kiếm bạn hoặc muốn làm tổn thương bạn), về sự vĩ đại (bạn nghĩ rằng bạn là một người xuất chúng, có tài năng siêu phàm), ảo tưởng tham khảo (bạn nghi ngờ rằng mọi thứ thấy hoặc nghe là hướng vào anh ta, xúc phạm anh ta), trong số những người khác.

Ảo giác

Một triệu chứng khác của rối loạn tâm thần là ảo giác. Trong trường hợp này, bệnh nhân trải nghiệm một cách sống động những sự kiện chưa thực sự xảy ra. Ngoài ra, hãy tin tưởng hoàn toàn chắc chắn rằng trải nghiệm của bạn là có thật. Điều này khác với những biến dạng về tri giác, trong trường hợp này, cá nhân nghi ngờ rằng chúng là kết quả của tâm trí mình.

Mặt khác, ảo giác bao gồm các yếu tố nhìn, nghe, cảm giác hoặc ngửi không tồn tại, vì chỉ người bị ảnh hưởng mới có thể nhận thức được chúng.

Suy nghĩ vô tổ chức

Mối quan hệ logic của các suy nghĩ của bạn bị mất đi, do đó các ý tưởng nảy sinh một cách hỗn loạn mà không liên quan gì đến nhau.

Ngôn ngữ vô tổ chức hoặc vô nghĩa

Hệ quả của việc suy nghĩ vô tổ chức và các vấn đề về chú ý và trí nhớ, ngôn ngữ bị ảnh hưởng rõ rệt.

Cụ thể, những bệnh nhân này dường như liên kết các cụm từ vô nghĩa, nói về cùng một chủ đề liên tục, hoặc nhảy đột ngột từ chủ đề này sang chủ đề khác. Tóm lại, ngôn ngữ của họ đầy mâu thuẫn.

Hành vi Catatonic

Nó đề cập đến một loạt các bất thường về vận động. Họ có thể bất động, hoạt động quá mức với kích động mạnh, cực kỳ tiêu cực (hoặc chống lại việc làm theo hướng dẫn hoặc được vận động mà không có lý do rõ ràng), hoặc đột biến (thiếu nói).

Cũng bao gồm ở đây là các chuyển động rập khuôn, echolalia (lặp lại một cách không cần thiết những từ mà người đối thoại đã thốt ra) hoặc echopraxia (lặp lại một cách không chủ ý các chuyển động mà người đối thoại thực hiện).

Hành vi vô tổ chức hoặc hành vi kỳ lạ

Đó là những hành vi trái lẽ thường như ăn tiết canh, cởi quần áo nơi công cộng, cười nói khi không thuận tiện về mặt xã hội, v.v.

Thay đổi thói quen

Chẳng hạn như thay đổi lịch ngủ và bữa ăn, cũng như mức năng lượng hoặc hoạt động. Nó cũng là kết quả của việc thay đổi thói quen, tăng hoặc giảm cân.

Khác

- Mất phương hướng và nhầm lẫn

- Thay đổi về khả năng chú ý và trí nhớ : cụ thể là giảm các năng lực này.

- Sơ suất trong vệ sinh cá nhân và quần áo.

- Không có khả năng ra quyết định.

Chẩn đoán

Trước hết, phải tính đến chẩn đoán rằng các hành vi đó có phù hợp với văn hóa hay không. Có nghĩa là, chúng trùng khớp với văn hóa, tín ngưỡng và các hoạt động tôn giáo chiếm ưu thế trong môi trường của bệnh nhân.

Trong DSM V (Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần), một loạt các tiêu chí đã được thiết lập để đưa ra chẩn đoán ngắn gọn về rối loạn tâm thần.

Người bệnh nhất thiết phải xuất hiện 1 hoặc nhiều triệu chứng sau: hoang tưởng, ảo giác hoặc ngôn ngữ vô tổ chức. Một triệu chứng khác được đưa vào danh sách là hành vi catatonic hoặc rất vô tổ chức.

Sách hướng dẫn chỉ ra rằng các hành vi được chấp nhận về mặt văn hóa không thể được coi là các triệu chứng. Một ví dụ là nói chuyện với Chúa. Chúng ta không thể coi đó là một triệu chứng nếu người đó rất sùng đạo và được coi là bình thường trong môi trường của họ.

Một tiêu chuẩn chẩn đoán khác là rối loạn kéo dài ít nhất một ngày và tối đa là một tháng, sau đó trở lại trạng thái cũ đã có trước khi mắc bệnh.

Cuối cùng, nó được chỉ ra rằng rối loạn không thể được quy cho các tác động sinh lý của bất kỳ chất nào như thuốc hoặc các loại thuốc, tình trạng bệnh lý; hoặc một chứng rối loạn tâm thần khác như rối loạn trầm cảm nặng, rối loạn lưỡng cực, hoặc các rối loạn tâm thần khác.

Mặt khác, cần phải xác định rõ nó thuộc loại nào (đã được liệt kê ở trên). Đó là, nếu nó được gây ra bởi một tác nhân gây căng thẳng rất rõ ràng (rối loạn tâm thần phản ứng ngắn), nếu nó không có tác nhân gây căng thẳng đáng chú ý, hoặc nếu nó xuất hiện sau khi sinh con.

Để hoàn thành chẩn đoán, có thể chỉ định mức độ nghiêm trọng của rối loạn bằng thang điểm 5 (0 có nghĩa là không có và 4 là mức độ nghiêm trọng tối đa). Điều này được đánh giá định lượng dựa trên sự hoang tưởng, ảo giác, lời nói, hành vi và các triệu chứng tiêu cực (thờ ơ, thiếu quan tâm, trầm cảm, cô lập). Tuy nhiên, chẩn đoán rối loạn tâm thần ngắn có thể được thực hiện mà không xác định mức độ nghiêm trọng.

Dự báo

Rối loạn này thường có tiên lượng tốt. Điều này là do nó kéo dài dưới một tháng và sau đó bệnh nhân trở lại trạng thái hoạt động trước đó của mình.

Tiên lượng tốt hơn có liên quan đến việc khởi phát đột ngột, thời gian xuất hiện các triệu chứng ngắn, không có các đặc điểm nhân cách phân liệt, nhầm lẫn và mất phương hướng, có thể xác định được và rất căng thẳng, không có tiền sử tâm thần gia đình và thích nghi tốt với môi trường trước đó ốm yếu. Trong những trường hợp này, rất khó để chứng rối loạn tâm thần ngắn hạn xuất hiện trở lại trong tương lai.

Tiên lượng thậm chí còn tốt hơn nếu bệnh nhân không có tiền sử bệnh tâm thần hoặc các rối loạn khác phát triển trước khi có Rối loạn tâm thần ngắn. May mắn thay, theo các nghiên cứu được thực hiện ở Châu Âu, từ 50 đến 80% bệnh nhân không có thêm các rối loạn tâm thần đáng kể.

Tuy nhiên, những trường hợp thiểu số khác sau đó phát triển các rối loạn tâm thần mãn tính như tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tâm trạng.

Trong một số trường hợp, một khi các triệu chứng loạn thần đã được giải quyết, các triệu chứng kiểu trầm cảm có thể xảy ra và cũng phải được điều trị.

Sự đối xử

Theo định nghĩa, rối loạn tâm thần ngắn gọn sẽ tự khỏi trong vòng chưa đầy một tháng. Tuy nhiên, người ta phải thận trọng và điều trị chứng rối loạn này càng sớm càng tốt, vì nó có nguy cơ gây hại cho bản thân hoặc người khác rất lớn. Cũng như xác suất tự tử cao hơn trong các giai đoạn loạn thần (đặc biệt nếu có các triệu chứng trầm cảm).

Một lý do khác để tham vấn càng sớm càng tốt là rối loạn tâm thần ngắn có thể là một dấu hiệu cho thấy một rối loạn tâm thần nghiêm trọng khác đang phát triển. Trên thực tế, người ta vẫn chưa biết cho đến khi một tháng trôi qua liệu đó là một rối loạn tâm thần ngắn ngủi hay sự khởi phát của một tình trạng khác với các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như tâm thần phân liệt.

Do đó, điều trị là cần thiết, tương tự như điều trị được thiết lập cho một đợt tâm thần phân liệt cấp tính.

Giáo dục

Về nguyên tắc, một khi bệnh nhân đã được chẩn đoán, điều cần thiết là phải giáo dục chi tiết cho anh ta và gia đình về căn bệnh này. Ngoài việc giải thích loại điều trị và tác dụng phụ có thể có của thuốc.

Thuốc

Thuốc là điều cần thiết để giảm bớt các triệu chứng loạn thần và ổn định bệnh nhân. Được sử dụng rộng rãi nhất là các loại thuốc chống loạn thần thường được sử dụng cho bệnh tâm thần phân liệt. Trong số này có các loại thuốc chống loạn thần hay "thuốc an thần kinh" điển hình như haloperidol, loxapine, chlorpromazine, thioridazine, perphenazine, fluphenazine, v.v.

Những loại thuốc này có xu hướng hiệu quả với các triệu chứng tích cực (ảo giác, hoang tưởng…) nhưng không hiệu quả với những triệu chứng tiêu cực. Ngoài ra, chúng có thể gây ra các tác dụng phụ ảnh hưởng đến hệ thần kinh, chẳng hạn như cứng cơ, run hoặc căng thẳng.

Vì lý do này, các thuốc chống loạn thần mới hơn, không điển hình như risperidone, olanzapine, ziprasidone, clozapine, v.v. thường được sử dụng.

Mặt khác, vì những người bị Rối loạn Tâm thần Thời gian ngắn có nguy cơ xuất hiện các triệu chứng trầm cảm cao hơn, nên đôi khi thuốc chống trầm cảm cũng được bao gồm. Đây thường là các loại thuốc serotonergic như: fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram, v.v.

Nếu bệnh nhân cũng rất lo lắng hoặc bị rối loạn giấc ngủ, có thể kê đơn thuốc an thần như diazepam hoặc lorazepam. Liều lượng và sự cân bằng hoàn hảo khác nhau tùy từng trường hợp và cần được điều chỉnh bởi chuyên gia y tế.

Trị liệu

Người ta cũng nhận thấy rằng liệu pháp tâm lý nhận thức - hành vi là điều cần thiết cho sự phục hồi chính xác của con người. Điều này sẽ giúp bệnh nhân hiểu được tình trạng của họ, tìm ra nguồn gốc có thể có của rối loạn và quản lý suy nghĩ và hành vi của họ để làm cho họ thích nghi hơn.

Người giới thiệu

1. Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ (APA). (2013). Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần thứ Năm (DSM-V).
2. Rối loạn tâm thần ngắn gọn. (sf). Được lấy vào ngày 9 tháng 11 năm 2016, từ Wikipedia.
3. Rối loạn tâm thần ngắn gọn. (sf). Được lấy vào ngày 9 tháng 11 năm 2016, từ MedicineNet.
4. Bảng chú giải thuật ngữ kỹ thuật. (sf). Được truy cập vào ngày 9 tháng 11 năm 2016, từ Psicomed.
5. Memon, M. (nd). Rối loạn tâm thần ngắn gọn. Được lấy vào ngày 9 tháng 11 năm 2016, từ MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Tâm lý học bất thường (xuất bản lần thứ 6). New York, NY: McGraw-Hil Education. pp. 230–231.
7. Schulz, S. (tháng 7 năm 2016). Rối loạn tâm thần ngắn gọn. Lấy từ Hướng dẫn sử dụng MSD.