RỐI LOẠN NHẬN THỨC VÀ CÁC VẤN ĐỀ NHẬN THỨC - TÂM THẦN KINH - 2025

Các rối loạn nhận thức và các vấn đề về nhận thức , bao gồm suy giảm nhận thức nhẹ, được coi là một giai đoạn trung gian giữa suy giảm nhận thức bình thường hoặc dự kiến do lão hóa và sự phát triển của một sự suy giảm nghiêm trọng hơn, bệnh mất trí nhớ (Mayo Clinic, 2012).

Suy giảm nhẹ các chức năng nhận thức có thể liên quan đến sự suy giảm trí nhớ, ngôn ngữ, suy giảm khả năng phán đoán hoặc suy nghĩ. Cả người đó và người thân của họ có thể bắt đầu nhận thấy những thay đổi này; tuy nhiên, chúng không đạt đến mức độ nghiêm trọng đủ để can thiệp vào các hoạt động thường ngày hoặc cuộc sống hàng ngày (Mayo Clinic, 2012).

Các vấn đề về nhận thức có thể thay đổi từ mức độ gần như khó nhận thấy đến mức độ hiện diện đáng kể hơn, đôi khi khả năng nhận thức sẽ giảm dần, trong khi ở những người khác, chúng có thể vẫn ổn định trong nhiều năm (Trung tâm Trí nhớ và Lão hóa Đại học California, 2016 ).

Trong những thập kỷ gần đây, việc nghiên cứu các chức năng nhận thức liên quan đến tuổi tác và các bệnh lý khác nhau đã trở thành một trọng tâm, đối với cả lĩnh vực y tế và tâm thần kinh, phần lớn là do sự gia tăng tuổi thọ của dân số.

Gần đây, giới y học đã thay đổi quan điểm về suy giảm trí nhớ ở người cao tuổi. Trước đây, sự thay đổi trí nhớ được coi là một sự kiện không thể tránh khỏi do sự gia tăng liên tục của tuổi tác (Viện Thần kinh Nhận thức, 2016).

Hiện tại, người ta biết rằng có nhiều yếu tố sẽ bảo vệ khả năng ghi nhớ của chúng ta ngay cả khi ở độ tuổi rất cao và do đó, suy giảm nhận thức ở giai đoạn nhẹ có thể được coi là bệnh lý hoặc dấu hiệu của một quá trình sa sút trí tuệ hơn là một sự kiện tiến hóa (Viện Thần kinh học nhận thức, 2016).

Suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) là gì?

Những người bị suy giảm nhận thức nhẹ có thể bị nhiều rối loạn chức năng trí nhớ, ngôn ngữ hoặc điều hành nghiêm trọng hoặc nghiêm trọng hơn dự kiến ​​ở độ tuổi của họ, mà những triệu chứng này không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của họ (Viện Quốc gia về Lão hóa, 2016).

Một số triệu chứng phổ biến nhất ở suy giảm nhận thức nhẹ là khó nhớ tên người, mất chủ đề cuộc trò chuyện hoặc có xu hướng đánh mất mọi thứ (Alzheimer Australia, 2016).

Thông thường, những người bị suy giảm nhận thức nhẹ có thể thực hiện mọi hoạt động của cuộc sống hàng ngày với mức độ hiệu quả khác nhau. Họ thường cố gắng bù đắp sự thiếu hụt trí nhớ của mình bằng một số hệ thống bên ngoài, chẳng hạn như nhật ký, ghi chú hoặc lịch (Alzheimer Australia, 2016).

Suy giảm nhận thức nhẹ không phải là một loại sa sút trí tuệ. Trong nhiều trường hợp, các thay đổi có thể vẫn ổn định; tuy nhiên, chúng có nhiều khả năng trở nên trầm trọng hơn dẫn đến chứng sa sút trí tuệ (Hội Alzheimer, 2015)

Có bao nhiêu người bị suy giảm nhận thức nhẹ (MCI)?

Các cuộc điều tra khác nhau ước tính rằng có từ 5-20% người trên 65 tuổi bị suy giảm nhận thức nhẹ (Hội Alzheimer, 2015).

Mặt khác, 10-15% những người được chẩn đoán là suy giảm nhận thức nhẹ có khả năng cao bị sa sút trí tuệ Alzheimer so với 1-2% những người khỏe mạnh trong cùng độ tuổi (Sánchez-Rodríguez, 2011) .

Các triệu chứng của suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) là gì?

Không có gì đáng ngạc nhiên khi tuổi tác ngày càng cao, các cơn đãng trí xảy ra, cần nhiều thời gian hơn để tìm ra câu trả lời hoặc thực hiện nhiệm vụ. Nhưng có thể là khi những tình huống này kéo dài, chúng có thể cho thấy sự hiện diện của suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Một số tình huống sau có thể gặp phải (Mayo Clinic, 2012):

• Thường xuyên hay quên.
• Quên các sự kiện quan trọng như cuộc hẹn hoặc cam kết.
• Làm mất đi chủ đề của các cuộc trò chuyện, phim ảnh, sách hoặc suy nghĩ của chính bạn.
• Khó khăn trong việc ra quyết định, lập kế hoạch và / hoặc giải thích hướng dẫn.
• Khó khăn khi nhận ra những con đường thường xuyên hoặc quen thuộc.
• Tăng tính bốc đồng hoặc giảm khả năng phán đoán.
• Cả cá nhân và những người gần gũi với anh ta đều có thể nhận thức được những loại thay đổi này.

Các triệu chứng tùy thuộc vào lĩnh vực nhận thức

Các chuyên gia thường phân loại các triệu chứng theo khu vực nhận thức bị ảnh hưởng hoặc thay đổi (Hiệp hội bệnh Alzheimer, 2016):

Suy giảm nhận thức hay quên nhẹ

Nó chủ yếu ảnh hưởng đến trí nhớ. Người đó có thể bắt đầu có biểu hiện đãng trí đáng kể như các cuộc hẹn, cuộc trò chuyện, sự kiện mà anh ta thường nhớ dễ dàng (Hiệp hội bệnh Alzheimer, 2016). Hơn nữa, loại này có thể được phân loại thành:

• MCI mất trí nhớ một miền : các triệu chứng chỉ liên quan đến trí nhớ (Sánchez-Rodríguez và Torrellas-Morales, 2011).
• MCI mất trí nhớ liên quan đến nhiều lĩnh vực : các triệu chứng chủ yếu liên quan đến trí nhớ, nhưng các khiếu nại xảy ra ở các lĩnh vực khác (Sánchez-Rodríguez và Torrellas-Morales, 2011).
• Suy giảm nhận thức nhẹ không mất trí nhớ : bệnh nhân không báo cáo các phàn nàn về trí nhớ, nó chủ yếu ảnh hưởng đến khả năng đưa ra quyết định, dự đoán thời gian hoặc trình tự các bước cần thiết để thực hiện một nhiệm vụ, trong số những người khác (Hiệp hội bệnh Alzheimer, 2016). Nó cũng có thể là một miền đơn lẻ hoặc ảnh hưởng đến nhiều khu vực (Sánchez-Rodríguez và Torrellas-Morales, 2011).

Nói chung, những thay đổi sẽ xảy ra trong các lĩnh vực sau (Hội Alzheimer, 2015):

• Bộ nhớ : quên các sự kiện gần đây, cuộc hẹn, tên hoặc một câu hỏi gần đây.
• Lý luận : khó lập kế hoạch, giải quyết vấn đề hoặc mất công suy nghĩ.
• Chú ý : Khó duy trì sự chú ý và tập trung, dễ mất tập trung.
• Ngôn ngữ : thường mất nhiều thời gian hơn để tìm từ phù hợp trong việc xây dựng câu trả lời.
• Nhận thức trực quan : khó hiểu khoảng cách, độ sâu hoặc đi xuống cầu thang.

Mặc dù những người khỏe mạnh bình thường bắt đầu trải qua một số dấu hiệu giảm hoặc thay đổi tối thiểu các chức năng nhận thức theo tuổi tác, tất cả các triệu chứng này sẽ biểu hiện nghiêm trọng hơn so với khi lão hóa bình thường (Hội Alzheimer, 2015).

Thông thường, với độ tuổi ngày càng cao thì cần tạm dừng để nhớ lại dữ liệu hoặc từ ngữ; tuy nhiên, mất phương hướng và lạc vào những nơi quen thuộc hoặc quên tên gia đình có thể là dấu hiệu của chứng suy giảm chức năng nhẹ (Hội Alzheimer, 2015).

Tiêu chuẩn chẩn đoán suy giảm nhận thức (MCI) là gì?

Hiện tại, không có xét nghiệm chẩn đoán cụ thể nào chỉ ra sự hiện diện hay vắng mặt của suy giảm nhận thức nhẹ (Mayo Clinic, 2012).

Bác sĩ chuyên khoa sẽ chẩn đoán lâm sàng dựa trên thông tin thu được từ bản thân bệnh nhân và người thân của họ và từ việc áp dụng một số xét nghiệm (Mayo Clinic, 2012).

Những lời phàn nàn liên quan đến khu vực trí nhớ thường xuất hiện ngay từ khi bắt đầu có các triệu chứng của suy giảm nhận thức nhẹ. Chúng có thể được biểu hiện bởi cả bệnh nhân và những người gần gũi với anh ta.

Ngoài ra, họ thường xuyên mô tả các triệu chứng khác, khó tìm từ chính xác khi nói, mất đồ vật, mất phương hướng trong các môi trường khác nhau, mất liên tục suy nghĩ, các cuộc trò chuyện và / hoặc các hoạt động hàng ngày (Sánchez-Rodríguez và Torrellas-Morales, 2011) .

Trong hầu hết các trường hợp, các cân nhắc sau được tính đến (Mayo Clinic, 2012):

• Thiếu trí nhớ và các chức năng nhận thức khác : lập kế hoạch, làm theo hướng dẫn, ra quyết định.
• Bệnh sử cho thấy người đó bị giảm mức độ nhận thức liên quan đến lý tưởng hoặc mong đợi.
• Chức năng tâm thần nói chung và các hoạt động sống hàng ngày không bị ảnh hưởng đáng kể, mặc dù các triệu chứng có thể gây lo lắng và / hoặc khó chịu.
• Việc sử dụng các bài kiểm tra tâm lý thần kinh tiêu chuẩn cho thấy mức độ hoạt động nhận thức ở mức độ nhẹ nhưng dưới mức mong đợi đối với độ tuổi và trình độ học vấn của họ.
• Các dấu hiệu và triệu chứng không đủ nghiêm trọng để xem xét sự hiện diện của chứng sa sút trí tuệ.

Các đề xuất khác nhau đã được đưa ra liên quan đến các tiêu chuẩn chẩn đoán cần thiết để chẩn đoán suy giảm nhận thức nhẹ, một số trong số đó là những tiêu chí sau (Sánchez-Rodríguez và Torrellas-Morales, 2011):

Tiêu chuẩn chẩn đoán của Hiệp hội Thần kinh Tây Ban Nha để chẩn đoán suy giảm nhận thức nhẹ

1. Thay đổi một hoặc nhiều lĩnh vực nhận thức sau: chức năng chú ý / điều hành, ngôn ngữ, trí nhớ, khu vực không gian trực quan.
2. Sự thay đổi này phải được: mua lại; được giới thiệu bởi bệnh nhân hoặc bởi một người cung cấp thông tin đáng tin cậy; của tháng hoặc năm của thời hạn; khách quan trong khám thần kinh; sự xáo trộn không gây trở ngại hoặc can thiệp tối thiểu vào các hoạt động bình thường; không có rối loạn ý thức hoặc hội chứng hành vi thần kinh lạnh và / hoặc sa sút trí tuệ.

Tiêu chí của Mayo Clinic đối với chứng suy giảm nhận thức nhẹ hay quên

1. Các triệu chứng mất trí nhớ chủ quan đã được chứng thực bằng báo cáo hợp lệ.
2. Bệnh nhân hoặc người cung cấp thông tin báo cáo sự suy giảm trong một hoặc nhiều lĩnh vực nhận thức liên quan đến khả năng trước đó trong 12 tháng qua.
3. Bằng chứng đáng kể về sự suy giảm nhẹ hoặc trung bình trong trí nhớ và các chức năng nhận thức khác.
4. Các hoạt động sinh hoạt hàng ngày vẫn không có sự thay đổi đáng kể.
5. Tình trạng này không thể được giải thích bởi chứng sa sút trí tuệ và một nguyên nhân y tế khác.

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo Hiệp hội Tâm thần học Quốc tế-Tổ chức Y tế Thế giới

1. Không giới hạn độ tuổi.
2. Suy giảm khả năng nhận thức do bệnh nhân hoặc người cung cấp thông tin cho biết.
3. Giảm dần với thời gian tối thiểu là sáu tháng.
4. Bất kỳ lĩnh vực nào sau đây có thể bị ảnh hưởng: trí nhớ / học tập, chú ý / tập trung, tư duy, ngôn ngữ và / hoặc chức năng không gian thị giác.
5. Giảm điểm đánh giá trạng thái tinh thần hoặc kiểm tra tâm thần kinh một độ lệch chuẩn thấp hơn giá trị của nhóm chứng.
6. Không có quá trình hệ thống, não hoặc tâm thần nào có thể giải thích bệnh cảnh lâm sàng.

Những nguyên nhân của suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) là gì?

Không có nguyên nhân cụ thể nào gây suy giảm nhận thức nhẹ đã được xác định.

Bằng chứng khoa học hiện tại cho thấy rằng suy giảm nhận thức nhẹ đôi khi có thể cho thấy một số thay đổi ở não tương tự như những thay đổi được tìm thấy trong một số loại sa sút trí tuệ (Mayo Clinic, 2012).

Những thay đổi này bao gồm (Mayo Clinic, 2012):

• Mức độ bất thường của mảng beta-amylode và protein đặc trưng của bệnh Alzheimer.
• Sự hiện diện của thể Lewy, liên quan đến bệnh Parkinson, sa sút trí tuệ thể Lewy và một số trường hợp mắc bệnh Alzheimer.
• Đột quỵ nhỏ hoặc giảm lưu lượng máu ở một số khu vực của não.
• Giảm tổng thể tích của hồi hải mã.
• Mở rộng hoặc giãn ra của não thất.
• Giảm chuyển hóa glucose ở một số vùng não.

Có các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng bị suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) không?

Nói chung, các yếu tố liên quan nhiều nhất đến việc mắc chứng suy giảm nhận thức nhẹ cũng giống như các yếu tố được xác định trong chứng sa sút trí tuệ (Hiệp hội bệnh Alzheimer, 2016):

• Tuổi cao
• Tiền sử gia đình mắc bệnh Alzheimer và các chứng sa sút trí tuệ khác.
• Điều kiện y tế làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch hoặc mạch máu não.

Mặt khác, Mayo Clinic (2012) cũng nêu rõ các yếu tố nguy cơ khác:

• Trình bày một dạng cụ thể của gen gọi là APOE4, liên quan đến bệnh Alzheimer.
• Bệnh tiểu đường.
• Phiền muộn.
• Tăng huyết áp.
• Cholesterol cao.
• Tiêu thụ rượu và thuốc lá.
• Không tập thể dục.
• Không có các hoạt động xã hội hoặc kích thích nhận thức.

Có phương pháp điều trị suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) không?

Về thuốc, hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu cho chứng suy giảm nhận thức nhẹ. Mặc dù vậy, có rất nhiều nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm đang được tiến hành nhằm điều tra hiệu quả của các loại thuốc khác nhau: thuốc ức chế cholinesterase - được sử dụng trong bệnh Alzheimer -, thuốc chống viêm không steroid hoặc statin (Alzheimer Australia, 2016).

Ngoài ra, có bằng chứng khoa học vững chắc về lợi ích của việc phục hồi chức năng tâm thần kinh và đào tạo nhận thức. Không ngừng làm việc về sự chú ý, trí nhớ, chức năng điều hành và phần còn lại của các chức năng nhận thức sẽ là điều cần thiết để đạt được sự ổn định của sự tiến triển của các triệu chứng và mặt khác để phát triển các chiến lược bù đắp cung cấp cho mọi người những công cụ hữu ích và hiệu quả để bù đắp thâm hụt của họ.

Mặt khác, duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và duy trì sức khỏe tối ưu bằng cách tránh tiêu thụ các chất có hại hoặc kiểm soát các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra là những yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của các triệu chứng và tiến triển của suy giảm nhận thức nhẹ.

Kết luận

Suy giảm nhận thức nhẹ là một tình trạng lâm sàng có thể gây ra những thay đổi đáng kể trong lĩnh vực nhận thức của con người, ngoài việc gây ra sự khó chịu đáng chú ý trong cuộc sống hàng ngày của họ.

Mặc dù vậy, một đặc điểm cơ bản để phân biệt với bệnh sa sút trí tuệ là những thiếu hụt này sẽ làm thay đổi đáng kể cả hoạt động thường ngày và cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân.

Chẩn đoán sớm là điều cần thiết vì việc sử dụng can thiệp nhận thức sớm sẽ cung cấp cho cá nhân các chiến lược bồi thường tốt hơn cho các triệu chứng thay đổi của họ. Chúng cũng phải được theo dõi để phát hiện những thay đổi đáng kể hơn cho thấy sự phát triển của một quá trình điên rồ.

Người giới thiệu

1. Hiệp hội bệnh Alzheimer. (2016). Suy giảm nhận thức mức độ nhẹ. Được lấy từ Hiệp hội bệnh Alzheimer: alz.org
2. Alzheimer Úc. (2016). Suy giảm nhận thức mức độ nhẹ. Lấy từ bệnh Alzheimer Úc: Fightingdementia.org
3. INECO. (2016). Suy giảm nhận thức. Lấy từ Viện Thần kinh Nhận thức: ineco.org.ar
4. Phòng khám Mayo. (2012). Suy giảm nhận thức nhẹ (MCI). Lấy từ Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NIH. (2016). Suy giảm nhận thức mức độ nhẹ. Lấy từ Viện Quốc gia về Lão hóa: nia.nih.gov
6. Sánchez-Rodríguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). Đánh giá về cấu trúc hoặc suy giảm nhận thức nhẹ: các khía cạnh chung. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
7. Xã hội, bệnh Alzheimer. (2015). Suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) là gì? Được lấy từ Hiệp hội bệnh Alzheimer.