ẢO GIÁC THỊ GIÁC: NGUYÊN NHÂN, LOẠI VÀ ĐIỀU TRỊ - ECONOMÍA - 2025

Các ảo giác thị giác bao gồm nhận thức của một phần tử đó không phải là thực sự hiện tại và xuất hiện ở cả trẻ em và người già. Nguyên nhân của nó rất đa dạng, và thường liên quan đến tâm thần phân liệt hoặc sử dụng một số loại thuốc, mặc dù chúng cũng có thể xuất hiện do căng thẳng.

Ngay cả những người "khỏe mạnh" cũng có thể gặp ảo giác trong suốt cuộc đời của họ, chẳng hạn như những ảo giác xảy ra khi đi vào giấc ngủ (hypnagogic) hoặc thức dậy (hypnopompic). Mặt khác, có nhiều loại ảo giác thị giác; từ trải nghiệm quang học đơn giản như nhấp nháy hoặc màu sắc, đến các cấu trúc phức tạp như vật thể, con người, động vật hoặc côn trùng.

Điều trị ảo giác thị giác bao gồm kiểm soát các nguyên nhân cơ bản (căng thẳng, sốt, thiếu ngủ, nghiện ma túy hoặc rượu …), thuốc (đối với bệnh tâm thần) và liệu pháp nhận thức - hành vi để bệnh nhân học cách phân biệt và kiểm soát ảo giác của chính bạn.

Đặc điểm của ảo giác thị giác

Ảo giác thị giác được đặc trưng bởi:

- Những thay đổi trong nhận thức xảy ra mà không có đối tượng ảo giác hiện diện trong thị giác của người đó.

- Người trải nghiệm nó tin rằng yếu tố là có thật, điều chỉnh hành vi của họ cho phù hợp với chúng. Đó là lý do tại sao những người này khó nhận biết hoặc xác định được ảo giác của họ.

- Chúng thường có nguyên nhân hữu cơ, liên quan đến các đường dẫn thị giác và các vùng liên kết của não.

Sự khác biệt với ảo giác giả

Điều quan trọng là không được nhầm lẫn ảo giác thị giác với ảo giác giả. Loại thứ hai được đặc trưng bởi sự tồn tại của một sự bảo tồn nhất định đối với phán đoán của thực tế. Có nghĩa là, người trải nghiệm chúng có thể nghi ngờ hoặc biết rằng những gì mình đang trải qua là không có thật.

Hơn nữa, ảo giác giả không chính xác, lan tỏa và không chính xác hơn; và các chi tiết của nó có thể được sửa đổi ở một mức độ nào đó theo ý muốn của họ. Mặt khác, bản thân ảo giác rất sắc nét, chi tiết và bền bỉ, không thể thay đổi theo ý muốn của chúng ta, cũng như không bị ảnh hưởng bởi gợi ý.

Khi nào ảo giác là bệnh lý?

Ảo giác trở thành bệnh lý khi:

- Thường xuyên

- Chúng là một phần của các bệnh, rối loạn hoặc hội chứng

- Chúng gây ra cảm giác khó chịu, ngăn cản người đó có một cuộc sống hài lòng.

- Họ ảnh hưởng tiêu cực đến những người xung quanh họ và do đó, các mối quan hệ giữa các cá nhân.

Các loại

Ảo giác đã được phân loại theo nhiều cách khác nhau, mỗi tác giả dựa trên các tiêu chí khác nhau.

Ảo giác thị giác theo mức độ phức tạp

- Đơn giản hay cơ bản : chúng là đơn giản nhất và chúng là những hình dạng hình học đơn giản, ánh sáng, nhấp nháy, màu sắc … Chúng được gọi là photopsies hay photomes.

- Phức tạp : chúng rất thực và công phu. Đối tượng mắc các loại ảo giác này có thể quan sát một cách sinh động động vật, đồ vật, con người, cảnh vật, v.v. Rất chi tiết, như thể đó là một sự kiện có thật.

Theo kích thước

- Lilliputians: nhìn thấy những sinh vật nhỏ bé, thường là người hoặc động vật; mặc dù những vật thể nhỏ cũng có thể được nhìn thấy. Đó là một thế giới thu nhỏ, được xem với tâm trạng dễ chịu. Nó thường được tạo ra do tiêu thụ quá nhiều một số loại thuốc.

- Gulliverian: ngược lại với những điều trên, bao gồm việc nhìn thấy người, động vật hoặc đồ vật khổng lồ.

Theo nhận thức hay không

- Tích cực: họ nhận thức được một yếu tố trực quan không tồn tại trong môi trường.

- Tiêu cực: Họ không thể nhận thức được một phần tử đang tồn tại.

Theo nội dung

- Đối tượng có thể quen thuộc, lạ lẫm, thậm chí không tồn tại.

- Động vật , quái vật và côn trùng. Khi chúng khó chịu hoặc đáng sợ, chúng được gọi là zoopsias. Ví dụ, bệnh nhân có thể nhìn thấy đầu của những con sư tử đang cố gắng ăn thịt mình. Zoopsias thường gặp ở những người nghiện rượu.

- Người

- Vết bẩn (như máu hoặc bùn)

- Theo nỗi sợ hãi, mong muốn, kỳ vọng, ký ức …

- Có tính chất tôn giáo hoặc văn hóa

- Liên quan đến sự hiện diện của một số ảo tưởng (chẳng hạn như nhìn thấy camera được lắp đặt trong nhà của bạn nếu bạn có ảo tưởng bị bức hại).

Theo tâm trạng

- Đồng điệu với tâm trạng: chẳng hạn nếu người đó bị trầm cảm, ảo giác sẽ gây phiền nhiễu theo những lo lắng của họ.

- Không phù hợp với tâm trạng: không tìm thấy mối liên hệ nào giữa tâm trạng của người đó và chủ đề của ảo giác.

Trong giấc mơ

Khi chúng ta chìm vào giấc ngủ, hoạt động não của chúng ta trải qua các giai đoạn khác nhau và thay đổi trong khi ngủ. Những chuyển đổi hoạt động não này, một cách tự nhiên, có thể biểu hiện trong ảo giác.

- Hypnopompic : ảo giác thị giác xảy ra khi thức dậy.

- Hypnagogic : những cơn xuất hiện khi chúng ta đang chìm vào giấc ngủ.

Kính tự động

Về bản thân chúng ta, chúng có thể là:

- Soi tự động : nhìn thấy bản thân trong trường thị giác của chúng ta, như thể đó là một bản sao.

- Soi gương âm bản : ta không nhìn thấy hình ảnh của mình phản chiếu qua gương.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của ảo giác thị giác rất đa dạng, từ căng thẳng hoặc kiệt sức đến rối loạn tâm thần hoặc một số hội chứng.

Rối loạn nhãn khoa hoặc chấn thương mắt

Chúng thường là những ảo giác đơn giản như ánh sáng và các khối hình học chuyển động. Chúng xuất hiện do hậu quả của các bệnh lý như đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, bong võng mạc, giãn thể thủy tinh … trong số những bệnh lý khác.

Tổn thương trong chất nền giải phẫu não của thị lực

Chúng là những khu vực của hệ thống thần kinh xử lý thông tin thị giác, chẳng hạn như dây thần kinh thị giác, co thắt thị giác, các khu vực của thân não (chẳng hạn như cuống não), thùy chẩm của não, v.v.

Mặt khác, sự liên quan đến vỏ não thị giác sơ cấp sẽ gây ra ảo giác đơn giản, trong khi tổn thương ở vỏ não liên kết thị giác sẽ gây ra ảo giác thị giác phức tạp.

Mất thị lực kéo dài

Nếu chúng ta bị bịt mắt trong vài ngày hoặc trong môi trường tối, chúng ta có thể gặp ảo giác khi trở lại môi trường bình thường. Điều này có thể là do quá mẫn cảm với kích thích thị giác do thiếu nó.

Thực tế này đã được chứng minh trong một nghiên cứu trên 13 đối tượng khỏe mạnh được che mắt trong 5 ngày. 10 người trong số họ bị ảo giác thị giác sau khi tháo băng (Merabet và cộng sự, 2004).

Tâm thần phân liệt

Trong tâm thần phân liệt ảo giác là một triệu chứng. Thường gặp nhất là những người thuộc loại thính giác (chẳng hạn như nghe giọng nói), nhưng chúng cũng có thể là thị giác (16% - 72%). Sự thay đổi tỷ lệ phần trăm này là do mức độ nghiêm trọng của bệnh tâm thần phân liệt mà các đối tượng mắc phải. Có nghĩa là, những người tham gia được đánh giá trong nghiên cứu bị tâm thần phân liệt càng nặng thì họ càng có nhiều khả năng bị ảo giác thị giác.

Dường như sự xuất hiện của ảo giác trong những trường hợp này có liên quan đến sự thiếu điều hòa dopamine trong con đường mesolimbic của não. Cụ thể là sự dư thừa dopamine hoặc các thụ thể dopamine ở vùng này.

Sa sút trí tuệ

Chúng bao gồm một nhóm các bệnh có chung bệnh thoái hóa não tiến triển.

Ảo giác thị giác có thể xuất hiện khi các bệnh như Alzheimer hoặc Parkinson ở giai đoạn nặng hơn và bắt đầu ảnh hưởng đến các khu vực chịu trách nhiệm xử lý thị giác.

Hội chứng Charles Bonnet

Đây là một nguyên nhân không liên quan đến tâm thần của ảo giác thị giác trong đó bệnh nhân có các vấn đề về thị giác như tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể hoặc thoái hóa điểm vàng.

Ảo giác luôn trực quan và có xu hướng phức tạp, sức khỏe tâm thần của những bệnh nhân này không bị ảnh hưởng. Lúc đầu họ không nhận thức được rằng họ có ảo giác, nhưng dần dần họ nhận ra rằng họ có chúng.

Động kinh

Trong một số trường hợp, trong cơn co giật động kinh, ảo giác thị giác có thể phát sinh. Chúng thường đơn giản và ngắn, bao gồm các màu sáng hoặc đèn thay đổi hình dạng.

Điều này là do các bộ phận của não kiểm soát thị lực hoạt động quá mức.

Các khối u não hoặc đột quỵ ảnh hưởng đến các vùng thị giác

Trên thực tế, đột nhiên bắt đầu gặp ảo giác thị giác, cùng với các triệu chứng khác, có thể là dấu hiệu của sự hiện diện của khối u não.

Lạm dụng chất kích thích, say thuốc hoặc hội chứng cai nghiện

Có một số loại thuốc như LSD, PCP hoặc nấm gây ảo giác có thể gây ra ảo giác ở các mức độ khác nhau. Tuy nhiên, chúng thường là ảo giác giả vì thông thường những người sử dụng nó biết cách phân biệt giữa ảo giác và thực tế.

Uống quá nhiều rượu, cai nghiện hoặc các chất gây nghiện như cocaine và ether cũng có thể gây ra ảo giác.

Thiếu ngủ

Một người mất ngủ nhiều ngày (khoảng ba ngày), hoặc ngủ không đủ giấc trong thời gian dài, dễ bị ảo giác.

Dường như khi chúng ta tỉnh táo, não của chúng ta tiết ra adenosine. Điều này có tác dụng ức chế và an thần, và nếu nó tích tụ với số lượng lớn trong não của chúng ta, nó có thể gây ra ảo giác.

Tác dụng phụ của thuốc

Một số loại thuốc điều trị tâm thần và thể chất cũng có thể gây ra ảo giác. Một số trong số đó là aspirin, apomorphine, Ropinirole (cho bệnh Parkinson), propranolol (cho bệnh tăng huyết áp), atenolol, enflurane … trong số những loại khác.

Chứng đau nửa đầu

Từ 15% đến 29% dân số nói chung bị chứng đau nửa đầu. Trong nhóm này, có tới 31% có "hào quang". Á Âu thường xảy ra trước hoặc trong khi đau đầu, và liên quan đến ảo giác thị giác (90%). Cụ thể, người trải nghiệm nó nhìn thấy các đèn flash nhấp nháy theo chuyển động zig-zag.

Nhấn mạnh

Căng thẳng mạnh hoặc cô lập kéo dài có thể gây ra ảo giác thị giác. Sau này thường xảy ra ở những người lớn tuổi sống một mình. Mặt khác, căng thẳng có thể gây ra những hình ảnh ảo giác ngắn gọn về thị giác. Trên thực tế, trong các nghiên cứu với tù nhân, có tới 25% đối tượng đã phải chịu đựng chúng (Ronald, 1984).

Các nguyên nhân khác

- Nhiễm độc kim loại nặng

- Các bệnh như suy thận hoặc gan, viêm não, HIV và nhiễm độc niệu

- Sốt cao, đặc biệt ở trẻ em và người già

- Thay đổi tình trạng nhận thức.

Sự đối xử

Điều trị ảo giác phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra chúng. Trước tiên, bạn phải phát hiện điều gì gây ra ảo giác và do đó có cách điều trị thích hợp, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải chẩn đoán chính xác.

Ngoài ra, một phương pháp điều trị có thể có lợi cho ảo giác thị giác do một nguyên nhân nào đó gây ra, có thể tiêu cực nếu nguyên nhân là một nguyên nhân khác.

Mê sảng

Ví dụ, benzodiazepine có thể hữu ích cho ảo giác điển hình của cơn mê sảng. Tuy nhiên, nếu ảo giác do một nguyên nhân khác, thì thuốc benzodiazepin có thể làm trầm trọng thêm những ảo giác này.

Bệnh tâm thần

Nếu ảo giác là kết quả của các bệnh rối loạn tâm thần, các loại thuốc an thần kinh là chất đối kháng dopamine như haloperidol được khuyến khích. Ngoài ra, những loại thuốc này cũng điều trị chứng hoang tưởng (niềm tin rất mạnh mẽ không phù hợp với logic, hoặc với văn hóa của cá nhân, thường gặp trong chứng loạn thần).

Bệnh Alzheimer

Đối với chứng sa sút trí tuệ như bệnh Alzheimer, các chất ức chế men cholineterase như galantamine, donepezil và rivastigmine được khuyên dùng trong giai đoạn nhẹ và vừa.

Chứng đau nửa đầu

Đối với chứng đau nửa đầu, triptan (sumatriptan, zolmitriptan) hoặc thuốc chẹn beta có vẻ hiệu quả. Bệnh động kinh nên được điều trị bằng thuốc chống co giật, và các khối u bằng tia xạ và phẫu thuật.

Tuy nhiên, có một số trường hợp ảo giác thị giác không có phương pháp điều trị trực tiếp. Trong những trường hợp này, thuốc an thần kinh được sử dụng để giảm thiểu chúng và các loại liệu pháp khác như tâm lý.

Liệu pháp nhận thức hành vi

Nhờ liệu pháp nhận thức hành vi, những bệnh nhân này có thể tìm hiểu về ảo giác, nguyên nhân của chúng là gì, nhận ra rằng họ bị ảo giác và huấn luyện trong nhiệm vụ khó khăn để xác định khi nào chúng xuất hiện. Tại thời điểm này, bệnh nhân được dạy để bỏ qua các yếu tố thị giác do ảo giác.

Rõ ràng, để nâng cao tác dụng của bất kỳ biện pháp can thiệp nào, điều cần thiết là mọi người phải duy trì các thói quen tốt như ngủ đủ giờ cần thiết mỗi đêm, điều trị chứng mất ngủ hoặc căng thẳng nếu có, và từ bỏ việc sử dụng ma túy và các chất gây nghiện khác.

Trong trường hợp tác dụng phụ của thuốc, có thể hữu ích nếu bạn thay thế nó bằng một loại thuốc khác có cùng cơ chế hoạt động, nhưng không gây ảo giác thị giác.

Người giới thiệu

1. Teeple, RC, Caplan, JP, & Stern, TA (2009). Ảo giác thị giác: Chẩn đoán và Điều trị Phân biệt. Bạn đồng hành về Chăm sóc chính cho Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng, 11 (1), 26–32.
2. Romero- Vargas, S .; Ruiz-Sandoval, JL; García -Navarro, V. (2004) Ảo giác thị giác. Semiology và sinh lý học. Rev Mex Neuroci; 5 (5): 488-494.
3. Merabet LB, Maguire D., Warde A., et al. (2004). Ảo giác thị giác trong quá trình bịt mắt kéo dài ở các đối tượng nhìn thấy. J Neuroophthalmol; 24 (2): 109-113.
4. Luque, R. (2007). Ảo giác: Xem xét lịch sử và lâm sàng. Thông tin tâm thần, 189.
5. Ronald, KS (1984). Con tin ảo giác. Hình ảnh trực quan Gây ra bởi sự cô lập và căng thẳng đe dọa tính mạng. J. Bệnh thần kinh và tâm thần; 172: 264-72.
6. CHƯƠNG 6: TÂM LÝ HỌC CỦA SỰ TIẾN HÓA VÀ ẢNH HƯỞNG. (sf). Được lấy vào ngày 3 tháng 10 năm 2016, từ PsicologíaUNED.com.
7. Reyes Pérez, J. (sf). Nghiên cứu lâm sàng về ảo giác. Truy cập ngày 3 tháng 10 năm 2016, từ Chuyên khảo.