QUÁ TRÌNH TẠO SỤN: CƠ, CHỨC NĂNG VÀ BỆNH - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Các quá trình chũm , còn được gọi là khối chũm Mouret của, nằm ở phần posteroinferior của xương thái dương, trong hộp sọ. Xương thái dương là một xương chẵn của hộp sọ, nó có hình dạng bất thường và trong cấu tạo của nó có thể mô tả ba phần hoặc các bộ phận: một phần vảy, một phần thạch nhũ và một phần xương chũm.

Về phần xương chũm, ba cạnh được mô tả về mặt giải phẫu: một cạnh trên, tương ứng với đường thái dương và đường khâu đỉnh - xương chũm của nó; một đường viền trước, được phân định bởi lớp thịt thính giác bên ngoài và đường nứt xương chũm đỉnh; và một đường viền sau, trùng với đường khâu chẩm-chũm.

Phần xương chũm của xương thái dương chứa trong cấu trúc của nó quá trình tạo xương chũm, một cấu trúc có tầm quan trọng lớn về mặt giải phẫu-lâm sàng. Quá trình xương chũm được cấu tạo như sau: 2/3 sau xương dưới tạo thành cơ sở của peñasco và 1/3 trên trước được hình thành bởi quy mô của xương cùng.

Nó nhóm trong nội dung của nó một số lượng lớn các khoang không khí gắn liền với tai giữa; đây là lý do tại sao nó tham gia vào các quá trình lây nhiễm của nó. Do đó, việc nghiên cứu chi tiết cấu trúc này có tầm quan trọng sống còn do sự quan tâm của khu vực phẫu thuật.

Cơ bám vào quá trình xương chũm

Quá trình xương chũm hay còn gọi là khối xương chũm Mouret có mặt ngoài và mặt trong, cung cấp sự chèn hoặc nguồn gốc cho các cơ khác nhau. Bao gồm các:

Cơ sternocleidomastoid

Cơ cổ bắt nguồn từ khía cạnh bên ngoài của quá trình xương chũm. Nó chèn vào đường viền trên của khí quản xương ức và ở phần trên của 1/3 giữa của xương đòn.

Trong số các chức năng của nó, nó uốn cong hai bên cột sống cổ và một bên xử lý phần mở rộng của hộp sọ.

Cơ phức tạp nhỏ

Cơ được coi là một phần của cơ lưng, vì bản thân nó là phần mở rộng của cơ nói trên. Nó có nguồn gốc từ các đốt sống sau của quá trình cắt ngang của 5 đốt sống cổ cuối cùng và ở hai đốt sống lưng đầu tiên; nó chèn vào mặt ngoài của quá trình xương chũm.

Các chức năng của nó bao gồm những chức năng sau: đơn phương, nó chịu trách nhiệm xoay đầu về cùng một phía và độ nghiêng hai bên của cùng một bên; song phương, nó tham gia vào quá trình kéo dài hoặc tăng huyết áp của đầu.

Bụng sau của cơ tiêu hóa

Các sợi cơ của bụng sau của cơ tiêu hoá bắt nguồn từ rãnh tiêu hoá, nằm ở mặt trong của quá trình xương chũm. Các sợi này chèn vào gân trung gian, trong xương hyoid.

Trong số các chức năng mà nó thực hiện như một phần của cơ tiêu hóa là đi lên của xương hyoid, cũng như đưa hàm xuống và ra sau.

Bệnh tật

Bệnh lý liên quan đến quá trình xương chũm được gọi là viêm xương chũm. Điều này nói chung là do sự lây lan tiếp giáp của các bệnh nhiễm trùng ở cấp độ tai giữa; nghĩa là, đối với viêm tai giữa cấp tính không được điều trị hoặc không được điều trị, vì lý do này, có thể lây nhiễm sang mô xương chũm lân cận.

Hiện tại nó được coi là một nhiễm trùng của xương thái dương liên quan đến viêm tai giữa cấp tính; trong thực tế nó được coi là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh này. Về tần suất, độ tuổi nhi đồng bị ảnh hưởng nhiều nhất.

Trong số các yếu tố nguy cơ liên quan đến sự phát triển của viêm xương chũm là:

- Hình ảnh viêm tai giữa cấp.

- Điều trị kháng sinh trước đây.

- Tuổi đời dưới 4 năm.

- Suy giảm miễn dịch.

Nguyên nhân học

Các vi trùng thường liên quan đến viêm xương chũm cấp tính là: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae và Moraxella catarrhalis.

Các sinh vật khác hiếm khi liên quan đến bệnh lý này là Pseudomonas aeuroginosa và các trực khuẩn gram âm khác.

Trong trường hợp viêm xương chũm mãn tính, vi trùng thường gặp nhất là Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus và vi khuẩn kỵ khí.

Hình ảnh lâm sàng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm xương chũm bao gồm đau, đỏ và đau ở vùng xương chũm.

Cần lưu ý rằng, vì viêm xương chũm nói chung có liên quan đến viêm tai giữa cấp tính, các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể được tìm thấy như đau tai, chóng mặt, giảm thính lực, sốt và nhức đầu, cũng như các triệu chứng không đặc hiệu, trong đó chán ăn, sưng hạch, tiêu chảy hoặc cáu gắt. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, thậm chí có thể bị chảy máu tai.

Chẩn đoán

Về chẩn đoán, điều này dựa trên các phát hiện tương ứng với tiền sử bệnh và khám thực thể các dấu hiệu và triệu chứng được mô tả ở trên với tiền sử, cũng như tiền sử nhiễm trùng tai giữa. Thông tin này hướng dẫn người tập.

Các nghiên cứu hình ảnh cung cấp thêm thông tin, bao gồm chụp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính trục, sau này là tiêu chuẩn vàng về nghiên cứu hình ảnh để chẩn đoán bệnh này.

Phẫu thuật thăm dò là một lựa chọn được sử dụng như một biện pháp cuối cùng trong chẩn đoán bệnh lý này.

Sự đối xử

Nên điều trị kháng sinh đường tĩnh mạch vì viêm xương chũm có thể gây ra các biến chứng như nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương.

Điều trị được lựa chọn là cephalosporin thế hệ thứ ba kết hợp với metronidazole hoặc amoxicillin, cộng với axit clavulanic hoặc clindamycin.

Điều trị bằng kháng sinh đơn thuần hoặc kết hợp với phẫu thuật cắt màng nhĩ (rạch màng nhĩ hiện được sử dụng để hút dịch tiết hoặc dịch truyền không chèn ép ở mức độ của tai giữa) và ống thông khí chỉ có hiệu quả ở những thể nhẹ hơn.

Đổi lại, điều trị nội khoa được coi là thất bại khi bệnh nhân tiếp tục sốt và đau tai sau 48 giờ.

Trong trường hợp điều trị phẫu thuật, phẫu thuật cắt xương chũm được chỉ định trong trường hợp áp xe xương chũm lan rộng, biến chứng nội sọ, cholesteatoma hoặc chảy mủ tai, cũng như nếu có mô hạt trong hơn hai tuần.

Người giới thiệu

1. Latarjet Ruiz Liard, Phiên bản Giải phẫu Người. Biên tập Panamericana. Tập 1.
2. Giải phẫu của quá trình xương chũm. Otorrinoweb. Phục hồi từ: otorrinoweb.com
3. Larrú Martínez. Viêm cơ ức đòn chũm (v.2 / 2008). Guide_ABE. Nhiễm trùng trong Nhi khoa. Hướng dẫn nhanh để lựa chọn liệu pháp kháng khuẩn theo kinh nghiệm. (Trực tuyến). Cập nhật 15/04/2008, tham khảo 31/03/2018 Lấy từ: infodoctor.org/gipi
4. Del Castillo Martìn F, Sanchez Purificación M, et al. Viêm xương chũm cấp tính thời thơ ấu. Nghiên cứu 15 trường hợp. Tập 44 số 4 năm 1996. (Trực tuyến). Đã tư vấn vào 31/03/2018 Lấy từ: www.aeped.es
5. Richard L. Drake (2006). Gray's Anatomy cho sinh viên. Elsevier.