CHỨNG MẤT NGÔN NGỮ CỦA WERNICKE: TRIỆU CHỨNG, LOẠI, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - TÂM THẦN KINH - 2026

Các Wernicke của mất ngôn ngữ , mất ngôn ngữ giác hoặc rối loạn mất ngôn ngữ lời nói tiếp, trong đó cá nhân sẽ gặp khó khăn khi tìm hiểu ngôn ngữ nghe hoặc lặp đi lặp lại từ hoặc cụm từ mà người khác đã nói; trong khi cách phát âm sẽ đúng.

Do đó, chứng mất ngôn ngữ của Wernicke là không có khả năng hiểu các từ hoặc nói trong khi tạo ra một ý nghĩa mạch lạc, trong khi duy trì sự khớp nối của âm thanh lời nói. Theo cách này, có sự thiếu hiểu biết lẫn nhau giữa bệnh nhân và người đối thoại của họ; có điều này để cố gắng rất nhiều để hiểu những người bị ảnh hưởng.

Khu vực của Wernicke, một trong những khu vực bị ảnh hưởng bởi loại mất ngôn ngữ này

Khi một bệnh nhân gặp vấn đề này đến để được tư vấn, giọng nói nhanh và không bị cắt của anh ta nổi bật, khiến người kia phải can thiệp để dừng lại. Trên thực tế, người bị ảnh hưởng thường không nhận ra rằng những gì họ nói không có ý nghĩa và họ không cảm thấy rằng có vấn đề trong cuộc đối thoại (hoặc cố gắng đối thoại).

nét đặc trưng

Theo Luria, rối loạn này có ba đặc điểm:

Bệnh nhân không phân biệt được các âm vị khác nhau (âm thanh của lưỡi)

Nói cách khác, để nghe và phát ra âm thanh của lời nói một cách chính xác, trước tiên bạn phải biết cách nhận ra những âm thanh tồn tại trong ngôn ngữ của bạn. Những người gặp vấn đề này không thể tách các âm thanh đặc trưng của ngôn ngữ của họ và phân loại chúng thành các hệ thống âm vị đã biết.

Khiếm khuyết về giọng nói

Tuy nhiên, anh ấy không gặp vấn đề gì trong việc phát âm giọng nói, bằng cách gây nhầm lẫn về đặc điểm ngữ âm, anh ấy đã tạo ra “word salad” (phát ra các từ không có sự kết nối với nhau, dẫn đến một bài nói không mạch lạc, nhưng không mất đi sự trôi chảy).

Viết vấn đề

Hệ quả của vấn đề ít nhận dạng âm vị, nó sẽ không thể gợi lên grapheme (biểu diễn đồ họa của âm vị, giống như một bức thư viết).

Nguyên nhân

Nó có thể là cấp tính (do chấn thương đầu, đột quỵ, ung thư, v.v.) hoặc mãn tính (đồng thời với bệnh Alzheimer).

Trong chứng mất ngôn ngữ của Wernicke, các khu vực bị ảnh hưởng được tìm thấy ở thùy đỉnh và thùy thái dương của bán cầu ưu thế (thường là bên trái), mức độ nghiêm trọng của sự thiếu hụt tùy thuộc vào mức độ tổn thương.

Lúc đầu, nó được cho là do hư hỏng hoặc trục trặc trong khu vực Wernicke, nơi mà tên của nó xuất phát. Một khu vực của não chịu trách nhiệm về quá trình hiểu ngôn ngữ, nằm ở phần sau của thùy thái dương của bán cầu ưu thế (thường là bên trái).

Tuy nhiên, có vẻ như những khiếm khuyết chính trong loại mất ngôn ngữ này không chỉ do tổn thương khu vực đó; thay vào đó, nó hơi phức tạp hơn vì:

• Hầu hết các cấu trúc não tham gia theo một cách nào đó trong ngôn ngữ, nghĩa là, chức năng này không giới hạn ở một vị trí duy nhất trong não.
• Có vẻ như phần lớn bệnh nhân bị rối loạn dạng này đã bị đột quỵ hoặc tắc nghẽn động mạch não giữa, nơi cung cấp các vùng khác nhau của não như hạch nền, cũng có thể ảnh hưởng đến ngôn ngữ.
• Chứng mất ngôn ngữ của Wernicke dường như làm phát sinh một số triệu chứng khác nhau, mỗi triệu chứng có thể có cơ địa thần kinh khác nhau.
• Ngoài ra, có nhà nghiên cứu đã khẳng định rằng các tổn thương ở khu vực này không liên quan trực tiếp đến chứng mất ngôn ngữ trôi chảy, mà nó dường như ảnh hưởng đến việc lưu trữ các câu trong bộ nhớ từ khi chúng được nghe cho đến khi chúng phải lặp lại, cũng ảnh hưởng đến vần của từ (bộ nhớ cho âm thanh bị ảnh hưởng).

Thùy thái dương trung gian và tổn thương chất trắng

Sau đó, người ta cho rằng những khó khăn chính trong rối loạn này bắt nguồn từ việc tổn thương thùy thái dương giữa và chất trắng bên dưới. Khu vực này tiếp giáp với vỏ não thính giác.

Con quay thượng hạng của thùy thái dương

Sự xuất hiện của nó cũng được nhìn thấy bởi những thay đổi ở một phần nhất định của con quay trên của thùy thái dương, ảnh hưởng đến các kết nối với các hạt nhân khác phụ trách ngôn ngữ nằm ở các vùng chẩm, thái dương và đỉnh.

Mặt khác, nếu khu vực của Wernicke bị tổn thương, nhưng ở bán cầu không ưu thế (thường là bên phải), aprosodia hoặc dysprosodia sẽ xuất hiện. Điều này có nghĩa là có những khó khăn trong việc nắm bắt âm điệu, nhịp điệu và nội dung cảm xúc của các cách diễn đạt ngôn ngữ.

Điều này xảy ra bởi vì bán cầu phải chịu trách nhiệm điều chỉnh sự hiểu biết và sản xuất lời nói, ảnh hưởng đến việc giải thích và phát ra ngữ điệu và nhịp điệu.

Đột quỵ

Chứng mất ngôn ngữ của Wernicke thường là do đột quỵ, mặc dù nó cũng có thể xảy ra do chấn thương nặng do tai nạn.

Kết luận, tốt hơn là nên coi khu vực của Wernicke là khu vực rất quan trọng trong loại chứng mất ngôn ngữ này, tạo thành một phần của quá trình rộng lớn hơn bao gồm nhiều cấu trúc hơn và các kết nối của chúng.

Các triệu chứng

Loại mất ngôn ngữ này có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau và ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau. Một số bị ảnh hưởng có thể không hiểu bất kỳ bài phát biểu nói hoặc viết nào, trong khi những người khác có thể tiếp tục cuộc trò chuyện.

Bệnh thường xuất hiện đột ngột, trong khi các triệu chứng xuất hiện từng chút một. Các triệu chứng chính của một người mắc chứng mất ngôn ngữ Wernicke là:

Không có khả năng hiểu ngôn ngữ nói và viết

Các vấn đề về hiểu ngôn ngữ, ngay cả từ đơn hoặc cụm từ đơn giản. Họ thậm chí có thể không hiểu những câu mình nói. Tuy nhiên, sự hiểu biết có thể kém đi ở các mức độ rất khác nhau và bệnh nhân sẽ phải sử dụng các dấu hiệu ngoại cảm (giọng nói, nét mặt, cử chỉ…) để cố gắng hiểu đối phương.

Hiệu ứng mệt mỏi

Người bị ảnh hưởng có thể hiểu một số từ hoặc một chủ đề đang được thảo luận, nhưng chỉ trong một khoảng thời gian rất ngắn. Nếu bạn nói nhiều hơn mức cần thiết, bệnh nhân không thể hiểu bạn; vấn đề ngày càng gia tăng khi có những phiền nhiễu khác như tiếng ồn hoặc các cuộc trò chuyện khác.

Lời nói và cụm từ vô nghĩa

Sự tương phản hoàn toàn giữa lời nói trôi chảy và sự vô nghĩa của thông điệp là rất nổi bật. Chúng cũng phát ra các cụm từ hoặc câu không mạch lạc vì chúng thêm các từ không tồn tại hoặc không liên quan.

Mức độ sai sót mà họ mắc phải trong việc diễn đạt lời nói của những bệnh nhân này có thể thay đổi, một số có thể chỉ mắc 10% lỗi trong khi những người khác là 80%.

Ký sinh trùng âm vị

Đây là những khó khăn trong việc lựa chọn và sắp xếp các chữ cái hoặc âm tiết của một từ, hoặc các paraphasias bằng lời, trong đó một từ thực được thay thế cho một từ khác không thuộc trường ngữ nghĩa.

Khó giải thích ý nghĩa

Một triệu chứng phổ biến là hiểu sai ý nghĩa của từ ngữ, hình ảnh hoặc cử chỉ. Trên thực tế, những cách diễn đạt thông tục như: "trời đang mưa to" hoặc "nhìn thấy tất cả màu sắc của hoa hồng" có thể được hiểu theo nghĩa đen.

Anosognosia

Có nghĩa là, họ không nhận ra rằng họ đang sử dụng những từ không tồn tại hoặc không đúng trong ngữ cảnh đó. Họ không biết rằng những gì họ đang nói có thể không có ý nghĩa đối với người nhận.

Bảo tồn các từ có nghĩa tình cảm

Điều thú vị là những từ thuộc loại tình cảm hoặc liên quan đến cảm xúc được giữ nguyên. Vì vậy, dường như những từ bị quên hoặc bị thay thế là những từ không có nội dung xúc cảm đối với người đó, mà không phụ thuộc quá nhiều vào nghĩa của chính từ đó.

Khó lặp lại

Khó khăn trong việc lặp lại, phản ánh vấn đề hiểu của họ. Đôi khi họ thêm nhiều từ hoặc cụm từ hơn (đây được gọi là phóng to) hoặc giới thiệu các từ bịa đặt hoặc các biến dạng paraphasic.

Dấu hiệu thần kinh

Trong một số trường hợp, các dấu hiệu thần kinh nhẹ như liệt trên mặt có thể xuất hiện, thường chỉ là tạm thời. Chúng có thể xuất hiện các vấn đề về giác quan của vỏ não, chẳng hạn như sự thiếu hụt trong nhận dạng các đối tượng bằng xúc giác.

Những triệu chứng này, trong số những triệu chứng khác, có liên quan đến giai đoạn cấp tính của bệnh và giải quyết theo thời gian song song với việc phục hồi sau chấn thương não.

Khác

- Đôi khi chúng xâu chuỗi lại với nhau một loạt các từ giống như một câu, nhưng chúng lại với nhau không có nghĩa.

- Neologisms hoặc phát minh ra từ.

- Anomia: khó tìm từ.

- Thay đổi thì của động từ, quên nói từ khóa.

- Trong một số trường hợp, thiếu kỹ năng thực dụng. Họ có thể không tôn trọng lượt trò chuyện.

- Áp lực lời nói hoặc chuyển cảnh: ngôn ngữ tự phát tăng quá mức, nghĩa là người đó không nhận ra rằng mình đang nói quá nhiều.

- Jergafasia: biểu hiện bằng miệng không thể hiểu được, do số lượng lớn các parafasias mà chúng xuất hiện.

- Họ thiếu sót trong việc đặt tên cho các đồ vật, động vật hoặc người; mặc dù họ có thể làm điều đó với sự giúp đỡ của giám khảo (nếu anh ta nói với bạn, ví dụ, âm tiết đầu tiên của từ).

- Các vấn đề về đọc và viết. Khi anh ấy viết, có sự thay thế, xoay và bỏ sót các chữ cái.

- Các vấn đề có thể quan sát thấy để thực hiện các cử chỉ đơn giản như nói lời tạm biệt, yêu cầu im lặng, ném một nụ hôn, chải tóc … đó là một triệu chứng của chứng ngừng vận động cơ thể.

- Bản vẽ thiếu chi tiết hoặc không có cấu trúc hoàn toàn.

- Nhịp điệu và âm điệu bình thường, duy trì ngữ điệu phù hợp.

- Chúng không thể hiện bất kỳ sự thiếu hụt vận động nào, bởi vì như chúng ta đã nói, sự phát âm của lời nói được giữ nguyên.

- Những khả năng trí tuệ không liên quan đến ngôn ngữ được bảo toàn hoàn toàn.

Ở đây, bạn có thể thấy ngôn ngữ như thế nào ở một bệnh nhân mắc chứng mất ngôn ngữ Wernicke:

Các loại

Theo Rabadán Pardo, Sánchez López và Román Lapuente (2012), các loại mất ngôn ngữ của Wernicke phụ thuộc vào mức độ tổn thương trong não.

Tuy nhiên, có những bệnh nhân bị tổn thương nhỏ đối với con quay trên của thùy thái dương và những bệnh nhân khác cũng có những tổn thương ở các cấu trúc lân cận như chất trắng dưới vỏ và con quay trên rìa và góc. Sau này sẽ có nhiều ngôn ngữ bị hư hỏng hơn.

Theo cách này, có hai loại:

Điếc thuần túy vì lời nói

Chỉ có thiệt hại trong khu vực Wernicke. Nhiều tác giả cho rằng đây không phải là một dạng mất ngôn ngữ, vì nó chỉ ảnh hưởng đến việc tiếp nhận ngôn ngữ bằng miệng và họ xếp nó vào dạng mất ngôn ngữ. Những bệnh nhân này có xu hướng hiểu ngôn ngữ viết hơn là nói.

Chứng mất ngôn ngữ của Wernicke

Tổn thương ở khu vực Wernicke và các khu vực lân cận khác. Không chỉ có những khó khăn trong việc nhận biết âm thanh mà còn có những khiếm khuyết trong cách diễn đạt và hiểu bằng lời nói, cử chỉ và chữ viết.

Chẩn đoán phân biệt

Không có gì ngạc nhiên khi chứng mất ngôn ngữ của Wernicke bị chẩn đoán nhầm vì nó rất dễ nhầm lẫn với các chứng rối loạn khác. Trước hết phải chẩn đoán phân biệt bằng khám thần kinh kỹ lưỡng.

Điều này rất quan trọng vì một chẩn đoán không tốt sẽ dẫn đến hậu quả là vấn đề thực sự được điều trị muộn hoặc không được điều trị và do đó bệnh nhân không thể cải thiện.

Vì vậy, chứng mất ngôn ngữ của Wernicke không thể bị nhầm lẫn với chứng rối loạn tâm thần, vì cách diễn đạt và hành vi có thể giống nhau, chẳng hạn như ngôn ngữ không mạch lạc hoặc xuất hiện tư duy vô tổ chức.

Sự đối xử

Vì mỗi người có biểu hiện rối loạn khác nhau, việc điều trị sẽ tùy thuộc vào ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng xảy ra. Ngoài ra, các phương pháp điều trị hiện có rất đa dạng.

6 tháng đầu rất cần thiết để nâng cao kỹ năng ngôn ngữ, vì vậy cần phát hiện sớm chứng mất ngôn ngữ và can thiệp. Điều quan trọng là vì sự thay đổi nhận thức sẽ ổn định trong một năm và sau thời gian đó, bệnh nhân khó cải thiện đáng kể.

Không có phương pháp dứt điểm nào luôn hiệu quả đối với chứng mất ngôn ngữ của Wernicke. Thay vào đó, các chuyên gia đã tập trung vào việc bù đắp các chức năng bị suy giảm.

Nhiều khi bệnh nhân mất ngôn ngữ không yêu cầu điều trị cho mình, vì họ không biết rằng họ có vấn đề. Để can thiệp, trước tiên sẽ rất hữu ích nếu động viên người đó bằng cách khiến họ hiểu rõ những khiếm khuyết của mình và mời họ điều trị. Do đó, hợp tác với liệu pháp được tạo điều kiện thuận lợi và kết quả tốt hơn.

Đây là những lĩnh vực / khía cạnh được điều trị trong chứng mất ngôn ngữ của Wernicke:

Giao tiếp

Trước hết, chúng tôi sẽ cố gắng cải thiện khả năng giao tiếp của bệnh nhân. Để làm được điều này, càng sớm càng tốt, chúng sẽ được dạy giao tiếp bằng các dấu hiệu, cử chỉ, hình vẽ hoặc thậm chí sử dụng công nghệ mới (miễn là thiệt hại của chúng nhẹ hơn).

Liệu pháp thông qua trò chuyện

Thúc đẩy các chiến lược và kỹ năng để giao tiếp hiệu quả. Chúng được đóng khung trong các bối cảnh thực tế để dễ hiểu: chẳng hạn như đặt thức ăn trong nhà hàng, nhận tiền tại quầy thu ngân, đi siêu thị …

Người đối thoại nên cung cấp cho bệnh nhân những manh mối theo ngữ cảnh, nói chậm hơn và thành những câu ngắn (và tăng dần độ khó) và dư thừa để bệnh nhân hiểu rõ hơn.

Liệu pháp tình huống

Nó được can thiệp bên ngoài cuộc tham vấn, trong môi trường thực tế. Điều này khuyến khích bệnh nhân sử dụng kiến ​​thức họ có trước khi bị chấn thương sọ não và sử dụng kiến ​​thức đó để thể hiện bản thân và hiểu người khác.

Hơn hết, rèn luyện các năng lực bảo tồn liên kết với bán cầu đại não phải: hiểu được nét mặt, giọng nói, tâm trạng, cử chỉ, tư thế … Trí nhớ ngữ nghĩa cũng được nâng cao, trong đó đề cập đến các khái niệm và định nghĩa.

Can thiệp trí nhớ ngắn hạn và làm việc

Can thiệp để cải thiện trí nhớ ngắn hạn và trí nhớ làm việc đã được phát hiện có hiệu quả trong chứng mất ngôn ngữ của Wernicke. Điều này dựa trên thực tế là việc lặp lại các từ giúp tăng khả năng ghi nhớ, giúp liên kết chúng với nghĩa của chúng, nâng cao khả năng hiểu câu và khiến người đó đưa chúng vào vốn từ vựng của họ.

Những người được điều trị này đã tăng số lượng từ được nhớ và thậm chí bắt đầu bao gồm các động từ mà họ chưa được dạy trong phương pháp điều trị.

Đào tạo toàn diện

Mục tiêu là cải thiện sự chú ý của bạn đến các thông điệp thính giác đến từ người khác và từ giọng nói của chính bạn. Nó rất hiệu quả trong việc điều trị chứng cuồng miệng vì nó dạy bệnh nhân lắng nghe cẩn thận hơn là nói.

Bác sĩ chuyên khoa sẽ cho bệnh nhân những hướng dẫn nhất định, sử dụng những kích thích phân biệt mà bệnh nhân phải học để xác định (chẳng hạn như cử chỉ hoặc nét mặt nhất định). Người bị ảnh hưởng sẽ kết thúc việc ngừng nói và bắt đầu lắng nghe những kích thích này.

Điều quan trọng là người bị ảnh hưởng phải học cách nói chậm lại và giám sát nó.

Kích thích Schuell

Một số tác giả coi đây là một phương pháp điều trị hiệu quả, hoạt động bằng cách tăng hoạt động của các tế bào thần kinh ở các khu vực bị ảnh hưởng. Họ bảo vệ rằng, bằng cách này, việc tổ chức lại não bộ được tạo điều kiện và; do đó, sự phục hồi của ngôn ngữ. Nó bao gồm việc thúc đẩy bệnh nhân kích thích thính giác mạnh mẽ, có kiểm soát và chuyên sâu.

Thuốc

Trong một nghiên cứu của Yoon, Kim, Kim & An (2015), một trường hợp bệnh nhân 53 tuổi được điều trị bằng donepezil trong 12 tuần đã tìm thấy sự cải thiện đáng kể về ngôn ngữ cùng với khả năng phục hồi não tốt hơn.

Giúp đỡ gia đình

Sự giúp đỡ của gia đình là rất cần thiết, giới thiệu nó trong các chương trình điều trị để bệnh tiến triển tốt hơn và nhanh hơn. Do đó, các bác sĩ chuyên khoa sẽ giáo dục gia đình để họ hiểu được tình trạng rối loạn và kích thích bệnh nhân khi cần thiết. Chủ yếu họ sẽ được dạy cách điều chỉnh các mẫu giọng nói để tăng cường giao tiếp với thành viên gia đình bị ảnh hưởng.

Dự báo

Tiên lượng của rối loạn này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mức độ suy giảm khả năng nghe hiểu; vì nó càng bị ảnh hưởng thì càng khó khôi phục lại ngôn ngữ bình thường.

Người giới thiệu

1. Brown, Jason (1972). Mất ngôn ngữ, mất ngôn ngữ, và các khía cạnh lâm sàng và lý thuyết về chứng mất ngôn ngữ. Springfield, Illinois: Nhà xuất bản Charles C Thomas. pp. 56–71.
2. Francis, Bình minh; Clark, Nina; Humphreys, Glyn (2003). "Điều trị chứng suy giảm trí nhớ hoạt động thính giác và những tác động đối với khả năng hiểu câu trong chứng mất ngôn ngữ" dễ tiếp thu "nhẹ". Aphasiology 17 (8): 723–50.
3. Höeg Dembrower, K., von Heijne, A., Laurencikas, E., & Laska, A. (2016). Bệnh nhân bị mất ngôn ngữ và nhồi máu trong khu vực của Wernicke được hưởng lợi từ liệu pháp ngôn ngữ và lời nói chuyên sâu sớm. Aphasiology, 1-7.
4. Jay, Timothy (2003). Tâm lý học của Ngôn ngữ. New Jersey: Hội trường Prentice. p. 35.
5. Rabadán Pardo, MJ, Sánchez López, MP và Lapuente Román F. (2012). Chứng mất ngôn ngữ của Wernicke. Trong Tâm lý học thần kinh qua các ca lâm sàng (trang 127-137) Madrid, Tây Ban Nha: Médico panamericana biên tập.
6. Các dạng mất ngôn ngữ. (Ngày 6 tháng 3 năm 2015). Lấy từ Hiệp hội Đột quỵ.
7. Chứng mất ngôn ngữ của Wernicke. (sf). Được lấy vào ngày 17 tháng 6 năm 2016, từ Hiệp hội mất ngôn ngữ quốc gia.
8. Whishaw, IQ & Kolb, B. (2009). Nguồn gốc của ngôn ngữ. Trong Tâm lý học Thần kinh Con người (trang 502-506). Madrid, Tây Ban Nha: Biên tập Médica Panamericana.
9. Yoon, S., Kim, J., Kim, Y. & An, Y. (2015). Ảnh hưởng của Donepezil đối với chứng mất ngôn ngữ Wernicke sau Nhồi máu động mạch não giữa hai bên: Phân tích phép trừ F-18 Fluorodeoxyglucose Positron Brain Emission Tomographic Hình ảnh. Thần kinh học lâm sàng, 38 (4), 147-150.