BULIMIA NERVOSA: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, HẬU QUẢ, ĐIỀU TRỊ - ECONOMÍA - 2026

Chứng ăn vô độ là một chứng rối loạn hành vi ăn uống với đặc điểm chính là ăn một lượng lớn thức ăn. Đây là một trong những rối loạn tâm lý phổ biến nhất ở những người trẻ tuổi và tiêu chí chẩn đoán chính của nó là việc kiểm soát lượng thức ăn ăn vào thiếu kiểm soát.

Có hai đặc điểm chính khác: người đó cố gắng bù đắp cho sự say xỉn và khả năng tăng cân thông qua một số hành vi thanh lọc, và có niềm tin quá mức rằng giá trị cá nhân của anh ta phụ thuộc vào hình dáng và trọng lượng cơ thể.

Ví dụ về các kỹ thuật tẩy là tự nôn mửa, tập thể dục quá mức, sử dụng thuốc nhuận tràng và sử dụng thuốc lợi tiểu. Tuy nhiên, có những người ăn kiêng không sử dụng thuốc tẩy và dành thời gian dài nhịn ăn giữa các bữa ăn.

Do đó, DSM-IV phân biệt giữa chứng ăn vô độ và chứng ăn vô độ. Ước tính có khoảng hai trong số ba người cuồng ăn sử dụng kỹ thuật tẩy.

Nói chung, rối loạn nghiêm trọng hơn ở những người thực hành các cuộc thanh trừng, vì say xỉn thường xuyên hơn và có nhiều trầm cảm nghiêm trọng và rối loạn hoảng sợ đồng thời xảy ra.

Các triệu chứng của chứng ăn vô độ

Dấu hiệu và triệu chứng ăn uống vô độ

• Thiếu kiểm soát lượng ăn vào, không thể ngừng ăn cho đến khi bạn cảm thấy khó chịu hoặc không khỏe.
• Đi ăn đêm hoặc vắng nhà, hoặc muốn ăn một mình.
• Ăn một lượng lớn thức ăn mà không thay đổi trọng lượng.
• Luân phiên giữa ăn quá nhiều và nhịn ăn. Bình thường không có bữa ăn bình thường, hoặc bạn nhịn ăn hoặc ăn quá nhiều.
• Thực phẩm biến mất.

Các dấu hiệu và triệu chứng của quá trình tẩy

• Dùng thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu, thụt tháo sau khi ăn.
• Uống thuốc để ngăn chặn sự thèm ăn của bạn.
• Đi vệ sinh sau bữa ăn để nôn.
• Mùi Nôn - Nhà vệ sinh hoặc người có thể có mùi như chất nôn.
• Tập thể dục quá sức, đặc biệt là sau khi ăn.

Các dấu hiệu và triệu chứng thực thể

• Các vết sẹo trên ngón tay là nguyên nhân gây nôn.
• Hai má sưng húp do nôn trớ thường xuyên.
• Mòn men răng do răng tiếp xúc với axit dạ dày.
• Cân nặng bình thường: nam và nữ mắc chứng cuồng ăn thường có cân nặng bình thường hoặc hơi thừa cân. Thiếu cân trong khi thanh lọc có thể là dấu hiệu của chứng chán ăn.
• Cân nặng thường xuyên thay đổi do xen kẽ các đợt thanh lọc và ăn uống vô độ.

Làm thế nào để biết nếu bạn mắc chứng ăn vô độ

Hãy tự hỏi mình những câu hỏi sau đây. Càng có nhiều "có", bạn càng có nhiều khả năng mắc chứng cuồng ăn hoặc rối loạn ăn uống khác:

• Thực phẩm hoặc chế độ ăn uống có chi phối cuộc sống của bạn không?
• Bạn có bị ám ảnh về cơ thể hoặc cân nặng của mình không?
• Bạn có thường ăn cho đến khi cảm thấy buồn nôn hoặc quá no không?
• Bạn sợ bắt đầu ăn và không thể dừng lại?
• Bạn có cảm thấy xấu hổ, tội lỗi hay chán nản sau khi ăn không?
• Bạn có nôn mửa, uống thuốc nhuận tràng hay tập thể dục quá sức để kiểm soát cân nặng không?

Nguyên nhân của chứng cuồng ăn

Mối quan tâm về cân nặng và hình ảnh cơ thể đóng một vai trò nào đó, cũng như lòng tự trọng thấp.

Mặt khác, những người cuồng ăn có thể gặp khó khăn trong việc kiểm soát cảm xúc của mình. Ăn uống có thể là một cách để giải phóng lo lắng hoặc các vấn đề về cảm xúc; trên thực tế, họ thường say sưa hoặc thanh trừng trong trạng thái chán nản, lo lắng hoặc căng thẳng.

Nguyên nhân chính là:

Yếu tố di truyền

Cũng như chứng chán ăn tâm thần, có bằng chứng cho thấy khuynh hướng di truyền góp phần vào sự phát triển của chứng cuồng ăn. Mức độ bất thường của hormone và chất dẫn truyền thần kinh serotonin đã được tìm thấy trong chứng rối loạn ăn uống. Những người mắc chứng cuồng ăn cũng có nhiều khả năng có cha mẹ bị rối loạn tâm lý hoặc nghiện chất kích thích.

Thân hình kém

Có thể thiếu sự hài lòng về cơ thể do văn hóa ngày nay chú trọng đến vẻ đẹp và sự gầy gò.

Lòng tự trọng thấp

Phụ nữ và nam giới tự cho mình là vô dụng, vô giá trị hoặc kém hấp dẫn có nhiều khả năng mắc chứng cuồng ăn. Lạm dụng thời thơ ấu, trầm cảm hoặc chủ nghĩa hoàn hảo có thể góp phần vào lòng tự trọng thấp.

Tiền sử lạm dụng hoặc chấn thương

Có vẻ như phụ nữ mắc chứng cuồng ăn có tỷ lệ bị lạm dụng tình dục cao hơn.

Những thay đổi quan trọng

Chứng cuồng ăn có thể phát triển từ những thay đổi hoặc chuyển đổi cuộc sống, chẳng hạn như những thay đổi về thể chất từ ​​tuổi dậy thì, bắt đầu học đại học hoặc chia tay. Thanh lọc và ăn uống vô độ có thể là cách để đối phó với căng thẳng.

Hoạt động chuyên môn

Những người làm việc trong những ngành nghề quan trọng hình ảnh có nhiều áp lực hơn và dễ mắc chứng cuồng ăn.

Yếu tố di truyền

Có thể có một yếu tố di truyền liên quan đến sự phát triển của chứng cuồng ăn. Nghiên cứu cho thấy rằng những người có người thân mắc chứng háu ăn có nguy cơ mắc chứng bệnh này cao gấp 4 lần so với những người không có họ hàng mắc chứng bệnh này.

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV

1) Sự hiện diện của các cuộc trò chuyện định kỳ. Một bữa tiệc được đặc trưng bởi:

1. Lượng thức ăn tiêu thụ trong một khoảng thời gian ngắn lớn hơn lượng thức ăn mà hầu hết mọi người sẽ ăn trong cùng một thời kỳ và trong cùng hoàn cảnh.
2. Cảm giác mất kiểm soát đối với lượng thức ăn.

B) Các hành vi bù trừ không phù hợp để không tăng cân như gây nôn, dùng quá nhiều thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu, thụt tháo hoặc các loại thuốc khác, nhịn ăn và tập thể dục quá sức.

C) Ăn uống vô độ và các hành vi bù đắp không thích hợp xảy ra trung bình ít nhất hai lần một tuần trong khoảng thời gian 3 tháng.

D) Tự đánh giá bị ảnh hưởng quá mức bởi trọng lượng và hình dáng cơ thể.

E) Sự thay đổi không chỉ xuất hiện trong quá trình chán ăn tâm thần.

Chỉ định loại:

• Thuốc tẩy: cá nhân thường xuyên gây nôn hoặc sử dụng thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu hoặc thuốc xổ quá mức.
• Không tẩy: cá nhân sử dụng các hành vi bù đắp không thích hợp khác, chẳng hạn như nhịn ăn hoặc tập thể dục cường độ cao, mà không thường xuyên dùng đến nôn mửa, thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu hoặc thụt tháo.

Bệnh đi kèm

Các rối loạn tâm lý phổ biến nhất với chứng cuồng ăn là rối loạn tâm trạng và rối loạn lo âu.

Theo một nghiên cứu năm 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger và Howard), 75% người mắc chứng cuồng ăn cũng mắc chứng rối loạn lo âu, chẳng hạn như ám ảnh xã hội hoặc lo âu tổng quát.

Mặt khác, trầm cảm thường xuất hiện sau chứng cuồng ăn và lạm dụng chất kích thích cũng thường xuất hiện cùng với nó.

Điều trị chứng ăn vô độ

Hai phương pháp điều trị chính được sử dụng ở những người mắc chứng cuồng ăn là tâm lý trị liệu và dùng thuốc.

Tâm lý trị liệu

Liệu pháp được sử dụng nhiều nhất là liệu pháp nhận thức - hành vi (CBT), trong đó những suy nghĩ và hành vi phi lý trí và tiêu cực được thay đổi để có cách suy nghĩ và hành vi tích cực.

Trong CBT, bệnh nhân ghi lại lượng ăn và thời gian nôn mửa để xác định và tránh mất cân bằng cảm xúc. Để liệu pháp này thành công, điều quan trọng là cả chuyên gia và bệnh nhân tham gia.

Những người nhận CTT và những người sớm thay đổi hành vi thường có kết quả lâu dài hơn. Các mục tiêu khác cần đạt được với CBT là phá vỡ chu kỳ thanh lọc say sưa và giải quyết các vấn đề về cảm xúc.

Liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân và liệu pháp hành vi biện chứng cũng đã cho thấy một số kết quả tích cực. CBT đã được chứng minh là có hiệu quả ở người lớn, mặc dù có rất ít nghiên cứu ở thanh thiếu niên.

Liệu pháp gia đình có thể giúp ích cho thanh thiếu niên, vì họ có thể cần thêm sự hỗ trợ và hướng dẫn của gia đình. Thanh thiếu niên ít nhận thức được hậu quả tiêu cực của chứng cuồng ăn và ít có động lực để thay đổi.

Với liệu pháp gia đình, gia đình tham gia vào các hành vi và thói quen ăn uống của thanh thiếu niên, kiểm soát tình hình nhiều hơn ngay từ đầu và từng chút một trao quyền tự chủ bằng cách quan sát sự tiến bộ trong thói quen ăn uống.

Thuốc

Thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) có thể có lợi ích khiêm tốn, bao gồm fluoxetine, sertraline, paroxetine và fluvoxamine.

Một số kết quả tích cực của việc điều trị có thể là: giảm suy nghĩ ám ảnh về việc giảm cân, giảm hoặc không ăn uống vô độ, ít triệu chứng tâm thần hơn, cải thiện chức năng xã hội, mong muốn giải quyết hậu quả của chứng cuồng ăn.

Các liệu pháp và thói quen bổ sung

• Sử dụng các kỹ thuật thư giãn hoặc thiền định có thể giúp bạn nhận thức rõ hơn về cơ thể và phát triển hình ảnh tích cực.
• Tránh caffein, thuốc lá hoặc rượu.
• Uống 6 - 8 cốc nước mỗi ngày.
• Tránh các loại đường tinh luyện như kẹo hoặc đồ uống có ga.

Nếu các chất dinh dưỡng cần thiết không được tiêu thụ (tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi tiêu thụ):

• Tiêu thụ một loại vitamin tổng hợp với vitamin A, C, E, vitamin B, magiê, canxi, kẽm, phốt pho, đồng và selen.
• Tiêu thụ axit béo omega 3 trong thực phẩm tự nhiên như cá hồi hoặc trong viên nang.
• Coenzyme Q10 như một chất hỗ trợ cơ bắp, chống oxy hóa và cải thiện hệ thống miễn dịch.
• Probiotics để cải thiện sức khỏe của hệ tiêu hóa và hệ thống miễn dịch.

Hậu quả y tế

Chứng cuồng ăn có thể gây ra một số hậu quả trên cơ thể:

• Tuyến nước bọt phì đại, do nôn mửa liên tục nên mặt mũi “mũm mĩm”.
• Mòn men răng do nôn mửa.
• Mất cân bằng điện giải: thay đổi hóa học của chất lỏng trong cơ thể, có thể dẫn đến suy thận và rối loạn nhịp tim.
• Các vấn đề về đường ruột do sử dụng thuốc nhuận tràng.
• Vết chai trên ngón tay hoặc bàn tay do kích thích nôn mửa từ miệng.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng ăn vô độ là:

• Là phụ nữ : phụ nữ dễ mắc chứng cuồng ăn hơn nam giới.
• Tuổi : Có nhiều khả năng bắt đầu ở tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi trưởng thành.
• Sinh học : Có một thành viên trong gia đình mắc chứng rối loạn ăn uống làm tăng nguy cơ mắc chứng háu ăn.
• Các vấn đề tâm lý và cảm xúc : Bị rối loạn lo âu hoặc tự ti có thể góp phần gây ra chứng rối loạn ăn uống.
• Xã hội : Sự gầy gò và sức hấp dẫn về thể chất được coi trọng trong xã hội phương Tây, đồng nghĩa với sự thành công và nổi tiếng.
• Nghề nghiệp : Diễn viên, vận động viên, người mẫu hoặc chuyên gia trình diễn trước công chúng có nguy cơ mắc chứng rối loạn ăn uống cao hơn.

Các biến chứng

Chứng cuồng ăn có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng:

• Các vấn đề về tim, chẳng hạn như nhịp tim không đều hoặc suy tim.
• Mất nước, có thể dẫn đến các vấn đề y tế như suy gan.
• Lo lắng và trầm cảm.
• Phụ thuộc vào thuốc nhuận tràng.
• Lạm dụng rượu hoặc ma túy.
• Mòn men răng.
• Tự sát.

Mẹo giúp các thành viên trong gia đình mắc chứng cuồng ăn

Nếu bạn nghi ngờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè mắc chứng cuồng ăn, hãy nói chuyện với họ về những lo lắng của bạn.

Bạn có thể từ chối việc uống rượu hoặc tẩy chay, mặc dù bạn có thể thuận lợi để khắc phục vấn đề.

Đây là một chứng rối loạn ăn uống không nên bỏ qua và điều trị càng sớm càng tốt.

Để trợ giúp, bạn có thể làm theo các mẹo sau:

• Cung cấp sự hỗ trợ và thông cảm: Người đó có thể phòng thủ, nhưng nếu họ sẵn sàng được giúp đỡ, hãy thể hiện sự thông cảm và đừng phán xét.
• Tránh căng thẳng hoặc đổ lỗi: sự tiêu cực khiến mọi thứ trở nên tồi tệ hơn, vì chứng cuồng ăn thường do căng thẳng hoặc lòng tự trọng thấp gây ra.
• Hãy là một ví dụ tốt: thể hiện thói quen tích cực về ăn uống, tập thể dục và hình ảnh cơ thể.
• Chấp nhận giới hạn của bạn: mặc dù bạn có thể giúp đỡ, nhưng chính người bị ảnh hưởng phải đưa ra quyết định để được điều trị và khắc phục vấn đề.
• Bình tĩnh: đối phó với chứng rối loạn tâm lý rất căng thẳng và có thể khiến bạn khó chịu.

Lời khuyên cho những người mắc chứng cuồng ăn

Nếu bạn mắc chứng cuồng ăn, bạn sẽ biết việc mất kiểm soát sẽ có vấn đề như thế nào và những hậu quả tiêu cực mà nó gây ra.

Tuy nhiên, khắc phục được bạn có thể phá bỏ những thói quen nhịn tiểu hay nhịn tiểu, thay đổi chúng để có những thói quen lành mạnh hơn.

• Thừa nhận bạn có một vấn đề: bước đầu tiên là thừa nhận rằng mối quan hệ của bạn với thực phẩm bị bóp méo và mất kiểm soát.
• Tham khảo ý kiến ​​của ai đó: nếu bạn giữ bí mật về vấn đề của mình thì có thể khó nói chuyện với ai đó. Tuy nhiên, điều quan trọng là bạn không đơn độc và hãy tìm một người sẽ lắng nghe bạn.
• Tránh xa những tình huống làm tăng khả năng ăn uống no nê: tránh dành thời gian cho những người thường xuyên nói về chế độ ăn kiêng, không xem tạp chí thực phẩm hoặc thời trang và tránh xa các trang web quảng cáo giảm cân hoặc giữ dáng.
• Tìm kiếm sự trợ giúp của chuyên gia: Nếu bạn không thể tự khắc phục sự cố, hãy tìm kiếm sự trợ giúp của chuyên gia.

Người giới thiệu

1. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2013). Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần (Xuất bản lần thứ năm). Arlington, VA: Nhà xuất bản Tâm thần học Hoa Kỳ. pp. 345–349. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. Có PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Bulimia nervosa". Bằng chứng lâm sàng 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. Hay, P (tháng 7 năm 2013). "Một đánh giá có hệ thống về bằng chứng cho các phương pháp điều trị tâm lý trong rối loạn ăn uống: 2005-2012.". Tạp chí quốc tế về rối loạn ăn uống 46 (5): 462–9. PMID 23658093.
4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Một dấu hiệu vật lý của chứng cuồng ăn." Mayo Clinic Proceedings 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (tháng 6 năm 1998). "Đánh giá và Điều trị Bulimia Nervosa". Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ 57 (11): 2743–50. PMID 9636337.