ANTISTREPTOLYSIN O: ĐỊNH LƯỢNG, CƠ SỞ LÝ LUẬN, KỸ THUẬT, BỆNH LÝ - SINH HỌC - 2025

Các O ASO được kháng thể được tạo ra để đáp ứng với nhiễm trùng do Streptococcus pyogenes, còn được gọi là A. Streptococcus beta tán huyết nhóm này tạo ra hai ngoại độc tố với các cuộc gọi hoạt động hemolytic streptolysins "S" và "O" .

Streptolysin S chịu trách nhiệm về quá trình tán huyết beta xảy ra trong thạch máu và mặc dù nó gây độc cho một số tế bào của hệ thống miễn dịch, nhưng nó không phải là kháng nguyên. Trong khi streptolysin O, không bền với oxy, là nguyên nhân gây ra sự tan máu xảy ra bên dưới thạch máu và đây là chất kháng nguyên.

Streptococcus pyogenes / Sơ đồ những gì xảy ra trong thử nghiệm ASTO (phản ứng ngưng kết). (Các kháng thể liên kết với các hạt latex có chứa kháng nguyên cụ thể). Nguồn: Người dùng: Graham Beards / Alejandro Porto

Do đó, khi các tế bào của hệ thống miễn dịch tương tác với streptolysin O, một phản ứng miễn dịch cụ thể được tạo ra, tạo ra sự hoạt hóa của các tế bào lympho B. Các tế bào này tạo ra kháng thể chống lại streptolysin O. Do đó, các kháng thể được gọi là antistreptolysin O.

Streptococcus pyogenes tạo ra nhiều bệnh lý khác nhau, trong đó có: viêm amidan, viêm quầng, chốc lở, sốt hậu sản, ban đỏ và nhiễm trùng huyết. Kháng thể kháng streptolysin O xuất hiện từ 8 đến 30 ngày sau khi bắt đầu nhiễm bệnh.

Hầu hết các bệnh nhiễm trùng này rất phổ biến trong dân số, do đó, mọi người thường có kháng thể antistreptolysin O trong máu của họ. Hiệu giá thấp cho thấy đã từng nhiễm vi khuẩn này, nhưng hiệu giá cao hoặc tăng cho thấy tình trạng nhiễm trùng gần đây hoặc đang diễn ra.

Định lượng kháng thể antistreptolysin O

Trong phòng thí nghiệm, hiệu giá kháng thể kháng streptolysin "O" có thể được đo thông qua xét nghiệm huyết thanh học. Thử nghiệm antistreptolysin O (ASTO) dựa trên phản ứng ngưng kết với latex.

Nó có thể được thực hiện bán định lượng, báo cáo bằng các dấu chéo hoặc cũng có thể được định lượng. Việc tìm thấy giá trị lên đến 200 IU / ml hoặc đơn vị Todd / ml là bình thường và không đáng kể. Trên giá trị này, nó được coi là tích cực và có ý nghĩa lâm sàng.

Xét nghiệm này không yêu cầu bệnh nhân phải nhịn ăn. Huyết thanh được sử dụng làm mẫu, tức là máu của bệnh nhân được lấy và cho vào một ống không có chất chống đông máu, sau đó được ly tâm để lấy huyết thanh.

Cơ sở của kỹ thuật ASTO

Kỹ thuật sử dụng các hạt latex làm chất hỗ trợ để cố định kháng nguyên streptolysin O. Các hạt kháng nguyên được hấp thụ sẽ phản ứng với huyết thanh của bệnh nhân. Nếu bệnh nhân có kháng thể kháng antistreptolysin O, các kháng thể này sẽ liên kết với kháng nguyên gắn trên hạt nhựa mủ.

Sự liên kết này gây ra sự ngưng kết có thể nhìn thấy được về mặt vĩ mô. Cường độ của phản ứng tỷ lệ thuận với nồng độ kháng thể hiện diện.

Kỹ thuật

- Kỹ thuật bán định lượng

Cường độ của phản ứng có thể được bán định lượng bằng các phép lai. Để làm điều này, một đĩa phản ứng huyết thanh học được lấy và đặt:

50 µl huyết thanh và 50 µl thuốc thử ASTO. Trộn đều bằng tăm gỗ và cho vào máy trộn tự động trong 2 phút. Quan sát. Nếu không có bộ quay tự động, nó phải được thực hiện bằng tay.

Diễn dịch

Đình chỉ không có cục (đồng nhất): âm tính

1. + = phản ứng yếu

2. ++ = phản ứng nhẹ

3. +++ = phản ứng vừa phải

4. ++++ = phản ứng mạnh

Có thể định lượng huyết thanh dương tính với các phép lai 3 và 4.

- Kỹ thuật định lượng

Để định lượng hiệu giá, các độ pha loãng nối tiếp 1: 2, 1: 4: 1: 8, 1:16 được thực hiện.

Để thực hiện ta tiến hành như sau: Lấy 4 ống nghiệm hoặc ống Kahn rồi nhỏ 0,5ml nước muối sinh lý lên tất cả. Sau đó 0,5 ml huyết thanh bệnh nhân được thêm vào ống đầu tiên. Trộn đều. Ống đó tương ứng với độ pha loãng 1: 2.

Sau đó 0,5 ml được chuyển sang ống 2 và trộn đều. Ống này tương ứng với độ pha loãng 1: 4 và cứ tiếp tục như vậy cho đến khi đạt được độ pha loãng mong muốn.

Lấy 50 µl của mỗi độ pha loãng và phản ứng với 50 µl thuốc thử ASTO trên đĩa ngưng kết, như đã giải thích trong kỹ thuật bán định lượng.

Diễn dịch

Độ pha loãng cao nhất mà sự ngưng kết có thể nhìn thấy được được tính đến. Các tính toán được thực hiện như sau:

ASTO = Nghịch đảo của độ pha loãng dương cao nhất x độ nhạy của kỹ thuật (không đổi).

Ví dụ: Bệnh nhân có phản ứng dương tính đến 1: 8

ASTO = 8 x 200 IU / ml = 1600 IU / ml hoặc Đơn vị Todd / ml.

Giá trị tham khảo

Người lớn bình thường: lên đến 200 IU / ml

Trẻ em bình thường: lên đến 400 IU / ml

khuyến nghị

Khuyến cáo rằng một đối chứng dương tính và âm tính được gắn với bệnh nhân để đảm bảo rằng thuốc thử ở trạng thái tối ưu. Nếu mẫu thử dương tính không ngưng kết hoặc mẫu chứng âm tính kết tụ thì không thể sử dụng thuốc thử.

Phản ứng phải được giải thích sau 2 phút, sau thời gian này nếu có ngưng kết là không có giá trị. Đây là những kết quả dương tính giả.

Huyết thanh tăng lipid gây cản trở phản ứng. Chúng có thể cho kết quả dương tính giả.

Giá trị ASTO cô lập không hữu ích lắm. Nó phải được kèm theo các triệu chứng.

Ngoài ra, nên thực hiện ít nhất 2 phép đo ASTO khi nghi ngờ sốt thấp khớp hoặc viêm cầu thận sau liên cầu khuẩn, để chứng minh sự gia tăng nồng độ antistreptolysin O và do đó xác định chẩn đoán.

Các bệnh lý có nồng độ antistreptolysin O cao

Các kháng thể chống streptolysin được tăng lên sau khi bị nhiễm Streptococcus pyogenes hoặc nhiễm Streptococcus ß-tan máu nhóm A.

Trong đó có: viêm họng cấp, ban đỏ, chốc lở, viêm quầng, sốt hậu sản và nhiễm trùng huyết.

Một số bệnh nhân bị nhiễm trùng liên cầu gần đây hoặc tái phát có thể phát triển các bệnh tự miễn dịch như một di chứng hoặc biến chứng của nhiễm trùng sau liên cầu, chẳng hạn như viêm cầu thận cấp và sốt thấp khớp.

Các bệnh tự miễn sau liên cầu

Thấp khớp

Đây là một biến chứng hoặc di chứng viêm có thể xuất hiện từ 1 đến 5 tuần sau khi bị nhiễm trùng liên cầu. Hiệu giá antistreptolysin O tăng đáng kể từ 4 đến 5 tuần sau khi bệnh khởi phát.

Hiệu giá ASTO cao hướng dẫn chẩn đoán, nhưng không liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh và sự giảm của nó không có nghĩa là cải thiện.

Kháng thể antistreptolysin O phản ứng chéo với collagen và sợi cơ, ảnh hưởng đến một số cơ quan (tim, da, khớp và hệ thần kinh, trong số những cơ quan khác).

Biến chứng hoặc di chứng này xảy ra với các bệnh liên quan đến tim, sốt, khó chịu, viêm đa khớp di chuyển không chống đỡ, múa giật, v.v.

Viêm thận cầu thận cấp

Viêm cầu thận cấp là một di chứng không hồi phục, xảy ra do sự lắng đọng của phức hợp kháng nguyên - kháng thể trên màng đáy cầu thận.

Sự hình thành và lưu hành của phức hợp kháng nguyên-kháng thể (ag-ac) được tạo ra bởi nhiễm trùng liên cầu có thể dẫn đến những thay đổi tiết dịch và viêm cầu thận, với protein niệu và tiểu máu.

Các phức hợp ag-ac này lắng đọng trong cầu thận và kích hoạt dòng bổ thể, dẫn đến tổn thương nội mô cầu thận. Vì lý do này, nó được coi là một bệnh tự miễn dịch, vì hệ thống miễn dịch của cá nhân làm tổn thương các mô của chính nó.

Kháng thể kháng antistreptolysin O rất cao và mức độ bổ thể thấp.

Người giới thiệu

1. Phòng thí nghiệm Wiener. ASO cao su. 2000. Có sẵn tại: wiener-lab.com.ar
2. Những người đóng góp Wikipedia. "Chống streptolysin O." Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí, ngày 23 tháng 1 năm 2019. Web. Ngày 19 tháng 7 năm 2019.
3. Kotby A, Habeeb N, Ezz S. Antistreptolysin O hiệu giá sức khỏe và bệnh tật: mức độ và ý nghĩa. Đại diện nhi khoa 2012; 4 (1): e8. Có sẵn trong: ncbi.nlm.nih
4. Sen E, Ramanan A. Cách sử dụng hiệu giá antistreptolysin O. Arch Dis Child Education Pract Ed. 2014; 99 (6): 231-8. Có sẵn trong: ncbi.nlm.nih
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Xuất bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana SA
6. González M, González N. 2011. Sách hướng dẫn về vi sinh y tế. Ấn bản lần 2, Venezuela: Tổng cục truyền thông và ấn phẩm của Đại học Carabobo.