TAM GIÁC SCARPA: GIỚI HẠN, NỘI DUNG, TẦM QUAN TRỌNG VỀ MẶT LÂM SÀNG VÀ PHẪU THUẬT - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2025

Các tam giác Scarpa , còn được gọi là tam giác đùi là một khu vực giải phẫu hình tam giác, đỉnh thấp hơn, nằm ở phần vượt trội trước của đùi. Cách để bộc lộ tam giác đùi và xác định đúng giới hạn của nó là đặt đùi bệnh nhân ở tư thế gập, xoay nhẹ sang bên.

Dây chằng bẹn tạo thành nền của khu vực này, và các cơ sartorius và cơ dài của chân, hai bên của nó. Đây là một khu vực có tầm quan trọng lớn trong giải phẫu địa hình, vì nó chứa các mạch máu chính của chi dưới, động mạch và tĩnh mạch đùi, cũng như nhánh thần kinh nguyên thủy và thần kinh đùi. Tam giác Scarpa là vùng dễ tiếp cận nhất để xác định các cấu trúc này.

Bởi Giáo sư Tiến sĩ Carl Ernest Bock (1809-1874) -, Miền công cộng, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=591689

Động mạch đùi là mạch nuôi dưỡng chính ở chi dưới, và thông qua đó, các động mạch quan trọng khác trong cơ thể có thể được tiếp cận cho các thủ thuật phẫu thuật phức tạp. Kỹ thuật này được sử dụng trong chuyên khoa gọi là X quang can thiệp và trong chuyên ngành tim mạch gọi là huyết động học.

Trong cấp cứu, chuyên gia y tế phải lưu ý lĩnh vực này, vì trong trường hợp bệnh nhân bị chấn thương, chảy máu nhiều ở chân, khó kiểm soát và đe dọa tính mạng thì có thể dừng việc này bằng cách làm tắc động mạch đùi. từ tam giác Scarpa.

Tắc động mạch đùi bằng garô trong trường hợp chấn thương là thủ thuật có thể cứu sống bệnh nhân.

Vùng bẹn và vùng đùi: Giải phẫu phẫu thuật

Chi dưới bắt đầu tu luyện đẳng cấp 4 - ^ta tuần của thai kỳ. Khi chân được hình thành, sự phân hóa của các cấu trúc khác cũng bắt đầu.

Trong 10 ^ma tuần và tất cả các yếu tố chúng hoàn toàn khác nhau, bao gồm mạch máu, dây thần kinh và da. Khu vực được nhận biết là tam giác đùi cũng hoàn thành quá trình hình thành với sự biệt hóa của dây chằng bẹn.

Bẹn là vùng của cơ thể nối bụng với các chi dưới. Trong hình chiếu trên da, nó là vùng xiên nằm về phía mặt phẳng trung gian, ngay dưới thân, ở khớp hông, và kết nối phần dưới của bụng với các chi dưới.

Tuy nhiên, sâu vùng bẹn bao gồm một vùng rộng hơn kéo dài từ chỗ chèn dưới của cơ bụng đến dây chằng bẹn.

Dây chằng bẹn hoặc dây chằng Poupart kéo dài từ phần nhô lên trước trên của ilium đến mu giao cảm. Nó tạo thành đường viền dưới của vùng bẹn và đường viền trên của vùng trước xương đùi.

Dây chằng này là mốc giải phẫu phân định và ngăn cách giữa bẹn với vùng xương đùi. Biết vị trí của nó là điều cần thiết để mô tả một số bệnh lý và để thực hiện các thủ tục lâm sàng và phẫu thuật.

Trong vùng bẹn là ống bẹn, nơi chứa thừng tinh ở nam và dây chằng tròn của tử cung ở nữ. Đường đi qua ống bẹn là một khu vực yếu của thành bụng, nơi thường xuyên xảy ra thoát vị bẹn.

Vùng xương đùi nằm ngay dưới vùng bẹn. Phần trước mô tả xương đùi hoặc tam giác Scarpa, là một bộ phận giải phẫu được sử dụng để tạo điều kiện thuận lợi cho việc nghiên cứu khu vực này.

Scarpa's hoặc tam giác xương đùi: giới hạn, nội dung

Tam giác đùi là một khu vực nằm ở phần trước và phần trên của chi dưới. Hình chiếu bề ngoài của nó chính xác là ở háng.

Bộ phận giải phẫu này nằm bên dưới vùng bẹn. Nó có hình dạng giống như một tam giác ngược, đỉnh ở đáy và đáy ở đỉnh.

Nó được giới hạn ở trên bởi dây chằng bẹn hoặc dây chằng Poupart, ở bên là cơ sartorius và ở giữa là cơ longus. Đỉnh của nó được hình thành bởi giao điểm của hai cơ này.

Bao phủ toàn bộ khu vực này là một cấu trúc dạng sợi và đàn hồi được gọi là cribriform fascia, là phần mở rộng của mạc ngang xuất phát từ ổ bụng. Mô này bao phủ máu và các mạch bạch huyết được tìm thấy ở vùng xương đùi, sâu đến 4 cm bên dưới dây chằng bẹn.

Trong giới hạn của tam giác đùi là động mạch đùi, tĩnh mạch, thần kinh và các hạch bạch huyết.

Động mạch đùi là mạch nuôi chính của chi dưới. Nó là sự tiếp nối của động mạch chậu ngoài, một nhánh của động mạch chậu chung là một nhánh trực tiếp của động mạch chủ. Đây là một mạch máu có kích thước lớn, có nhiệm vụ đảm bảo cung cấp máu cho tất cả các cơ trong vùng.

Về phần mình, tĩnh mạch đùi là đường trở máu chính từ chi dưới.

Dây thần kinh đùi là một cấu trúc quan trọng cung cấp khả năng di động và độ nhạy cho chân và bàn chân, các mạch bạch huyết ở đùi liên lạc với hệ thống bề mặt và sâu và có một trạm hạch bạch huyết quan trọng ở háng.

Tam giác đùi là vùng mà các cấu trúc này bề ngoài nhất, do đó có thể dễ dàng xác định chúng khi khám lâm sàng nếu biết các giới hạn giải phẫu của vùng này.

Ý nghĩa lâm sàng

Tam giác đùi chứa các cấu trúc cần thiết cho chức năng của các chi dưới. Biết vị trí của khu vực này đảm bảo tiếp cận an toàn với các yếu tố giải phẫu này, và đó cũng là cách duy nhất để thực hiện thăm dò đầy đủ khám sức khỏe.

Ở mức độ này có thể sờ thấy dễ dàng động mạch đùi. Khi mạch ngoại vi của bệnh nhân yếu, đây là một trong những động mạch mà nhịp tim có thể được xác minh khi khám sức khỏe.

Đây cũng là một con đường dễ tiếp cận khi cần xét nghiệm máu động mạch cụ thể.

Tĩnh mạch đùi cũng được sử dụng khi không thể đặt ống thông các đường tĩnh mạch thông thường hoặc để lấy mẫu thí nghiệm.

Trong các thủ thuật như phong bế thần kinh cho các ca phẫu thuật chi dưới, tam giác đùi được sử dụng như một tham chiếu để tìm dây thần kinh đùi và có thể thực hành kỹ thuật này một cách an toàn.

Ngoài ra, nó là một khu vực mà các hạch bạch huyết thường được kiểm tra vì nó cung cấp thông tin về tình trạng của toàn bộ chi dưới. Tình trạng viêm của các hạch này có thể cho thấy sự hiện diện của bất kỳ quá trình lây nhiễm nào, nhưng nó cũng có thể là dấu hiệu cho thấy một bệnh ác tính, chẳng hạn như u ác tính, đang di căn các hạch bạch huyết.

Trong trường hợp bệnh nhân đa chấn thương, vùng xương đùi được đánh dấu là điểm quan trọng khi cầm máu chi dưới chảy nhiều đe dọa tính mạng bệnh nhân.

Tác giả Cecilia Grierson - Tấm 77 de GRIERSON, Cecilia: Sơ cứu trong trường hợp tai nạn và sơ suất đột ngột, Libreria y Casa Editora de Nicolás Marana, Buenos Aires, 1909, tr.114. Tệp này được lấy từ: Grierson Primeros Auxilios.djvu , Miền công cộng, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52350058

Bằng cách garô mạnh ở khu vực này có thể cản trở sự lưu thông của máu qua động mạch đùi, tránh được tình trạng mất nhiều có thể gây tử vong.

Tầm quan trọng của phẫu thuật

Trong bất kỳ quy trình phẫu thuật nào của vùng bẹn hoặc xương đùi, điều quan trọng là phải biết tất cả các mốc giải phẫu phân định các vùng này cũng như vị trí của các cấu trúc mà chúng chứa.

Trong trường hợp thoát vị bẹn hoặc phẫu thuật sửa chữa thoát vị đùi, thủ thuật bao gồm việc gia cố toàn bộ khu vực bằng một vật liệu được khâu vào dây chằng bẹn và sụn chêm.

Tác giả Dennis M. DePace, Tiến sĩ - Công việc riêng, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77664502

Bác sĩ phẫu thuật phải quen thuộc với khu vực này để tránh làm tổn thương bất kỳ cấu trúc nào có trong những khu vực này, vì chúng là những cấu trúc đảm bảo hoạt động chính xác của chi dưới.

Hạch nằm ở tam giác xương đùi là vị trí thường xuyên di căn do khối u ác tính của chi dưới. Khi chúng bị viêm, các thủ thuật phẫu thuật phải được thực hiện để học tập và điều trị.

Bóc tách hạch bẹn-đùi là một phẫu thuật trong đó loại bỏ toàn bộ mỡ cùng với các hạch bạch huyết nằm ở vùng bẹn và xương đùi.

Toàn bộ mô bạch huyết này được gắn vào mạch máu và dây thần kinh đùi, do đó khi thực hiện thủ thuật này phải lưu ý đến vị trí của các cấu trúc mạch máu và thần kinh để lấy chất cần thiết mà không để lại di chứng cho bệnh nhân.

Tầm quan trọng trong X quang can thiệp và huyết động học

Cả X quang can thiệp và huyết động học đều là các chuyên ngành phụ của X quang và tim mạch, có nhiệm vụ chẩn đoán và điều trị các bệnh về mạch máu.

Thông qua các đường dẫn dài của vật liệu phẫu thuật, các động mạch và tĩnh mạch được tạo kênh, tiêm chất cản quang đặc biệt và chụp X-quang cho phép vẽ bản đồ mạch máu của bệnh nhân và quan sát vấn đề mà anh ta trình bày.

Bởi Intermedichbo - Milorad Dimic MD, Nis, Serbia, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17771824

Các tuyến được sử dụng phổ biến nhất để thực hiện các thủ tục này là các mạch máu đùi. Ngay tại mức của tam giác đùi, mạch máu cần nghiên cứu được xác định, là động mạch hoặc tĩnh mạch và một ống thông đặc biệt được đưa vào. Các thủ tục này được gọi là chụp mạch.

Các mạch máu đùi tiếp nối với các mạch lớn của bụng, động mạch chủ và tĩnh mạch chủ, mở trực tiếp vào tim. Vì lý do này, thông qua vị trí của đường sinh dục đùi, ống thông sẽ được dẫn đến nơi cần bơm thuốc cản quang và chẩn đoán và điều trị bệnh lý.

Ví dụ, khi một bệnh nhân có biểu hiện tắc nghẽn động mạch tim bởi cục máu đông và điều này gây ra nhồi máu cơ tim, điểm tắc nghẽn có thể được tìm thấy qua đường đi qua động mạch đùi.

Bởi BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56628750

Sau khi đạt được điểm mong muốn trong tim, bạn có thể thấy mức độ nghiêm trọng của vấn đề bằng cách chụp X-quang hoặc video X quang (soi huỳnh quang) và tiêm một chất làm loãng cục máu đông để ngăn ngừa tổn thương cơ tim.

Người giới thiệu

1. Basinger, H; Hogg JP. (2019). Giải phẫu, Bụng và Xương chậu, Tam giác xương đùi. StatPearls (FL). Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mahabadi, N; Lew, V; Kang, M. (2019). Giải phẫu, Bụng và xương chậu, Vỏ bọc xương đùi. StatPearls (FL). Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
3. Clar, D. T; Bordoni, B. (2019). Giải phẫu, Bụng và Xương chậu, Vùng xương đùi. StatPearls (FL). Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
4. Swift, H; Bordoni, B. (2019). Giải phẫu, Xương chậu và chi dưới, Động mạch đùi. StatPearls (FL). Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
5. Lytle, WJ (1979). Giải phẫu bẹn. Tạp chí giải phẫu học. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
6. Hammond, E; Costanza, M. (2018). Giải phẫu, Bụng và Xương chậu, Động mạch Iliac bên ngoài. StatPearls (FL). Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov