BACILLOSCOPY: THỦ TỤC, NÓ LÀ GÌ VÀ CÁC LOẠI - THUỐC - 2025

Các smear là một công cụ chẩn đoán bệnh lao phổi hoạt động. Đây là một kỹ thuật trong phòng thí nghiệm cho phép phát hiện và đo lường các trực khuẩn ưa axit như Mycobacterium tuberculosis. Đây là phương pháp được sử dụng rộng rãi nhất trên toàn thế giới để chẩn đoán bệnh lao phổi đang hoạt động trong cộng đồng và để đánh giá lợi ích của việc điều trị.

Bệnh lao phổi là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra, lây nhiễm sang phổi nhưng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống khác. Trên thế giới có hơn 6 triệu người mắc bệnh lao phổi (TB).

Tế bào M. tuberculosis trong xét nghiệm đờm (Nguồn: Microrao / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) qua Wikimedia Commons)

Mycobacterium tuberculosis và các loài Mycobacterium không lao khác có một lớp phủ lipid trên thành tế bào rất giàu axit mycolic, có khả năng chống lại sự đổi màu rượu axit sau khi nhuộm bằng thuốc nhuộm cơ bản.

Do đó, các phương pháp nhuộm đặc biệt như phương pháp Ziehl-Neelsen được sử dụng. Các phương pháp đơn giản và rẻ tiền này cho phép thành giữ lại vết bẩn khi rửa mẫu bằng dung dịch axit, và thành Mycobacterium chuyển sang màu đỏ trái ngược với các vi khuẩn khác chuyển sang màu xanh lam.

Để làm kính hiển vi soi, cần lấy mẫu đờm, tốt nhất nên lấy vào buổi sáng khi ngủ dậy. Mẫu mô hoặc mẫu dịch cơ thể cũng có thể được sử dụng.

Quá trình

Các mẫu được xử lý để làm kính hiển vi phết tế bào là mẫu đờm, mẫu mô hoặc mẫu dịch cơ thể. Mẫu mô có thể được trích xuất bằng nội soi phế quản hoặc bằng sinh thiết hạch bạch huyết hoặc các mô khác.

Vì bệnh lao có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan hoặc hệ thống nào, các mẫu có thể rất đa dạng, bao gồm: mẫu nước tiểu, dịch não tủy, dịch màng phổi, dịch cổ trướng, máu, mủ từ các hốc hở, sinh thiết. , Vân vân.

Các bệnh phẩm tổn thương ngoài phổi cũng cần được xử lý để nuôi cấy. Các mẫu đờm được thu thập vào buổi sáng khi thức dậy.

Một số mẫu có thể được thu thập liên tiếp hoặc vào những ngày liên tiếp. Các mẫu phải được dán nhãn trong chai kín, miệng rộng. Họ phải có dữ liệu của bệnh nhân, loại mẫu và ngày lấy mẫu.

Quy trình kỹ thuật

- Sau khi thu được mẫu, có thể ly tâm để cô đặc hoặc sử dụng trực tiếp. Quy trình ban đầu bao gồm nhỏ một vài giọt mẫu và trải chúng trên một phiến kính.

- Mẫu được phủ bằng fuchsin đã lọc (dung dịch nhuộm).

- Sau đó, nó được đun nóng cho đến khi thu được khoảng ba phát ra hơi màu trắng.

- Chờ năm phút cho mẫu nguội và rửa bằng nước.

- Được phủ bằng dung dịch tẩy trắng (cồn axit) trong thời gian 2 phút.

- Nó được rửa lại bằng nước.

- Mẫu được phủ bằng xanh metylen và để yên trong một phút.

- Rửa sạch bằng nước.

- Để khô ngoài không khí rồi tiến hành quan sát dưới kính hiển vi.

Ảnh chụp từ kính hiển vi (Ảnh của Konstantin Kolosov tại www.pixabay.com)

Quy trình này nhanh chóng, đơn giản, không tốn kém và cho phép các tế bào vi khuẩn lao Mycobacterium bắt màu đỏ. Kỹ thuật này được gọi là kỹ thuật nhuộm Ziehl-Neelsen.

Quan sát bằng kính hiển vi bao gồm xác định sự hiện diện của trực khuẩn ưa axit và định lượng chúng theo trường.

Tế bào Mycobacterium tuberculosis xuất hiện dưới dạng hình que màu đỏ, dạng hạt, cong trên nền xanh lam. Chúng có thể được tách biệt, ghép nối hoặc nhóm lại. Việc quan sát nên được thực hiện theo hiện trường và ít nhất 100 trường phải được kiểm tra cho mỗi vết bẩn.

Kết quả được coi là dương tính khi có hơn 10 tế bào M. tuberculosis trong mỗi trường. Điều này tương ứng với 5.000 đến 100.000 trực khuẩn cho mỗi mililit mẫu.

Trong những trường hợp này, nó được coi là dương tính với Mycobacterium tuberculosis, vì Mycobacterium không lao hoặc các vi khuẩn kháng axit khác có các dạng khác nhau và nói chung số lượng quan sát được trên mỗi trường là ít hơn 10.

Người kiểm tra mẫu phải có kinh nghiệm hoặc chuyên môn trong việc phát hiện và nhận biết các vi sinh vật này, vì có thể tồn tại âm tính giả hoặc dương tính giả trong kết quả.

Có những kỹ thuật soi huỳnh quang khác nhạy hơn, nhưng đắt hơn nhiều. Một trong những kỹ thuật như vậy sử dụng phương pháp nhuộm Auramine-O để thu được huỳnh quang xanh lá cây hoặc nhuộm Auramine O / Rhodamine B để quan sát huỳnh quang màu vàng / da cam.

Các trường hợp dương tính thường được tiến hành nuôi cấy và kháng sinh đồ để xác định chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp.

Soi kính hiển vi phết tế bào để làm gì?

Bệnh lao là một bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến phổi và các cơ quan và hệ thống cơ quan khác của cơ thể. Đây là một căn bệnh dễ lây lan, tạo ra những tổn thương nghiêm trọng cho hệ hô hấp, nếu không được điều trị đúng cách, bệnh nhân có thể tử vong.

Bệnh lao hầu như chỉ lây truyền qua những giọt nhỏ lơ lửng trong không khí từ dịch đờm của một bệnh nhân bị nhiễm bệnh lao phổi. Những giọt nhỏ này có thể tồn tại trong không khí và có khả năng lây nhiễm cho người hít phải chúng.

Tế bào M. tuberculosis (Nguồn: NIAID / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0) qua Wikimedia Commons)

Sự lây nhiễm đòi hỏi thời gian tiếp xúc kéo dài với bệnh nhân bị nhiễm liên tục phun ra trực khuẩn trong môi trường thông gió kém. Những người bị suy giảm miễn dịch dễ bị nhiễm trùng hơn.

Bệnh nhân dương tính với HIV có nhiều khả năng bị nhiễm trùng đường hô hấp nghiêm trọng hơn so với phần còn lại của dân số, bao gồm cả bệnh lao phổi. Do đó tầm quan trọng của kính hiển vi phết tế bào như một phương pháp chẩn đoán bệnh lao nhanh chóng và rẻ tiền.

Kính hiển vi bôi trơn cho phép chẩn đoán vi khuẩn học đối với bệnh lao, tuy nhiên, kết quả dương tính phải được xác nhận với các nghiên cứu khác.

Các nghiên cứu xác nhận chẩn đoán bệnh lao bao gồm kiểm tra X quang cho thấy hình ảnh đặc trưng ở thùy trên của phổi, xét nghiệm lao tố dương tính và cấy mẫu dương tính.

Bôi trơn tiêu cực

Soi kính hiển vi âm tính không nhất thiết loại trừ chẩn đoán bệnh lao, vì đặc biệt khi mẫu là đờm, việc loại bỏ trực khuẩn không phải là không đổi. Vì vậy, trong những trường hợp này, khi nghi ngờ chẩn đoán, cần phải lấy mẫu hàng loạt.

Bôi nhọ dương tính

Kính hiển vi phết tế bào dương tính là dấu hiệu của bệnh lao và phải được xác nhận với các nghiên cứu bổ sung khác. Bất cứ khi nào kết quả là dương tính, cần tiến hành nuôi cấy và kháng sinh đồ.

Một khi phương pháp điều trị được thiết lập, sự sụt giảm liên tục trong thang đo độ dương tính của kính hiển vi phết tế bào cho đến khi thu được kết quả âm tính, cho phép kiểm soát lợi ích của phương pháp điều trị.

Người giới thiệu

1. Aziz, MA (2002). Đánh giá chất lượng bên ngoài cho kính hiển vi AFB phết tế bào.
2. Desikan, P. (2013). Soi đờm trong bệnh lao: còn phù hợp không ?. Tạp chí nghiên cứu y học của Ấn Độ, 137 (3), 442.
3. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2012). Nguyên tắc của Harrison về nội khoa (Tập 2012). DL Longo (Ed.). New York: Mcgraw-hill.
4. Ngabonziza, JCS, Ssengooba, W., Mutua, F., Torrea, G., Dushime, A., Gasana, M.,… & Muvunyi, CM (2016). Hiệu suất chẩn đoán của kính hiển vi phết tế bào và hiệu suất gia tăng của Xpert trong việc phát hiện bệnh lao phổi ở Rwanda. Các bệnh truyền nhiễm BMC, 16 (1), 660.
5. Sardiñas, M., García, G., Rosarys, MM, Díaz, R., & Mederos, LM (2016). Tầm quan trọng của việc kiểm tra chất lượng nội soi trực khuẩn trong các phòng xét nghiệm thực hiện chẩn đoán bệnh lao. Tạp chí Nhiễm trùng Chile: Cơ quan chính thức của Hiệp hội Nhiễm trùng Chile, 33 (3), 282-286.
6. Sequeira de Latini, MD, & Barrera, L. (2008). Cẩm nang chẩn đoán vi trùng bệnh lao: tiêu chuẩn và hướng dẫn kỹ thuật: phần 1 kính hiển vi phết tế bào. Trong Sổ tay hướng dẫn chẩn đoán vi trùng bệnh lao: các tiêu chuẩn và hướng dẫn kỹ thuật: kính hiển vi phết tế bào phần 1 (trang 64-64).