BRUCELLA MELITENSIS: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, BỆNH LÝ - SINH HỌC - 2025

Brucella melitensis là một loại vi khuẩn cầu khuẩn Gram âm, gây ra một bệnh truyền nhiễm từ động vật sang người được gọi là bệnh brucella buồng trứng và bệnh mao mạch. Sự lây nhiễm gây ra thiệt hại kinh tế đáng kể do gây ra phá thai ở cừu và dê.

Mặc dù thực tế là căn bệnh này đã được loại trừ khỏi một số quốc gia, nhưng ngày nay B. melitensis vẫn được coi là một mầm bệnh đang bùng phát trở lại, đặc biệt là ở Trung Đông.

Khuẩn lạc Brucella melitensis trên máu Brucella melitensis / thạch Gram

Bệnh này cũng phổ biến ở Địa Trung Hải, Trung Á, Châu Phi, Ấn Độ, Vịnh Ả Rập và một số nước ở Trung Mỹ và các khu vực của Mexico.

Con người có thể bị nhiễm vi khuẩn này theo hướng tiếp tuyến, chủ yếu là những người tiếp xúc nghề nghiệp, tức là những người tiếp xúc với động vật bị nhiễm bệnh. Mọi người cũng có thể bị bệnh do ăn các sản phẩm từ sữa bị ô nhiễm.

Cần lưu ý rằng trong số tất cả các loài thuộc giống Brucella, loài melitensis là loài có độc lực cao nhất. Sức mạnh gây bệnh của nó khiến nó trở thành một loại vi khuẩn có tiềm năng lớn được sử dụng trong các cuộc tấn công khủng bố sinh học.

nét đặc trưng

Phylum: Proteobacteria

Lớp: Alphaproteobacteria

Đặt hàng: Rhizobiales

Họ: Brucellaceae

Chi: Brucella

Loài: melitensis

Hình thái học

Chúng là những coccobacilli Gram âm hoặc dạng que ngắn có đường kính 0,5–0,7 µm dài 0,6–1,5 µm. Chúng là loại hiếu khí không hình thành, không biến dạng, không di động và dễ biến đổi.

Chúng có khả năng sống nội bào bên trong cơ thể và nhân lên trong môi trường nuôi cấy ngoại bào. Chúng phân bố riêng lẻ, theo cặp hoặc theo nhóm.

Các khuẩn lạc nhỏ, lồi, nhẵn, trong mờ, hơi vàng và trắng đục, có thể chuyển sang màu nâu theo tuổi.

Yếu tố độc tố

Các chủng thuộc giống Brucella trong phòng thí nghiệm ban đầu hình thành các khuẩn lạc mịn, và khi các mẫu cấy con được tạo ra, chúng trải qua các biến thể kháng nguyên và trở thành các khuẩn lạc thô.

Các vi sinh vật tại thời điểm tạo ra khuẩn lạc nhẵn có khả năng chống lại sự phá hủy nội bào bởi các tế bào đa nhân, nghĩa là những vi sinh vật nhẵn có độc lực hơn những vi sinh vật thô ráp.

Mặt khác, vi sinh vật này có hai yếu tố quyết định kháng nguyên chính, được gọi là A và M.

Quá trình lây truyền

Sự tiếp xúc trực tiếp của con người với nhau thai, bào thai, dịch bào thai và dịch âm đạo từ động vật bị nhiễm bệnh là nguồn lây lan chính. Cũng như do ăn phải thực phẩm bị ô nhiễm (thịt, sữa, sữa nói chung) hoặc do hít phải các vi sinh vật có dạng khí dung.

Cừu tiếp tục thải sinh vật trong dịch âm đạo của chúng trong ba tuần sau khi đẻ hoặc phá thai. Trong khi đó, dê có thể kéo dài từ 2 đến 3 tháng để giải phóng vi khuẩn trong cùng một chất dịch.

Động vật bị nhiễm bệnh cũng bài tiết cơ thể trong một thời gian dài và đôi khi vĩnh viễn qua sữa non, sữa và tinh dịch. Tương tự như vậy, chó con bú mẹ bị nhiễm bệnh có thể thải vi khuẩn theo phân của chúng.

Điều này có nghĩa là động vật có thể bị nhiễm theo cả chiều ngang (do tiếp xúc gần nhau) và theo chiều dọc (từ mẹ sang con).

Hệ tiêu hóa, niêm mạc hầu họng, đường hô hấp, kết mạc và các vết thương ngoài da đóng vai trò là cửa ngõ.

Trong một số trường hợp ngoại lệ do quan hệ tình dục, vì sự lây nhiễm qua tinh dịch chủ yếu xảy ra trong thụ tinh nhân tạo động vật.

Vi sinh vật cũng có thể lây lan trong tự nhiên qua các vật vô tri, cũng như vận chuyển cơ học qua các động vật ăn thịt, có thể mang theo vật chất bị ô nhiễm khi săn bắt dê hoặc cừu bị nhiễm bệnh.

Sinh bệnh học ở động vật

Một khi vi sinh vật xâm nhập vào cơ thể bằng bất kỳ con đường nào, chúng sẽ bị thực bào bởi các tế bào của hệ thống miễn dịch. Không phải tất cả vi khuẩn đều sống sót, nhưng nếu chúng không bị tiêu diệt, chúng sẽ nhân lên trong lưới nội chất.

Chúng được phát tán bởi con đường hematic, cho thấy một khuynh hướng đối với hệ thống sinh sản của động vật và các tuyến vú. Chúng sinh sôi nhiều trong lá mầm và màng đệm của nhau thai, cũng như trong dịch bào thai, gây tổn thương thành cơ quan.

Điều này gây ra tình trạng viêm loét nội mạc tử cung trong các khoảng không gian xen kẽ và phá hủy các nhung mao gây ra cái chết và trục xuất thai nhi.

Bệnh lý và biểu hiện lâm sàng ở động vật

Nhiễm Brucella melitensis ở dê và cừu không mang thai có thể không có triệu chứng. Ở phụ nữ mang thai, nó gây sẩy thai, chết thai, sinh non và con yếu.

Ở con đực, nó có thể gây viêm mào tinh hoàn, viêm tinh hoàn cấp tính và viêm tuyến tiền liệt có thể dẫn đến vô sinh cho con vật. Viêm khớp cũng có thể được quan sát thấy, mặc dù không thường xuyên, ở cả hai giới.

Nhiễm B. melitensis ở các loài động vật bất thường khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

Khi hoại tử, các tổn thương viêm u hạt được nhìn thấy ở đường sinh sản, bầu vú, các hạch bạch huyết trên cơ thể, khớp, màng hoạt dịch và các mô bạch huyết khác.

Có thể thấy hiện tượng viêm nhau thai với tình trạng phù nề, hoại tử các lá mầm, có thể nhìn thấy vùng kẽ lá xù xì và dày lên.

Thai nhi có thể được nhìn thấy là bình thường, tự tiêu hoặc có những đốm máu và chất lỏng dư thừa.

Sinh bệnh học ở người

Các vi sinh vật xâm nhập qua đường tiêu hóa, qua da hoặc niêm mạc, ở đó chúng bị thực bào, có thể tồn tại bên trong tế bào, làm bất hoạt hệ thống myeloperoxidase-peroxide.

Từ đó chúng được vận chuyển đến các hạch bạch huyết và hiện tượng nhiễm khuẩn huyết xảy ra. Sau đó, có sự cô lập các vi sinh vật trong các cơ quan khác nhau của hệ thống lưới nội mô (gan, lá lách, tủy xương).

Bằng cách thoái hóa PMN, nó giải phóng vi sinh vật, sau đó được tế bào khác nội bào và chu kỳ này lặp lại chính nó.

Điều này giải thích các đợt sốt nhấp nhô, liên quan đến việc giải phóng vi khuẩn và một số thành phần vi khuẩn, chẳng hạn như lipopolysaccharides (LPS).

Việc giải phóng vi khuẩn ra vòng tuần hoàn ngoại vi tạo điều kiện cho quá trình tạo mầm huyết quản của các cơ quan và mô khác. Cuối cùng, phổ bệnh lý sẽ phụ thuộc vào:

• Tình trạng miễn dịch của vật chủ,
• Sự hiện diện của các bệnh tiềm ẩn và
• Các loài gây ra sự lây nhiễm, hãy nhớ rằng melitensis là loài độc nhất trong tất cả các loài.

Bệnh lý và biểu hiện lâm sàng ở người

Bệnh Brucellosis ở người được biết đến với nhiều tên khác nhau, bao gồm: sốt nhấp nhô, bệnh Bang, sốt Gibraltar, sốt Địa Trung Hải và sốt Malta.

Các triệu chứng khởi phát có thể ngấm ngầm hoặc đột ngột. Các triệu chứng không đặc hiệu là sốt, đổ mồ hôi ban đêm, ớn lạnh và khó chịu, nhức đầu dữ dội, đau cơ và đau khớp.

Các triệu chứng này có thể kèm theo nổi hạch, lách to, gan to. Đôi khi có thể xảy ra các tổn thương da giống như nốt ban đỏ và ban dát sẩn hoặc sẩn.

Cơn sốt nhấp nhô có tên là do sự xuất hiện định kỳ của nó. Cơn sốt này thường xảy ra về đêm và kéo dài hàng tuần, hàng tháng và hàng năm với các khoảng thời gian giữa các giai đoạn bùng phát, lặp lại các chu kỳ. Do đó nó trở thành một bệnh mãn tính và suy nhược.

Trong số các biến chứng nặng nhất có thể xảy ra là: mệt mỏi mãn tính, viêm nội tâm mạc, huyết khối mạch máu, viêm mào tinh hoàn và viêm thận. Ở cấp độ thần kinh: viêm màng não, xuất huyết não, viêm não, viêm màng bồ đào và viêm dây thần kinh thị giác.

Trên hệ hô hấp có thể thấy: viêm phổi kẽ, phù thũng và tràn dịch màng phổi. Trong hệ tiêu hóa và gan mật: viêm đại tràng, ruột kết hoặc viêm phúc mạc tự phát, u hạt gan và vi hấp thu, và áp xe lách.

Ở cấp độ xương: viêm khớp (viêm bao hoạt dịch, viêm xương cùng, viêm đốt sống và viêm tủy xương).

Chẩn đoán

Các mẫu lý tưởng để phân lập vi sinh vật ở người là máu và mẫu tủy xương, sinh thiết mô và CSF cũng có thể được sử dụng.

Sinh vật phát triển rất chậm trong các chai nuôi cấy máu được ủ ở 35 ° C từ 4 đến 6 tuần, với các mẫu cấy định kỳ trên máu và thạch sô cô la. Hệ thống BACTEC có thể phát hiện sự tăng trưởng sau 7 ngày ủ.

Brucella melitensis không tạo ra hydrogen sulfide, nó không cần CO ₂ để phát triển, nó là catalase và oxidase dương tính. Nó phát triển với sự hiện diện của các thuốc nhuộm sau: fuchsin cơ bản 20 µg, Thionin (20 và 40 µg) và Thionin Blue 2 µg / mL.

Chúng có thể được bôi bẩn từ các khuẩn lạc cô lập và nhuộm bằng Ziehl-Neelsen biến tính, sử dụng axit yếu. Mặc dù B. melitensis không phải là vi khuẩn kháng cồn đúng cách, nhưng theo kỹ thuật biến đổi này, nó sẽ có màu đỏ.

Cuối cùng, kỹ thuật ngưng kết với kháng huyết thanh đặc hiệu có thể được sử dụng để chẩn đoán.

Phòng ngừa

Bệnh ở động vật có thể phòng ngừa được bằng cách áp dụng vắc-xin và hiến tế động vật có các dấu hiệu nhiễm trùng huyết thanh học.

Cần đảm bảo rằng những con cái dừng lại trong không gian mở và khô ráo, vì những không gian kín, ẩm ướt và tối sẽ tạo điều kiện cho vi khuẩn sinh sôi. Tương tự như vậy, những con cái mang thai nên được tách biệt khỏi những con còn lại trong nhóm. Nó cũng thuận tiện để khử trùng chuồng đẻ, loại bỏ bào thai, nhau thai và bất kỳ vật liệu bị nhiễm bệnh.

Ở người, nó được ngăn ngừa bằng cách tránh tiêu thụ sữa chưa tiệt trùng và các sản phẩm từ sữa mà không được kiểm soát vệ sinh.

Bác sĩ thú y, người chăm sóc động vật, và những người tiếp xúc với nghề nghiệp khác, phải thực hiện các biện pháp bảo vệ khi tiếp xúc với động vật, môi trường và dịch sinh học của chúng.

Các nhà phân tích sinh học và nhà vi sinh phải làm việc các mẫu cấy trong tủ an toàn sinh học, tuân thủ các quy tắc xử lý vi sinh vật ở Mức độ 3 của an toàn sinh học.

Họ cũng nên tránh các quy trình liên quan đến việc phát tán khí dung: hút chất lỏng bằng ống tiêm, ly tâm vật liệu bị ô nhiễm, dùng pipet tràn đầy năng lượng, v.v.

Sự đối xử

Những con vật không được chữa trị, chúng bị hiến tế.

Ở người, có thể sử dụng kết hợp tetracycline với aminoglycoside hoặc trimethoprim-sulfamethoxazole.

Mặc dù đã điều trị và thuyên giảm các triệu chứng nhưng vẫn có thể bị tái phát.

Người giới thiệu

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Xuất bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana SA
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Chẩn đoán vi sinh. 12 ed. Argentina. Biên tập Panamericana SA; Năm 2009.
3. González M, González N. Sách hướng dẫn về vi sinh y tế. Ấn bản lần thứ 2, Venezuela: Tổng cục truyền thông và ấn phẩm của Đại học Carabobo; 2011
4. Trung tâm An ninh lương thực & Sức khỏe cộng đồng. Đại học Bang Iowa. Brucellosis Ovine và Caprine: Brucella melitensis. 2009, trang 1-5
5. SAG Bộ Nông nghiệp Chile: Hồ sơ kỹ thuật. Caprine brucellosis và Noãn (Brucella melitensis).
6. Díaz E. Dịch tễ học của Brucella melitensis, Brucella suis và Brucella abortus ở động vật nuôi. Rev. Sci. Tech. Tắt. Int. Epiz, 2013; 32 (1): 43-51
7. Ruiz M. Hướng dẫn giám sát dịch tễ học bệnh Brucellosis. Bộ trưởng Y tế, Hoa Kỳ Mexico. Trang 1-48
8. CV nữ, Wagner MA, Eschenbrenner M, Horn T, Kraycer JA, Redkar R, Hagius S, Elzer P, Delvecchio VG. Phân tích toàn cầu của Brucella melitensis proteomes. Ann NY Acad Sci.2002; 969: 97-101.