BETAMETHASONE: CƠ CHẾ TÁC DỤNG, CHỈ ĐỊNH, TÁC DỤNG PHỤ - THUỐC - 2025

Các betamethasone là một loại thuốc thuộc nhóm corticosteroid được sử dụng trong con người từ những năm 1960 Mặc dù sự phát triển của glucocorticoid khác và các loại thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs), betamethasone vẫn được sử dụng cho các bệnh khác nhau vì các sức mạnh của nó, hồ sơ hiệu quả và an toàn.

Nó mạnh gấp 300 lần so với hydrocortisone, một loại thuốc tham chiếu trong nhóm corticosteroid. Betamethasone có thể được sử dụng bằng đường uống, tiêm và bôi tại chỗ cả trên da (kem) và trong mắt (thuốc nhỏ mắt), và thậm chí trong mũi bằng cách xịt mũi.

Cơ chế hoạt động

Betamethasone là một loại thuốc mạnh có tác dụng chống viêm và ức chế miễn dịch với ít tác dụng mineralocorticoid.

Cơ chế hoạt động chính của nó là kích hoạt một nhóm protein được gọi là lipocortins, lần lượt ức chế phospholipase A2, chịu trách nhiệm tổng hợp leukotrienes từ axit arachidonic, do đó ngăn chặn dòng chảy viêm.

Mặt khác, betamethasone tác động trực tiếp lên bạch cầu, tức là bạch cầu, ức chế việc giải phóng một loạt chất trung gian hóa học như axit hydrolase và interleukin.

Hậu quả của việc ức chế hydrolase axit bạch cầu

Các hydrolase axit của bạch cầu là một chất trung gian hóa học mạnh mẽ giúp tuyển chọn các tế bào bạch cầu đến vị trí viêm.

Bằng cách ngăn chặn sự giải phóng của chất trung gian này, betamethasone ngăn chặn sự tích tụ của các đại thực bào trong khu vực và làm giảm sự kết dính của bạch cầu vào thành mao mạch đồng thời làm giảm tính thấm của nó, do đó giảm viêm.

Mục đích là để ngăn chặn các tế bào viêm tích tụ trong khu vực, sau đó sẽ giải phóng ngày càng nhiều chất trung gian hóa học, tăng tính thấm của mao mạch và thu hút nhiều tế bào hơn, cuối cùng gây ra phù nề (tích tụ chất lỏng) và viêm.

Hậu quả của sự ức chế interleukin

Viêm là sản phẩm của một loạt các tương tác hóa học phức tạp giữa các tế bào và mạch máu.

Những chất này giao tiếp thông qua các chất trung gian hóa học rất cụ thể để "tuyển mộ" nhiều tế bào viêm hơn trong khu vực bị viêm và thúc đẩy tính thẩm thấu của mạch máu, để cả chất lỏng và tế bào và cùng một chất trung gian hóa học đến được khu vực bị ảnh hưởng.

Trong số nhiều loại sứ giả hóa học tham gia vào quá trình này, tác nhân chính gây ra tính thấm thành mạch là histamine, interleukin 1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6) và yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF- alpha).

Theo nghĩa này, betamethasone hoạt động bằng cách ức chế sự bài tiết các hợp chất này của các tế bào viêm, do đó làm giảm khả năng di chuyển của chúng đến khu vực xảy ra viêm, cũng như thoát mạch hoặc rò rỉ chất lỏng vào khu vực bị tổn thương.

Hướng dẫn sử dụng

Betamethasone có nhiều loại chỉ định y tế: từ viêm da thông thường đến điều trị các bệnh tự miễn nghiêm trọng như lupus ban đỏ hệ thống.

Liều lượng, đường dùng và thời gian điều trị sẽ tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Dưới đây là tóm tắt về các dấu hiệu phổ biến nhất:

Đối với bệnh ngoài da

Betamethasone được chỉ định cho việc điều trị viêm da dị ứng, viêm da nấm, pemphigus, eczema và bệnh vẩy nến, cùng các bệnh chứng khác.

Trong những trường hợp này, kem bôi betamethasone dipropionate hoặc betamethasone benzoate được dùng tại chỗ, thoa một lớp mỏng một hoặc hai lần một ngày trong khi xoa bóp vùng bị ảnh hưởng.

Đối với các bệnh về mắt

Chỉ định chính cho thuốc nhỏ mắt có thành phần hoạt chất là betamethasone là viêm kết mạc dị ứng nghiêm trọng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Tuy nhiên, danh sách các chỉ định tiềm năng còn dài.

Thuốc nhỏ mắt Betamethasone được ứng dụng trong nhiều loại bệnh về mắt, chẳng hạn như viêm màng bồ đào, viêm túi mật, viêm nội nhãn, bệnh nhãn khoa Graves và viêm giác mạc, trong số những bệnh khác.

Khoảng cách, thời gian điều trị và sự kết hợp với các thuốc khác sẽ phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng của từng bệnh nhân. Trong tất cả những trường hợp này, việc điều trị là tế nhị và phải luôn có sự giám sát của bác sĩ nhãn khoa.

Đối với các bệnh về đường hô hấp trên

Mặc dù có nhiều phương pháp điều trị, betamethasone có một vị trí trong việc kiểm soát các tình trạng viêm mãn tính của đường hô hấp trên, chẳng hạn như phì đại tua-bin, viêm mũi dị ứng mãn tính, viêm mũi họng theo mùa và trong một số trường hợp là polyp mũi nhỏ.

Trong những trường hợp này, đường dùng thường là thuốc xịt mũi được áp dụng theo sơ đồ hình chóp; có nghĩa là, nó được bắt đầu 3 hoặc 4 lần một ngày trong một tuần, sau đó giảm liều xuống 2 lần một ngày trong 7 ngày tiếp theo và do đó nó được giảm liên tục cho đến khi về không.

Điều trị bằng betamethasone đối với các bệnh đường hô hấp trên luôn kéo dài và phải có sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa trong khu vực để phát hiện sự phát triển của các biến chứng cuối cùng.

Đối với bệnh tự miễn dịch-miễn dịch

Chỉ định chính cho việc sử dụng steroid nói chung và betamethason nói riêng là để kiểm soát các bệnh tự miễn dịch và bệnh lý miễn dịch.

Thuốc thường được dùng bằng đường uống để điều trị các bệnh như viêm đa cơ, viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, đợt cấp của bệnh đa xơ cứng, viêm đa nút, bệnh collagen hỗn hợp, viêm tuyến giáp không ức chế và viêm mạch, chỉ là tên phổ biến nhất. chung.

Khi điều trị bằng đường uống không đủ, có thể dùng betamethason theo đường tiêm (tiêm), thường là tiêm bắp. Đây là con đường được lựa chọn trong một số bệnh lý, chẳng hạn như bệnh ghép-vật chủ.

Một lần nữa, betamethasone là một loại thuốc tinh tế chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt. Điều quan trọng là không bao giờ được tự dùng thuốc vì những rủi ro sức khỏe mà điều này ngụ ý do không kiểm soát được bệnh hoặc tác dụng phụ của thuốc.

Đối với suy thượng thận

Betamethasone cũng có thể được sử dụng trong điều trị suy tuyến thượng thận, đó là khi tuyến thượng thận không sản xuất đủ hormone.

Tuy nhiên, do tác dụng mineralocorticoid thấp, nó phải được kết hợp với một loại thuốc từ nhóm này để điều trị dứt điểm.

Các chỉ định khác

Nói chung, bất kỳ rối loạn viêm cấp tính hoặc mãn tính nào cần kiểm soát các triệu chứng hiệu quả và tức thì đều có thể được điều trị bằng betamethasone. Vì lý do này, betamethasone được chỉ định trong các cơn hen phế quản, sốc phản vệ, viêm phế quản mãn tính và mày đay.

Tương tự như vậy, trong những trường hợp tìm cách ngăn ngừa viêm sau khi thực hiện điều trị nhằm tiêu diệt khối u hoặc hóa trị ký sinh trùng, điều trị u nang hydatid, v.v. - betamethasone có thể được sử dụng để dự phòng để tránh viêm thứ phát để điều trị ngay cả trước khi nó xảy ra.

Cuối cùng, betamethasone có thể được sử dụng để trưởng thành phổi của thai nhi trong những trường hợp có nguy cơ sinh non.

Tác dụng phụ của betamethasone

Betamethasone là một loại thuốc mạnh và rất hiệu quả trong việc điều trị các bệnh chứng được chỉ định. Tuy nhiên, nó không phải là không có tác dụng phụ, một số nhẹ và một số khác nghiêm trọng hơn.

Về cơ bản có hai loại tác dụng phụ: cục bộ và toàn thân.

Tác dụng phụ cục bộ

Khi dùng tại chỗ, đặc biệt là bôi ngoài da và trong một thời gian dài, đã có báo cáo về:

- Viêm da tiếp xúc.

- Chứng rậm lông (tăng số lượng lông ở vùng điều trị).

- Viêm nang lông.

- Miliaria.

- Teo da.

- Độ khô.

- Giảm sắc tố da.

Vì sự hấp thu từ các vị trí quản lý tại chỗ là rất ít, nên hiếm khi xảy ra các phản ứng có hại toàn thân khi dùng thuốc tại chỗ, trái ngược với khi dùng đường uống hoặc đường tiêm.

Tác dụng phụ toàn thân

Các phương pháp điều trị ngắn hạn cho các bệnh cấp tính - chẳng hạn như hen phế quản, sốc phản vệ hoặc nổi mề đay - thường không liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc kéo dài.

Thường xuyên nhất trong những tình huống này là không dung nạp đường tiêu hóa, biểu hiện bằng sự xuất hiện của buồn nôn và nôn.

Tuy nhiên, khi điều trị trong thời gian dài, các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn có thể xảy ra:

- Phiền muộn.

- Tăng huyết áp động mạch.

- Suy tuyến thượng thận.

- Xuất hiện chấm xuất huyết (chấm đỏ trên da).

- Có xu hướng hình thành vết thâm.

Tương tự như vậy, ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh loét dạ dày tá tràng sẽ có nguy cơ xuất huyết đường tiêu hóa trên, trong khi ở những người nhạy cảm với thuốc, phản ứng dị ứng có thể xảy ra.

Betamethasone ở trẻ em

Ở trẻ em, việc sử dụng corticosteroid trong thời gian dài bị chống chỉ định trừ khi lợi ích rõ ràng lớn hơn nguy cơ, vì dùng thuốc ức chế sự hình thành mảng tăng trưởng, ảnh hưởng tiêu cực đến chiều cao cuối cùng của trẻ.

Người giới thiệu

1. 1. Stahn, C., Löwenberg, M., Hommes, DW, & Buttgereit, F. (2007). Cơ chế phân tử của tác dụng glucocorticoid và chất chủ vận thụ thể glucocorticoid chọn lọc. Nội tiết học phân tử và tế bào, 275 (1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, RK, MATHUR, SN, WARNOCK, LJ, SALOME, RG, HUNNINGHAKE, GW, & FIELD, FJ (1996). Betamethasone điều chế thủy phân sphingomyelin điều chỉnh CTP: cholinephosphate cytidylyltransferase hoạt động trong phổi chuột trưởng thành. Tạp chí Hóa sinh, 318 (1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N., & Baggiolini, M. (1991). Tăng cường sản xuất peptide kích hoạt bạch cầu trung tính-1 / interleukin-8 trong bệnh viêm khớp dạng thấp. Tạp chí điều tra lâm sàng, 87 (2), 463-469.
   4. Cunliffe, WJ, Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D., … & Young, M. (1992). Nghiên cứu so sánh giữa thuốc mỡ calcipotriol (MC 903) và thuốc mỡ betamethasone 17-valerate ở bệnh nhân vảy nến vulgaris. Tạp chí của Viện Da liễu Hoa Kỳ, 26 (5), 736-743.
   5. Rosenbaum, JT, Mẫu, JR, Hefeneider, SH, & Howes, EL (1987). Tác dụng gây viêm mắt của interleukin trong mắt 1. Archives of Ophthalmology, 105 (8), 1117-1120.
   6. Frankland, AW và Walker, SR (1975). So sánh giữa betamethasone valerate và natri cromoglycate dùng trong mũi trong viêm mũi dị ứng theo mùa. Dị ứng lâm sàng & thực nghiệm, 5 (3), 295-300.
   7. Boumpas, DT, Chrousos, GP, Wilder, RL, Cupps, TR, & Balow, JE (1993). Liệu pháp glucocorticoid cho các bệnh qua trung gian miễn dịch: tương quan cơ bản và lâm sàng. Biên niên sử nội khoa, 119 (12), 1198-1208.
   8. Stewart, JD, Sienko, AE, Gonzalez, CL, Christensen, HD, & Rayburn, WF (1998). So sánh có đối chứng giả dược giữa một liều duy nhất và một liều đa liều betamethasone trong việc đẩy nhanh quá trình trưởng thành phổi của chuột con. Tạp chí Sản phụ khoa Hoa Kỳ, 179 (5), 1241-1247.
   9. Hengge, UR, Ruzicka, T., Schwartz, RA, & Cork, MJ (2006). Tác dụng ngoại ý của glucocorticosteroid tại chỗ. Tạp chí của Viện Da liễu Hoa Kỳ, 54 (1), 1-15.
   10. Brinks, A., Koes, BW, Volkers, AC, Verhaar, JA, & Bierma-Zeinstra, SM (2010). Tác dụng ngoại ý của việc tiêm corticosteroid ngoài khớp: một đánh giá có hệ thống. Rối loạn cơ xương BMC, 11 (1), 206.