KÉO DÀI ĐỘNG MẠCH CHỦ: NGUYÊN NHÂN, RỦI RO VÀ ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2026

Động mạch chủ bị kéo dài là phát hiện hình ảnh trong đó động mạch chủ, động mạch chính của cơ thể con người, được nhìn thấy dài hơn bình thường. Ban đầu nó chỉ được mô tả trong X quang lồng ngực, nhưng thuật ngữ này được ngoại suy cho các nghiên cứu khác bao gồm hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT, MRI hoặc đặt ống thông.

Trên phim X quang ngực chụp trước hoặc sau, cung động mạch chủ thường được hình dung mà không gặp khó khăn. Nó nằm ở phía trên hình trái tim một chút và vòm giữa của động mạch phổi, ở vùng ức trái. Đây là một trong những yếu tố cổ điển của chụp X-quang ngực và những thay đổi của nó rất dễ quan sát.

Hình ảnh động mạch bình thường và động mạch kéo dài. Nguồn: heart.bmj.com

Sự gia tăng kích thước của vòm động mạch chủ nói trên tương thích với sự kéo dài của động mạch chủ. Nó xuất hiện nổi bật, chiếm một phần quan trọng của không gian tương ứng với phổi trái, kèm theo sự giãn rộng trung thất. Nó cũng có thể được nhìn thấy trong động mạch chủ bụng thông qua các nghiên cứu chuyên biệt hơn.

Việc tìm thấy một động mạch chủ bị kéo dài buộc đội ngũ y tế phải tìm nguyên nhân cho sự thay đổi này. Mặc dù không phải lúc nào cũng phát hiện ra bệnh lý và một số ít trường hợp cần điều trị xâm lấn, nhưng việc kiểm soát tình trạng bệnh một cách chặt chẽ và chi tiết là cần thiết để bảo vệ sức khỏe của cá nhân.

Nguyên nhân

Có một số tình trạng, điển hình của hệ tim mạch và hệ thống khác, có thể gây giãn động mạch chủ, bao gồm:

Tuổi tác

Lão hóa là một trong những nguyên nhân chính khiến động mạch chủ bị giãn ra. Một số tác giả cho rằng hiện tượng này là bình thường và là do những thay đổi hình học thông thường mà bất kỳ mạch máu nào cũng phải trải qua do tuổi tác. Một số người khác tin rằng đó là một phát hiện bệnh lý không có ở tất cả người cao tuổi.

Quá trình lão hóa động mạch chủ bình thường xảy ra với sự giãn nở lòng mạch và mất sự tuân thủ của mạch máu. Tương tự như vậy, đỉnh động mạch chủ nằm giữa các thân mạch lớn ở bệnh nhân trẻ tuổi nhưng chuyển sang vị trí xa hơn ở người lớn tuổi.

Nói tóm lại, tất cả các nghiên cứu đều cho rằng động mạch chủ dài ra theo năm tháng, ngay cả ở những người khỏe mạnh. Hầu hết thời gian, sự kéo dài này ảnh hưởng đến động mạch chủ đi lên (tương ứng với vòm động mạch chủ phóng xạ) và thường không gây ra các triệu chứng hoặc thay đổi đáng kể trong mạch xa.

Tăng huyết áp động mạch

Việc tìm thấy một động mạch chủ bị kéo dài ở bệnh nhân tăng huyết áp là vô cùng phổ biến. Sự xơ cứng của các thành động mạch cũng ảnh hưởng đến động mạch chủ, mặc dù có đường kính lớn, nhưng cuối cùng lại mở rộng và dài ra. Kiểm soát huyết áp không đầy đủ và bệnh lâu ngày làm trầm trọng thêm tình trạng rạn da.

Lumen của động mạch chủ (đường kính trong của nó) mở và đóng bình thường theo mỗi nhịp đập của tim. Khi áp lực của tim tăng lên, ánh sáng vẫn mở lâu hơn và máu được bơm vào mạch với nhiều lực hơn, đập vào thành mạch và khiến nó giãn ra, giống như bất kỳ cơ nào được vận động.

Trong giai đoạn tiến triển của bệnh tăng huyết áp, động mạch chủ có thể đạt đến kích thước đáng kể. Các nghiên cứu hình ảnh đã kết luận, và nút động mạch chủ lớn xuất hiện phía trên tim rất nổi bật trên phim X quang ngực. Các biến chứng là thảm khốc tại thời điểm này.

Rối loạn mỡ máu

Các bất thường về cholesterol và triglycerid phần lớn liên quan đến sự giãn dài của động mạch chủ. Những bệnh lý này tạo ra sự tích tụ chất béo hoặc lipid trên thành mạch, tạo ra các mảng xơ vữa động mạch nổi tiếng, có thể bị vỡ hoặc bong ra, gây hậu quả khủng khiếp cho sức khỏe của người bệnh.

Thói quen hút thuốc

Hút thuốc có liên quan đến nhiều bệnh lý toàn thân, bao gồm một số bệnh của hệ thống tim mạch gây giãn động mạch chủ.

Thực tế, nguyên nhân chính khiến động mạch chủ bụng bị kéo dài là do thường xuyên hút thuốc lá. Sinh lý bệnh của tình trạng này vẫn chưa được giải thích đầy đủ, nhưng các số liệu thống kê đã rõ ràng về nó.

Béo phì

Thừa cân không còn được coi là một yếu tố nguy cơ và đã trở thành một căn bệnh chính thức. Phạm vi biến chứng của béo phì từ tim mạch đến tâm thần.

Huyết áp cao và cholesterol cao liên quan đến chỉ số khối cơ thể cao của người béo phì dường như là lý do kéo dài động mạch chủ ở những người này.

Các bệnh mô liên kết

Mặc dù những bệnh lý này hiếm gặp, nhưng các biến chứng tim mạch mà chúng tạo ra có thể rất nghiêm trọng. Bệnh Marfan được đặc trưng bởi các tình trạng tim mạch bao gồm cả động mạch chủ bị kéo dài.

Điều này cũng đúng với hội chứng Loeys-Dietz và Sjörgen, Viêm khớp dạng thấp, Viêm đa cơ và Lupus Erythematosus toàn thân.

Rủi ro

Mặc dù hầu hết bệnh nhân bị giãn động mạch chủ không có triệu chứng nhưng vẫn có những biến chứng nhất định có thể nguy hiểm. Các biến chứng đáng sợ nhất là:

Chứng phình động mạch

Phình mạch là sự giãn nở bất thường của bất kỳ động mạch nào trong cơ thể. Trong trường hợp này, chúng đang mở rộng động mạch chủ, cả ở mức độ lồng ngực và bụng.

Chúng được tạo ra do sự suy yếu của thành mạch, thường xảy ra hơn khi động mạch chủ bị kéo dài và thành mỏng hơn và kém đàn hồi hơn.

Các triệu chứng của chứng phình động mạch chủ rất thay đổi và sẽ phụ thuộc vào phần mạch bị ảnh hưởng, kích thước và tốc độ phát triển.

Nhiều chứng phình động mạch không bao giờ tự biểu hiện trong suốt cuộc đời của một người, trong khi những chứng phình động mạch khác có thể tạo ra các dấu hiệu lâm sàng quan trọng buộc bệnh nhân phải đến gặp bác sĩ.

Mổ xẻ động mạch chủ

Bóc tách động mạch chủ là tình trạng tổn thương các thành trong của động mạch chủ. Khi điều này xảy ra, máu sẽ rò rỉ qua vết thương này và thấm vào giữa các bức tường, cuối cùng tách chúng ra.

Nếu vết rách mở rộng, nó có thể chạm đến các lớp ngoài của động mạch chủ và gây ra xuất huyết lớn gây tử vong ngay cả khi được điều trị tối ưu.

Biến chứng này xảy ra thường xuyên nhất ở những vùng suy yếu của động mạch chủ bị chứng phình động mạch. Việc bóc tách và vỡ động mạch chủ xảy ra một cách tự phát, điều này làm cho việc xử trí nó trở nên phức tạp hơn. Chúng thường không làm trung gian cho chấn thương trước đó, nhưng một số cú đánh có thể tạo ra túi phình hoặc làm vỡ túi phình đã có từ trước.

Sự đối xử

Kéo dài động mạch chủ không có một phương pháp điều trị cụ thể nào ngoài việc điều trị căn bệnh gây ra nó. Hầu hết tất cả các nguyên nhân đều được quản lý bằng các loại thuốc như thuốc hạ huyết áp, statin, thuốc uống hạ đường huyết hoặc steroid, cũng như thay đổi lối sống và chế độ ăn uống.

Chứng phình động mạch phát triển nhanh chóng có thể được chẩn đoán cần phải phẫu thuật. Việc giải quyết bằng phẫu thuật có thể được thực hiện bằng nội mạch, hoặc một cuộc mổ mở có thể cần thiết.

Điều này cũng đúng với việc mổ xẻ động mạch chủ, mặc dù đây nên được coi là một cấp cứu y tế. Các túi phình nhỏ, không có triệu chứng không được thao tác.

Người giới thiệu

1. Adriaans, Bouke P. và cộng sự (2018). Kéo dài động mạch chủ Phần I: quá trình lão hóa động mạch chủ bình thường. Tim, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuel và các cộng tác viên (2018). Kéo dài động mạch chủ Phần II: nguy cơ bóc tách động mạch chủ loại A cấp tính. Tim, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodler, J; Vock, P và Schaffner, T (1995). Kéo dài động mạch chủ: chỉ đơn thuần bắt chước trong chứng phình to lồng ngực? tương quan X quang-bệnh lý. Tuần báo Y tế Thụy Sĩ, 125 (6): 207-211.
4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Sự giãn nở của động mạch chủ ngực và bụng là gì. Sách Sức khỏe Tim mạch, Chương 57, 505-511.
5. Sugawara, J. và cộng sự (2008). Sự kéo dài do tuổi tác của động mạch chủ lên ở người lớn. Hình ảnh tim mạch JACC, 1 (6): 739-748.
6. Gleeson, Jane R. (2016). Quan sát hoặc Vận hành? Khi Động mạch chủ Mở rộng Yêu cầu Hành động. Đã khôi phục từ: healthblog.uofmhealth.org
7. Davis, William (2010). Động mạch chủ bị bỏ quên của bạn. Được phục hồi từ: healthcentral.com
8. Krüger, T. và cộng sự (2016). Tăng độ dài động mạch chủ và nguy cơ bị bóc tách. Tạp chí Châu Âu về Phẫu thuật Tim mạch-Lồng ngực, 50 (2): 241-247.
9. Nhân viên Phòng khám Mayo (2018). Phình động mạch chủ ngực. Phục hồi từ: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; SG và cộng sự. Bóc tách động mạch chủ, làm thế nào để nhận biết nó? Làm gì? Phục hồi từ: intramed.net