ANOSOGNOSIA: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, CÁCH ĐIỀU TRỊ - TÂM THẦN KINH

Các Anosognosia là sự thất bại để nhận ra sự hiện diện của các triệu chứng đặc trưng và bệnh thiếu hụt (nhận thức, vận động, cảm giác hay cảm xúc), và cũng để nhận ra tầm quan trọng hoặc mức độ nghiêm trọng, và các khó khăn xảy ra hoặc sẽ xảy ra trong cuộc sống hàng ngày. Nó xảy ra ở những bệnh nhân bị một số loại rối loạn thần kinh.

Bộ não của chúng ta cung cấp cho chúng ta khả năng biết những gì xảy ra trong môi trường của chúng ta, bên trong chúng ta, tức là trong cơ thể chúng ta. Tuy nhiên, các quá trình thần kinh khác nhau có thể gây ra những khiếm khuyết quan trọng trong nhận thức này mà chúng ta không nhận thức được chúng, khiến chúng ta mắc phải quá trình vô hiệu hóa .

Mặc dù thuật ngữ anosognosia được tái diễn nhiều nhất, các tác giả khác nhau sử dụng các thuật ngữ khác như: 'phủ nhận thâm hụt' hoặc 'thiếu nhận thức về thâm hụt'.

Mặc dù chúng ta có xu hướng nghĩ rằng tình huống này là về một quá trình phủ nhận hoàn cảnh mới và điều kiện sống mới, nhưng đó là một thực tế phức tạp hơn nhiều.

Đó là hậu quả của sự suy giảm ý thức, thể hiện sự thiếu thông tin về tình trạng khuyết tật do chấn thương sọ não. Mặt khác, phủ nhận là một triệu chứng tích cực phản ánh nỗ lực của bệnh nhân để đối phó với một vấn đề được công nhận ít nhất một phần.

Việc thiếu nhận thức về căn bệnh này thường liên quan đến các hành vi nguy cơ của cá nhân, vì họ không nhận thức được những hạn chế của mình và mặt khác, gánh nặng của người chăm sóc chính tăng lên đáng kể.

Đó là một vấn đề quan trọng đối với việc tuân thủ liệu pháp và thực hiện các nhiệm vụ cơ bản khác nhau, chẳng hạn như lái xe hoặc kiểm soát tài chính cá nhân.

Các triệu chứng của anosognosia

Anosognosia ngụ ý bệnh nhân không có khả năng hoặc thiếu khả năng để đại diện một cách có ý thức, nhận thức và trải nghiệm những khiếm khuyết và khiếm khuyết của chính họ. Nói một cách chung chung, nó được dùng để viết sự thiếu hiểu biết của bất kỳ sự thâm hụt hoặc bệnh tật nào.

Một số tác giả đã nhấn mạnh như một phần của việc phân loại bệnh vô tính, sự hiện diện của các đặc điểm tích cực và tiêu cực, trong số đó có thể xuất hiện: âm mưu, những lời giải thích tuyệt vời và sai lệch về nhiều khuyết điểm.

Các triệu chứng chính là:

Từ chối

"Không có gì xảy ra với tôi"; "Tôi không có vấn đề gì; "Tôi không hiểu tại sao họ không cho tôi làm bất cứ điều gì." Nó thường xảy ra do nhận thức kém mà cá nhân gặp phải về các vấn đề thể chất, nhận thức hoặc hành vi của họ.

Biện minh

"Điều này xảy ra với tôi bởi vì tôi đã không nghỉ ngơi ngày hôm nay, hoặc vì tôi căng thẳng." Chúng thường xuất hiện như một hệ quả của nhận thức không tốt rằng cá nhân có những hạn chế về chức năng mà sự thiếu hụt của họ tạo ra.

Khẳng định

Có một điều không phù hợp với thực tế, "Trong một tháng, tôi sẽ bình phục và tôi sẽ trở lại làm việc." Chúng có xu hướng xuất hiện như một hệ quả của sự hiện diện của kỹ năng lập kế hoạch kém và ít linh hoạt trong hành vi.

Trình độ dân trí không bị ảnh hưởng

Nói chung, chứng mất ngủ biểu hiện mà không làm suy giảm trình độ trí tuệ chung, nó có thể xảy ra độc lập với sự suy giảm trí tuệ tổng quát, lú lẫn hoặc tổn thương não lan tỏa.

Ngoài ra, nó có thể cùng tồn tại với các quá trình khác như chứng loạn sắc tố máu, từ chối, các triệu chứng ảo tưởng như nhân cách hóa hoặc ảo giác.

Mức độ ảnh hưởng

Mức độ tham gia có thể khác nhau. Nó có thể xuất hiện liên quan đến một chức năng cụ thể (ví dụ như thiếu nhận thức về một triệu chứng hoặc khả năng thực hiện một hoạt động) hoặc liên quan đến bệnh nói chung.

Do đó, mức độ xuất hiện của chứng vô sinh có thể thay đổi liên tục từ các tình huống nhẹ đến nặng hơn.

Kiểu phụ

Ngoài ra, các kết quả thí nghiệm khác nhau đã chỉ ra rằng anosognosia là một hội chứng có một số dạng phụ, nó có thể xuất hiện liên quan đến liệt nửa người, mù vỏ não, khiếm khuyết thị giác, chứng hay quên hoặc mất ngôn ngữ, trong số những hội chứng khác.

Đánh giá

Trong việc đánh giá tình trạng thiếu máu, ba phương pháp khác nhau thường được sử dụng:

Đánh giá lâm sàng rút ra từ phỏng vấn bán cấu trúc
Sự khác biệt được xác định trong các câu trả lời cho cùng một bảng câu hỏi giữa bệnh nhân và người cung cấp thông tin.
Sự khác biệt giữa ước tính kết quả và kết quả thực tế trong các bài kiểm tra nhận thức khác nhau của bệnh nhân.

Trong tất cả các trường hợp này, để xác định mức độ nghiêm trọng, chúng ta phải tính đến các khía cạnh sau:

Nếu bạn bộc lộ những thâm hụt và lo lắng một cách tự nhiên.
Nếu bạn đề cập đến khoản thâm hụt của mình khi chạy các bài kiểm tra cụ thể.
Nếu bạn đề cập đến khoản thâm hụt khi được hỏi một câu hỏi trực tiếp.
Hoặc nếu ngược lại, các khoản thâm hụt bị từ chối.

Bất kể phương pháp chúng tôi sử dụng là gì, Hiệp hội bệnh lý thần kinh lâm sàng đã đề xuất một loạt tiêu chuẩn chẩn đoán:

Nguyên nhân

Anosognosia thường xuất hiện thường xuyên liên quan đến các tình huống lâm sàng nhất định.

Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng đây là một hội chứng có thể tự biểu hiện như hậu quả của các tình trạng thần kinh khác nhau như đột quỵ, chấn thương sọ não (TBI), bệnh đa xơ cứng, bệnh Parkinson, bệnh Huntington và bệnh Alzheimer. , trong số những người khác.

Thực tế là các quá trình sa sút trí tuệ khác nhau có thể can thiệp đáng kể vào năng lực tự đánh giá, không có gì đáng ngạc nhiên khi phát hiện ra một tỷ lệ cao của chứng mất trí nhớ trong bệnh Alzheimer (AD) .

Tỷ lệ mắc chứng mất tiên lượng trong bệnh Alzheimer dao động từ 40% đến 75% tổng số trường hợp. Tuy nhiên, các cuộc điều tra khác ước tính tỷ lệ này nằm trong khoảng từ 5,3% đến 53%. Sự bất đồng này có thể được giải thích bởi sự khác biệt cả về định nghĩa khái niệm và phương pháp đánh giá.

Anosognosia không có mối tương quan về giải phẫu hoặc sinh hóa cụ thể, vì nó là một hiện tượng rất phức tạp và đa ngành, nó không đơn nhất về bản chất hoặc cường độ.

Mặc dù không có sự nhất trí rõ ràng về bản chất của rối loạn này, nhưng có một số giải thích về thần kinh và tâm thần kinh đã cố gắng đưa ra một nguyên nhân có thể.

Nói chung, nó thường liên quan đến các tổn thương bao quanh bán cầu phải, đặc biệt là ở vùng trán, lưng, vùng thái dương và tổn thương ở màng trong.

Điều này đã được xác nhận bởi các nghiên cứu SPECT và fMRI tưới máu gần đây cho thấy rằng nó có liên quan đến sự tham gia của vỏ não phía trước bên phải, hồi chuyển trán dưới bên phải, vỏ não trước và các vùng đỉnh khác nhau của bán cầu não phải.

Hậu quả của anosognosia

Anosognosia sẽ có hậu quả đáng kể đối với cá nhân. Một mặt, bệnh nhân có thể đánh giá quá cao khả năng của họ và liên tục tuân theo những hành vi không an toàn khiến tính mạng và thể chất của họ gặp nguy hiểm.

Mặt khác, khi ước tính rằng chúng không gây ra vấn đề thực sự, họ có thể coi cả thuốc và các loại liệu pháp khác là không cần thiết, do đó việc tuân thủ điều trị có thể bị ảnh hưởng và do đó, quá trình hồi phục.

Ngoài ra, Tiến sĩ Noé nhấn mạnh rằng anosognosia sẽ thúc đẩy con đường dẫn đến hội nhập và con đường tối ưu để điều chỉnh xã hội.

Tất cả những trường hợp này sẽ làm tăng đáng kể nhận thức về gánh nặng của những người chăm sóc chính của loại bệnh nhân này.

Can thiệp trị liệu

Sự can thiệp trị liệu sẽ hướng đến:

Kiểm soát từ chối

Đối mặt với những hạn chế của bệnh nhân. Các chương trình hướng dẫn tâm lý về chức năng não và hậu quả của tổn thương não thường được sử dụng.

Kiểm soát sự biện minh

Làm cho bệnh nhân nhận ra rằng những gì đang xảy ra là hậu quả của chấn thương. Sự hỗ trợ của gia đình thường được yêu cầu để lựa chọn những nhiệm vụ và tình huống mà những lý do này là rõ ràng nhất. Sau khi nó được chọn, đó là việc nhà trị liệu cung cấp phản hồi để cá nhân đánh giá hiệu suất của họ.

Điều chỉnh các xác nhận

Chúng thường được thực hiện thông qua điều chỉnh cá nhân để cải thiện nhận thức về bệnh tật và điều chỉnh kỳ vọng.

Thông qua can thiệp tâm lý và tâm thần kinh để giải quyết những vấn đề này, bạn sẽ đạt được nhận thức tốt hơn về căn bệnh và do đó tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển bình thường của việc phục hồi các khiếm khuyết do tổn thương não.

Người giới thiệu

Castrillo Sanz, A., Andres Calvo, M., Repiso Gento, M., Izquierdo Delgado, E., Gutierrez Ríos, R., Rodríguez Herrero, R., Tola-Arribas, M. (2015). Anosognosia trong bệnh Alzheimer: tỷ lệ hiện mắc, các yếu tố liên quan và ảnh hưởng đến diễn biến của bệnh. Rev Neurol.
Marková, I. & E. Berrios, G. (2014). Sự phát triển của chứng vô tính: Lịch sử và ý nghĩa. CORTEX, 9-17.
Montañés, P., & Quintero, E. (2007). Anosognosia trong bệnh Alzheimer: một cách tiếp cận lâm sàng để nghiên cứu ý thức. Tạp chí Tâm lý học Mỹ Latinh (1), 63-73.
Nurmi, M., & Jehkonen, M. (2014). Đánh giá bệnh lý sau đột quỵ: Đánh giá các phương pháp được sử dụng và phát triển trong 35 năm qua. CORTEX, 6, 46-63.
Portellano-Ortiz, C., Turró-Garriga, O., Gascón-Bayarri, J., Piñán-Hernández, S., Moreno-Cordón, L., Viñas-Díez, V.,. . . Conde-Sala, J. (2014).
Anosognosia và trầm cảm trong nhận thức về chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer. Tiến hóa ở tháng thứ 12. Rev Neurol, 59 (5), 197-204.
Sánchez, C. (2009). Anosognosia là gì? Một thách thức xuyên ngành. Tạp chí Tâm lý học Thần kinh Chile, 4, 91-98.
Turró-Garriga, O., López-Pousa, S., Vilalta-Franch, J., & Garre-Olmo, J. (2012). Đánh giá tình trạng vô hiệu trong bệnh Alzheimer. Rev Neurol, 54 tuổi (4), 193-198.

ANOSOGNOSIA: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, CÁCH ĐIỀU TRỊ - TÂM THẦN KINH - 2026