VÔ TRÙNG: LỊCH SỬ VÀ KỸ THUẬT VÔ TRÙNG - THUỐC

Thuật ngữ asepsis đề cập đến việc giảm thiểu các vi sinh vật gây bệnh (có khả năng gây nhiễm trùng) thông qua các kỹ thuật khác nhau; trong số đó có việc sử dụng các dung dịch diệt khuẩn giúp loại bỏ vi trùng từ da và vết thương của bệnh nhân.

Một yếu tố quan trọng khác của vô trùng là sự vô trùng của vật liệu được sử dụng trong các thủ thuật (kim, lưỡi dao mổ, chỉ khâu, dụng cụ, v.v.); vật liệu vô trùng được hiểu là vật liệu 100% không có vi sinh vật.

Theo nghĩa này, các phương pháp khử trùng có thể được áp dụng cho vật liệu (bề mặt, tấm, dụng cụ, v.v.), nhưng không áp dụng cho con người, vì cho đến nay chưa có phương pháp nào được mô tả có thể loại bỏ 100% vi sinh vật. của một sinh vật an toàn.

Lịch sử của bệnh vô trùng

Không có gì bí mật đối với bất kỳ ai đã từng ở bệnh viện, phòng thí nghiệm phân tích sinh học hoặc phòng khám nha khoa rằng các vật liệu được sử dụng được xử lý cẩn thận để giữ chúng “vô trùng” và không bị nhiễm bẩn.

Nhưng điều này không phải lúc nào cũng xảy ra, chỉ hơn 150 năm trước (giữa thế kỷ 19) vật liệu hầu như không được làm sạch bằng nước, bệnh nhân được nhìn thấy mà không có găng tay, và bác sĩ thậm chí không rửa tay giữa bệnh nhân và bệnh nhân.

Trong mắt chúng tôi, đó có vẻ như là một sự bộc phát, nhưng vào thời điểm đó, đó là một thực tế phổ biến, vì họ không có kiến thức như chúng tôi hiện có và các quy trình vô trùng và khử trùng được biết đến và áp dụng thường xuyên ngày nay vẫn chưa được mô tả.

Do đó, không có gì ngạc nhiên khi vào thời điểm đó nhiễm trùng hậu phẫu, bao gồm cả nhiễm trùng sau khi sinh con, là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở các trung tâm y tế.

Sự phát triển của vi sinh

Sự tồn tại của các vi sinh vật không thể phát hiện bằng mắt thường đã được biết đến từ thời Anton van Leeuwenhoek, người ở thế kỷ XVII đã mô tả những sinh vật nhỏ bé mà ông gọi là "animáculos", sử dụng kết hợp các thấu kính phóng đại (kính hiển vi thời kỳ đầu). Tuy nhiên, cho đến cuối thế kỷ 19, mối liên hệ giữa các sinh vật và bệnh tật này đã được thiết lập.

Một hiệp hội như vậy được thành lập nhờ công của nhà khoa học lỗi lạc người Pháp Louis Pasteur (được coi là cha đẻ của ngành Vi sinh vật học), người đã đưa ra những mô tả khoa học đầu tiên về vi sinh vật và phát triển những vắc xin đầu tiên, đặt nền móng cho một ngành sinh học mới.

Song song đó, phát hiện của học giả người Đức Robert Koch, người đã tìm cách phân lập vi sinh vật gây bệnh lao, đã mở ra những chân trời mới về việc hiểu nguồn gốc của các căn bệnh, và thậm chí tốt hơn là cách phòng ngừa chúng.

Khái niệm chống ho

Có thể coi sự phát triển của khái niệm khử trùng như chúng ta biết ngày nay bắt đầu từ các báo cáo của bác sĩ người Hungary Ignaz Semmelweis, người chỉ ra rằng rửa tay giữa bệnh nhân và bệnh nhân làm giảm đáng kể nhiễm trùng sau khi sinh.

Quan sát này bị cộng đồng khoa học thời đó (nửa đầu thế kỷ 19) khinh bỉ vì thiếu cơ sở khoa học để chứng minh, mặc dù thực tế là nó đã giảm thiểu tử vong mẹ do nhiễm trùng xuống dưới 1%.

Vào cuối thế kỷ 19, vài năm sau khi Semmelweis qua đời, bác sĩ phẫu thuật người Anh Joseph Lister đã ghép tất cả các mảnh ghép lại với nhau.

Ông kết luận rằng những phát hiện của Pasteur là cơ sở khoa học cho những gì Semmelweis đề xuất nhiều năm trước, từ kiến thức này phát triển các kỹ thuật khử trùng đầu tiên trong phòng mổ sử dụng phenol.

Kỹ thuật vô trùng

Kỹ thuật vô trùng được biết đến là một tập hợp các biện pháp được thực hiện nhằm giảm thiểu nguy cơ tiếp xúc giữa bệnh nhân và vi sinh vật gây bệnh trong quá trình xâm lấn các thủ thuật y tế.

Kỹ thuật vô trùng có thể được chia thành nhiều phần:

Đặt các trường vô trùng (rào cản) cách ly bệnh nhân với môi trường xung quanh
Tiệt trùng vật liệu phẫu thuật (dụng cụ, chỉ khâu, kim tiêm, v.v.) và các khu vực thực hiện các thủ thuật xâm lấn
Chuẩn bị vùng cơ thể của bệnh nhân cần can thiệp bằng cách sử dụng các dung dịch sát trùng được thiết kế để loại bỏ càng nhiều vi sinh vật nguy hiểm càng tốt.

Việc quan sát đúng ba giai đoạn trước đảm bảo rằng nguy cơ lây nhiễm sẽ giảm đến mức thấp nhất; Đối với điều này, điều quan trọng là tất cả các vật liệu được xử lý bằng găng tay vô trùng và trong một trường được xác định rõ ràng được gọi là “trường vô trùng”.

Bất kỳ vật liệu nào vô tình tiếp xúc với bàn tay không được bảo vệ bởi găng tay vô trùng (do nó bị vỡ) hoặc chạm vào bề mặt không được bao phủ bởi trường vô trùng (bàn, cáng, sàn), phải được loại bỏ và không được sử dụng lại cho đến khi nó được tiệt trùng lại.

Các bước thực hiện đúng kỹ thuật vô trùng

Kỹ thuật vô trùng không phải là một hành động hoặc biện pháp riêng lẻ, trái lại, nó được tạo thành từ một loạt các quy trình liên quan từ bệnh nhân đến vật liệu, thông qua nhân viên y tế và các khu vực thực hiện các thủ thuật xâm lấn.

Do đó, việc thực hiện kỹ thuật vô trùng diễn ra ở các mức độ khác nhau, cụ thể là:

Nhân viên y tế và nhân viên y tế

1-Rửa tay trước khi thực hiện thủ thuật, sử dụng các dung dịch diệt khuẩn (iốt-povidone, chlorhexidine, v.v.)

2-Mặc quần áo vô trùng (áo liền quần và áo choàng phẫu thuật)

3-Sử dụng găng tay vô trùng

4-Tránh tiếp xúc với các bề mặt không được khử trùng trong quá trình thực hiện các thủ thuật xâm lấn

5-Sử dụng nắp ủng trên giày dép

6-Tóc phải được thu gom bằng mũ phẫu thuật, giống như râu.

7-Sử dụng mặt nạ

Kiên nhẫn

1-Rửa trước phẫu thuật bằng xà phòng và nước toàn thân

2-Cởi hết quần áo trước khi vào khu vực làm thủ tục. Bệnh nhân chỉ nên mặc quần áo dùng một lần thích hợp để sử dụng trong các khu vực vô trùng.

3-Cạo vùng cần phẫu thuật (nếu có) trước khi làm thủ thuật và vào vùng phẫu thuật.

4-Chuẩn bị khu vực cần can thiệp bằng các dung dịch sát trùng (iốt-povidone, chlorhexidine, v.v.)

5-Tóc phải được thu thập bằng mũ lưỡi trai phù hợp với mục đích này.

Bề mặt và đồ nội thất

1-Tất cả đồ đạc cũng như khu vực thủ thuật (phòng phẫu thuật, khu vực sinh nở, v.v.) cần được rửa sạch bằng xà phòng và nước thường xuyên

2-Sử dụng các dung dịch khử trùng (natri hypoclorit, dẫn xuất amoni bậc bốn,…) để làm sạch tất cả các đồ đạc giữa bệnh nhân và bệnh nhân.

3-Khử trùng khu vực phẫu thuật (bao gồm cả đồ đạc) mỗi ngày một lần bằng đèn tia cực tím (phòng phải đóng cửa và không có nhân viên bên trong trong quá trình phẫu thuật này)

4-Tất cả các bề mặt, bao gồm cả cơ thể bệnh nhân, phải được phủ bằng màn vô trùng trong quá trình thực hiện các thủ thuật xâm lấn.

Dụng cụ và thiết bị

1-Tất cả các dụng cụ phải được khử trùng bằng một kỹ thuật hiệu quả tùy theo đặc tính của chúng.

Tiệt trùng bằng nhiệt khô (tủ sấy) hoặc ướt (nồi hấp) đối với các dụng cụ kim loại không bị biến chất do nhiệt.

Khử trùng bằng etylen oxit cho cao su hoặc vật liệu chính xác có thể bị thay đổi bởi nhiệt (ống cao su, quang học)

Chỉ khâu, lưỡi dao mổ, ống thông, và các vật dụng khác thường được vô trùng tại nhà máy (thường được khử trùng bằng tia UV hoặc ethylene oxide); trong bao bì kép. Gói bên ngoài KHÔNG vô trùng nên được mở bởi một trợ lý, thả gói bên trong (vô trùng) vào hiện trường.

2-Vật liệu được sử dụng phải luôn được xử lý bằng găng tay vô trùng và trong khu vực được giới hạn bởi các lĩnh vực vô trùng.

3- Không tiếp xúc với bất kỳ bề mặt nào không được bao phủ bởi trường vô trùng.

3-Tất cả các vật liệu có khả năng bị ô nhiễm phải được di chuyển khỏi khu vực

4-Vật liệu dùng một lần, vết khâu còn lại và lưỡi dao mổ đã sử dụng KHÔNG BAO GIỜ được khử trùng lại. Tất cả vật liệu này phải được loại bỏ bằng cách sử dụng túi và hộp đựng được thiết kế cho mục đích này.

Việc thực hiện đúng tất cả các bước này đảm bảo rằng nguy cơ nhiễm trùng được giảm thiểu, do đó tầm quan trọng của việc thực hiện nghiêm túc và có hệ thống của tất cả các thành viên trong nhóm y tế, đặc biệt là những người tham gia vào việc thực hiện các thủ thuật xâm lấn.

Ngoài ra, phải liên tục nghiên cứu để cải tiến các kỹ thuật này theo hướng không ngừng nâng cao khả năng giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng do các thủ thuật xâm lấn.

Phần lớn chuyện đã xảy ra kể từ những ngày sốt hậu sản giết chết 1 trong 3 phụ nữ khi chuyển dạ.

Ngày nay, nhờ sự tiến bộ không ngừng của khoa học, người ta có thể thực hiện các thủ thuật xâm lấn lớn với nguy cơ biến chứng nhiễm trùng tối thiểu, phần lớn là nhờ thực hiện đúng kỹ thuật vô trùng.

Người giới thiệu

Porter, JR (1976). Antony van Leeuwenhoek: kỷ ba trăm năm khám phá ra vi khuẩn của ông. Nhận xét về vi khuẩn học, 40 (2), 260.
Wainwright, M. (2003). Một quan điểm khác về lịch sử ban đầu của vi sinh vật học. Những tiến bộ trong vi sinh vật học ứng dụng, 52, 333-356.
Schwartz, M. (2001). Cuộc đời và các tác phẩm của Louis Pasteur. Tạp chí Vi sinh Ứng dụng, 91 (4), 597-601.
Daniel, TM (2006). Tiền sử của bệnh lao. Thuốc hô hấp, 100 (11), 1862-1870.
Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis và sự ra đời của kiểm soát nhiễm trùng. BMJ Chất lượng & An toàn, 13 (3), 233-234.
Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á., & Martínez, MVC (2011). Vô trùng và chống ho. Xem lịch sử từ một bức tranh. Ghi chú Khoa học, (2), 61-64.
Hart, S. (2007). Sử dụng kỹ thuật vô trùng để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Tiêu chuẩn Điều dưỡng (đến năm 2013), 21 (47), 43.

VÔ TRÙNG: LỊCH SỬ VÀ KỸ THUẬT VÔ TRÙNG - THUỐC - 2026