- Nguyên nhân
- Ứ mật
- Ứ mật trong gan
- Nhọn
- Biên niên sử trong nhi khoa
- Mãn tính ở người lớn
- Khác
- Ứ mật ngoài gan
- Thuốc
- Thuốc kháng sinh
- Hướng tâm thần
- Thuốc chống viêm
- Hạ huyết áp
- Tác nhân tim mạch
- Thuốc hạ đường huyết
- Khác
- Sinh lý bệnh
- Bilirubin
- Mật
- Sự đối xử
- Điều trị phẫu thuật
- Điều trị y tế
- Người giới thiệu
Các acolia là thiếu màu sắc của phân do thiếu sắc tố mật trong cấu trúc của nó. Từ tương đương trong tiếng Anh, acholia, đề cập đến sự không tiết dịch mật hơn là sự đổi màu của phân, nhưng họ cho rằng một trong những hậu quả của bệnh acholia là thải ra phân trắng hoặc nhạt.
Từ nguyên của nó rất đơn giản: tiền tố «a-» có nghĩa là «không có» hoặc «thiếu», và phần còn lại của từ, colia, đề cập đến mật chứ không phải màu sắc, có thể tin được do sự giống nhau của nó trong những gì được viết và những gì được nói. Nó sẽ được dịch theo nghĩa đen là "không có mật" hoặc "không có mật."
Có một số nguyên nhân gây ra chứng acholia, tất cả đều liên quan đến việc thiếu hoặc giảm sản xuất và giải phóng mật vào tá tràng. Nguyên nhân chính là do tắc nghẽn đường mật, cơ bản là ống mật chủ. Điều trị sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân, và có thể là phẫu thuật hoặc nội khoa.
Nguyên nhân
Ứ mật
Đó là sự tắc nghẽn hoặc ngừng dòng chảy của mật, khiến mật không thể đến ruột non, cụ thể là tá tràng.
Ngoài chứng acholia, tình trạng ứ mật còn có biểu hiện của chứng tiểu tràng, vàng da và ngứa dữ dội. Tình trạng này được chia thành hai nhóm lớn, tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn hoặc nguồn gốc của vấn đề:
Ứ mật trong gan
Trong loại ứ mật này, tổn thương gây ra nó xảy ra trực tiếp ở gan hoặc các ống dẫn mật bị tắc nghẽn vẫn nằm trong nhu mô gan. Có những bệnh lý gây ứ mật trong gan cấp tính hoặc mãn tính, trong số đó là:
Nhọn
- Viêm gan siêu vi.
- Viêm gan nhiễm độc.
- Ứ mật lành tính sau mổ.
- Áp-xe gan.
Biên niên sử trong nhi khoa
- Hẹp đường mật.
- Bệnh Caroli.
- Bệnh Byler.
- Loạn sản động mạch.
- Thiếu alpha-1-antitrypsin.
Mãn tính ở người lớn
- Viêm dạ dày tá tràng.
- Xơ gan.
- Ung thư đường mật.
- Viêm gan tự miễn.
- Bệnh sarcoid.
- Bệnh tăng amyloid.
Khác
- Suy tim.
- Ứ mật thai nghén.
- Bệnh Hodgkin.
- Ứ mật lành tính tái phát.
Ứ mật ngoài gan
Trong trường hợp này không có tổn thương trực tiếp đến gan mà là sự tắc nghẽn ngoại sinh của đường mật do các nguyên nhân khác nhau, bao gồm những nguyên nhân sau:
- Sỏi mật (sỏi mật).
- Khối u ở đầu tụy.
- Ung thư đường mật.
- Viêm đường mật.
- Viêm tụy.
- Nang ống mật chủ.
- Bệnh giun đũa đường mật.
Thuốc
Nhiễm độc gan do thuốc chiếm tới 40% các trường hợp suy gan do thuốc và hậu quả của nó bao gồm suy giảm lưu lượng mật và tăng tiết dịch.
Có nhiều loại thuốc có khả năng gây tổn thương gan, đó là lý do tại sao chỉ những loại thuốc quan trọng nhất được đề cập theo nhóm:
Thuốc kháng sinh
- Cephalosporin.
- Macrolit.
- Quinolones.
- Penicillin.
Hướng tâm thần
- Chlorpromazine.
- Haloperidol.
- Thuốc an thần.
- Sertraline.
Thuốc chống viêm
- Diclofenac.
- Ibuprofen.
- Meloxicam.
- Celecoxib.
Hạ huyết áp
- Captopril.
- Irbesartan.
- Methyldopa.
Tác nhân tim mạch
- Thuốc lợi tiểu.
- Clopidrogrel.
- Warfarin.
Thuốc hạ đường huyết
- Glimepiride.
- Metformin.
Khác
- Thuốc steroid.
- Statin.
- Ranitidine.
- Cyclophosphamide.
- Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa.
Sinh lý bệnh
Mật, thường được gọi là mật, được sản xuất bởi gan và được lưu trữ trong túi mật. Chất này không chỉ hoàn thành nhiệm vụ tiêu hóa, giúp tạo ra các axit béo mà còn giúp vận chuyển và loại bỏ một số chất cặn bã.
Nhiệm vụ cuối cùng này rất quan trọng khi nói đến sự phân hủy của hemoglobin. Các yếu tố cuối cùng khi hemoglobin được tách ra là globin và nhóm "heme", cuối cùng được chuyển hóa thành bilirubin và sắt sau khi trải qua một loạt các quá trình sinh hóa trong gan.
Bilirubin
Bilirubin ban đầu được tìm thấy bên ngoài gan ở dạng không liên hợp hoặc gián tiếp. Được vận chuyển bởi albumin, nó đến gan, nơi nó liên kết với axit glucuronic, liên hợp và sau đó tích tụ trong túi mật. Ở đó nó kết hợp với các nguyên tố khác như cholesterol, lecithin, muối mật và nước, để tạo thành mật.
Mật
Khi mật được hình thành và lưu trữ, sẽ có những kích thích cụ thể nhất định để giải phóng mật. Những kích thích này thường là sự hấp thụ thức ăn và sự di chuyển của cùng qua đường tiêu hóa. Khi đó, dịch mật sẽ rời túi mật và đi vào tá tràng, qua đường mật và ống mật chủ.
Khi ở trong ruột, một tỷ lệ nhất định của bilirubin tạo nên mật được hệ vi khuẩn đường ruột biến đổi thành urobilinogen và stercobilinogen, các hợp chất không màu và tan trong nước theo những con đường khác nhau. Stercobilinogen bị oxy hóa và trở thành stercobilin, làm cho phân có màu nâu hoặc màu cam.
Toàn bộ quá trình này có thể bị thay đổi khi sản xuất mật không đủ hoặc khi mật bị hạn chế một phần hoặc toàn bộ do tắc nghẽn đường mật.
Phân có cồn
Nếu mật không đến tá tràng, bilirubin không được vận chuyển đến ruột non và tác động của vi khuẩn đường ruột lên nó là không thể.
Do đó, không có sản xuất stercobilinogen và ít sản phẩm oxy hóa của nó, stercobilin. Vì không có yếu tố nào làm bẩn phân, chúng được tống ra ngoài không màu hoặc nhạt.
Các tác giả đưa ra các sắc thái khác nhau cho phân có cồn. Một số mô tả chúng có màu nhạt, màu đất sét, bột nhão, trong, phấn hoặc đơn giản là màu trắng.
Điều quan trọng về tất cả những điều này là phân có màu cồn sẽ luôn liên quan đến rối loạn sản xuất hoặc vận chuyển mật, đây là một dấu hiệu lâm sàng rất hướng dẫn cho bác sĩ.
Sự đối xử
Để loại bỏ acholia, nguyên nhân của nó phải được điều trị. Trong số các lựa chọn thay thế điều trị là nội khoa và phẫu thuật.
Điều trị phẫu thuật
Sỏi choledochal thường được giải quyết thông qua nội soi tiêu hóa thấp hơn, nhưng những viên sỏi tích tụ trong túi mật thì cần phải phẫu thuật.
Các hoạt động phổ biến nhất là cắt túi mật hoặc cắt bỏ túi mật. Một số khối u có thể được phẫu thuật để khôi phục dòng chảy của mật, cũng như các khối u và nang cục bộ.
Điều trị y tế
Các nguyên nhân nhiễm trùng gây ứ mật, cấp tính hoặc mãn tính, cần được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Áp-xe gan và mật thường do nhiều vi trùng, chẳng hạn như vi khuẩn và ký sinh trùng, vì vậy thuốc kháng sinh và thuốc tẩy giun có thể hữu ích. Penicillin, nitazoxanide, albendazole và metronidazole được lựa chọn.
Các bệnh lý tự miễn dịch và kho thường được điều trị bằng steroid và thuốc điều hòa miễn dịch. Nhiều bệnh ung thư gây ra ứ mật và tăng tiết dịch phải được điều trị ban đầu bằng hóa trị liệu, sau đó sẽ xem xét các biện pháp thay thế phẫu thuật.
Người giới thiệu
- Rodés Teixidor, Joan (2007). Vàng da và ứ mật Các triệu chứng tiêu hóa thường gặp, Chương 10, 183-194.
- Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia và Reverbel da Silveira, Themis (2015). Xơ gan ở trẻ em và thanh thiếu niên: Tổng quan. Tạp chí Wolrd về gan học, 7 (3): 392-405.
- Bellomo-Brandao MA và cộng sự (2010). Chẩn đoán phân biệt ứ mật ở trẻ sơ sinh: các thông số lâm sàng và xét nghiệm. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40-44.
- Morales, Laura; Velez, Natalia và Germán Muñoz, Octavio (2016). Độc tính trên gan: kiểu ứ mật do thuốc. Tạp chí Colombian Gastroenterology, 31 (1): 36 - 47.
- Wikipedia (2017). Acolia. Phục hồi từ: es.wikipedia.org