NHỊP TIM CHẬM DO XOANG: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2025

Các nhịp tim chậm xoang được giảm nhịp tim thấp hơn giá trị bình thường, nhưng luôn luôn làm theo mô hình của nút xoang. Điều này có nghĩa là mặc dù nhịp tim chậm lại, nhịp xoang bình thường vẫn được duy trì, tôn trọng tất cả các bước của chu kỳ tim.

Thuật ngữ nhịp tim chậm được tạo thành từ hai từ Hy Lạp cổ đại: bradys, có nghĩa là "chậm" và kardia, có nghĩa là "trái tim". Việc dịch đúng từ nguyên sẽ là "tim chậm", điều này không sai, nhưng theo quan điểm y học thì "nhịp tim chậm" được chấp nhận nhiều hơn.

Nhịp tim chậm xoang thường không có triệu chứng; trong thực tế, hầu hết các bệnh nhân biểu hiện nó không có biểu hiện khó chịu. Tuy nhiên, tất cả các bệnh nhân nhịp tim chậm nên được đánh giá, hoặc vì một dấu hiệu lâm sàng liên quan đến nó xuất hiện hoặc vì nó là một phát hiện không thường xuyên. Phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân được tìm thấy.

Các triệu chứng

Đặc điểm cơ bản của tình trạng này là nhịp tim giảm. Hiểu rằng ở một người trưởng thành, nhịp tim bình thường nằm trong khoảng từ 60 đến 100 nhịp mỗi phút, bất kỳ nhịp nào dưới 60 nhịp mỗi phút duy trì nhịp xoang bình thường sẽ được coi là nhịp chậm xoang.

Nhịp xoang đề cập đến nhịp đập bình thường của tim, theo mô hình được chỉ ra bởi nút xoang và có thể được phản ánh rõ ràng trên điện tâm đồ.

Điều này có nghĩa là có các sóng P, Q, R, S và T theo thứ tự và kích thước tương ứng, chỉ kéo dài nhất định trong thời gian của mỗi sóng.

Nhịp tim chậm xoang thường không có triệu chứng; trên thực tế, chẩn đoán của nó thường là một phát hiện tình cờ trong quá trình đánh giá y tế vì một lý do khác.

Tuy nhiên, một số dấu hiệu lâm sàng khác có thể đi kèm với nhịp tim chậm, xảy ra khi có một tình trạng cơ bản thực sự. Trong số các biểu hiện liên quan này là:

- Đánh trống ngực.

- Ngất xỉu.

- đau ngực

- chóng mặt

- Khó thở.

- Mệt mỏi.

Nguyên nhân

Có những nguyên nhân bình thường hoặc sinh lý của nhịp tim chậm, cũng như những nguyên nhân bất thường hoặc bệnh lý.

Nguyên nhân sinh lý

Nhịp tim chậm xoang được coi là một phát hiện bình thường trong các trường hợp sau:

Mơ

Trong giai đoạn Non-REM hoặc Non-REM - tức là, trong khi không có chuyển động mắt nhanh -, một hiện tượng được gọi là nhịp tim chậm lành tính xảy ra, gây ra bởi sự giảm hoạt động thần kinh giao cảm.

Vận động viên

Những người được đào tạo thành thạo thường có nhịp tim chậm khi nghỉ ngơi. Những người này đã phát triển một tâm thất trái mạnh mẽ có khả năng tạo ra đủ cung lượng tim ngay cả khi nhịp tim thấp.

Ngất

Những người bị ngất hoặc ngất xỉu do các nguyên nhân không liên quan đến tim mạch thường có nhịp tim chậm mà không được coi là bệnh lý.

Diễn tập Vagal

Sự kích thích của xoang động mạch cảnh hoặc thực hiện các động tác valsalva dẫn đến sự xuất hiện của nhịp tim chậm. Điều này là bình thường và được mong đợi, trên thực tế nó được thực hiện nhiều lần với ý định đó.

Thiếu niên

Những người trẻ và khỏe mạnh có thể có nhịp tim thấp mà không cần bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào hoặc họ phải tập thể dục thường xuyên.

Tuy nhiên, những bệnh nhân này phải luôn được nghiên cứu, đặc biệt nếu họ sẽ trải qua bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào.

Nguyên nhân bệnh lý

Có rất nhiều tình trạng bệnh lý liên quan đến nhịp tim chậm xoang. Trong số những điều quan trọng nhất là những điều sau:

Thiếu máu cục bộ cơ tim

Nhồi máu thành dưới của tâm thất trái là tình trạng thiếu máu cục bộ có liên quan nhiều nhất đến sự xuất hiện của nhịp tim chậm xoang.

Điều này là do giảm tính tự động của nút xoang nhĩ, làm mất một số điều kiện máy tạo nhịp tim và tạo điều kiện cho nhịp tim chậm lại.

Tổn thương các đường dẫn truyền xung động của tim cũng có thể xảy ra trong thiếu máu cơ tim. Trong những trường hợp này, nút tâm nhĩ gửi thông tin chính xác, nhưng nó đến muộn hơn bình thường, gây ra nhịp chậm xoang phản xạ.

Rối loạn chức năng nút thần kinh

Bất kỳ khiếm khuyết nút xoang nào không do thiếu máu cục bộ đều có thể dẫn đến nhịp chậm xoang. Không tạo ra xung điện là nguyên nhân làm giảm nhịp tim.

Thuốc

Nhiều loại thuốc, chủ yếu liên quan đến lĩnh vực tim mạch, trong số các tác dụng phụ của chúng là sự xuất hiện của nhịp tim chậm.

Thuốc chẹn beta, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodarone và clonidine là một số loại thuốc được sử dụng thường xuyên gây ra hiện tượng này.

Tăng huyết áp nội sọ

Một trong những hậu quả đáng lo ngại nhất của tăng huyết áp nội sọ là nhịp tim chậm, cùng với tăng huyết áp động mạch, là cảnh báo của thoát vị não. Kịch bản này buộc bệnh nhân phải thực hiện các biện pháp điều trị triệt để.

Suy giáp

Sự giảm hoạt động chức năng của các hormone tuyến giáp dẫn đến giảm chuyển hóa cơ bản. Trong số các tác động của tình trạng này là mệt mỏi, nhạy cảm với lạnh, rối loạn kinh nguyệt và nhịp tim chậm xoang.

Hạ thân nhiệt

Hạ nhiệt độ cơ thể có tác động tương tự như suy giáp. Nhịp tim chậm trong những trường hợp này cũng có chức năng như thông tin cho các chuyên gia y tế, những người phải hiểu rằng các chức năng quan trọng bị tổn hại và họ phải hành động ngay lập tức để tăng nhiệt độ cho bệnh nhân.

Mất cân bằng nước và điện giải

Đặc biệt là tăng kali máu hoặc tăng kali máu có liên quan đến nhịp chậm xoang. Kali đóng một vai trò cơ bản trong việc kiểm soát tim; do đó, sự tăng cao của nó trong huyết tương gây ra rối loạn nhịp điệu, bao gồm cả nhịp tim chậm xoang.

Sự đối xử

Dù xuất phát từ nguyên nhân nào, các trường hợp nhịp chậm xoang lành tính không cần điều trị đặc hiệu. Trong các tình huống khác, việc đầu tiên cần làm là cố gắng tìm ra nguyên nhân gây ra nhịp tim chậm để thiết lập liệu pháp điều trị thích hợp: ngoài điện tâm đồ, khi có nhịp tim chậm, luôn phải thực hiện một loạt các xét nghiệm y tế và phòng thí nghiệm.

Khi nhịp tim chậm xoang có triệu chứng, một số chương trình điều trị nhất định phải được thiết lập tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Atropine là loại thuốc được lựa chọn và có thể được sử dụng lặp lại cho đến khi nhịp tim bình thường được phục hồi và các triệu chứng giảm.

Nếu atropine không có tác dụng, bạn có thể thử dùng isoproterenol, được cho dưới dạng hỗn hợp glucose cho đến khi kiểm soát được nhịp tim chậm.

Khi điều trị bằng thuốc không giúp giảm triệu chứng, có thể cần đặt máy tạo nhịp tim qua da hoặc truyền tĩnh mạch bên ngoài để kiểm soát nhịp tim tại vị trí nút xoang cho đến khi có thể cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.

Người giới thiệu

1. Rawshani, Araz (2017). Xoang Nhịp tim chậm: định nghĩa, ECG, nguyên nhân và xử trí. Giải thích điện tâm đồ lâm sàng.
2. Nhân viên Phòng khám Mayo (2017). Nhịp tim chậm. Phục hồi từ: mayoclinic.org
3. Liu, EF; Chen, L và Gao, BX (2012). Nhịp tim chậm xoang: hiện tượng bình thường hay yếu tố nguy cơ? Đánh giá dựa trên bằng chứng gần đây. Tạp chí Y học Bảo hiểm, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama và Grosmman, Shamai A. (2018). Nhịp điệu, xoang Nhịp tim chậm. Nhà xuất bản StatPearls.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Rối loạn nhịp tim khi ngủ. Hiệp hội Nhịp tim Anh.
6. Aliaga, Mireia (2017). Nhịp tim chậm do xoang: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị. Phục hồi từ: onsalus.com
7. Wikipedia (2018). Xoang Nhịp tim chậm. Khôi phục từ: en.wikipedia.org