VÙNG QUANH HẬU MÔN: ĐẶC ĐIỂM VÀ BỆNH - KHOA HỌC - 2025

Vùng quanh hậu môn hay đáy chậu là vùng mô mềm bao phủ các cơ và dây chằng của sàn chậu giữa âm đạo và hậu môn ở phụ nữ và giữa bìu và hậu môn ở nam giới.

Tầng sinh môn là khu vực giữa đùi dưới và cơ hoành vùng chậu. Các giới hạn của vùng này cũng giống như đối với xương mu, dây thần kinh đệm, dây chằng xương cùng và xương cụt.

Tầng sinh môn có mái được tạo thành bởi cơ hoành khung chậu và một sàn bằng màng và da. Nó cũng chứa các cơ và hệ thống mạch thần kinh liên quan đến cấu trúc niệu sinh dục và hậu môn.

Vùng đáy chậu hoặc vùng quanh hậu môn là vùng hẹp nhất giữa các phần gần của đùi và khi các chi dưới bị bắt cóc, nó là một vùng hình thoi kéo dài về phía trước từ xương mu, các bề mặt trung gian trong nếp gấp đùi và cơ mông và đầu trên của khe hở mông.

Có hai cách để mô tả giới hạn của đáy chậu. Đường viền giải phẫu đề cập đến đường viền xương chính xác của bạn. Các đường viền bề ngoài mô tả giải phẫu bề ngoài đánh dấu các đường viền của đáy chậu.

Đường viền giải phẫu của đáy chậu

• Giao cảm trước - mu.
• Posterior- Đầu của xương cụt.
• Bên - Nhánh mu dưới và nhánh dưới, và dây chằng xương cùng.
• Trần - Sàn chậu.
• Cơ sở - Da và mạc.

Đáy chậu có thể được chia nhỏ bằng một đường lý thuyết được vẽ theo chiều ngang giữa các ống sinh vật ischial. Sự phân chia này tạo thành tam giác niệu sinh dục trước và hậu môn sau. Những hình tam giác này được liên kết với các thành phần khác nhau của đáy chậu.

Biên giới của bề mặt đáy chậu

Đối với mục đích lâm sàng, điều quan trọng là phải biết giải phẫu bề ngoài đánh dấu giới hạn của tầng sinh môn. Các giới hạn này được thể hiện rõ nhất khi các chi dưới bị bắt cóc, và hình thoi được thể hiện.

Các giới hạn của da đáy chậu:

• Trước đây: Đỉnh thần Vệ nữ ở nữ và gốc dương vật ở nam.
• Mặt bên: Bề mặt giữa của đùi.
• Sau: Đầu trên của khe hở mông.

Đau ở vùng quanh hậu môn

Đau ở vùng quanh hậu môn tiếp giáp với hậu môn. Đau hoặc khó chịu thường ở khu vực giữa hậu môn và âm đạo ở phụ nữ, và giữa hậu môn và bìu hoặc dương vật ở nam giới.

Đau vùng hậu môn thường xuyên do các vấn đề về đường tiêu hóa như nứt hậu môn, trĩ … Đau tầng sinh môn có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Đau tầng sinh môn có thể dữ dội hoặc chỉ cảm thấy khó chịu vùng đáy chậu nhẹ.

Nguyên nhân phổ biến của đau tầng sinh môn mãn tính ở nam giới bao gồm viêm tuyến tiền liệt / hội chứng đau vùng chậu và tắc nghẽn đường tiết niệu ở nam giới. Đau tầng sinh môn ở phụ nữ thường liên quan đến hội chứng viêm bàng quang kẽ và đau vùng chậu ở phụ nữ. Nó cũng có thể được gây ra bởi đau thần kinh

Nguyên nhân đau quanh hậu môn ở nam giới

-Viêm gan

- Đá tĩnh

-Benign phì đại tuyến tiền liệt (tuyến tiền liệt mở rộng)

-Cắt ống phóng tinh.

-Rối loạn chức năng tiết niệu

-Rối loạn chức năng sàn chậu

- Đau thần kinh

- Đau cơ xương khớp

Nguyên nhân gây đau vùng hậu môn ở phụ nữ

-Vulvodynia

-Nhiễm trùng đường tiết niệu

- Đau thần kinh

- Đau cơ xương khớp

-Rối loạn chức năng sàn chậu

-Rối loạn chức năng đường tiết niệu

Nguyên nhân thường gặp ở nam và nữ

-Các hội chứng chính như hội chứng niệu đạo, hội chứng đau tầng sinh môn.

-Viêm bàng quang kẽ.

-Rò nứt hậu môn.

- Hội chứng dây thần kinh Pudendo.

-Áp xe trực tràng.

Xuống đáy chậu

Sa tầng sinh môn là tình trạng tầng sinh môn bị sa xuống (phồng xuống) hoặc tụt xuống dưới lỗ thoát của xương chậu. Sự tụt xuống tầng sinh môn thường liên quan đến gắng sức mãn tính ở bệnh nhân táo bón mãn tính.

Các tình trạng khác làm suy yếu cơ sàn chậu cũng có thể dẫn đến triệu chứng sa xuống đáy chậu. Một lượng sa xuống tầng sinh môn thường xuất hiện cùng với sa cơ quan vùng chậu.

Điều trị bắt đầu bằng việc xác định và điều trị nguyên nhân cơ bản. Như đã đề cập ở trên, táo bón và nhu cầu biến dạng mãn tính thường được xác định và điều trị. Đôi khi có thể sử dụng vật lý trị liệu để tăng cường sức mạnh cho sàn chậu để giúp giảm các triệu chứng.

Nếu phẫu thuật được thực hiện, trọng tâm là nâng cao tầng sinh môn và sàn chậu bằng Da Vinci sacrocollopoperineopexy hoặc đặt lưới sau âm đạo với tạo hình đáy chậu và nâng cao tầng sinh môn. Việc lựa chọn phẫu thuật phụ thuộc vào sự hiện diện của các điều kiện khác như sa tử cung.

Da vùng quanh hậu môn

Da vùng quanh hậu môn rất nhạy cảm, dễ bị tổn thương và tổn thương do tiêu chảy, táo bón. Kích ứng vùng quanh hậu môn có thể xảy ra với tiêu chảy kéo dài.

Bản thân bệnh tiêu chảy có thể ăn da và làm bỏng da, và việc lau nhiều lần bằng giấy vệ sinh có thể gây thêm chấn thương. Điều trị tiêu chảy và sau đó giữ cho khu vực này sạch sẽ và khô ráo là điều quan trọng để chữa lành vùng da quanh hậu môn.

Các bệnh và tình trạng của vùng quanh hậu môn

Các bệnh và tình trạng có thể ảnh hưởng đến vùng da quanh hậu môn bao gồm:

Bệnh trĩ ngoại

Trĩ xuất hiện bên ngoài hậu môn có thể gây đau, ngứa và có xu hướng chảy máu. Bệnh trĩ có thể xảy ra do bệnh gan, táo bón, tiêu chảy hoặc khi mang thai.

Các triệu chứng có thể tồi tệ hơn khi đi tiêu. Trong nhiều trường hợp, bệnh trĩ được cải thiện khi điều trị tại nhà, nhưng trong một số trường hợp, bệnh trĩ có thể cần được điều trị bởi bác sĩ tiêu hóa hoặc bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng. Nếu cục máu đông xảy ra, búi trĩ có thể bị huyết khối và gây đau và sưng nhiều hơn.

Bệnh Crohn

Bệnh Crohn có thể xảy ra ở bất kỳ bộ phận nào của hệ tiêu hóa và vùng quanh hậu môn cũng có thể bị ảnh hưởng. Khoảng 24% bệnh nhân mắc bệnh Crohn có bệnh ở vùng quanh hậu môn.

Những người bị bệnh Crohn cũng có thể bị bệnh ngoài da, bệnh trĩ, hoặc trong một số trường hợp cực kỳ hiếm là ung thư ở vùng quanh hậu môn. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng sẽ cần phải được tư vấn trong việc chăm sóc bệnh nhân có biến chứng của bệnh Crohn.

Áp xe quanh hậu môn

Áp xe là một tập hợp máu và mủ có thể xuất hiện ở bất cứ đâu trên cơ thể, kể cả vùng quanh hậu môn. Những người bị bệnh viêm ruột, và đặc biệt là những người bị bệnh Crohn, có nguy cơ cao bị áp xe quanh hậu môn.

Áp xe quanh hậu môn có thể bắt đầu sau một vết rách ở hậu môn, và một số vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể qua vết rách đó. Các triệu chứng của áp xe quanh hậu môn là sưng, đau, sốt và mất kiểm soát ruột. Áp-xe vùng quanh hậu môn thường được điều trị bằng cách dẫn lưu, sau đó dùng kháng sinh.

Lỗ rò quanh hậu môn

Đường rò là đường hầm hình thành dưới da và kết nối các tuyến bị nhiễm trùng bị tắc với áp xe. Một lỗ rò có thể có hoặc không có áp xe và chỉ có thể kết nối với da của mông gần lỗ hậu môn.

Một biến chứng có thể xảy ra của áp xe quanh hậu môn, tạo ra sự phát triển của một đường rò trong khu vực, một đường rò đôi khi có thể trở thành mãn tính. Một lỗ rò cũng có thể hình thành sau chấn thương hoặc do biến chứng của bệnh Crohn, nứt hậu môn, ung thư, xạ trị, nhiễm khuẩn actinomycosis, bệnh lao hoặc nhiễm chlamydia.

Các triệu chứng bao gồm da bị vỡ, sưng, đau và chảy dịch (mủ hoặc phân) từ khu vực này. Điều trị có thể bằng phẫu thuật (phẫu thuật cắt lỗ rò) hoặc đặt một dụng cụ đặt qua lỗ rò.

Người giới thiệu

1. Tresca, A. (2016). Vùng Perianal là gì? . 11-1-2017, từ Trang web Verywell.com: verywell.com.
2. Buckmire, M. (2015). Áp xe và lỗ rò Thông tin mở rộng. 11-1-2017, từ Trang web của Tạp chí DCR: fascrs.org.
3. Fidoe, S. (2016). Ranh giới tầng sinh môn. 11-1-2017, từ Trang web Dòng TeachMe: dạymeanatomy.info.
4. Shasoua, G. (2014). Hạ tầng sinh môn. 11-1-2017, Trang web Austin Urogynecology: dạymeanatomy.info.
5. Shteynshlyuger, A. (2013). Điều trị Đau tầng sinh môn. 11-1-2017, từ Trang web của Chuyên gia Tiết niệu New York: newyorkurologyspecialists.com.