CHỨNG MẤT NGÔN NGỮ BROCA: TRIỆU CHỨNG, LOẠI, NGUYÊN NHÂN, CÁCH ĐIỀU TRỊ - TÂM THẦN KINH - 2026

Các Broca là khiếm ngôn ngữ do chấn thương não. Loại chứng mất ngôn ngữ này được phát hiện vào năm 1861 bởi Paul Broca, người đã quan sát thấy một bệnh nhân chỉ phát ra một biểu hiện: “vậy”. Tuy nhiên, anh ấy hiểu những câu đơn giản một cách hoàn hảo khi anh ấy trả lời câu hỏi thông qua cử chỉ.

Một vài năm sau, ông đã tìm thấy 25 trường hợp có những thay đổi tương tự có biểu hiện tổn thương ở bán cầu não trái, chiếm phần ba phía trước trán. Những gì anh ta liên kết với loại mất ngôn ngữ mà ngày nay mang tên anh ta.

Khu vực khoan

Chứng mất ngôn ngữ của Broca có đặc điểm là nói kém, khó và chậm. Vấn đề tập trung vào cách phát âm của các từ, ý nghĩa của thông điệp được giữ nguyên một cách hoàn hảo. Nó thể hiện một loạt các đặc điểm:

• Những thay đổi trong chuyển động của trẻ khiến trẻ nói không trôi chảy.
• Chủ nghĩa trọng nông.
• Đọc và viết kém.
• Khó khăn trong việc lặp lại các cụm từ.
• Sự hiểu biết về ngôn ngữ có phần được bảo tồn hơn cách diễn đạt của nó.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng chính của những người bị chứng mất ngôn ngữ Broca là:

Ngôn ngữ kém

Bệnh nhân mất ngôn ngữ của Broca hầu hết chỉ thốt ra những từ đơn và cụm từ ngắn với sự cố gắng và chậm chạp.

Lỗi khi lựa chọn âm vị

Các lỗi lựa chọn âm vị (âm thanh ngôn ngữ) thường được nhận xét, dẫn đến sự thay thế hoặc đối chiếu của các âm vị. Ví dụ: thay vì "bảo vệ", họ có thể nói "guadria". Đây được gọi là paraphasia âm vị học.

Thiếu phụ âm

Việc bỏ sót và đơn giản hóa phụ âm xảy ra nhiều lần. Ví dụ: họ có thể phát âm "da-do" thay vì "dart".

Biểu thức không theo ngữ pháp

Sự thiếu hụt trong việc sử dụng các cấu trúc hình thái tổng hợp đầy đủ. Điều này có nghĩa là họ không thể thiết lập trật tự của các từ và liên kết chúng để tạo thành câu đúng. Chứng nặng ngữ cũng có thể xuất hiện đơn lẻ mà không có vấn đề gì đối với việc phát âm ngôn ngữ. Ví dụ có thể nói "con chó trong vườn" thay vì "những con chó đang ở trong vườn."

Các vấn đề trong việc sử dụng các thì của động từ ghép

Họ không có xu hướng sử dụng các thì của động từ ghép một cách chính xác. Ví dụ, một bệnh nhân bị loại mất ngôn ngữ này bình thường sẽ nói "đứa trẻ đang đánh bóng" trước hình ảnh đứa trẻ đang đánh quả bóng vào đầu.

Lặp lại câu đã thay đổi

Đây là sự khác biệt chính giữa loại mất ngôn ngữ này và mất ngôn ngữ vận động xuyên vỏ, trong đó sự lặp lại được bảo toàn.

Anomie

Anomie là khó khăn trong việc tìm từ thích hợp. Đây là một triệu chứng phổ biến của tất cả các chứng mất ngôn ngữ nhưng rất dễ nhận thấy ở chứng mất ngôn ngữ của Broca, vì giọng nói rất ít trôi chảy và bệnh nhân tỏ ra rất nỗ lực tìm kiếm các từ được nhìn thấy trên nét mặt của họ và phát ra âm thanh liên tục. như "eeeh …"

Khó đặt tên đối tượng

Việc đặt tên đồ vật, động vật và con người là không tốt, mặc dù nó có thể cải thiện nếu bạn giúp anh ta bằng cách cho anh ta những manh mối chẳng hạn như nói âm tiết đầu tiên của từ.

Thay đổi hiểu biết

Các cụm từ có thể đảo ngược thụ động như "cô gái được chàng trai hôn" không được nắm bắt tốt. Tuy nhiên, họ không gặp vấn đề gì với cụm từ chủ động "chàng trai hôn cô gái" hoặc cụm từ chủ động không thể đảo ngược "chàng trai rơi xuống đất".

Đã thay đổi cách viết, với ngôn ngữ mất ngôn ngữ

Nó có nghĩa là có vấn đề viết do tổn thương não. Văn của anh ấy vụng về, chậm chạp, viết tắt và sai ngữ pháp. Bạn có thể thấy paragraphies trong dự đoán (như "lelo" thay vì "hair"), kiên trì (như "pepo" thay vì "hair") và bỏ qua các chữ cái hoặc âm tiết ("libo" thay vì "book"). Những thay đổi này thực tế giống với những thay đổi được quan sát thấy khi bệnh nhân nói.

Nhận biết bệnh tật

Những bệnh nhân này, không giống như chứng mất ngôn ngữ của Wernicke, nhận thức được những hạn chế của họ khi họ nhận thấy rằng cách phát âm của họ không đúng và cố gắng sửa nó.

Nhận thức được các vấn đề của họ dẫn đến việc bệnh nhân cảm thấy bực bội và khó chịu, và họ thường làm cử chỉ để thể hiện rõ ràng hơn những gì họ đang cố gắng nói. Họ có thể có các triệu chứng trầm cảm và lo lắng.

Khác

- Chủ yếu là liệt nửa người hoặc liệt vận động bên phải, mức độ nặng nhẹ khác nhau có thể từ yếu mặt đến liệt nửa người toàn bộ.

- Apraxia chẳng hạn như Ideomotor, ngụ ý thiếu khả năng tự nguyện sử dụng các chi còn nguyên vẹn để thực hiện các hành động cần thiết.

- Giống như các dạng mất ngôn ngữ khác, các khả năng trí tuệ không liên quan đến ngôn ngữ vẫn còn nguyên vẹn.

- Ngôn ngữ điện báo.

- Đọc kém, thậm chí ảnh hưởng đến việc hiểu những gì được đọc.

- Aprosodia.

- Suy giảm cảm giác do chấn thương, mặc dù trường hợp này rất hiếm.

Nguyên nhân

Nguyên nhân thường gặp là tai biến mạch máu não, đặc biệt là những bệnh lý dẫn đến tổn thương ở động mạch não giữa bên trái, là động mạch tưới máu cho các vùng ngôn ngữ. Tuy nhiên, nó cũng có thể xuất hiện do khối u, chấn thương đầu, nhiễm trùng hoặc sau phẫu thuật não.

Đa nhân quả

Điều thú vị là có vẻ như sự thật rằng chứng mất ngôn ngữ của Broca xuất hiện là không đủ nếu chỉ một vết thương ở vùng của Broca, như Paul Broca đã thông báo. Trên thực tế, nếu chỉ khu vực này bị hư hỏng, hiệu ứng "giọng nước ngoài" sẽ được quan sát thấy, đó là, các vấn đề nhỏ trong sự nhanh nhạy của việc phát âm ngôn ngữ và một số thiếu sót trong việc tìm kiếm các từ cần thiết.

Ngoài ra, chứng liệt nửa người hoặc chứng mất ngôn ngữ sẽ không xuất hiện, chúng đi kèm với chứng mất ngôn ngữ của Broca được mô tả trong bài báo này nhiều lần.

Thay vào đó, những gì thực sự được gọi là chứng mất ngôn ngữ của Broca ngày nay phát sinh từ các tổn thương ở vùng Broca, vỏ não bên lân cận (vùng Brodmann 6, 8, 9, 10, và 26), vùng da trong và chất trắng gần đó. Các hạch nền cũng có ảnh hưởng quan trọng đến khả năng phát âm và ngữ pháp.

Điều này tạo ra các triệu chứng đặc trưng của loại mất ngôn ngữ này, vì các cấu trúc não này chịu trách nhiệm cho việc sử dụng chính xác các giới từ, liên từ, động từ, v.v. Làm nảy sinh các vấn đề cả về sản xuất và hiểu biết miễn là chúng là những cụm từ có nghĩa phụ thuộc vào giới từ và thứ tự cụ thể của các từ.

Nguyên nhân của bệnh thiếu máu và chủ nghĩa nông nổi

Mặt khác, chứng thiếu máu và chứng loạn sắc tố dường như là do tổn thương dưới vỏ hoặc ở thùy trán dưới. Các triệu chứng này cùng với tình trạng thiếu khớp, có thể kết hợp theo nhiều cách khác nhau tùy thuộc vào vị trí tổn thương não và giai đoạn phục hồi của bệnh nhân.

Có vẻ như trong chứng mất ngôn ngữ của Broca có sự thiếu hụt trong xử lý cú pháp, dẫn đến các vấn đề với các thành phần ngữ pháp của ngôn ngữ. Có nghĩa là, có rất nhiều cụm từ trong đó ý nghĩa của nó phụ thuộc vào một giới từ, trạng từ hoặc kết hợp duy nhất và nếu điều này không được xử lý tốt thì nó sẽ không thể hiểu được.

Các loại

Chứng mất ngôn ngữ loại I, trẻ vị thành niên hoặc vùng Broca

Nó được gây ra bởi tổn thương não chỉ bao phủ khu vực của Broca (có các triệu chứng mà chúng tôi mô tả trong phần trước).

Broca loại II hoặc chứng mất ngôn ngữ kéo dài

Nó xảy ra khi chấn thương sọ não chiếm bao hàm trước, bao trước, bao não trước và chất trắng.

Điều quan trọng là không được nhầm lẫn chứng mất ngôn ngữ của Broca với chứng rối loạn vận động (tổn thương vùng não kiểm soát các cơ dùng để nói) hoặc với chứng mất ngôn ngữ (không có khả năng lập kế hoạch chuỗi chuyển động của các cơ vận động cần thiết cho ngôn ngữ, do chấn thương. não thu được)

Mức độ phổ biến của nó là gì?

Chứng mất ngôn ngữ của Broca là loại mất ngôn ngữ phổ biến thứ hai sau chứng mất ngôn ngữ toàn cầu (Vidović và cộng sự, 2011).

Người ta cũng biết rằng nó xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới so với phụ nữ, điều ngược lại xảy ra với chứng mất ngôn ngữ của Wernicke.

Tiên lượng là gì?

Những tuần đầu tiên sau chấn thương, các triệu chứng nghiêm trọng và thay đổi luôn được quan sát thấy. Tuy nhiên, nó cải thiện rất nhanh song song với quá trình hồi phục của não (thường kéo dài từ 1 đến 6 tháng).

Mất ngôn ngữ có tiên lượng tốt nhất là do chấn thương vì chúng thường xảy ra ở người trẻ tuổi và tổn thương thường không quá rộng; trong khi các mạch máu có sự tiến hóa tồi tệ hơn vì, trong số những thứ khác, nó thường ảnh hưởng đến những người lớn tuổi với độ dẻo của não kém hơn và có xu hướng chiếm nhiều phần của não hơn.

Nó có thể trở nên trầm trọng hơn khi có rối loạn tiêu hóa, bao gồm khó khăn trong việc thực hiện các cử động của miệng và lưỡi để tạo ra tiếng nói.

Nó được đánh giá như thế nào?

Xét nghiệm Boston để chẩn đoán chứng mất ngôn ngữ (TBDA)

Sẽ rất hữu ích khi nghi ngờ rằng bệnh nhân mắc chứng mất ngôn ngữ, sử dụng Bài kiểm tra chẩn đoán chứng mất ngôn ngữ của Boston (TBDA).

Điều này giúp phát hiện loại mất ngôn ngữ đó là gì. Bài kiểm tra này kiểm tra tất cả các lĩnh vực ngôn ngữ. Một số trong số đó là: hiểu, lặp lại, mệnh giá, đọc, viết …

Kiểm tra mã thông báo

Nó là một nhóm 20 gạch với hình dạng, kích thước và màu sắc khác nhau. Bệnh nhân phải thực hiện các mệnh lệnh mà người khám đưa ra, ví dụ “chạm vào chip xanh”.

Bài kiểm tra này hữu ích để hiểu ở mức độ dễ hơn và ở mức độ phức tạp hơn, nó có thể đo trí nhớ làm việc hoặc hiểu các cấu trúc ngữ pháp (bị ảnh hưởng ở bệnh nhân mất ngôn ngữ Broca).

Có nghĩa là, một bệnh nhân với vấn đề này sẽ làm tốt các cấp độ đơn giản hơn, nhưng sẽ mắc lỗi khi nhiệm vụ gặp khó khăn bao gồm các câu như: "đặt hình tròn màu xanh lá cây giữa hình vuông màu đỏ và hình tròn màu vàng."

Kiểm tra từ vựng Boston

Nó bao gồm một nhóm các hình ảnh với các hình ảnh mà bệnh nhân phải đặt tên.

Các bài kiểm tra độ trôi chảy bằng lời nói như FAS

Trong bài kiểm tra này, đối tượng phải nói tất cả các từ xảy ra với anh ta bắt đầu bằng "f", với "a" và "s" (tương ứng với sự trôi chảy ngữ âm) trong khi ở giai đoạn thứ hai, anh ta phải nói tất cả tên động vật mà bạn nhớ (lưu loát ngữ nghĩa).

Phỏng vấn ban đầu

Chỉ có thể nhìn thấy mức độ nông nổi khi phỏng vấn ban đầu.

Đánh giá các chức năng nhận thức khác

Đánh giá các chức năng nhận thức khác có thể đã bị thay đổi do tổn thương não như:

- Chú ý và tập trung

- Định hướng không gian, thời gian và cá nhân

- Ký ức

- Kỹ năng cảm nhận

- Chức năng điều hành

- Năng lực trí tuệ

- Tốc độ xử lý

- Các khía cạnh vận động

Chẩn đoán cũng có thể được xác nhận thông qua các xét nghiệm Cộng hưởng từ.

Sự đối xử

Không có phương pháp điều trị cụ thể và xác định cho chứng mất ngôn ngữ của Broca, thay vào đó nó phụ thuộc vào bệnh nhân và các triệu chứng của họ. Mục tiêu chính của phục hồi chức năng là cải thiện chất lượng cuộc sống của người đó. Để điều trị chứng mất ngôn ngữ, cần can thiệp vào:

- Ngôn ngữ và giao tiếp

- Sự thích nghi về nhận thức - hành vi của bệnh nhân với môi trường

- Sự can thiệp của gia đình

- Tình cảm xã hội

Điều này có thể đạt được với một nhóm đa ngành bao gồm: nhà tâm lý học thần kinh, nhà trị liệu ngôn ngữ, bác sĩ, y tá, nhà trị liệu nghề nghiệp và nhân viên xã hội.

-Nhận xét

Điều quan trọng cần nhớ là để thiết kế một chương trình phục hồi chức năng phù hợp, cần phải tập trung vào con người, nghĩa là, chương trình này phải được tạo ra dành riêng cho bệnh nhân đó để thích ứng tốt hơn với điểm mạnh và điểm yếu của họ.

Nó cũng là điều cần thiết để không quên các khía cạnh tình cảm. Rất phổ biến là sau chấn thương sọ não hoặc do nhận thức còn hạn chế của mình, người đó bị lo âu hoặc trầm cảm. Những thay đổi cũng có thể được quan sát thấy trong biểu hiện cảm xúc cần được theo dõi và cải thiện.

Nhận thức về căn bệnh này có thể giúp thúc đẩy người bệnh hợp tác với việc điều trị.

-Kỹ thuật và liệu pháp

Tối đa hóa các kỹ năng ngôn ngữ được bảo tồn

Như khả năng hiểu ngôn ngữ nói và viết, tăng mức độ khó, cử chỉ, vẽ và các phép tính số học đơn giản.

Phục hồi các khu vực bị hư hỏng

Phục hồi các khoản thiếu hụt do các khu vực bị hư hỏng, đào tạo:

• Ngưng thở bằng miệng để cải thiện khả năng phát âm ngôn ngữ.
• Bắt đầu bằng cách luyện phát âm các từ biệt lập, sau đó là các cụm từ ngữ pháp và sau đó là các cụm từ có cấu trúc ngữ pháp đơn giản.
• Viết, bằng cách sao chép và đọc chính tả các từ.
• Hoàn thành các văn bản trong đó thiếu các từ nối để cải thiện tình trạng thiếu hiểu biết.
• Để giảm bớt thâm hụt bằng các công nghệ mới, chẳng hạn như khuyến khích sử dụng máy tính hoặc điện thoại di động (ở đây có thể cần đào tạo song song những thiếu hụt về vận động có thể đi kèm với chứng mất ngôn ngữ).

Liệu pháp ngữ điệu du dương

Người ta đã quan sát thấy rằng có những bệnh nhân, đáng ngạc nhiên là không gặp vấn đề về khả năng trôi chảy ngôn ngữ khi hát. Nó dường như sử dụng khả năng bảo tồn của bán cầu phải (du dương và thuận âm) và các tính năng nhịp điệu và sự quen thuộc với lời bài hát.

Wilson, Parsons & Reutens (2006) bảo vệ lợi ích của loại liệu pháp này, chỉ ra rằng chúng tạo điều kiện thuận lợi cho lời nói, thúc đẩy lưu trữ và truy cập vào các biểu diễn của các câu hoàn chỉnh.

Tuy nhiên, người ta phải thận trọng, vì trong một nghiên cứu của Stahl et al. (2011) chỉ ra rằng giọng hát không mang tính quyết định trong việc tạo ra giọng nói ở dạng mất ngôn ngữ này, nhưng điều quan trọng là chính nhịp điệu.

Họ cũng cho rằng việc phát âm tốt lời bài hát của những bệnh nhân này có thể là do trí nhớ dài hạn và sự tự động hóa lời bài hát, cho dù chúng được hát hay nói.

Trị liệu chứng mất ngôn ngữ hạn chế gây ra

Trong loại điều trị này, bệnh nhân bị “buộc” phải nói mà không sử dụng các chiến lược bù trừ, trừ khi chúng thực sự cần thiết. Điều trị thường rất dữ dội, trong vài giờ một ngày; và nó dựa trên sự tăng cường cơ chế dẻo dai của não để phục hồi các chức năng đã mất.

Sự bắt chước

Trong một nghiên cứu được thực hiện bởi Đại học Nam Carolina vào năm 2013: người ta nói rằng những bệnh nhân mắc loại chứng mất ngôn ngữ này đã cải thiện đáng kể khả năng nói của họ khi họ phải bắt chước những người xuất hiện trong video phát âm các từ và cụm từ.

Người giới thiệu

1. Aphasic agraph. (2015, ngày 1 tháng 4). Lấy từ bệnh viện Nisa. Dịch vụ phục hồi chức năng thần kinh.
2. Mất ngôn ngữ. (sf). Được truy cập vào ngày 21 tháng 6 năm 2016, từ hiệp hội Thính giác Ngôn ngữ Giọng nói Hoa Kỳ.
3. Drill's Aphasia. (sf). Được lấy vào ngày 21 tháng 6 năm 2016, từ Hiệp hội mất ngôn ngữ quốc gia.
4. Meinzer, M., Elbert, T., Djundja, D., Taub, E., & Rockstroh, B. (2007). Mở rộng phương pháp tiếp cận Trị liệu bằng vận động do hạn chế (CIMT) đối với các chức năng nhận thức: Trị liệu mất ngôn ngữ do hạn chế (CIAT) của chứng mất ngôn ngữ mãn tính. Phục hồi chức năng thần kinh, 22 (4), 311-318.
5. Sánchez López, MP, Román Lapuente, F. và Rabadán Pardo, MJ (2012). Chương 9: Chứng mất ngôn ngữ của Broca. Trong M. Arnedo Montoro, J. Bembibre Serrano và M. Triviño Mosquera (Ed.), Neuropsychology. Qua các ca lâm sàng. (trang 111-125). Madrid: Biên tập Médica Panamericana.
6. Stahl, B., Kotz, S., Henseler, I., Turner, R., & Geyer, S. (2011). Nhịp điệu ngụy trang: tại sao hát có thể không giữ chìa khóa để phục hồi sau chứng mất ngôn ngữ. Bộ não, 13 4 (10): 3083-3093.
7. Vidović, M., Sinanović, O., Šabaškić, L., Hatičić, A., & Brkić, E. (2011). Tỷ lệ mắc và các dạng rối loạn ngôn ngữ ở bệnh nhân đột quỵ. Acta Clinica Croatia, 50 (4), 491-493.
8. Wilson, S., Parsons, K., & Reutens, D. (nd). Hát được bảo tồn trong chứng mất ngôn ngữ: Một nghiên cứu điển hình về hiệu quả của liệu pháp ngữ điệu du dương. Cảm thụ âm nhạc, 24 (1), 23-35.