Hình ảnh khí quản đề cập đến sự hiện diện của chất lỏng hoặc các mô mềm trong vùng phế quản, đặc biệt là ở vùng cần được chứa đầy không khí, làm cho phế quản dễ nhìn thấy hơn. Chúng có thể được nhìn thấy qua chụp X-quang phổi.
Cơ sở lý do đằng sau phát hiện này là sự hiện diện của chất lỏng trong đường thở là do các tế bào lót bề mặt của đường thở này bắt đầu tiết ra mucin, nước và các protein khác có chức năng ngăn chặn sự tiến triển của vi sinh vật về phía cuối đường thở. đường thở và cuối cùng là mạch máu.
Khi có nước, chất lỏng này tạo ra sự phân ly không khí và nước làm nổi bật đáng kể hình bóng của đường thở khi được nhìn thấy trên X-quang. Đây là lý do tại sao dấu hiệu này rất gợi ý đến bệnh viêm phổi; tuy nhiên, nó không hoàn toàn cụ thể.
Những gì mà hình ảnh chụp phế quản không khí chỉ ra là sự hiện diện của dị vật trong đường thở; trong trường hợp viêm phổi, nó là một vi khuẩn. Tuy nhiên, nó có thể đề cập đến bất kỳ cơ quan nào, vì nó sẽ tạo ra phản ứng giống nhau trong các tế bào của đường thở để ngăn cản vật thể nói trên di chuyển đến phế nang.
Đây là lý do tại sao hình ảnh khí phế quản thường liên quan đến các tổn thương phế nang, chẳng hạn như quá trình viêm, nhồi máu, tràn dịch, ung thư biểu mô tế bào phế nang hoặc ung thư hạch. Tuy nhiên, sẽ có những dấu hiệu khác cũng sẽ hướng dẫn chẩn đoán đối với bất kỳ khả năng nào trong số này.
Nói chung, khi có một cơ thể nào đó trong đường thở cản trở luồng không khí và chất tiết, chất này sẽ tích tụ ở phần xa của đường thở, cuối cùng làm giãn ra một cách bất thường và không thể phục hồi, vì sự tích tụ của chúng tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển và phá hủy sụn và các mô đàn hồi co lại bao quanh đường thở.
Quá trình này được gọi là giãn phế quản, và cùng với hình ảnh chụp phế quản không khí, nó tạo thành một cặp X quang gợi ý nhiều đến ung thư phổi có nguồn gốc phế quản, một trong những dạng phụ thường gặp nhất và gây chết người của bệnh ung thư này, liên quan nhiều đến khói thuốc lá.
Các triệu chứng
Như chúng tôi đã đề cập, hình ảnh khí quản thể hiện tình trạng tăng phản ứng của đường thở được biểu hiện bằng sự gia tăng chất tiết trong đó; do đó, nó có xu hướng biểu hiện bằng ho, khó thở và khạc đờm nhầy trong các cơn ho.
Chụp X quang vẫn còn lâu mới được thay thế, vì nó là một công cụ nhanh chóng, đơn giản và rẻ tiền để đánh giá giải phẫu ban đầu của bệnh nhân, đặc biệt là X quang ngực khi đánh giá tim, phổi và các cấu trúc lồng ngực khác ở bệnh nhân.
Phổi và đường thở là một số khu vực có thể được đánh giá tốt nhất bằng X quang sau-trước đơn giản, vì phương pháp này cho phép xác định một loạt các dấu hiệu X quang hướng dẫn một cách có độ nhạy cao và chỉ định chẩn đoán lâm sàng trong nhiều trường hợp.
Cơ sở khoa học của chụp X quang nằm ở mật độ của các mô được đánh giá, vì điều này sẽ xác định mức độ bức xạ (trong trường hợp này là tia X) mà mô sẽ bắt được và theo cách này, nó có thể được giải thích một cách chính xác.
Mật độ
Ví dụ, chúng ta biết rằng khối lượng riêng của nước lớn hơn khối lượng riêng của không khí. Tim là một mô được tạo thành phần lớn từ cơ có mạch máu cao (nghĩa là chứa nước), và nó cũng chứa máu, vì vậy người ta cho rằng mô này là mô thu được nhiều tia X nhất trong nghiên cứu và do đó, trông trắng hơn (đục đài).
Các điểm cuối của đường thở ở phổi, nơi nó xảy ra trao đổi khí, còn được gọi là phế nang, nằm trong vùng của lồng ngực, nơi có nhiều không khí hơn; do đó, nó là khu vực có ít tia X nhất và nó gần như hoàn toàn đen (vô tuyến sáng suốt).
Bất kỳ quá trình bệnh lý nào xảy ra trong lồng ngực sẽ làm thay đổi những đặc điểm này. Tùy thuộc vào những thay đổi, bác sĩ có thể định hướng chẩn đoán của mình theo hướng có khả năng xảy ra bệnh nhất.
Trong số các bệnh phổ biến nhất được quan sát trong môi trường bệnh viện là nhiễm trùng đường hô hấp dưới (hoặc viêm phổi) và theo quan điểm X quang, những bệnh này biểu hiện một đặc điểm tiên lượng rất nguy hiểm: khí phế quản.
Nguyên nhân
Ngoài các quá trình lây nhiễm, hình ảnh khí phế quản có thể do các nguyên nhân khác nhau:
- Tích tụ nước trong lòng mao mạch của phổi, do suy tim hoặc chấn thương mao mạch (phù phổi).
- Xẹp các phế nang (xẹp phổi).
- Sự phát triển của một khối u trong đường thở (u tân sinh).
- Xuất huyết phổi.
- Nhồi máu phổi.
- Hợp nhất trong phổi, cũng có nguồn gốc lây nhiễm nhưng do vi khuẩn hoặc nấm - chúng không được phát hiện qua đường thở vì chúng nằm trong phế nang-, gây ra phản ứng của cơ quan tạo thành áp xe và khoang trong phổi làm tắc nghẽn đường thở.
Sự hợp nhất trong phổi có thể gây ra một hình ảnh khí phế quản, nhưng theo một cách rất khác với cơ chế được thảo luận trong các bệnh tràn khí phổi do vi khuẩn điển hình.
Điều trị
Vì hầu hết các máy chụp khí quản có nguồn gốc nhiễm trùng, nên xử trí ban đầu thường là bằng kháng sinh; tuy nhiên, trong trường hợp bệnh nhân người lớn trên 50 tuổi và trong trường hợp kháng sinh không giải quyết được các phát hiện, nên loại trừ sự hiện diện của khối u bằng các nghiên cứu bổ sung.
Chụp cắt lớp đơn giản cho phép đánh giá chi tiết hơn các mặt phẳng khác nhau của phổi và xác minh hoặc loại trừ sự hiện diện của khối u hoặc một số bất thường về giải phẫu.
Tiền sử bệnh của bệnh nhân hút thuốc lá hoặc tiếp xúc nghề nghiệp với khí độc là thông tin cần thiết phải thu thập được để định hướng chẩn đoán có thể có khối u.
Về kháng sinh, tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân và các triệu chứng, có thể xem xét các tác nhân gây bệnh khác nhau của viêm phổi cơ bản. Một trong những sinh vật phổ biến nhất là phế cầu (Streptococcus pneumoniae), và nó được điều trị bằng cephalosporin thế hệ thứ ba như ceftriaxone hoặc cefixime.
Ở người trẻ và trẻ em, người ta thường tìm thấy các bệnh bụi phổi do vi khuẩn nội bào gây ra, chẳng hạn như Mycoplasma pneumoniae và Chlamydia trachomatis. Các bệnh bụi phổi này gây ra các triệu chứng khó chịu hơn và được điều trị bằng các macrolid như erythromycin và azithromycin.
Người giới thiệu
- Ảnh chụp từ trên không: Chúng là gì? Các bệnh lý, cơ chế và đặc điểm chung, nd, Arriba Salud: arribasalud.com
- Hình ảnh khí quản - Định nghĩa, sf, CCM: salud.ccm.net
- Chụp ảnh khí quản - CT, sf, X quang Bệnh viện Đại học St Vincent: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Hình ảnh khí phế quản, Tạp chí y học mới của Anh: nejm.org
- Bác sĩ Behrang Amini, sf, Máy chụp phế quản không khí, Từ điển phóng xạ: radiopaedia.org