- Khối lượng cho biết điều gì?
- Nó được tính như thế nào?
- Phân phối
- Các biến thể
- Giảm thể tích máu
- Tăng thể tích máu
- Quy định
- Người giới thiệu
Thiếu máu là một thuật ngữ chuyên môn được sử dụng trong biệt ngữ y tế để chỉ tổng lượng máu chứa trong hệ thống tim mạch. Nó là một cách diễn đạt bao gồm các chữ cái đầu tiên của tập từ và từ “emia” bắt nguồn từ “haemia” trong tiếng Hy Lạp và dùng để chỉ máu.
Thể tích máu có thể được xác định bằng nhiều phương pháp khác nhau và ước tính dựa trên trọng lượng cơ thể. Điều quan trọng là nó phải nằm trong một phạm vi nhất định, vì những thay đổi đáng kể về thể tích của nó có thể làm thay đổi huyết áp hoặc thành phần của chất lỏng tuần hoàn.
Sơ đồ của hệ thống tuần hoàn (Nguồn: OpenStax College qua Wikimedia Commons)
Cơ thể có các cơ chế điều hòa được kích hoạt bởi những thay đổi về khối lượng và thành phần của khối lượng tuần hoàn, kích hoạt các cơ chế hành vi và nội tiết tố cho phép duy trì khối lượng nói trên trong phạm vi bình thường.
Giá trị bình thường của thể tích máu ở nam giới thay đổi từ 70 đến 75 ml / kg trọng lượng cơ thể, trong khi ở phụ nữ là từ 65 đến 70 ml / kg trọng lượng cơ thể.
Khối lượng cho biết điều gì?
Mặc dù nghĩa của từ này có vẻ rõ ràng so với định nghĩa trước, nhưng điều quan trọng là phải nhấn mạnh vào những gì thuật ngữ chỉ ra, đặc biệt khi nó cũng được định nghĩa là "thể tích máu lưu thông" và có thể bị nhầm lẫn với một thuật ngữ kỹ thuật y tế khác như "cung lượng tim".
Cung lượng tim là thể tích máu do tim điều khiển trong một đơn vị thời gian. Đó là một khái niệm động. Độ lớn của nó được biểu thị bằng đơn vị thể tích / thời gian (L / phút). Khối lượng đó chảy trong một phút qua toàn bộ mỗi mạch và trở lại tim để tuần hoàn trở lại.
Mặt khác, Vollemia là tổng lượng máu chiếm giữ tim mạch, bất kể nó có di chuyển hay không và tốc độ di chuyển của nó. Độ lớn của nó có thể có tác động lên huyết động, nhưng nó chỉ đơn giản là một khối lượng và nhiều hơn là một khái niệm tĩnh.
Sự khác biệt được hiểu rõ hơn khi người ta nghĩ về một người có lượng máu 5 lít, khi nghỉ ngơi, lưu lượng tim duy trì 5 L / phút, nhưng khi tập thể dục cường độ vừa phải sẽ tăng sản lượng của anh ta lên 10 L / phút. Trong cả hai trường hợp, lượng máu như nhau, nhưng cung lượng tim tăng gấp đôi.
Nó được tính như thế nào?
Thể tích của một người có thể được xác định bằng cách sử dụng các phương pháp ước tính mà các chỉ số liên quan đến trọng lượng cơ thể được sử dụng. Mặc dù với các quy trình phòng thí nghiệm phức tạp hơn về mặt kỹ thuật, phép đo chính xác hơn nhiều cũng có thể được thực hiện.
Với các phương pháp ước lượng, khối lượng thực không được đo lường, mà là giá trị bình thường của biến này. Điều này được giả định rằng, ở một nam giới trưởng thành, thể tích máu phải là (tính bằng lít) 7% trọng lượng cơ thể (tính bằng kilôgam), hoặc đối với mỗi kg trọng lượng anh ta sẽ có 70 ml máu.
Sử dụng nguyên tắc pha loãng, hai phương pháp có thể được sử dụng để đo thể tích máu trong cơ thể. Với đầu tiên, khối lượng này được suy luận trực tiếp; Với lần thứ hai, thể tích huyết tương và hematocrit được đo riêng biệt và từ đó tổng thể tích máu được tính.
Để đo thể tích của chất lỏng bằng nguyên tắc pha loãng, người ta sử dụng một lượng đã biết của chất chỉ thị (Mi) được phân bố đều trong chất lỏng đó; Sau đó lấy mẫu và đo nồng độ của chất chỉ thị (Ci). Thể tích (V) được tính bằng V = Mi / Ci.
Trong phép đo thể tích máu trực tiếp, các tế bào hồng cầu được đánh dấu phóng xạ với 51 Cr được tiêm vào và sau đó đo hoạt độ phóng xạ của một mẫu. Đối với phương pháp thứ hai, thể tích huyết tương được đo bằng Evans Blue hoặc albumin phóng xạ (125I-albumin) và hematocrit.
Trong trường hợp thứ hai, tổng thể tích máu (Vsang) được tính bằng cách lấy thể tích huyết tương (VP) chia cho 1 - Hematocrit (Ht), được biểu thị bằng phần đơn vị chứ không phải phần trăm. Tức là: Vsang = VP / 1 - Hto.
Phân phối
Thể tích máu ở một người đàn ông 70 kg (7% trọng lượng đó) sẽ vào khoảng 5 lít (4,9), 84% chứa trong hệ tuần hoàn, 7% ở tim và 9% ở mạch phổi. Trong số 84% toàn thân: 64% ở tĩnh mạch, 13% ở động mạch và 7% ở tiểu động mạch và mao mạch.
Các biến thể
Mặc dù giá trị của thể tích máu phải được giữ trong giới hạn nhất định (normovolemia), các tình huống có thể phát sinh có xu hướng thay đổi nó. Những tình huống như vậy có thể dẫn đến giảm (giảm thể tích máu) hoặc tăng (tăng thể tích máu).
Giảm thể tích máu
Giảm thể tích máu có thể do mất máu hoàn toàn như trong xuất huyết; bằng cách giảm thành phần chất lỏng trong máu do thiếu nước như trong tình trạng mất nước hoặc do tích tụ nước trong các ngăn chứa chất lỏng khác với ngăn chứa trong lòng mạch.
Nguyên nhân gây mất nước có thể là tiêu chảy, nôn mửa, đổ mồ hôi nhiều, sử dụng thuốc lợi tiểu quá mức, đái tháo nhạt với bài niệu quá mức. Sự tích tụ nước trong các ngăn khác nhau xảy ra ở kẽ (phù nề), khoang phúc mạc (cổ trướng) và da (bỏng nặng).
Hạ thể tích có thể đi kèm với một loạt các triệu chứng mất nước như khát nước, khô da và niêm mạc, tăng thân nhiệt, sụt cân và da chảy xệ. Các triệu chứng khác bao gồm nhịp tim nhanh, mạch yếu, hạ huyết áp và trong những trường hợp nghiêm trọng, thậm chí là sốc giảm thể tích.
Tăng thể tích máu
Tăng thể tích máu có thể xảy ra do nhiễm độc nước khi lượng nước nạp vào cơ thể vượt quá sự bài tiết của nó. Giữ chân có thể do một khối u tiết ra hormone chống bài niệu (ADH) quá mức. ADH gây ra sự tái hấp thu quá mức nước ở thận và làm giảm sự bài tiết của nó.
Suy tim và thận, xơ gan, hội chứng thận hư và viêm cầu thận, cũng như ép buộc và uống quá mức chất lỏng trong một số bệnh tâm thần hoặc sử dụng quá mức dung dịch tiêm cũng là nguyên nhân gây tăng thể tích máu.
Các triệu chứng của tăng thể tích máu bao gồm những triệu chứng liên quan đến tăng huyết áp và phù não, chẳng hạn như nhức đầu, nôn mửa, thờ ơ, thay đổi ý thức, co giật và hôn mê. Chất lỏng có thể tích tụ trong phổi (phù phổi).
Quy định
Lượng máu phải được giữ trong giới hạn nhất định được coi là bình thường. Cơ thể chịu những hoàn cảnh bình thường hoặc bệnh lý có xu hướng sửa đổi những giá trị này, nhưng nó có các cơ chế kiểm soát có xu hướng chống lại những thay đổi này.
Hệ thống điều khiển ngụ ý sự tồn tại của các cảm biến phát hiện các biến thể và cấu trúc điều phối các phản hồi. Loại thứ hai bao gồm điều chỉnh lượng chất lỏng nạp vào thông qua cơ chế khát và điều chỉnh sự bài tiết nước qua thận qua ADH.
Tác dụng của hormone chống bài niệu ở cấp độ thận (tái hấp thu nước) (Nguồn: Posible2006 qua Wikimedia Commons)
Sự thay đổi thể tích được phát hiện bởi các thụ thể áp suất trong động mạch (động mạch chủ và động mạch cảnh), trong mạch phổi và tâm nhĩ. Nếu lượng máu tăng lên, các thụ thể được kích hoạt, cơ chế khát bị ức chế, và lượng chất lỏng được đưa vào cơ thể sẽ ít hơn.
Sự kích hoạt các thụ thể điều áp trong tăng thể tích máu cũng ức chế bài tiết ADH. Hormone vùng dưới đồi này được giải phóng trong chứng loạn nhịp thần kinh thúc đẩy quá trình tái hấp thu nước của thận và làm giảm sự bài tiết của nó. Sự vắng mặt của nó giúp loại bỏ nước qua đường tiểu và giảm thể tích máu.
Một kích thích khác liên quan đến việc kiểm soát lượng máu là độ thẩm thấu của huyết tương. Nếu nó giảm (giảm thể tích máu), các thụ thể osmore ở vùng dưới đồi bị bất hoạt, khát và tiết ADH bị ức chế, do đó làm giảm thể tích huyết tương và thể tích máu.
Giảm thể tích máu và tăng nồng độ huyết tương có tác dụng ngược lại với những điều vừa nêu. Các thụ thể áp suất bị bất hoạt và / hoặc thụ thể thẩm thấu được kích hoạt, gây ra cơn khát và ADH được tiết ra, kết thúc bằng việc giữ nước ở ống thận và tăng thể tích máu.
Người giới thiệu
- Ganong WF: Quy định trung tâm của chức năng nội tạng, trong Tạp chí Sinh lý học Y khoa, ấn bản lần thứ 25. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
- Guyton AC, Hall JE: Các khoang chất lỏng trong cơ thể: Các chất lỏng ngoại bào và nội bào; Edema, trong Sách Giáo khoa Sinh lý Y khoa, ấn bản thứ 13, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Huether SE: Môi trường tế bào: Chất lỏng và chất điện giải, axit và bazơ, trong Sinh lý bệnh, Cơ sở sinh học cho bệnh ở người lớn và trẻ em, xuất bản lần thứ 4, KL McCance và SE Huether (eds). St. Louis, Mosby Inc., 2002.
- Persson PB: Wasser-und Elektrolythaushalt, trong Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, ấn bản thứ 31, RF Schmidt và cộng sự (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Zideck W: Wasser- und Electrolythaushalt, trong Klinische Pathophysiologie, xuất bản lần thứ 8, W Siegenthaler (biên tập). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.