QUÁ TRÌNH CORACOID: ĐẶC ĐIỂM, CHỨC NĂNG, RỐI LOẠN - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Các quá trình coracoid là một lồi xương xẩu nhô ra trong hình dạng của một cái móc nằm trên xương bả vai hoặc xương bả vai, đặc biệt là trên mặt trước và viền phía trên. Đế của nó rộng và đứng thẳng. Lần lượt, đầu nhọn hơn và được sắp xếp theo chiều ngang.

Đôi khi nó được gọi là quá trình coracoid, bắt nguồn từ tên tiếng Latinh của nó là processus coracoideus. Cấu trúc này nằm ở trung gian giữa khoang màng nhện và rãnh của xương bả vai.

Biểu diễn đồ họa về vị trí và hình thái của quá trình coracoid. Nguồn: BodyParts3D được thực hiện bởi DBCLS. / BodyParts3D được sản xuất bởi DBCLS. / BodyParts3D được sản xuất bởi DBCLS. / Hình ảnh đã chỉnh sửa.

Nó là nơi nâng đỡ và chèn ép các cơ và dây chằng quan trọng của vai. Nó là một cấu trúc xương đồng đều, tức là có một chiếc ở mỗi bên của cơ thể. Trong số các cơ có quá trình coracoid làm điểm chèn của chúng là: cơ nhỏ ngực, cơ coracobrachialis, và cơ đầu ngắn của cơ nhị đầu.

Trong số các dây chằng chèn vào quá trình coracoid là: dây chằng coracoclavic, bao gồm dây chằng Conoid và dây chằng hình thang. Ngoài ra, các dây chằng coracoacromial và coracohumeral cũng tham gia vào đó.

Động mạch ngực nuôi dưỡng khớp xương đòn đi qua quá trình coracoid.

Quá trình coracoid có thể được sờ thấy bằng cách đặt các ngón tay bên dưới xương đòn, xác định vị trí của xương đòn. Từ điểm này, có thể sờ thấy phần đỉnh của quá trình coracoid.

Cấu trúc này hiếm khi bị ảnh hưởng bởi gãy xương, tuy nhiên, các trường hợp đã được mô tả trong đó nó bị gãy, do tai nạn chấn thương hoặc do rách dây chằng gây ra sự di chuyển của chóp apophysis.

Lực kéo của các dây chằng trước đòn hoặc sự co cứng dữ dội của các cơ gắn liền với nó cũng được mô tả là nguyên nhân gây ra gãy cấu trúc xương này.

nét đặc trưng

Cơ ngực nhỏ, đầu ngắn của bắp tay và cơ coracobrachialis được đưa vào ngang với đỉnh của quá trình coracoid. Trong khi đó, các dây chằng coracoclavine và dây chằng coracoacromial lần lượt chèn vào mặt trên và trên đường viền bên của quá trình.

Chức năng

Quá trình coracoid được biết đến với hai chức năng được xác định rất rõ ràng: chức năng thứ nhất là rõ ràng nhất, nó hoạt động như một vị trí neo đậu cho các cơ và dây chằng quan trọng ở vùng vai. Chức năng thứ hai mà nó thực hiện là sự ổn định của khớp chữ số và xương đòn, do hoạt động của dây chằng Conoid và Hình thang.

Bệnh lý

Quá trình coracoid đứt gãy

Tần suất thấp được báo cáo trong các trường hợp đứt gãy quy trình coracoid không phải là ngẫu nhiên. Mảnh xương này được bảo vệ về mặt giải phẫu bởi các cấu trúc khác nhau.

Phía trước nó được bảo vệ bởi khung sườn và phía sau là một môi trường cơ bắp dồi dào. Ngoài ra, trong quá trình chấn thương có thể tiếng thổi được đệm nhờ sự dịch chuyển của xương bả vai trên lồng ngực.

Tuy nhiên, gãy xương thường xảy ra trong một số vụ tai nạn xe hơi hoặc té ngã nghiêm trọng ở các vận động viên. Khi điều này xảy ra, thương tích có thể xảy ra ở cấp độ của ba vị trí cụ thể:

1) Ở gốc.

2) Giữa các dây chằng coracoclavic và coracoacromial.

3) Ở đầu.

Các chấn thương ở cơ sở thường có nguồn gốc từ chấn thương, trong khi ngón chân có thể xảy ra do làm rách các dây chằng, do đó, có thể làm tách một phần xương (avulsion).

Rối loạn liên quan

- Khớp dạng thấu kính

Đây là một dị thường hiếm gặp, được mô tả lần đầu tiên vào năm 1861. Nó bao gồm một khớp bất thường được hình thành giữa xương đòn (phần hình nón) và quá trình coracoid (phần nằm ngang). Khớp có đặc tính hoạt dịch tiêu chảy.

Sự bất thường này rõ ràng hơn ở bệnh nhân châu Á và thường biểu hiện hai bên.

Delgado và cộng sự vào năm 2015, đã mô tả một trường hợp ở một phụ nữ 49 tuổi bị đau ở vai và chụp X-quang cho thấy dị tật bẩm sinh.

- Xa hoa dạng thấu kính

Trật khớp cổ chân là một ảnh hưởng ít nhiều thường xuyên xảy ra do chấn thương trực tiếp hoặc gián tiếp của vai, tuy nhiên trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, quá trình coracoid bị gãy thêm. Về vấn đề này, ba nghiên cứu đã được xem xét.

Nghiên cứu 1

Sánchez và cộng sự vào năm 1995 đã mô tả một trường hợp trật khớp acrominoclavine với sự đứt gãy của nền của quá trình coracoid. Nó được xử lý như sau:

48 giờ đầu tiên họ đặt băng chống phù nề tên Robert Jones, sau đó anh được thay bằng nẹp chỉnh hình vai. Là

nó đã được sử dụng để bắt cóc 90 ° trong hai tuần.

Sau hai tháng, họ tiến hành chụp X-quang cho thấy sự hợp nhất của quá trình coracoid và sự giảm khoảng trống huyệt dưới 5 mm. Lúc 4 tháng không có dấu hiệu đau và không hạn chế vận động của vai. Vì vậy, nó đã được thỏa mãn.

Học 2

Về phần mình, González -Carranza và cộng sự vào năm 2001 đã báo cáo trường hợp một phụ nữ 29 tuổi bị gãy xương do quá trình coracoid và trật khớp xương đòn.

Cô được điều trị bằng thuốc uống giảm đau và bất động bằng địu. Ở tuần thứ 4, mô sẹo xương đã có thể nhìn thấy bằng X quang và ở tuần thứ 6, nó đã hoàn toàn hình thành. Khả năng vận động của vai được phục hồi 90% với rất ít cơn đau.

Học 3

Arbelo năm 2003 đã mô tả một trường hợp phá vỡ quá trình coracoid ở một thanh niên 28 tuổi. Trường hợp này có liên quan đến trật khớp xương đòn và cũng có biểu hiện đứt dây chằng chéo trước.

Một kỹ thuật giảm mở và cố định quá trình coracoid đã được thực hiện, ngoài việc khâu các dây chằng coracoclavic. Một kết quả tuyệt vời đã thu được.

Điều trị phẫu thuật với sự chuyển vị của quá trình coracoid

Gutiérrez Blanco và cộng sự đã tiến hành một nghiên cứu để đánh giá hiệu quả của sự ổn định động của khớp xương đòn, thông qua sự chuyển vị của quá trình coracoid đến mép dưới của xương đòn.

Sau đó họ bị bất động trong hai tuần bằng cách sử dụng Vepeaux đảo ngược. Cuối cùng họ áp dụng một liệu pháp phục hồi chức năng. Họ thu được kết quả tốt trong hầu hết các trường hợp được điều trị, với một số trường hợp ngoại lệ.

Kỹ thuật này được khuyến khích vì nó cho phép phục hồi 90% hình thái vai bình thường, sức mạnh cơ bắp, cũng như khả năng vận động của vai. Tuy nhiên, một số tác giả bác bỏ kỹ thuật này vì nó đã thấy xuất hiện những cơn đau tồn tại lâu dài.

Người giới thiệu

1. Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, Velázquez Pupo MB. Khớp coracoclavar ở bệnh nhân đau cổ tử cung. Tạp chí Điện tử Tiến sĩ Zoilo E. Marinello Vidaurreta. Năm 2015; 40 (12): 1-3. Có tại: revzoilomarinello.sld
2. Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. Giải phẫu và chức năng của khớp xương đòn. Rev esp artrosc Cir art 2015; 22 (1): 3–10. Có sẵn từ Elsevier
3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. Ổn định động của sự cố định trật khớp acromioclav li cấp III với vepeaux ngược. AMC 2001; 5 (1). Có tại: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz E, Peiro González Gãy xương do quá trình coracoid liên quan đến trật khớp xương đòn. Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 158-160. Gãy xương do quá trình coracoid liên quan đến trật khớp xương đòn
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Gãy xương do quá trình coracoid và trật khớp acromioclavular. Điều trị bảo thủ, báo cáo trường hợp và đánh giá tài liệu. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309 Có tại: medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. Điều trị trật khớp xương trước ở vận động viên. Orthotips 2016; 12 (3): 168-176. Có sẵn tại mediagraphic.com
7. Gãy xương Capomassi M, Slullitel M, Slullitel Scapula - “Vai nổi” Linh mục Asoc. Arg. Ortop. và Traumatol. 66 (3): 179-186. Có tại: aaot.org.ar
8. Arbelo A, De la Torre M. Gãy quá trình coracoid liên quan đến trật khớp thần kinh đệm và đứt dây chằng coracoclavic. Về một trường hợp và đánh giá thư mục. Rev Ortop Traumatolog. Năm 2003; 47: 347-9. Có tại: Elsevier