CÁC CƠN HOẢNG SỢ: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - ARTE - 2024

Một cuộc tấn công hoảng loạn là một trải nghiệm bất ngờ sợ hãi mãnh liệt hay khó chịu, kèm theo các triệu chứng như tim đập nhanh, một cảm giác nghẹt thở, hoặc đau ngực.

Các cuộc tấn công hoảng sợ thường xuất hiện bên ngoài nhà, mặc dù chúng có thể xảy ra ở bất cứ đâu và bất cứ lúc nào. Các dấu hiệu và triệu chứng thường tăng lên và đạt đỉnh điểm trong vòng 10 phút. Hầu hết kết thúc trong vòng 20-30 phút sau khi bắt đầu và hiếm khi kéo dài hơn một giờ.

Các cuộc tấn công cô lập có thể xảy ra mà không cần lo lắng. Tuy nhiên, khi các cuộc tấn công xảy ra thường xuyên, rối loạn hoảng sợ có thể đang phát triển .

Các lớp / loại

Có 3 loại cơn hoảng sợ:

• Tấn công liên quan đến tình huống: tấn công liên quan đến các tình huống nhất định, chẳng hạn như đi xe buýt, tàu hỏa hoặc đến những nơi đông đúc. Chúng thường gặp trong chứng ám ảnh sợ hãi cụ thể hoặc ám ảnh xã hội.
• Các cuộc tấn công bất ngờ: chúng có thể xảy ra bất ngờ trong mọi tình huống hoặc địa điểm.
• Tấn công theo khuynh hướng tình huống: một cuộc tấn công có nhiều khả năng xảy ra hơn vì nó đã xảy ra trước đó ở cùng một địa điểm. Ví dụ, không biết nếu một cuộc tấn công sẽ xảy ra trong một trung tâm mua sắm, mặc dù nó đã xảy ra trước đó.

Các triệu chứng

Một cơn hoảng sợ bao gồm sự kết hợp của các dấu hiệu và triệu chứng sau:

• Tăng thông khí hoặc ít không khí.
• Tim đập nhanh
• Cảm giác nghẹt thở
• Cảm giác bị tách biệt với môi trường bên ngoài.
• Mồ hôi.
• Buồn nôn hoặc khó chịu ở dạ dày.
• Tê tê.
• Cảm thấy lạnh hoặc đỏ bừng
• Sợ chết, mất kiểm soát, hoặc phát điên.
• Cảm thấy chóng mặt, choáng váng hoặc ngất xỉu
• Khó chịu hoặc đau ở ngực.
• Run hoặc rung.

Các triệu chứng của rối loạn hoảng sợ

Bạn có thể cảm thấy một cơn hoảng sợ riêng lẻ mà không có các biến chứng hoặc đợt cấp khác. Nếu bạn chỉ có một hoặc hai, bạn sẽ không phải lo lắng. Tuy nhiên, nếu những cuộc tấn công này xảy ra thường xuyên, rối loạn hoảng sợ có thể phát triển. Điều này được đặc trưng bởi các cơn hoảng loạn lặp đi lặp lại, kết hợp với những thay đổi lớn trong hành vi.

Bạn có thể bị rối loạn hoảng sợ nếu:

• Bạn gặp phải các cơn hoảng sợ thường xuyên và bất ngờ.
• Bạn lo lắng quá mức về việc có một cơn hoảng loạn khác.
• Bạn cư xử khác, như tránh những nơi mà bạn không sợ trước đây.

Nếu bạn bị rối loạn hoảng sợ, các cuộc tấn công có thể tốn kém về mặt tinh thần; Mặc dù các cuộc tấn công có thể chỉ kéo dài vài phút, nhưng ký ức về chúng có thể rất mãnh liệt và có thể ảnh hưởng đến lòng tự trọng và làm tổn hại đến chất lượng cuộc sống.

Khi nó phát triển, các triệu chứng này xuất hiện:

• Lo lắng dự kiến: lo lắng gây ra bởi nỗi sợ hãi sẽ có các cuộc tấn công trong tương lai.
• Tránh địa điểm hoặc tình huống: tránh những tình huống hoặc môi trường mà trước đây không sợ và không nguy hiểm về mặt khách quan. Sự tránh né này có thể dựa trên niềm tin rằng tình huống hoặc vị trí đã gây ra một cuộc tấn công trước đó. Bạn cũng có thể tránh những nơi khó trốn thoát hoặc nhờ người giúp đỡ.

Nguyên nhân

Loại phản ứng cảm xúc xảy ra trong cơn hoảng loạn không có một nguyên nhân duy nhất, mà có nhiều nguyên nhân: sinh học, tâm lý, môi trường và xã hội.

Xu hướng lo lắng hoặc căng thẳng có thể do di truyền, mặc dù cảm giác kiểm soát thế giới của bạn (điều gì đó đã học được), môi trường và hoàn cảnh xã hội của bạn cũng sẽ ảnh hưởng.

Yếu tố sinh học

Nếu trong gia đình bạn có xu hướng “thần kinh”, nhiều khả năng bạn sẽ thừa hưởng đặc điểm đó. Không phải chỉ có một gen duy nhất khiến bạn lo lắng. Đúng hơn, ảnh hưởng là do một tập hợp các gen.

Nói cách khác, có nhiều gen tạo ra xu hướng khiến bạn lo lắng thái quá. Ngoài ra, những gen đó sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển chứng lo âu của bạn khi bạn tuân thủ một số yếu tố tâm lý, môi trường và xã hội.

Nhân tố môi trường

Ví dụ, người ta biết rằng thanh thiếu niên hút nhiều thuốc lá hơn có nhiều khả năng bị rối loạn lo âu khi trưởng thành, đặc biệt là rối loạn lo âu tổng quát và rối loạn hoảng sợ.

Yếu tố tâm lý

Nỗi sợ hãi mà bạn cảm thấy trong các cơn hoảng loạn có thể là kết quả của quá trình điều hòa hoặc học tập. Theo mô hình này, trong thời thơ ấu hoặc khi trưởng thành, bạn sẽ phát triển sự không chắc chắn về khả năng kiểm soát và đối phó với các sự kiện.

Cảm giác thiếu kiểm soát là yếu tố dễ bị lo lắng nhất: bạn có thể cảm thấy mình sẽ làm bài thuyết trình kém hoặc sẽ trượt bài kiểm tra cho dù bạn học chăm chỉ đến đâu.

Có nhiều nghiên cứu ủng hộ ảnh hưởng của sự giáo dục của cha mẹ đối với ý thức kiểm soát của trẻ:

• Cha mẹ bảo bọc quá mức, không để con cái phải trải qua nghịch cảnh, giúp trẻ biết rằng chúng không thể kiểm soát những gì xảy ra.
• Cha mẹ khuyến khích trẻ khám phá thế giới, cha mẹ đáp ứng nhu cầu của trẻ, có thể đoán trước và để trẻ tự làm, sẽ thúc đẩy sự phát triển của cảm giác kiểm soát.

Điều hòa nhận thức

Có thể trong khi báo động thực, bạn có cảm giác sợ hãi cao độ và bạn đã kết hợp nó với các tín hiệu bên ngoài (ví dụ: đi xe hơi) hoặc bên trong (ví dụ: nhịp tim mạnh) xảy ra trong tình huống thực tế.

Bằng cách này, khi bạn cảm nhận được các tín hiệu bên ngoài hoặc bên trong, bạn sẽ có cảm giác sợ hãi, mặc dù tôi không biết tình hình nguy hiểm thực sự.

Ví dụ, một ngày bạn bị tai nạn xe hơi và bạn cảm thấy sợ hãi. Từ đó, bạn có thể liên tưởng đến việc lên xe với cảm giác sợ hãi hoặc lên xe với nhịp tim đập mạnh.

Việc học hỏi hoặc điều kiện này có thể khó tách biệt, bởi vì các dấu hiệu kích hoạt phản ứng sợ hãi về cảm xúc có thể là vô thức. Sự liên kết của các cuộc tấn công hoảng sợ với các tín hiệu bên trong hoặc bên ngoài được gọi là các báo động đã học.

Yếu tố xã hội

Phong tục văn hóa hoặc xã hội, chẳng hạn như phải xuất sắc trong công việc, đại học hoặc cao đẳng cũng có thể góp phần vào sự phát triển của các cơn lo âu hoặc hoảng sợ.

Các hoàn cảnh sống khác nhau, chẳng hạn như kỳ thi, ly hôn hoặc cái chết của người thân đóng vai trò là yếu tố gây căng thẳng có thể gây ra các phản ứng như cơn hoảng sợ hoặc đau đầu ở bạn.

Các cuộc tấn công hoảng sợ cũng có thể được kích hoạt bởi các điều kiện y tế và các nguyên nhân thực thể khác:

• Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức).
• Hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp).
• Sử dụng chất kích thích (amphetamine, cocaine, caffein).
• Rút thuốc.

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV

Sự xuất hiện tạm thời và cô lập của nỗi sợ hãi hoặc khó chịu dữ dội, kèm theo bốn (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau, bắt đầu đột ngột và đạt đến biểu hiện tối đa trong 10 phút đầu tiên:

1. Đánh trống ngực, giật tim hoặc tăng nhịp tim.
2. Đổ mồ hôi
3. Lắc hoặc lắc
4. Cảm giác nghẹt thở hoặc khó thở
5. Cảm giác nghẹt thở.
6. Tức ngực hoặc khó chịu.
7. Buồn nôn hoặc khó chịu ở bụng.
8. Không ổn định, chóng mặt hoặc ngất xỉu.
9. Vô định hóa (cảm giác không thực tế) hoặc phi cá nhân hóa (bị tách khỏi chính mình).
10. Sợ mất kiểm soát hoặc phát điên.
11. Phiền não muốn chết.
12. Dị cảm (cảm giác tê hoặc ngứa ran).
13. Ớn lạnh hoặc đỏ bừng

Điều trị

Liệu pháp nhận thức hành vi là cách hiệu quả nhất để điều trị chứng rối loạn này. Nó dựa trên việc sửa đổi các mẫu suy nghĩ và hành vi để thích nghi hơn.

Để điều trị chứng rối loạn hoảng sợ, chiến lược có thể tập trung chủ yếu vào giáo dục về chứng rối loạn này và các kỹ thuật học tập:

Giáo dục

Đó là về việc dạy cho người đó biết điều gì sẽ xảy ra và tại sao nó xảy ra. Một số khía cạnh cần dạy là:

• Lo lắng là gì.
• Giá trị thích ứng của lo lắng.
• Các thành phần của lo lắng về sinh lý, nhận thức và hành vi, và cách chúng tương tác với nhau.

Kỹ thuật kiểm soát kích hoạt

Các kỹ thuật để dạy là:

• Thở bằng cơ hoành: kiểm soát nhịp thở làm giảm hoạt hóa sinh lý.
• Tập thư giãn cơ: nhằm mục đích giảm căng cơ và thư giãn cơ tiến bộ, có thể sử dụng yoga, tập luyện tự sinh hoặc thiền.

Kỹ thuật phơi sáng

• Tiếp xúc với các kích thích bên trong: mục đích là để bệnh nhân tiếp xúc với các triệu chứng mà họ sợ hãi để họ nhận thức rằng những suy nghĩ tự động của họ là không có thật, để họ làm quen với nó và để họ học cách kiểm soát các triệu chứng. Nó được thực hiện với một số bài tập đơn giản gây ra những thay đổi sinh lý tương tự như một cuộc tấn công hoảng sợ.
• Tiếp xúc với các kích thích bên ngoài: mục tiêu là tiếp xúc với các địa điểm hoặc tình huống gây lo lắng. Mục đích là để người đó làm quen và coi những tình huống này là bình thường hoặc không thảm khốc.

Kỹ thuật tái cấu trúc nhận thức

Mục đích là xác định những suy nghĩ phi lý về thảm họa và thay đổi chúng sang những cách giải thích tích cực hơn.

Thuốc

Thuốc có thể được sử dụng tạm thời để giảm một số triệu chứng của rối loạn hoảng sợ. Tuy nhiên, bản thân nó không giải quyết được vấn đề, nó được khuyến khích đặc biệt trong những trường hợp nghiêm trọng nhất và nó sẽ hiệu quả hơn khi kết hợp với liệu pháp nhận thức-hành vi.

Thuốc bao gồm:

• Thuốc chống trầm cảm
• Benzodiazepin.

Sinh lý bệnh

Quá trình sinh lý của một cơn hoảng loạn có thể được hiểu như sau:

1. Ngay từ đầu, nỗi sợ hãi xuất hiện từ một kích thích.
2. Điều này dẫn đến việc giải phóng adrenaline, kích hoạt phản ứng chiến đấu hoặc bay trong đó cơ thể người đó chuẩn bị cho hoạt động thể chất.
3. Điều này dẫn đến tăng nhịp tim (nhịp tim nhanh), thở nhanh (tăng thông khí) và đổ mồ hôi.
4. Tăng thông khí dẫn đến giảm nồng độ carbon dioxide trong phổi và sau đó trong máu.
5. Điều này gây ra những thay đổi trong độ pH của máu (nhiễm kiềm hô hấp hoặc giảm CO2), có thể gây ra các triệu chứng như ngứa ran, chóng mặt, cảm giác ngất xỉu hoặc tê.
6. Việc giải phóng adrenaline cũng gây co mạch khiến lượng máu lên đầu ít hơn, từ đó gây chóng mặt, hoa mắt.

Một số mẹo cho các cơn hoảng loạn hoặc rối loạn

Mặc dù điều trị bằng liệu pháp chuyên nghiệp là điều tạo nên sự khác biệt lớn nhất, nhưng có một số dấu hiệu nhất định mà bạn có thể tự thực hiện:

• Tìm hiểu về sự hoảng sợ: Biết về nỗi sợ hãi và các cuộc tấn công có thể làm giảm các triệu chứng và tăng cảm giác kiểm soát của bạn. Bạn sẽ biết rằng cảm giác và cảm giác bạn có trong một cuộc tấn công là bình thường và bạn sẽ không phát điên.
• Tránh caffeine hoặc hút thuốc: Ở những người mẫn cảm, thuốc lá và caffeine có thể gây ra các cơn hoảng loạn. Vì vậy, tốt nhất là bạn nên tránh hút thuốc, uống cà phê và các đồ uống có chứa caffein khác. Cũng cần xem lại các hợp chất hóa học của thuốc có thể chứa chất kích thích.
• Học cách kiểm soát nhịp thở: Tăng thông khí gây ra nhiều cảm giác xảy ra trong cơn hoảng loạn. Mặt khác, hít thở sâu có thể làm giảm các triệu chứng. Bằng cách học cách kiểm soát hơi thở, bạn phát triển một kỹ năng có thể sử dụng để bình tĩnh trước khi cảm thấy lo lắng.
• Thực hành các kỹ thuật thư giãn: Các hoạt động như thư giãn cơ bắp, thiền hoặc yoga kích thích phản ứng thư giãn của cơ thể, ngược lại với phản ứng hoảng sợ và lo lắng.

Người giới thiệu

1. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2000). Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (xuất bản lần thứ 4, bản sửa đổi văn bản, tr. 479). Washington, DC: Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ.
2. Tiêu chuẩn chẩn đoán DSM-TR cho rối loạn hoảng sợ.
3. Lo lắng: quản lý chứng lo âu (rối loạn hoảng sợ, có hoặc không sợ mất trí nhớ, và rối loạn lo âu tổng quát) ở người lớn trong chăm sóc chính, trung học và cộng đồng. Viện Quốc gia về Sức khỏe và Lâm sàng Xuất sắc. Hướng dẫn lâm sàng 22. Ngày phát hành: tháng 4 năm 2007.
4. "Cuộc tấn công hoảng loạn - Định nghĩa và hơn thế nữa từ Từ điển Merriam-Webster Miễn phí." Mw.com. 2010-08-13. Truy cập ngày 15 tháng 6 năm 2012.
5. 12 Tháng Mười Một 2013. Cơn hoảng loạn là gì? Dịch vụ y tê quôc gia. Truy cập ngày 4 tháng 2 năm 2015.
6. Bourne, E. (2005). Sách bài tập Lo lắng và Sợ hãi, Tái bản lần thứ 4: Nhà xuất bản Harbinger mới.