CO MẠCH: NGOẠI VI, DA, CHẤT, THUỐC - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Sự co mạch là làm giảm dung lượng của máu thủy tinh do sự co lại của cơ trơn mạch máu tạo nên thành động mạch, tiểu động mạch và tĩnh mạch. Các mao mạch - những mạch máu rất nhỏ - không có cơ trong thành của chúng, vì vậy chúng không đi vào khái niệm co mạch.

Sự giảm kích thước mạch máu này xảy ra do nhiều nguyên nhân và cũng có nhiều mục đích. Việc kiểm soát sự co và giãn của cơ mạch phụ thuộc vào nhiều hiện tượng trong và ngoài tế bào, và bất kỳ sự thay đổi nào trong những hiện tượng này đều có thể gây ra các hiện tượng bệnh lý như tăng huyết áp động mạch, thiếu máu cục bộ và đau tim.

Co mạch ngoại vi

Sự co mạch ngoại vi là một phản ứng tự chủ quan trọng của cơ thể đối với các kích thích cụ thể.

Hiện tượng này xảy ra về cơ bản trong tình trạng hạ thân nhiệt và chảy máu nghiêm trọng; trong trường hợp đầu tiên, cố gắng duy trì nhiệt độ cơ thể thích hợp; và trong trường hợp thứ hai, để bảo tồn nguồn cung cấp máu cho các cơ quan quan trọng.

Hạ thân nhiệt

Khi có hình ảnh hạ thân nhiệt, do tiếp xúc với nước quá lạnh hoặc tiếp xúc với khí hậu có nhiệt độ đóng băng, hệ thần kinh giao cảm sẽ được kích hoạt và ra lệnh cho tuyến thượng thận tiết ra một số chất, chẳng hạn như adrenaline và norepinephrine, chúng có tác dụng co mạch mạnh ở cấp độ ngoại vi.

Những chất này hoạt động ở mức độ của một số thụ thể được tìm thấy trên thành mạch máu.

Một khi các thụ thể này được kích hoạt, các tế bào cơ của động mạch và tiểu động mạch co lại, làm giảm kích thước hoặc lumen của chúng, đồng thời làm giảm lưu lượng máu qua chúng và chuyển hướng nó đến các cơ quan quan trọng.

Cơ chế này được kích hoạt khi nhiệt độ cơ thể lõi giảm xuống, không phải nhiệt độ da. Đó là lý do tại sao việc tiếp xúc kéo dài với nhiệt độ quá thấp hoặc lạnh là cần thiết để xảy ra hiện tượng co mạch ngoại vi, dẫn đến việc phân phối lại dòng máu.

Sự chảy máu

Khi chảy máu đáng kể, dù là đơn thuần hay do chấn thương, co mạch cũng xảy ra.

Chảy máu đơn giản được hiểu là không phải là hậu quả của sự phá hủy mô, chẳng hạn như chảy máu tiêu hóa hoặc chảy máu tử cung do rối loạn chức năng. Chảy máu do chấn thương cơ xương thường nặng hơn.

Hệ thống thần kinh giao cảm được kích hoạt bằng cách nhận biết mất máu và giảm huyết áp. Các chất co mạch được giải phóng, phát huy chức năng của chúng bằng cách tăng sức cản mạch ngoại vi, huyết áp và đảm bảo lưu lượng máu đến tim, não và phổi, làm tổn thương thận và ruột.

Tác dụng co mạch này có tác dụng hạn chế, cả về thời gian và cường độ, cả do tiêu thụ các chất tạo ra nó và do hậu quả cuối cùng của chúng, vì sự suy giảm lưu lượng máu kéo dài có thể gây hoại tử thận và nhồi máu mạc treo, làm xấu tình trạng bệnh. phòng khám bệnh nhân.

Co mạch da

Hiện tượng co mạch ở da không phải là hiện tượng riêng biệt ở ngoại biên mà nó có những đặc điểm riêng. Đặc điểm chính của co mạch da là xanh xao.

Bằng cách làm giảm kích thước của các tiểu động mạch và các mạch nhỏ của lớp hạ bì, với việc giảm lưu lượng máu ngay lập tức, sẽ xảy ra hiện tượng mất màu da bất thường và hạ thân nhiệt khi chạm vào.

Xanh xao, được các bác sĩ nói chung coi là một dấu hiệu lâm sàng, thường là một trong những hậu quả rõ ràng đầu tiên ở những bệnh nhân bị xuất huyết tích cực hoặc hạ thân nhiệt.

Trên thực tế, sự xuất hiện của nó rất sớm và cho phép các chuyên gia y tế hành động trước khi các biến chứng tiếp theo xảy ra.

Một số tình huống cụ thể khác ngoài lạnh hoặc chảy máu có thể gây co mạch da. Căng thẳng, sử dụng một số loại thuốc hoặc thuốc, hoạt động thể thao và các bệnh khác nhau có thể gây ra xanh xao bởi các cơ chế khác nhau, mẫu số chung duy nhất là sự xâm nhập của canxi vào các tế bào cơ mạch máu.

Thuốc và chất co mạch

Các yếu tố khởi phát sự co mạch có thể là nội sinh hoặc ngoại sinh. Dù nguồn gốc của nó là gì, nhiều yếu tố bên trong sẽ làm trung gian để hậu quả cuối cùng là giảm kích thước mạch máu.

Epinephrine

Còn được gọi là adrenaline (có lẽ là tên phổ biến nhất của nó), nó là một chất tự nhiên tồn tại vĩnh viễn trong máu và tạo ra tác dụng co mạch khi nồng độ huyết thanh của nó tăng lên.

Norepinephrine

Về mặt hóa học rất giống với epinephrine, nhưng có tác dụng co mạch mạnh hơn. Nó chỉ được giải phóng khỏi tuyến thượng thận trong những tình huống rất chính xác.

Nó còn được gọi là norepinephrine. Một số tác giả đề cập đến norepinephrine khi nói về chất được sản xuất tự nhiên và norepinephrine khi họ nói về chất tổng hợp.

Vasopressin

Dạng tổng hợp của hormone chống bài niệu được sản xuất trong tuyến yên. Ngoài việc cô đặc nước tiểu bằng cách thúc đẩy quá trình tái hấp thu nước ở thận, nó có tác dụng co mạch quan trọng.

Dopamine

Dopamine là một catecholamine hữu cơ được sản xuất trong não và thận, thực hiện nhiều chức năng trong cơ thể con người, bao gồm cả nhiệm vụ co mạch.

Bốn chất đầu tiên này được sản xuất tự nhiên bởi cơ thể, nhưng cũng có thể được tổng hợp trong các phòng thí nghiệm dược lý.

Tất cả đều có công dụng lâm sàng và thường xuyên được sử dụng trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt, phòng chống sốc chấn thương và phòng mổ.

Angiotensin II

Thuốc co mạch nội sinh mạnh, mà sự hoạt hóa bị ức chế thông qua việc sử dụng thường xuyên các loại thuốc được gọi là ACEI (thuốc ức chế men chuyển), là một trong những thuốc hạ huyết áp được sử dụng rộng rãi nhất trên thế giới hiện nay.

Thromboxanes và endothelin

Các chất nội sinh hoạt động trong lĩnh vực cơ mạch, tạo điều kiện cho canxi xâm nhập vào tế bào cơ và tạo ra sự co mạch.

Một số chất hóa học được sản xuất trong phòng thí nghiệm, clandetine hoặc không, được sử dụng cho mục đích giải trí, có tác dụng chủ yếu là co mạch ngoại vi và có thể được sử dụng theo các đường khác nhau. Trong số những chất này, chúng ta có:

- Côcain.

- Thuốc kích dục.

- Alpha-methyvianptaline (Indopan).

- 25I hoặc «N-Bomb».

- LSD.

- Mephedrone (meo meo meo meo, thức ăn cho xương rồng, CatMef).

Một số loại thuốc có một số tác dụng co mạch, không nhất thiết là chức năng chính của chúng, nhưng ảnh hưởng đến giá trị huyết áp. Được công nhận nhiều nhất là:

- Ma hoàng.

- Pseudoephedrin.

- Phenylephrin.

- Oxymetazoline.

- Thuốc kháng histamine.

Caffeine và xanthines, có trong cà phê và các loại trà khác nhau, có thể gây co mạch không triệu chứng ở người.

Người giới thiệu

1. Clark, Joseph và Pyne-Geithman, Gail (2005). Chức năng cơ trơn mạch: Sinh lý và bệnh lý của co mạch. Sinh lý bệnh, 12 (1), 35-45.
2. Johnson, John; Minson, Christopher và Kellogg, Dean (2014). Cơ chế giãn mạch và co mạch ở da trong điều chỉnh nhiệt độ. Sinh lý học Toàn diện, Hiệp hội Sinh lý học Hoa Kỳ, 4: 33-89.
3. Kirkman, E và Watts, S (2014). Thay đổi huyết động trong chấn thương. Tạp chí Gây mê Anh, 113 (2), 266-275.
4. Van Someren, Eus (2011). Những thay đổi liên quan đến tuổi trong sự hình thành nhiệt và điều tiết nhiệt. Sổ tay Sinh học về Lão hóa, Tái bản lần thứ 7, Chương 22, 463-478.
5. Wikipedia (ấn bản cuối tháng 4 năm 2018). Sự co mạch. Khôi phục từ: en.wikipedia.org
6. Bách khoa toàn thư Britannica (nd). Sự co mạch. Phục hồi từ: britannica.com