CHÓNG MẶT NGOẠI BIÊN: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ - GEOGRAFÍA - 2026

Các chóng mặt ngoại biên là loại phổ biến nhất của chóng mặt. Đây là những giai đoạn đặc trưng bởi cảm giác chóng mặt, mất thăng bằng và ù tai. Bệnh nhân có thể cảm thấy như thể môi trường đang chuyển động, xoay quanh mình hoặc như thể mọi thứ đang nghiêng về một bên.

Nói chung, chóng mặt ngoại biên là do tai trong có vấn đề, là tai kiểm soát sự cân bằng. Điều quan trọng cần lưu ý là bản thân loại chóng mặt này không phải là bệnh; đúng hơn, nó là một triệu chứng phản ánh một số tình trạng bệnh lý tiềm ẩn.

Các cuộc khủng hoảng xảy ra trong tình trạng này xuất hiện và biến mất đột ngột. Về thời lượng của nó, nó tương đối ngắn (kéo dài từ vài phút đến vài giờ).

Để chẩn đoán chóng mặt ngoại biên, cử động mắt và dao động cơ thể được quan sát. Thông thường, một cuộc kiểm tra thần kinh được thực hiện.

Khi tình trạng này được chẩn đoán, việc điều trị là nhằm làm giảm các triệu chứng bằng thuốc, thực hiện các bài tập cụ thể cho hệ thống tiền đình, cũng như điều trị các nguyên nhân gây ra chóng mặt ngoại biên.

Các triệu chứng chóng mặt ngoại biên

Chóng mặt ngoại biên là một cảm giác tương tự như những gì bạn nhận được sau khi đi một chuyến đi công bằng như tàu lượn siêu tốc. Mọi thứ dường như chỉ xoay quanh bệnh nhân. Điều này dẫn đến buồn nôn, nôn mửa, đổ mồ hôi lạnh, huyết áp thấp, da nhợt nhạt hoặc nhịp tim chậm (nhịp tim chậm).

Những triệu chứng này tăng lên khi đầu cử động, vì như đã đề cập, có sự tham gia của tai trong. Do đó, chóng mặt ngoại biên có thể đi kèm với các triệu chứng ốc tai. Các triệu chứng này được đặc trưng bởi:

- Ù tai: chúng bao gồm hiện tượng tri giác trong đó nghe thấy tiếng vo ve hoặc ù tai mà không đến từ môi trường bên ngoài.

- Nghe kém: đây là tình trạng giảm khả năng cảm nhận âm thanh.

- Cảm giác áp lực trong tai.

Tuy nhiên, các triệu chứng ốc tai điện tử này không phải lúc nào cũng xuất hiện. Ngược lại, một triệu chứng rất rõ ràng của chóng mặt ngoại biên là rung giật nhãn cầu. Đây là những thiếu sót để tập trung ánh nhìn, quan sát chuyển động nhanh của mắt từ bên này sang bên kia một cách không chủ ý.

Các triệu chứng khác là đau đầu, mất thăng bằng, khó nghe và nhìn, và cảm giác bị đẩy từ bên này sang bên kia.

Nguyên nhân

Hầu hết các trường hợp chóng mặt ngoại biên là do một số loại tình trạng ở tai trong, cơ quan điều chỉnh sự cân bằng. Cụ thể là một số thay đổi ở một trong những cấu trúc tạo nên hệ thống tiền đình.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của các vấn đề về tai trong liên quan đến chóng mặt ngoại biên là chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (BPPV), viêm dây thần kinh tiền đình, bệnh Ménière và viêm mê cung.

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (BPPV)

Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của chóng mặt ngoại biên. Trong tình trạng này, cặn canxi hình thành trong chất lỏng bên trong một phần của tai trong được gọi là các ống bán nguyệt.

Do đó, khi đầu cử động, chóng mặt sẽ xuất hiện, vì những tinh thể nhỏ này kích thích những "sợi lông" nhỏ bao phủ tai trong. Điều này khiến não bộ bị rối loạn, dẫn đến hoa mắt, chóng mặt.

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính có thể do sự lão hóa bình thường của hệ thống tiền đình, một số chấn thương ở tai trong, viêm mê cung, các vấn đề lưu thông trong động mạch tưới máu cho khu vực này, thuốc men, chứng đau nửa đầu, v.v.

Lần đầu tiên nó được mô tả là vào năm 1921 bởi bác sĩ Robert Bárány. Rõ ràng, khoảng 2,5% dân số mắc phải tình trạng này vào một thời điểm nào đó trong đời. Chủ yếu là khi về già. Ngoài ra, nó dường như phổ biến hơn ở phụ nữ hơn ở nam giới.

Điều trị chóng mặt tư thế kịch phát lành tính dựa trên các bài tập để định vị lại các tinh thể của tai trong. Phương pháp này được gọi là phương pháp Epley và bệnh nhân có thể thực hiện tại nhà với các hướng dẫn đã được bác sĩ mô tả trước đó.

Tuy nhiên, hầu hết thời gian, rối loạn này chỉ biến mất sau vài ngày hoặc vài tuần. Tuy nhiên, nếu nó không bao giờ được điều trị, nó thường sẽ xuất hiện trở lại.

Viêm thần kinh tiền đình

Viêm dây thần kinh hoặc viêm dây thần kinh tiền đình là do nhiễm trùng lây truyền trong dây thần kinh tiền đình. Điều này thường xuất hiện sau khi bị nhiễm virus, chẳng hạn như cảm lạnh hoặc cúm. Tình trạng này xuất hiện đột ngột và có thể kéo dài khoảng hai đến ba tuần. Một số triệu chứng là: đau tai, tâm lý bất ổn, buồn nôn, thậm chí nôn mửa.

Tuy nhiên, trong điều kiện này, khả năng nghe được bảo toàn, không giống như viêm mê cung.

Điều trị tập trung vào việc giảm các triệu chứng và vi rút tiềm ẩn. Nó thường đi kèm với phục hồi chức năng tiền đình, tức là các bài tập kiểm soát tư thế hoặc ánh nhìn khi vị trí của đầu bị thay đổi.

Labyrinthitis

Tình trạng này được đặc trưng bởi tình trạng viêm một vùng của tai trong được gọi là mê cung. Bình thường nó xuất hiện do nhiễm một số loại vi rút hoặc vi khuẩn. Do đó, nó thường phát sinh sau khi bị sốt, cảm cúm hoặc dị ứng. Nó gây chóng mặt ngoại biên, đau tai, giảm thính lực và ù tai.

Các phương pháp điều trị cũng nhằm giảm bớt các triệu chứng. Cũng nên tránh điều khiển phương tiện, vận hành máy móc và tránh đèn sáng, chẳng hạn như trên tivi hoặc điện thoại di động.

Bệnh Ménière

Bệnh Ménière bắt đầu do ảnh hưởng đến một bên tai. Ở nhiều bệnh nhân, theo thời gian, vấn đề lan sang tai bên kia. Nó thường xảy ra ở những người từ 40 đến 60 tuổi, mặc dù bất kỳ ai cũng có thể bị.

Nguyên nhân chính xác của căn bệnh này vẫn chưa được biết, mặc dù người ta tin rằng nó có thể liên quan đến một chất lỏng được tìm thấy trong tai trong, được gọi là endolymph. Cụ thể, dường như có sự tích tụ của chất lỏng nói trên, gây ra áp lực trong tai trong.

Người ta phát hiện ra rằng có thể có các yếu tố kích hoạt nó như tiêu thụ muối, caffeine, rượu hoặc căng thẳng.

Các đợt chóng mặt ngoại biên trong bệnh này xuất hiện đột ngột và có thể kéo dài đến 24 giờ. Chóng mặt thường nghiêm trọng đến mức gây buồn nôn và nôn.

Ngoài chóng mặt ngoại biên, bệnh này gây ra mất thính lực dao động, đau tai, nhức đầu, đau bụng hoặc tiêu chảy.

Nó được điều trị bằng thuốc lợi tiểu để loại bỏ chất lỏng dư thừa và các loại thuốc khác để giảm các triệu chứng.

Các nguyên nhân khác

Các nguyên nhân khác có thể gây chóng mặt ngoại biên bao gồm bệnh tai trong tự miễn, lỗ rò quanh tai, hoặc hội chứng suy giảm chức năng ống bán nguyệt trên. Ở phần sau, có một tổn thương ở xương bao phủ ống bán nguyệt của tai trong.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là có thể có những cơn chóng mặt ngoại biên thoáng qua do say tàu xe (khi đi trên ô tô, trên thuyền hoặc trên máy bay), ngộ độc bởi một số chất (chì hoặc asen), một số loại thuốc, ma túy hoặc khỏi chứng đau nửa đầu.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán chóng mặt ngoại biên có một số kỹ thuật. Một thử nghiệm đơn lẻ thường không đáng kể, tốt nhất nên kết hợp nhiều thử nghiệm.

Đầu tiên, bác sĩ có thể kiểm tra tai để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng. Bạn cũng có thể thực hiện các bài kiểm tra thính giác, kiểm tra thăng bằng hoặc đề xuất kiểm tra máy quét chẳng hạn như MRI. Thử nghiệm cuối cùng này hữu ích để loại trừ các nguyên nhân chóng mặt khác liên quan đến cổ hoặc não.

Kiểm tra Romberg

Một trong những bài kiểm tra được sử dụng nhiều nhất là bài kiểm tra Romberg. Để bắt đầu, bệnh nhân được yêu cầu đứng bằng hai chân của họ với nhau. Giám khảo sẽ kiểm tra xem người đó có đứng thẳng hay có dao động. Sau đó anh ta được yêu cầu nhắm mắt lại, mặc dù cần phải cẩn thận, vì bệnh nhân có thể di chuyển sang một bên hoặc thậm chí rơi xuống đất.

Nhũ tương

Một dấu hiệu của chóng mặt ngoại biên sẽ là chứng giật gân bên. Đó là xu hướng nghiêng cơ thể sang một bên không tự chủ.

Kiểm tra Unterberger

Một bài kiểm tra khác là bài kiểm tra Unterberger, được sử dụng để quan sát xem có sự lệch bên của cơ thể khi đi bộ hay không.

Rung giật nhãn cầu

Chẩn đoán chóng mặt ngoại vi được xác nhận bằng chuyển động mắt nhanh, tức là rung giật nhãn cầu. Chủ yếu có thể quan sát thấy mắt bị chuyển hướng một cách không chủ ý về phía tai lành.

Để thăm dò rung giật nhãn cầu, bệnh nhân phải được ngồi. Người khám sẽ đặt ngón tay của mình cách mũi bệnh nhân khoảng 50 cm, và bệnh nhân phải làm theo các chuyển động của người khám bằng mắt, người đầu tiên sẽ di chuyển về phía trước; và sau đó sang phải, trái, lên và xuống.

Chuyển động của mắt cũng có thể được quan sát bằng cách thay đổi vị trí của đầu hoặc bằng cách lắc đầu từ bên này sang bên kia.

Thử nghiệm Halmagyi

Một thử nghiệm tương tự khác là thao tác Dix-Hallpike. Đầu bệnh nhân cũng được di chuyển trong khi thay đổi tư thế, nằm xuống và nâng người lên. Xét nghiệm này rất cần thiết để chẩn đoán chóng mặt tư thế kịch phát lành tính. Nó được sử dụng để kiểm tra sự tồn tại của rung giật nhãn cầu, cũng như buồn nôn và chóng mặt.

Sự đối xử

Để điều trị chóng mặt ngoại biên, lựa chọn tốt nhất là can thiệp vào tình trạng bệnh gây ra nó. Cũng như điều trị bằng dược lý các triệu chứng, vật lý trị liệu và giáo dục bệnh nhân tuân theo các khuyến nghị nhất định hàng ngày của họ.

Plaza Mayor, Onrubia và Hernández Carnicero (2009) công bố rằng có 4 thành phần để điều trị bệnh nhân bị rối loạn thăng bằng và chóng mặt:

- Thông báo và trấn an người bệnh.

- Thuốc điều trị các triệu chứng chóng mặt, buồn nôn hoặc nôn.

- Điều trị can thiệp các yếu tố gây chóng mặt.

- Phục hồi chức năng tiền đình.

Việc điều trị phải được cá nhân hóa cho từng trường hợp tùy theo nguyên nhân gây chóng mặt và sự phát triển của bệnh. Vì chóng mặt là một triệu chứng rất khó chịu, thường gây ra lo lắng và lo lắng, điều quan trọng là phải trấn an và thông báo cho bệnh nhân, cũng như giải thích ngắn gọn về tình trạng của họ và chức năng của hệ thống tiền đình.

Thuốc chống viêm

Thuốc chống viêm đôi khi có thể hữu ích để làm giảm các triệu chứng. Đặc biệt nếu nguyên nhân là viêm thần kinh tiền đình, viêm mê cung hoặc bệnh Ménière.

Phương pháp điều trị bằng thuốc thường là làm giảm các triệu chứng, chủ yếu là các biểu hiện như buồn nôn và nôn. Tuy nhiên, chúng không loại bỏ được vấn đề. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải tránh những loại thuốc này càng nhiều càng tốt, vì chúng có thể tạo ra sự phụ thuộc.

Các loại thuốc được sử dụng rộng rãi là thuốc an thần tiền đình làm giảm hoạt động của tế bào thần kinh trong nhân tiền đình của tai. Trong nhóm này là thuốc kháng histamine, thuốc an thần kinh antidopaminergic hoặc benzodiazepine.

Các loại thuốc khác là thuốc chống nôn, cũng có tác dụng an thần tiền đình.

Điều trị bằng thuốc cũng sẽ khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của chóng mặt ngoại vi. Bằng cách này, nếu bị nhiễm trùng tai, có thể kê đơn thuốc kháng sinh.

Đối với bệnh nhân mắc bệnh Ménière, một loại thuốc gọi là betahistine có thể được kê đơn. Thuốc này giúp giảm áp lực gây ra chất lỏng tích tụ trong tai.

Đặt lại

Khi chóng mặt ngoại biên rất dữ dội, bệnh nhân cần nằm nghỉ tại giường và thực hiện liệu pháp truyền dịch qua đường tĩnh mạch.

Phục hồi chức năng tiền đình

Mặt khác, phục hồi chức năng tiền đình bao gồm một loạt các bài tập giúp người bệnh duy trì sự ổn định tư thế và thị giác. Bác sĩ sẽ khuyến nghị và giải thích các bài tập tốt nhất cho từng trường hợp, mặc dù nói chung những bài tập này bao gồm thói quen tiền đình (thực hiện các động tác gây chóng mặt hai hoặc ba lần một ngày cho đến khi các triệu chứng giảm bớt).

Các bài tập và liệu pháp khác

Các bài tập khác dựa trên việc tập trung ánh nhìn của bạn vào một điểm cụ thể, trong khi di chuyển đầu từ bên này sang bên kia.

Vật lý trị liệu với một nhà vật lý trị liệu đôi khi được khuyến khích để cải thiện sự cân bằng. Bằng cách này, não sẽ học cách bù đắp cho các vấn đề ở tai trong.

Phẫu thuật

Trong trường hợp nghiêm trọng và dai dẳng mà tất cả các kỹ thuật trên đã được thử, phẫu thuật có thể được khuyến nghị. Điều này bao gồm việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ tai trong.

Người giới thiệu

1. García de Hombre, AM (2006). Bệnh nhân chóng mặt, tình huống khó chịu cho bác sĩ và bệnh nhân. Trong Biên niên sử của Y học Nội khoa. 23, 6: 299-299.
2. Cách Quản lý Chóng mặt Ngoại biên. (2016, ngày 26 tháng 4). Lấy từ Verywell: verywell.com.
3. I Feel Dizzy: Chóng mặt ngoại biên. (2015, ngày 29 tháng 10). Lấy từ Healthline: healthline.com.
4. Thị trưởng, GP & Onrubia, T. (2009). Chẩn đoán và điều trị chóng mặt ngoại biên. Jano: Y học và Nhân văn, (1749), 46.
5. Hội chứng suy giảm kênh cao. (sf). Được lấy vào ngày 31 tháng 1 năm 2017, từ Cleveland Clinic: clevelandclinic.org.
6. Các loại Vertigo. (sf). Được lấy vào ngày 31 tháng 1 năm 2017, từ Webmd: webmd.com.
7. Chóng mặt ngoại biên (sf). Được truy cập vào ngày 31 tháng 1 năm 2017, từ Montpellier: montpellier.com.ar.