LO LẮNG Ở TRẺ EM: TRIỆU CHỨNG, LOẠI, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - ARTE

Các lo âu ở trẻ em là sự xuất hiện của một cảm giác mãnh liệt của sự khó chịu mà không có một lý do khách quan để biện minh cho nó , kèm theo cảm giác lo âu và suy nghĩ lặp đi lặp lại.

Đó là một trong những thay đổi tâm lý xảy ra thường xuyên nhất trong thời thơ ấu. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng tỷ lệ phổ biến của loại vấn đề tâm lý này ở trẻ em là từ 9 đến 21%.

Đặc điểm của lo âu ở trẻ em

Các triệu chứng nhận thức và soma

Phản ứng lo âu bao gồm cả các triệu chứng nhận thức (đề cập đến suy nghĩ) và các triệu chứng soma (đề cập đến cơ thể), biểu hiện sự kích hoạt quá mức của hệ thống tự trị của não.

Ở trẻ em, các biểu hiện của lo lắng sẽ khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn phát triển của trẻ.

Trẻ em nhỏ tuổi hơn

Trẻ nhỏ hơn thường có những hành vi chói tai, hoạt động quá mức, bị đánh thức, khó khăn trong khoảnh khắc xa cách và rối loạn cảm xúc khi đi ngủ.

Trong những trường hợp này, việc đánh giá không tốt các triệu chứng lo âu nhiều lần có thể dẫn đến chẩn đoán sai như rối loạn thiếu tập trung có hoặc không kèm theo tăng động (ADHD) hoặc rối loạn chống đối.

Trẻ lớn

Về phần mình, trẻ lớn hơn (thanh thiếu niên và trước tuổi vị thành niên) có khả năng mô tả kinh nghiệm chủ quan của mình nhiều hơn và có khả năng trải qua một số triệu chứng như sợ hãi, lo lắng, căng thẳng hoặc tức giận, cũng như thể hiện một số hành vi không phù hợp hoặc chống đối xã hội.

Môi trường là quan trọng

Ngoài ra, trong thời thơ ấu lo lắng, môi trường mà trẻ hoạt động và do đó, bối cảnh mà trẻ biểu hiện các triệu chứng của mình trở nên đặc biệt quan trọng.

Mặc dù những yếu tố này có thể không được chú ý ở người lớn, nhưng một môi trường ảnh hưởng tiêu cực đến phản ứng lo lắng của trẻ có thể gây ra các vấn đề về phát triển.

Nếu một đứa trẻ bộc lộ các triệu chứng lo lắng của mình trong một môi trường hỗ trợ, trong đó cha mẹ hoặc người chăm sóc có thể áp dụng các chiến lược giúp đứa trẻ kiểm soát trạng thái lo lắng của mình, đứa trẻ sẽ có thể kiểm soát thành công trạng thái lo lắng của mình.

Tuy nhiên, nếu trẻ phát triển trong một môi trường mà trẻ bị đổ lỗi cho các triệu chứng của mình hoặc buộc phải đối mặt với chúng, khi trẻ vẫn không có đủ nguồn lực cá nhân cần thiết để làm như vậy, sự phát triển của trẻ có thể bị tổn hại rất nhiều.

Các loại rối loạn lo âu ở thời thơ ấu

Sách hướng dẫn chẩn đoán tâm thần học chưa trình bày phân loại chi tiết các rối loạn lo âu có thể xuất hiện trong thời thơ ấu.

Thực tế này được giải thích là do phần lớn các rối loạn lo âu xuất hiện trong thời thơ ấu thường không kéo dài ở tuổi trưởng thành, vì những thay đổi cảm xúc mà trẻ em mắc phải có xu hướng ít được phân biệt rõ ràng hơn so với những thay đổi ở người lớn.

Tuy nhiên, giống như cách người lớn làm, trẻ em cũng có thể gặp và mắc các triệu chứng và rối loạn lo âu. Trên thực tế, tỷ lệ mắc các rối loạn này trong thời thơ ấu có thể lên tới 21%.

Mặt khác, nếu một đứa trẻ thường xuyên bị lo âu, thì khả năng chúng sẽ bị rối loạn lo âu khi trưởng thành sẽ tăng lên.

Dưới đây chúng tôi sẽ thảo luận về 7 chứng rối loạn lo âu xảy ra thường xuyên nhất và có liên quan nhất ở trẻ em.

Rối loạn lo âu phân ly

Theo một số nghiên cứu, đây là chứng rối loạn lo âu phổ biến nhất trong thời thơ ấu. Lo lắng ly thân bao gồm việc trải qua cảm giác lo lắng quá mức khi đứa trẻ phải tách khỏi cha mẹ hoặc người chăm sóc của chúng.

Không thích bị tách khỏi cha mẹ thường là một hiện tượng phổ biến ở trẻ em, vì vậy nó được coi là một phản ứng bình thường trong những tháng đầu đời.

Tuy nhiên, từ 3-4 tuổi, trẻ đã có đủ năng lực nhận thức để hiểu rằng tách khỏi cha mẹ không có nghĩa là mất chúng mãi mãi, vì vậy trải nghiệm lo lắng thái quá khi chia tay ở lứa tuổi này. cấu hình một sự thay đổi tâm lý.

Cụ thể hơn, trẻ mắc chứng rối loạn lo âu ly thân thường gặp các triệu chứng sau đây khi chúng xa cách cha mẹ:

Lo lắng hoặc khó chịu quá mức khi chia tay.
Sợ hãi vô cớ về việc mất cha mẹ hoặc điều gì đó tồi tệ xảy ra với họ.
Chống lại việc đi những nơi mà không có cha mẹ của họ.
Chống lại việc ở một mình.
Gặp ác mộng lặp đi lặp lại về các vụ bắt cóc, tai nạn, hoặc mất cha mẹ.
Các triệu chứng Somatic: đau bụng, nôn, buồn nôn, đánh trống ngực, run rẩy hoặc chóng mặt.

Rối loạn quá mẫn với xã hội ở thời thơ ấu

Đặc điểm chính của chứng rối loạn này là xu hướng trải qua cảm giác lo lắng tột độ khi tiếp xúc hoặc gặp gỡ người lạ.

Mặc dù tiếp xúc với người lạ thường là một tình huống không mấy dễ chịu đối với hầu hết trẻ em, nhưng trong chứng rối loạn quá mẫn cảm với xã hội thời thơ ấu, đứa trẻ sẽ có mức độ lo lắng cao bất thường khi gặp phải tình huống này.

Tương tự như vậy, sự lo lắng mà anh ta trải qua trong những tình huống này một cách có hệ thống khiến anh ta tránh tiếp xúc với người lạ và can thiệp đáng kể vào đời sống xã hội của anh ta.

Do đó, rối loạn quá mẫn cảm xã hội sẽ không được định nghĩa bởi sự nhút nhát hoặc không có khuynh hướng tiếp xúc với người lạ, mà là trải qua một trạng thái mà họ hoàn toàn choáng váng và bị chi phối bởi cảm giác lo lắng khi trẻ tiếp xúc với những các tình huống.

Rối loạn này thường xuất hiện khi bắt đầu đi học và thường kết hợp với mong muốn cao về các mối quan hệ cá nhân với gia đình và bạn bè, thể hiện nhiều hành vi tình cảm và gắn bó với những người này.

Rối loạn lo âu phobic

Theo quy định trong sổ tay chẩn đoán ICD-10, rối loạn lo âu sợ hãi tạo thành một bệnh lý tâm thần cụ thể của thời thơ ấu.

Sợ hãi là một biểu hiện được coi là bình thường trong thời thơ ấu. Ví dụ, nhiều trẻ em có thể sợ hãi hoặc lo lắng trong khi ngủ hoặc khi đi ngủ.

Tương tự như vậy, trong những tình huống trẻ em biểu hiện nỗi sợ hãi và sợ hãi, chúng có thể bị ảo tưởng tri giác. Ví dụ, sai sót khi nhận biết một kích thích thực sự, khi cảm nhận chiếc áo khoác treo sau cánh cửa phòng như một con quái vật trong điều kiện ánh sáng yếu.

Tuy nhiên, những nỗi sợ hãi này được coi là bình thường và không cấu thành rối loạn lo âu.

Chúng ta nói đến chứng ám ảnh sợ hãi khi những nỗi sợ hãi vô lý trong một số tình huống và đối tượng nhất định đi kèm với việc né tránh kích thích gây ra nỗi sợ hãi, gây ra nhiều lo lắng và cản trở hoạt động hàng ngày của trẻ.

Những loại ám ảnh này bao gồm sợ động vật, sét đánh, bóng tối, bay, đi khám bệnh hoặc không gian đóng cửa.

Rối loạn tránh trường

Trong chứng rối loạn này, đứa trẻ trải qua một nỗi sợ hãi vô cớ về trường học, được tạo ra bởi sự né tránh có hệ thống đối với những tình huống này và do đó, trẻ nghỉ học toàn bộ hoặc một phần đến lớp.

Thông thường, sự khởi phát của rối loạn này thường từ từ, trẻ không bắt đầu trốn học hoàn toàn ngay lập tức. Tương tự như vậy, nó thường ảnh hưởng đến trẻ em từ 11 đến 14 tuổi, mặc dù nó đã có thể gặp ở trẻ nhỏ hơn nhiều.

Nhìn chung, việc không đi học do sợ hãi và không thích những tình huống này thường là dấu hiệu đủ để xem xét khả năng đứa trẻ đang bị rối loạn lo âu và chuyển trẻ đến các dịch vụ sức khỏe tâm thần.

Ám ảnh xã hội

Chứng ám ảnh sợ xã hội thường xảy ra ở thanh thiếu niên và được đặc trưng bởi cảm giác lo lắng quá mức liên quan đến khả năng nói điều gì đó hoặc hành động theo một cách nào đó có thể làm nhục hoặc xấu hổ.

Theo cách này, thanh thiếu niên bắt đầu tránh thực hiện bất kỳ hoạt động nào trước mặt người khác do sự lo lắng quá mức mà các em thể hiện trong những tình huống đó và nỗi sợ hãi phải xấu hổ trước mặt người khác.

Các hành động như nói, ăn, viết, đi dự tiệc hoặc nói chuyện với các nhân vật có thẩm quyền thường rất sợ đến mức người đó không thể thực hiện được.

Rối loạn lo âu lan toả

Lo lắng tổng quát được đặc trưng bởi sự hồi hộp và lo lắng quá mức, những suy nghĩ lo lắng tột độ và không kiểm soát được xảy ra hầu hết trong ngày, trong vài tuần.

Các mối quan tâm có xu hướng xoay quanh một số lượng lớn các khía cạnh và thường đi kèm với các triệu chứng thể chất như tim đập nhanh, đổ mồ hôi, khô miệng, run, v.v.

Tương tự như vậy, lo lắng xảy ra một cách tổng quát và liên tục, và không bị giới hạn trong một tình huống cụ thể. Lo lắng tổng quát có xu hướng xuất hiện nhiều hơn ở người lớn nhưng trẻ em cũng có thể mắc phải.

Rối loạn hoảng sợ

Cuối cùng, rối loạn hoảng sợ bao gồm chứng kiến các cơn lo âu tái diễn và bất ngờ.

Những cơn khủng hoảng này dựa trên các cơn sợ hãi tột độ bắt đầu đột ngột và gây ra các triệu chứng như sợ chết hoặc mất kiểm soát, đánh trống ngực, cảm giác nghẹt thở, đổ mồ hôi nhiều, run, chóng mặt, buồn nôn và các dấu hiệu lo lắng về thể chất khác.

Rối loạn này có thể rất liên quan ở trẻ em. Các nghiên cứu gần đây cho thấy có tới 16% thanh niên từ 12 đến 17 tuổi có thể bị một số cơn kiểu này.

Nguyên nhân của lo lắng ở trẻ em

Các vấn đề lo âu ngày nay được giải thích từ mô hình nhân quả của tính dễ bị tổn thương do căng thẳng. Theo mô hình này, những đứa trẻ bị loại thay đổi tâm lý này sẽ có một loạt các yếu tố có khuynh hướng hoặc nguy cơ mắc chứng rối loạn lo âu.

Tuy nhiên, rối loạn sẽ không tự biểu hiện cho đến khi có sự xuất hiện của một yếu tố môi trường có thể kích hoạt biểu hiện của lo lắng.

Các yếu tố có thể liên quan đến chứng rối loạn lo âu ở trẻ em sẽ là:

Yếu tố di truyền và cấu tạo.
Tính cách và tính cách của đứa trẻ.
Phong cách giáo dục và quan tâm từ phía phụ huynh.
Sự kiện cuộc sống căng thẳng.
Môi trường xã hội không thuận lợi.

Sự đối xử

Việc điều trị chứng lo âu thường bao gồm cả can thiệp tâm lý xã hội và tâm sinh lý. Tuy nhiên, ở trẻ em, thuốc thường chỉ được sử dụng trong những trường hợp rất nghiêm trọng cần ổn định một chút trước khi tiến hành liệu pháp tâm lý.

Nhìn chung, các liệu pháp tâm lý trị liệu thường bao gồm:

Điều trị để giảm phản ứng sinh lý

Bài tập thư giãn
Bài tập kịch hóa.
Tăng cường các hoạt động thân thiện với trẻ em.

Cải thiện phản ứng tình cảm của trẻ.

Tăng sự tự tin.
Tăng lòng tự trọng.
Can thiệp vào các vấn đề tình cảm có thể xảy ra.

Điều trị nhận thức

Thay đổi phong cách nhận thức khi coi tình huống như một thứ gì đó đe dọa.
Thiết lập mối liên hệ giữa lo lắng và suy nghĩ một cách dễ hiểu cho đứa trẻ.
Tâm lý đứa trẻ theo cách mà chúng có thể quy cảm xúc của mình cho chính mình chứ không phải cho môi trường hay tác nhân bên ngoài để trẻ thấy rằng chính mình là người tạo ra cảm xúc của mình.
Thay đổi câu từ "tình huống này khiến tôi lo lắng" thành "Tôi khiến bản thân lo lắng trong tình huống này."
Khơi gợi cảm giác lo lắng trong một tình huống tự nhiên để nhận biết ý nghĩ sợ hãi và mối quan hệ của chúng với cảm xúc.

Cải thiện các hành vi mà trẻ tránh

Cho trẻ tiếp xúc với các tình huống sợ hãi để có thể khắc phục sự lo lắng của chúng trong các bối cảnh thực tế.
Dạy đứa trẻ kiểm soát sự lo lắng của mình bằng cách cho trẻ tiếp xúc với những tình huống đáng sợ.
Huấn luyện trẻ các chiến lược đối phó cụ thể với tình huống đáng sợ.
Phát triển khả năng tự quan sát của tiền nhân, hành vi và suy nghĩ thông qua hồ sơ hành vi trong các tình huống sợ hãi.

Tâm lý của cha mẹ đứa trẻ

Hướng dẫn cha mẹ cách đối phó với sự lo lắng của trẻ.
Dạy chúng không làm tổn thương lòng tự trọng của đứa trẻ do các vấn đề lo lắng của chúng.
Dạy chúng không chấp nhận những suy nghĩ lo lắng của trẻ là có cơ sở.
Dạy họ cung cấp không gian yên tĩnh và yên tĩnh cho đứa trẻ.

Người giới thiệu

Beck AT, Emery G. Rối loạn lo âu và chứng sợ hãi. Một quan điểm nhận thức. New York: Basic Books, Inc., Publishers; Năm 1985.
Freud S (1926). Ức chế, triệu chứng và đau khổ. Trong: Sigmung Freud. Tác phẩm hoàn chỉnh. Tái bản lần thứ 3, tái bản lần thứ 2 bằng tiếng Tây Ban Nha. Buenos Aires: Amorrortu; 1992. trang 83-161.
Graham P, Turk J, Verhulst F. Sự phát triển và bệnh lý tâm thần phát triển. Trong: Graham P, Turk J, Verhulst F (eds.) Child Psychiatry. Một cách tiếp cận phát triển. Ấn bản thứ 3. New York: Nhà xuất bản Đại học Oxford; 1999.p.172-266.
Ruiz Sancho A. Tiền căn của rối loạn nhân cách thời thơ ấu và thiếu niên. Thuyết trình trong khóa học hàng năm của Đơn vị Vị thành niên. Madrid: Bệnh viện Đại học Tổng hợp Gregorio Marañón; 2005.
Schaefer C. Kỹ thuật Trị liệu Tâm lý Sáng tạo trong Trị liệu Trẻ em và Vị thành niên. New York: John Wiley & Sons, Inc .; Năm 1999.

LO LẮNG Ở TRẺ EM: TRIỆU CHỨNG, LOẠI, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - ARTE - 2025