MẤT NGÔN NGỮ TOÀN CẦU: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - TÂM THẦN KINH - 2026

Chứng mất ngôn ngữ toàn cầu chủ yếu có đặc điểm là không có khả năng biến suy nghĩ thành ngôn ngữ, cũng như khó hiểu lời nói của người khác. Loại mất ngôn ngữ này cho rằng cá nhân bị khiếm khuyết nghiêm trọng, vì nó thể hiện cả những thay đổi về ngôn ngữ diễn đạt và dễ tiếp thu. Điều này giả sử một ảnh hưởng tổng quát của giao tiếp, chiếm các khu vực perisylvian trước và sau.

Rối loạn này có vẻ tương đối phổ biến, chiếm từ 25 đến 32% những người bị ảnh hưởng bởi chứng mất ngôn ngữ trong các giai đoạn cấp tính của tai biến mạch máu não. Tuy nhiên, sau một năm tỷ lệ này giảm đáng kể.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính của chứng mất ngôn ngữ toàn cầu là do tai biến mạch máu não (CVA), giống như các dạng mất ngôn ngữ khác. Trên thực tế, trong giai đoạn cấp tính của đột quỵ, ước tính có từ 20 đến 30% người mắc một số dạng mất ngôn ngữ. Tỷ lệ phần trăm càng cao khi càng ít thời gian sau khi bị tổn thương não.

Thông thường, bán cầu trái hoặc bán cầu ưu thế là bán cầu liên quan nhiều nhất đến ngôn ngữ. Do đó, những tổn thương ở vùng não trái sản xuất và tiếp nhận ngôn ngữ là những tổn thương liên quan đến bệnh lý này.

Thiệt hại bao gồm các lĩnh vực của Broca và Wernicke, cần thiết cả để hiểu và diễn đạt ngôn ngữ, tiếp cận từ ngữ, sử dụng ngữ pháp và xây dựng câu.

Chứng mất ngôn ngữ toàn thể xuất hiện là do tai biến mạch máu não ảnh hưởng sâu rộng đến động mạch não giữa của bán cầu não trái. Nó kết thúc làm thay đổi toàn bộ khu vực perisylvian của bán cầu nói trên, bao gồm vùng phía dưới của thùy trán, hạch nền, vỏ não thính giác, vùng trong và vùng sau của thùy thái dương.

Ít phổ biến hơn, nó cũng có thể xảy ra do các tổn thương xuất huyết hoặc thiếu máu cục bộ dưới vỏ bán cầu trái: ảnh hưởng đến đồi thị, hạch nền, bao trong, chất trắng quanh não thất và eo thái dương (các kết nối đến từ các khu vực khác đến vỏ thái dương).

Các triệu chứng

Các triệu chứng chính của chứng mất ngôn ngữ toàn cầu là:

Lời nói mệnh đề hạn chế

Lời nói mệnh đề hoặc tự nguyện được giới hạn trong một vài từ hoặc cụm từ đơn giản, đôi khi lặp lại hoặc rập khuôn. Kertesz năm 1985 mô tả trường hợp của một bệnh nhân mắc chứng mất ngôn ngữ toàn cầu, người chỉ nói liên tục từ “thuốc lá” mặc dù anh ta đang xin nước. Tác giả này tin rằng nó có thể ảnh hưởng đến việc bệnh nhân là một người nghiện thuốc lá.

Khuôn mẫu

Khuôn mẫu (phát ra giọng nói lặp đi lặp lại mà không có bất kỳ mục đích cụ thể nào) có thể xuất hiện không phải là lời nói thực hoặc không có nội dung; thu hút sự chú ý đến cách họ phát âm chúng.

Tuy nhiên, trái với những gì có thể tin được, kiểu rập khuôn (cho dù nó có thật hay không) không chỉ ra rằng trường hợp này nghiêm trọng hơn hoặc có tiên lượng xấu.

Một ví dụ được thấy trong trường hợp được trình bày bởi Nieto, Barroso, Galtier và Correia (2012), trong đó bệnh nhân mắc chứng mất ngôn ngữ toàn cầu thể hiện một khuôn mẫu bao gồm luôn lặp lại “rằng bạn, rằng bạn, rằng bạn”.

Liệt nửa người, liệt nửa người, liệt nửa người và liệt nửa người

Thông thường, tổn thương tạo ra chứng mất ngôn ngữ cũng gây ra những thay đổi về cảm giác và vùng vận động, có thể dẫn đến liệt nửa người (khi liệt nửa người do tổn thương ở bán cầu đối diện), liệt nửa người (giống nhau nhưng nhẹ hơn), hemihypoesthesia (thiếu cảm giác ở giữa cơ thể) và hemianopia (người bệnh chỉ nhìn thấy một nửa trường thị giác của họ).

Đột biến

Gần như ngay sau khi bị thương, bệnh nhân có thể bị câm hoàn toàn. Điều này có nghĩa là nó không phát bất kỳ nội dung bằng lời nói nào. Thời gian trôi qua, anh ta lấy lại được khả năng nói.

Apraxia

Apraxias cũng có thể xuất hiện, là những vấn đề để thực hiện các chuyển động không liên quan đến tổn thương thể chất, mà là ảnh hưởng đến não bộ. Chúng chủ yếu thuộc loại oro-face hoặc Ideomotor.

Tự động hóa chuỗi động từ

Các chuỗi động từ tự động như ngày trong tuần, tháng, số hoặc chữ cái trong bảng chữ cái thường được giữ nguyên (và chúng được phát âm trôi chảy). Người ta tin rằng đó có thể là do hoạt động nguyên vẹn của bán cầu não phải (vốn được bảo tồn bình thường, vì có vẻ như tổn thương bán cầu não trái là nguyên nhân gây ra các vấn đề về ngôn ngữ).

Các triệu chứng khác

- Anh ấy nói ít và khi nói, anh ấy làm như vậy với nỗ lực và không trôi chảy. Cách nói được gọi là "bài phát biểu điện báo".

- Thiếu cả khả năng nói và viết, chỉ hiểu một số từ, động từ hoặc cách diễn đạt.

- Sự lặp lại thay đổi của các từ và cụm từ.

- Đọc và viết kém.

- Thất bại trong việc đặt tên người, đồ vật hoặc động vật.

- Chứng mất ngôn ngữ toàn thể có thể đi kèm với các vấn đề khác như mất ngôn ngữ nói, chứng khó đọc, điếc thuần túy đối với lời nói, nói ngọng, hoặc mất ngôn ngữ trên khuôn mặt.

- Thờ ơ hoặc trầm cảm là phổ biến.

- Giao tiếp nhỏ mà họ thiết lập là nhờ vào các biểu thức tự động đơn giản được phát ra với ngữ điệu chính xác, chẳng hạn như “chết tiệt!”.

- Khả năng thực hiện cử chỉ để giao tiếp hoặc sử dụng đúng ngữ điệu cũng liên quan đến sự bảo tồn của bán cầu não phải.

- Họ đã hoàn toàn bảo tồn năng lực trí tuệ không gắn liền với các khía cạnh ngôn ngữ (Hiệp hội mất ngôn ngữ quốc gia, 2016).

- Nhìn chung họ có định hướng, chú ý và có những hành vi phù hợp với xã hội (Brookshire, 2007).

- Các em có thể trả lời bằng các từ đơn như "có" hoặc "không". Họ trả lời tốt nhất nếu được hỏi về kinh nghiệm cá nhân hoặc các vấn đề gia đình.

- Họ có thể nhận ra tên của các đồ vật hoặc địa điểm thực, cũng như họ biết khi nào các từ không có thực đang được nói với họ hoặc thậm chí phát hiện một từ sai cho tình huống đó.

Các loại

Nó có thể được phân biệt:

Chứng mất ngôn ngữ toàn cầu cổ điển

Nó đang được nghiên cứu rất gần đây và có vẻ như được gây ra, trong số những thứ khác, do tắc mạch não gây ra tổn thương không liền kề ở các vùng trước và sau của perisylvian.

Nó phát triển như thế nào?

Nếu chúng ta so sánh nó với một loại chứng mất ngôn ngữ khác, chứng mất ngôn ngữ toàn cầu có tiên lượng xấu nhất. Trong vài tháng đầu, các triệu chứng cải thiện đáng kể. Đây được gọi là sự phục hồi tự phát, và sẽ đáng chú ý hơn nhiều nếu tổn thương không quá rộng.

Nói chung, diễn biến của loại mất ngôn ngữ này không thuận lợi lắm, đặc biệt nếu chẩn đoán muộn. Nếu được chẩn đoán trong tuần đầu tiên sau khi bị thương, 15% đối tượng trong vòng một năm sẽ khỏi chứng mất ngôn ngữ.

Cũng các tác giả này chỉ ra rằng 22% có thể được duy trì với những cải thiện nhỏ, 35% tiến triển thành chứng mất ngôn ngữ của Broca, mất ngôn ngữ không ổn định (22%) hoặc rất hiếm, thành chứng mất ngôn ngữ Wernicke (7%).

Trong một nghiên cứu của Oliveira và Damasceno (2011) cho thấy rằng chứng mất ngôn ngữ toàn cầu có thể là một yếu tố dự báo tử vong sau một cơn đột quỵ cấp tính, cho thấy rằng tình trạng này ảnh hưởng tiêu cực đến tiên lượng.

Khi thuộc loại cổ điển, nó xảy ra cùng với liệt nửa người hoặc liệt nửa người, dị cảm và liệt nửa người. Mức độ nghiêm trọng và thời gian của các vấn đề liên quan này sẽ ảnh hưởng đến tiên lượng của chứng mất ngôn ngữ, làm cho nó trở nên nghiêm trọng hơn và khó phục hồi.

Mặt khác, Smania et al. (2010) muốn quan sát sự tiến triển của chứng mất ngôn ngữ toàn cầu ở một bệnh nhân trong thời gian dài (25 năm). Họ phát hiện ra ba giai đoạn quan trọng trong quá trình hồi phục: một năm sau cơn đột quỵ, khi khả năng hiểu lời nói và khả năng lặp lại từ ngữ được phục hồi; khoảng 1 đến 3 năm sau, mệnh giá và cách đọc được cải thiện; và từ 3 đến 25 năm, lối nói tự phát xuất hiện bên cạnh việc tăng hiệu suất trong các nhiệm vụ nói trên.

Bất chấp mọi thứ, những bệnh nhân mắc chứng mất ngôn ngữ toàn cầu được điều trị đúng cách cho thấy những cải thiện đáng kể trong kỹ năng giao tiếp và các nhiệm vụ ngôn ngữ của họ.

Đánh giá

Chứng mất ngôn ngữ toàn cầu được đánh giá theo cách tương tự như các dạng mất ngôn ngữ khác, nghĩa là, với các bài kiểm tra khác nhau bao gồm nhiều khía cạnh nhất có thể của khả năng ngôn ngữ và nhận thức (để loại trừ các vấn đề khác).

Được sử dụng rộng rãi nhất để đánh giá kỹ năng ngôn ngữ trong chứng mất ngôn ngữ là Bài kiểm tra Boston để chẩn đoán chứng mất ngôn ngữ. Nó bao gồm các bài kiểm tra phụ đo lường sự trôi chảy của ngôn ngữ diễn đạt, khả năng nghe hiểu, gọi tên, khả năng đọc, lặp lại, giọng nói tự động (chẳng hạn như phát ra chuỗi tự động và đọc thuộc lòng) và đọc hiểu.

Nó cũng được sử dụng cho Western Batery Aphasia (WAB), đánh giá cả kỹ năng ngôn ngữ và phi ngôn ngữ. Trong số trước đó là nói, trôi chảy, nghe hiểu, lặp lại, đọc và viết; trong khi những người không có ngôn ngữ kiểm tra các tác vụ vẽ, giải tích, thực hành và không gian trực quan. Đồng thời đánh giá các chức năng thực hành, trí nhớ và thị giác.

Các chức năng phía trước thường có thể bị ảnh hưởng, đó là những chức năng liên quan đến tính bốc đồng, khả năng lập kế hoạch, phân loại và tính linh hoạt của các chiến lược nhận thức. Chúng có thể được đánh giá bằng các bài kiểm tra như Mê cung Porteus, Bài kiểm tra phân loại thẻ Wisconsin hoặc Tháp Hà Nội.

Các xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để xem liệu việc phục hồi chức năng có tạo ra những thay đổi ở bệnh nhân hay không.

Sự đối xử

Không có phương pháp điều trị duy nhất cho chứng mất ngôn ngữ toàn cầu. Mục tiêu chính là cải thiện sự thích nghi với môi trường và chất lượng cuộc sống một cách tối đa. Để đạt được điều này, các thỏa thuận phải đạt được thông qua sự hợp tác đa ngành của các nhà trị liệu ngôn ngữ, nhà tâm thần kinh, nhà vật lý trị liệu và nhà trị liệu nghề nghiệp, bên cạnh sự hỗ trợ của gia đình.

Phục hồi chức năng phải được thiết kế cho khả năng và tình trạng cá nhân và duy nhất của mỗi cá nhân, nghĩa là nó phải được cá nhân hóa.

Liệu pháp nhóm

Chúng có thể hữu ích ở những bệnh nhân mắc chứng mất ngôn ngữ toàn cầu, vì các kỹ năng xã hội của họ thường còn nguyên vẹn. Do đó, họ thực hiện các hoạt động đơn giản hoặc trò chơi thúc đẩy giao tiếp xã hội.

Liệu pháp Hành động Trực quan (VAT)

Đây là một chương trình nâng cao việc sử dụng các cử chỉ tượng trưng để giao tiếp và giảm tình trạng ngưng thở. Tuy nhiên, nó không cải thiện khả năng diễn đạt bằng lời nói. Vì lý do này, Ramsberger và Helm-Foundrooks vào năm 1989 đã thiết kế chương trình Orofacial TAV, trong đó họ đưa ra các kích thích liên quan đến các chuyển động trên khuôn mặt và miệng để thực hiện các cử chỉ.

Nó bao gồm 3 cấp độ: cấp độ thứ nhất bao gồm các thao tác trên vật thể thực, hình vẽ của các đối tượng và hình ảnh hành động, cấp độ thứ hai chỉ sử dụng hình ảnh hành động và cấp độ thứ ba chỉ về các đối tượng.

Giáo dục người chăm sóc và gia đình

- Liệu pháp nói và ngôn ngữ để cải thiện giao tiếp với người khác và chất lượng cuộc sống.

- Mức độ động lực và các khía cạnh của sự phục hồi nhân cách ảnh hưởng .

Các mẹo quan trọng để điều trị chứng mất ngôn ngữ

Điều quan trọng là phải phân biệt giữa ngôn ngữ và trí thông minh, vì nhiều người có thể tin rằng khó nói là do thiếu hụt khả năng trí tuệ.

Không phải vậy, cần lưu ý rằng có những khả năng nhận thức hoàn toàn được bảo toàn, chỉ là những người này không biết cách diễn đạt những gì họ nghĩ. Ví dụ, họ có thể có một cuộc sống độc lập, tự thân vận động, lưu giữ ý kiến ​​và có khả năng ghi nhớ các khuôn mặt như trước khi gặp vấn đề.

Cố gắng cung cấp một phương tiện để những người mắc chứng mất ngôn ngữ thể hiện những gì họ muốn, tránh sự thất vọng và cô lập.

Kỹ thuật

Một số kỹ thuật mà gia đình có thể sử dụng để tạo điều kiện giao tiếp bao gồm: sử dụng các câu hỏi đóng (có thể được trả lời bằng "có" hoặc "không"), diễn giải cuộc trò chuyện, sử dụng các cụm từ đơn giản hơn, cố gắng giảm thời lượng của cuộc trò chuyện. , sử dụng cử chỉ để nhấn mạnh nội dung quan trọng, nói những gì cần nói trước khi bắt đầu cuộc trò chuyện, v.v.

Có vẻ như bắt đầu phục hồi chức năng dễ dàng hơn bằng cách nói chuyện ngay từ đầu với một người đối thoại duy nhất hiểu được chứng rối loạn này và người bệnh cảm thấy thoải mái với họ. Từng chút một, khi bạn tiến bộ, hãy thêm nhiều người đối thoại hơn cho đến khi bạn kết thúc cuộc trò chuyện với những nhóm người nhỏ.

Tốt nhất là một môi trường yên tĩnh không có phiền nhiễu, tiếng ồn hoặc các cuộc trò chuyện trong nền khác.

Tốt hơn để giải quyết các chủ đề phổ biến và hữu ích, được sử dụng trong cuộc sống hàng ngày; hoặc các sự kiện hiện tại.

Thực hành cuộc trò chuyện có giám sát là hữu ích mà không làm người bị ảnh hưởng mệt mỏi.

Có thể tạo ra các đường liên lạc khác nếu nó rất nghiêm trọng. Điều quan trọng là người này có thể hiểu ngôn ngữ và diễn đạt nó, ngay cả khi họ không thể nói hoặc viết.

Người giới thiệu

1. Brookshire, RH (2007). Giới thiệu về rối loạn giao tiếp do thần kinh (Ấn bản thứ bảy.). St. Louis, Mo .: Mosby Elsevier.
2. Collins, M., (1991). Chẩn đoán và điều trị chứng mất ngôn ngữ toàn cầu. San Diego, CA: Singular Publishing Group, Inc.
3. Mất ngôn ngữ toàn cầu. (sf). Được lấy vào ngày 22 tháng 6 năm 2016, từ Hiệp hội mất ngôn ngữ quốc gia
4. Kertesz, A. (1985). Mất ngôn ngữ. Trong: Frederiks JAM, ed. Sổ tay thần kinh học lâm sàng, tập 1. Thần kinh học lâm sàng. (trang 287-331). Amsterdam: Elsevier.
5. Nieto Barco, A., Barroso Ribal, J., Galtier Hernández, I. và Correia Delgado, R. (2012). Chương 12: Chứng mất ngôn ngữ toàn cầu. Trong M. Arnedo Montoro, J. Bembibre Serrano và M. Triviño Mosquera (Ed.), Tâm thần kinh học qua các ca lâm sàng. (trang 151-161). Madrid: Biên tập Médica Panamericana.
6. Oliveira, FF & Damasceno, BP (2011). Mất ngôn ngữ toàn cầu như một yếu tố dự báo tử vong trong giai đoạn cấp tính của cơn đột quỵ đầu tiên. Lưu trữ Khoa học Thần kinh-Tâm thần, (2b), 277.
7. Smania, N., Gandolfi, M., Girardi, P., Fiaschi, A., Aglioti, S., & Girardi, F. (2010). Thời gian phục hồi chứng mất ngôn ngữ toàn cầu là bao lâu? 25 năm theo dõi ở một bệnh nhân bị đột quỵ bán cầu não trái. Phục hồi chức năng thần kinh và sửa chữa thần kinh, 24 (9), 871-875.
8. Steele, R., Aftonomos, L., & Koul, R. (2010). Cải thiện kết quả ở những người mắc chứng mất ngôn ngữ toàn cầu mãn tính sau khi sử dụng thiết bị tạo giọng nói. Acta Neuropsychologica, 8 (4), 342-359
9. Các dạng mất ngôn ngữ. (Ngày 6 tháng 3 năm 2015).
10. Wapner, W., & Gardner, H. (1979). Một lưu ý về các mô hình hiểu và phục hồi trong chứng mất ngôn ngữ toàn cầu. Tạp chí Nghiên cứu Tiếng nói và Thính giác, 22, 765-772.
11. Pin ngôn ngữ miền Tây. (sf)