- Giãn mạch ngoại vi và da
- Kích thích tạo ra sự giãn mạch
- Thiếu oxy
- Viêm
- Áp suất lọc
- Hậu quả của giãn mạch
- Các dấu hiệu lâm sàng của giãn mạch cục bộ
- Các dấu hiệu lâm sàng của giãn mạch toàn thân
- Trong điều kiện bệnh lý
- Giãn mạch và điều nhiệt
- Sinh lý học
- Chất làm giãn mạch
- Người giới thiệu
Các giãn mạch là một quá trình sinh lý của việc mở rộng đường kính ngang của động mạch và tiểu động mạch để tăng lưu lượng máu đến một khu vực cụ thể của cơ thể hoặc, cách khác, hạ huyết áp.
Các động mạch giống như "đường ống" nơi máu chảy từ tim đến phổi (hệ thống động mạch phổi). Từ những nơi này trở lại tim qua các tĩnh mạch phổi và từ đó đến phần còn lại của cơ thể qua các động mạch hệ thống. Nó là một mạch kín, nơi máu rời khỏi tim qua các động mạch và trở lại qua các tĩnh mạch.
Mạch máu giãn nở
Nhưng không giống như một "đường ống" thông thường như được tìm thấy trong một ngôi nhà, động mạch rất đặc biệt, vì chúng có khả năng thay đổi tiết diện (đường kính) để phản ứng với các kích thích thần kinh, vật lý và hóa học khác nhau.
Khi động mạch giảm đường kính ngang (chúng co lại hoặc nhỏ hơn) thì được gọi là co mạch, trong khi hiện tượng ngược lại - tức là mở rộng mặt cắt ngang của động mạch - là hiện tượng giãn mạch.
Tùy thuộc vào kích thích tạo ra sự giãn mạch, nó có thể là cục bộ (của một đoạn động mạch cụ thể) hoặc toàn thân (của tất cả các động mạch của cơ thể).
Giãn mạch ngoại vi và da
Động mạch chủ và các nhánh của nó ở chế độ xem trước
Giãn mạch ngoại vi xảy ra khi các mạch máu nằm ở ngoại vi hoặc các chi của cơ thể tăng đường kính. Nguyên nhân là do sự giãn của các cơ trơn trong thành mạch, do hậu quả của việc giải phóng vào tuần hoàn các phân tử tín hiệu (prostacycins, nitric oxide).
Đây là phản ứng đối với những thay đổi sinh lý trong cơ thể, chẳng hạn như nhiễm trùng (các tế bào bạch cầu có thể đến chỗ nhiễm trùng sớm hơn và tiêu diệt các tác nhân gây bệnh) hoặc tập thể dục (để hạ nhiệt).
Giãn mạch da đề cập đến sự gia tăng đường kính của các mạch máu được tìm thấy trên da, làm tăng lưu lượng máu. Tác động này cũng gây ra mồ hôi và thoát nhiệt qua da.
Kích thích tạo ra sự giãn mạch
Thiếu oxy
Các kích thích có thể gây giãn mạch rất nhiều, nhưng trong số đó, một trong những kích thích mạnh nhất là thiếu oxy (thiếu oxy trong các mô).
Khi nồng độ oxy giảm ở một khu vực nhất định - chẳng hạn như chân chẳng hạn - một loạt chất trung gian hóa học được tạo ra, bằng cách liên kết với các thụ thể của động mạch đi đến khu vực thiếu oxy đó, làm cho nó giãn ra, tất cả điều này để có nhiều máu hơn đến khu vực và do đó, nhiều oxy hơn.
Nếu tình trạng thiếu oxy cục bộ như trường hợp trước, thì động mạch bị giãn chỉ là động mạch đi đến vùng đó. Khi tình trạng thiếu oxy là tổng quát - ví dụ, một người tăng từ mực nước biển lên hơn 3.000 mét so với mực nước biển - thì hiện tượng giãn mạch được tổng quát.
Điều này là do các chất trung gian hóa học và tín hiệu thần kinh được giải phóng khắp cơ thể gây giãn mạch, vì các mô cần oxy.
Viêm
Một yếu tố khác gây ra giãn mạch là tình trạng viêm, và điều này cũng có thể khu trú hoặc tổng quát.
Trong trường hợp chấn thương, nhiễm trùng hoặc chấn thương, các tế bào bạch cầu trong khu vực bị ảnh hưởng sản xuất một loạt chất trung gian hóa học, mục đích cuối cùng là tạo ra sự giãn mạch để nhiều tế bào bạch cầu, kháng thể và tiểu cầu đến khu vực đó hơn. hư hỏng.
Khi tình trạng viêm toàn thân, như trong nhiễm trùng huyết, các chất trung gian hóa học ở khắp mọi nơi gây giãn mạch.
Áp suất lọc
Cuối cùng, có các thụ thể áp suất ở cấp độ cầu thận phát hiện áp suất lọc trong nephron có đúng hay không. Khi áp suất lọc giảm, một cơ chế phức tạp được kích hoạt gây ra sự giãn mạch của các tiểu động mạch hướng tâm (những tiểu động mạch đi vào cầu thận) và co mạch của đầu ra (thoát ra) để tăng áp lực lọc.
Đây là một cơ chế điều tiết cục bộ có mục tiêu là giữ cho áp suất lọc cầu thận không đổi.
Hậu quả của giãn mạch
Hậu quả của giãn mạch khác nhau tùy thuộc vào nó là một quá trình tại chỗ hay một hệ thống.
Mẫu số chung của cả hai tình huống là động mạch, tiểu động mạch và mao mạch động mạch giãn ra; tuy nhiên, biểu hiện lâm sàng thay đổi tùy theo từng trường hợp.
Các dấu hiệu lâm sàng của giãn mạch cục bộ
Ví dụ kinh điển của giãn mạch cục bộ là chấn thương. Ngay sau khi noxa (tổn thương mô), khu vực này bắt đầu sưng lên; Điều này là do các tế bào bạch cầu trong khu vực giải phóng các cytokine gây viêm. Trong số các tác dụng của các chất này là làm giãn mạch.
Bằng cách tăng tiết diện của các tiểu động mạch trong khu vực, lượng máu đến cũng tăng lên; Tương tự như vậy, lượng chất lỏng đi từ mao mạch đến khoảng kẽ tăng lên, biểu hiện là sưng tấy vùng đó.
Mặt khác, sự gia tăng lưu lượng máu tạo ra sự gia tăng nhiệt độ và mẩn đỏ cục bộ, do lượng máu tại khu vực này nhiều hơn bình thường.
Một khi noxa chấm dứt hoặc các chất gây viêm bị chặn lại bằng thuốc, sự giãn mạch chấm dứt và do đó, các dấu hiệu lâm sàng biến mất.
Các dấu hiệu lâm sàng của giãn mạch toàn thân
Khi giãn mạch xảy ra ở mức độ chung, các dấu hiệu lâm sàng thay đổi, phụ thuộc phần lớn vào cường độ của kích thích và thời gian tiếp xúc.
Ví dụ kinh điển về giãn mạch toàn thân trong điều kiện sinh lý là chứng say độ cao. Khi bạn vượt qua một độ cao nhất định (nói chung là hơn 2.500 mét so với mực nước biển), lượng oxy trong máu của bạn giảm xuống; do đó, cơ thể phát hiện tình trạng thiếu oxy và các tín hiệu thần kinh và hóa học được giải phóng để gây giãn mạch.
Sau khi cài đặt này, người đó bắt đầu cảm thấy chóng mặt. Điều này là do, do giãn mạch, huyết áp giảm và áp lực tưới máu lên não giảm.
Do sự giảm huyết áp này, người bệnh cũng có thể cảm thấy buồn nôn và trong trường hợp nghiêm trọng nhất, họ có thể bất tỉnh. Tất cả các triệu chứng này là do ảnh hưởng của sự giãn mạch trên hệ thần kinh trung ương.
Mặt khác, sự giãn mạch ngoại vi làm cho chất lỏng thoát ra dễ dàng hơn từ khoang mạch đến khoảng kẽ (do các lỗ mao mạch mở rộng), cuối cùng gây ra sự tích tụ chất lỏng trong khoang ngoài mạch.
Do đó có hiện tượng phù nề, được biểu hiện bằng sự gia tăng thể tích bàn tay và bàn chân (phù ngoại vi), và tích tụ chất lỏng trong phổi (phù phổi) và trong não (phù não). Nếu sự giãn mạch không được điều chỉnh, những thay đổi này có thể dẫn đến tử vong.
Trong điều kiện bệnh lý
Ví dụ trước đại diện cho một tình huống sinh lý điển hình; tuy nhiên, trong các điều kiện bệnh lý cũng xảy ra những thay đổi tương tự, ví dụ điển hình là sốc nhiễm trùng. Trong những điều kiện này, kích thích thay đổi - không còn là tình trạng thiếu oxy mà là tình trạng viêm - nhưng những thay đổi xảy ra trong cơ thể vẫn như cũ.
May mắn thay, các tình huống gây giãn mạch nghiêm trọng như trường hợp được mô tả không phải hàng ngày, vì vậy nó không phải là tình huống phải đối mặt hàng ngày. Theo nghĩa này, những lợi ích mà giãn mạch mang lại cho sự cân bằng nội môi lớn hơn nhiều so với những tác động có hại của nó trong điều kiện khắc nghiệt.
Giãn mạch và điều nhiệt
Một trong những đặc điểm chính của động vật tỏa nhiệt là chúng có khả năng điều chỉnh nhiệt độ cơ thể để giữ nhiệt độ ổn định, và khả năng co thắt / giãn nở mao mạch liên quan rất nhiều đến điều này.
Tại thời điểm này, có thể nói rằng mạng lưới mao mạch chịu trách nhiệm chính cho khả năng duy trì nhiệt độ ổn định của cơ thể, vì khi nhiệt độ bên ngoài giảm xuống, các mao mạch động mạch của da co lại (giãn mạch), do đó làm giảm tổn thất nhiệt bức xạ.
Khi điều ngược lại xảy ra - tức là nhiệt độ môi trường xung quanh tăng lên - thì các mao mạch động mạch da sẽ giãn ra (giãn mạch) và hoạt động như một bộ tản nhiệt, cho phép loại bỏ nhiệt cơ thể.
Rõ ràng rằng hiện tượng này rất quan trọng trong việc kiểm soát nhiệt độ, nhưng nó không phải là quá trình sinh lý duy nhất mà nó tham gia.
Sinh lý học
Mô tả chi tiết tất cả các quá trình sinh lý trong đó có sự tham gia của giãn mạch sẽ đòi hỏi phải có một cuốn sách sinh lý học đầy đủ.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là giãn mạch là điều cần thiết cho nhiều quá trình như tiêu hóa (giãn mạch của lớp đệm trong quá trình tiêu hóa), kích thích tình dục (cương cứng ở nam, sưng mô cương ở nữ) và sự thích nghi của cơ thể để tập thể dục, trong số các quá trình khác.
Ngoài ra, giãn mạch động mạch là điều cần thiết để duy trì mức huyết áp ổn định và trong giới hạn bình thường, đến mức nhiều loại thuốc hạ huyết áp được sử dụng với mục đích gây giãn mạch dược lý và do đó đạt được mức huyết áp thấp hơn.
Chất làm giãn mạch
Có nhiều chất licit và bất hợp pháp có thể gây giãn mạch. Các chất gây giãn mạch bao gồm rượu, các chất dẫn xuất thuốc phiện (như morphin và heroin), cũng như nhiều loại thuốc.
Trong số các loại thuốc giãn mạch quan trọng nhất là thuốc chẹn kênh canxi (như nifedipine và amlodipine) và thuốc chẹn beta (như propanolol), mỗi loại có khả năng gây giãn mạch theo cơ chế khác nhau.
Tại thời điểm này, cần đặc biệt đề cập đến isosorbide dinitrate, có tác dụng giãn mạch mạnh mẽ - đặc biệt ở mức độ của giường mạch vành - đã cho phép nó vẫn nằm trong số các loại thuốc chính để điều trị cơn đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim cấp tính do vài thập kỷ.
Người giới thiệu
-
- Moncada, SRMJ, Palmer, RML và Higgs, EA (1991). Nitric oxide: sinh lý học, sinh lý bệnh và dược lý học. Nhận xét Dược lý, 43 (2), 109-142.
- Crawford, JH, Isbell, TS, Huang, Z., Shiva, S., Chacko, BK, Schechter, AN,… & Ho, C. (2006). Giảm oxy, hồng cầu và nitrit điều chỉnh giãn mạch giảm oxy phụ thuộc NO. Máu, 107 (2), 566-574.
- Taylor, WF, Johnson, JM, O'Leary, DONAL, & Park, MK (1984). Ảnh hưởng của nhiệt độ cục bộ cao đến phản xạ giãn mạch da. Tạp chí Sinh lý học Ứng dụng, 57 (1), 191-196.
- Imray, C., Wright, A., Subudhi, A., & Roach, R. (2010). Bệnh núi cấp tính: sinh lý bệnh, cách phòng ngừa và điều trị. Tiến triển các bệnh tim mạch, 52 (6), 467-484.
- Lorente, JA, Landin, L., Renes, E., De, RP, Jorge, PABLO, Ródena, ELENA, & Liste, D. (1993). Vai trò của oxit nitric trong các thay đổi huyết động của nhiễm trùng huyết. Thuốc chăm sóc quan trọng, 21 (5), 759-767.
- Landry, DW, Levin, HR, Gallant, EM, Ashton, RC, Seo, S., D'alessandro, D., … & Oliver, JA (1997). Thiếu hụt vasopressin góp phần làm giãn mạch do sốc nhiễm trùng. Lưu hành, 95 (5), 1122-1125.
- López-Sendó, J., Swedberg, K., McMurray, J., Tamargo, J., Maggioni, AP, Dargie, H.,… & Pedersen, CT (2004). Tài liệu đồng thuận của chuyên gia về thuốc chẹn thụ thể β-adrenergic: Lực lượng đặc nhiệm về thuốc chẹn beta của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu. Tạp chí tim mạch Châu Âu, 25 (15), 1341-1362.
- Cauvin, C., Loutzenhiser, R., & Breemen, CV (1983). Cơ chế giãn mạch do thuốc đối kháng canxi. Đánh giá hàng năm về dược lý học và độc chất học, 23 (1), 373-396.
- Joyner, MJ & Dietz, NM (1997). Oxit nitric và sự giãn mạch ở tay chân người. Tạp chí Sinh lý học Ứng dụng, 83 (6), 1785-1796.
- Varu, VN, Hogg, ME, & Kibbe, MR (2010). Thiếu máu cục bộ chi nguy kịch. Tạp chí phẫu thuật mạch máu, 51 (1), 230-241.
- Hirata, Y., Hayakawa, H., Suzuki, Y., Suzuki, E., Ikenouchi, H., Kohmoto, O., … & Matsuo, H. (1995). Cơ chế giãn mạch do adrenomedullin gây ra ở thận chuột. Tăng huyết áp, 25 (4), 790-795.
- Charkoudian, N. (2003, tháng 5). Lưu lượng máu qua da trong cơ chế điều nhiệt ở người trưởng thành: nó hoạt động như thế nào, khi nào thì không và tại sao. Trong Kỷ yếu Phòng khám Mayo (Tập 78, Số 5, trang 603-612). Elsevier.
- Vatner, SF, Patrick, TA, Higgins, CB, & Franklin, DEAN (1974). Điều chỉnh tuần hoàn khu vực đối với việc ăn uống và tiêu hóa ở các loài linh trưởng có ý thức không bị kiềm chế. Tạp chí Sinh lý học Ứng dụng, 36 (5), 524-529.
- Somjen, G., Fletcher, DR, Shulkes, A., & Hardy, KJ (1988). Ảnh hưởng của polypeptid có hoạt tính ở ruột lên huyết động toàn thân và huyết động tĩnh mạch: có vai trò làm giãn mạch sau khi thiếu máu cục bộ mạc treo. Tiêu hóa, 40 (3), 133-143.
- Adams, MA, Banting, JD, Maurice, DH, Morales, A., & Heaton, JPW (1997). Cơ chế kiểm soát mạch máu trong cương cứng dương vật: sự phát sinh và tính tất yếu của nhiều hệ thống chồng chéo. Tạp chí quốc tế về nghiên cứu bất lực, 9 (2), 85.
- Giãn mạch ngoại vi là gì? Lấy từ quora.com.