ÁP XE NHA CHU: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2025

Một áp xe nha chu đề cập đến sự tích tụ cục bộ của mủ như là kết quả của một nhiễm khuẩn ở ngoại vi của một số răng. Nó còn được gọi là u xương và về cơ bản bao gồm tụ mủ ở vùng quanh răng, thường là thứ phát sau viêm nướu hoặc viêm nha chu.

Khi áp xe nha chu hình thành, chân răng thường bị ảnh hưởng và thậm chí bị di lệch, và nhiều nghiên cứu khác nhau đã chỉ ra vai trò của bệnh tiểu đường, căng thẳng và mang thai là những yếu tố dễ gây ra loại bệnh lý này.

Chúng được coi là nhiễm trùng khu trú có tính phá hủy, vì chúng phá hủy dây chằng nha chu và xương ổ răng và có thể làm thay đổi sự ổn định của răng, dẫn đến việc nhổ răng trong một số trường hợp.

Nó được đặc trưng bởi một túi nha chu sâu đã có từ trước đóng lại ở phần trên của nó, tự nhiên hoặc do điều trị một phần, và vi khuẩn và các mảnh vụn bạch cầu đa nhân vẫn còn ở gốc hoặc "đáy" của túi.

Áp xe nướu đều là áp xe nha chu khu trú ở rìa nướu; tuy nhiên, không phải mọi áp xe nha chu đều là áp xe nướu, vì đây là ổ nhiễm trùng sâu hơn không giới hạn ở rìa nướu.

Áp xe nha chu không được điều trị có thể trở nên phức tạp đến mức gây ra viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, khu trú các xoang cạnh mũi hoặc gây nhiễm trùng huyết.

Các triệu chứng

Ban đầu, có sưng đỏ và viêm cấp tính ở vùng bên của chân răng bị ảnh hưởng, một quá trình viêm nướu thông thường có thể là thứ phát do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Sự mở rộng vùng bị viêm và bắt đầu xuất hiện những cơn đau âm ỉ, sắc nhọn bắt đầu xác định chẩn đoán áp xe.

Cơn đau xuất hiện đột ngột theo cảm nhận của người bệnh. Cảm giác khó chịu chỉ giới hạn ở răng bị ảnh hưởng, cơn đau liên tục và không giảm bớt. Bệnh nhân người lớn đến cấp cứu trong tình trạng đau dữ dội, không ăn ngủ được.

Nhiệt độ cơ thể tăng cao thường xuyên như một phản ứng sinh lý đối với tình trạng nhiễm vi khuẩn, trong giai đoạn cấp tính sẽ khó và răng bị đau khi gõ và nhai.

Có sự gia tăng thể tích khuôn mặt ở bên bị ảnh hưởng, với cảm giác đau khi chạm vào vùng bị viêm. Người bệnh dùng tay đỡ vùng này nhằm giảm đau tuy không thành công nhưng tạo cảm giác an toàn “tránh” va chạm với các đồ vật khác.

Giai đoạn mãn tính

Trong giai đoạn mãn tính, nó tạo ra một lỗ rò. Mặc dù nó không thường xuyên, nhưng điều này có thể cho thấy chảy máu. Trong giai đoạn này, cơn đau có thể được xoa dịu bằng cách giải phóng áp lực bên trong ổ áp xe bằng dẫn lưu; Tuy nhiên, nếu không áp dụng biện pháp điều trị, nó có thể lấy chiếc răng bên cạnh và lây lan nướu.

Khả năng di chuyển của răng được đánh giá cao do nướu bị viêm tạo nền cho chân răng không ổn định, làm mất đi sự nâng đỡ. Đôi khi, root có thể mất hiệu lực.

Nguyên nhân

Nếu bệnh nha chu phức tạp và cho phép tiến triển theo thời gian, hậu quả có thể là áp xe nha chu.

Có những yếu tố tại chỗ có thể biện minh cho sự hình thành áp xe: sử dụng thiết bị răng miệng như mặt nạ thở, thiếu vệ sinh nẹp, vệ sinh răng miệng kém khiến thức ăn đọng lại trên niêm mạc để phân hủy, thuốc, và nhiều yếu tố khác.

Viêm lợi là dạng bệnh nha chu phổ biến nhất; nó diễn ra chậm, tiến triển và hầu hết không đau nên thường bị bỏ qua. Người bệnh chỉ nhận biết bệnh lý khi cơn đau trở nên rõ rệt.

Viêm nha chu, cũng giống như viêm nướu, có liên quan đến sự tích tụ của mảng bám vi khuẩn, là một dạng viêm nướu phức tạp nhưng chưa tạo ra áp xe.

Tình trạng viêm này - phụ thuộc vào cao răng, mảnh vụn thức ăn, trong số các yếu tố khác - sẽ đưa vi khuẩn vào túi nha chu hiện có. Nếu lỗ mở của túi này đóng lại hoặc lành lại, vi khuẩn bị mắc kẹt sẽ tạo ra mủ làm viêm túi này để làm rõ ràng.

Túi càng sâu hoặc quanh co thì càng có nhiều khả năng bị áp xe nha chu.

Sự đối xử

Để bảo tồn sức sống của răng, áp xe nha chu nên được coi là một cấp cứu nha khoa, và chất trong ổ áp xe phải được dẫn lưu ngay lập tức để giải phóng sức căng mà áp xe gây ra cho các mô bên cạnh.

Điều trị tập trung vào giảm đau và dẫn lưu. Người ta đã chứng minh rằng thuốc giảm đau IM không hiệu quả bằng và khi sử dụng thuốc giảm đau IM kết hợp với việc sử dụng gạc với các dung dịch giảm đau tại chỗ thì hiệu quả giảm đau sẽ tốt hơn mặc dù không lâu dài.

Có thể cố gắng tái tạo túi tắc nghẽn bằng một đầu dò nha chu hoặc rạch trong ổ áp xe.

Mặc dù thư mục gợi ý chỉ sử dụng kháng sinh toàn thân trong các trường hợp bệnh lý chung, nhưng trên thực tế lâm sàng, việc dẫn lưu kháng sinh thường kèm theo để cải thiện lâm sàng nhanh hơn và tránh tái phát.

Điều trị kháng sinh được lựa chọn bao gồm sử dụng amoxicillin với axit clavulanic (875mg / 125mg) cứ 12 giờ một lần trong 7 đến 10 ngày.

Điều quan trọng cần lưu ý là việc sử dụng thuốc ức chế tự tử (acid clavulanic) có ý nghĩa quan trọng đối với sự thành công của việc điều trị, vì vậy không được thay thế thuốc này cho amoxicilin (500mg) nếu không có chỉ định của bác sĩ.

Trong một số trường hợp rất phức tạp, metronidazole có thể kết hợp với việc sử dụng amoxicillin, với liều 250mg mỗi 8 giờ.

Sự khác biệt giữa áp xe nha chu và áp xe quanh răng

Sự khác biệt chủ yếu nằm ở vị trí. Áp xe nha chu nằm ở vùng bên của chân răng; Ngược lại, áp xe quanh răng nằm ở đỉnh răng, tức là từ xa đến gần, từ đầu ngoài cùng của răng.

Áp xe quanh răng thường thứ phát sau sâu răng, trong khi áp xe nha chu thường thứ phát sau các bệnh lý ở các cấu trúc bên cạnh răng.

Trong áp xe quanh răng, có thể được chứng minh là không còn sống, trong áp xe nha chu, nó có thể trở thành tiêu răng nhưng chỉ là một biến chứng của áp xe.

Đau do áp xe quanh răng mang tính tổng quát, bệnh nhân khó xác định răng bị tổn thương; trong khi áp xe nha chu đau có thể khu trú.

Người giới thiệu

1. Yuni J. Salinas. Áp xe của nha chu. Tiến hành nha khoa. Đạo luật Nha khoa Venezuela. Tập 46 N ° 3 (2008). Phục hồi từ: actaodontologica.com
2. Áp xe nha chu. Phòng khám Nha khoa Propdental. Barcelona, ​​Tây Ban Nha. Được phục hồi từ: propdental.es
3. Margaret Walsh. Vệ sinh răng miệng. Lý thuyết và thực hành. 4 ^thứ Chương 32. Tình trạng nướu và nha chu cấp tính, tổn thương nguồn gốc nội nha, và răng bị lệch. Trang 563-567
4. James Katancik. Nhiễm trùng thiết bị nha chu. Nhiễm trùng đầu, cổ và răng miệng. Elsevier. Trang 189-202 Được khôi phục từ: sciricalirect.com
5. Tiến sĩ Enrique Martínez Merino. Áp xe nha chu-áp xe nội nha. Tạp chí Nha khoa Gaceta. Tháng 4 năm 2013. Được khôi phục từ: gacetadental.com