BURSA: KHÁI NIỆM, CÁC LOẠI, VỊ TRÍ, CÁC RỐI LOẠN LIÊN QUAN - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Các bursa hoặc hoạt dịch túi là một cấu trúc giải phẫu mà nợ tên thành thực tế là nó có hình dạng rất giống với một chiếc túi, với các đặc thù rằng nó được bịt kín.

Bao hoặc bursa bao gồm một màng mỏng bao quanh hoặc bao quanh một chất lỏng nhớt và trơn mà nó tạo ra, và lần lượt tạo thành lớp lót bên trong của bao khớp. Chất lỏng bên trong được gọi là bao hoạt dịch hoặc chất lỏng hoạt dịch.

Bao hoạt dịch tiền sụn. Jmarchn. Đã chỉnh sửa hình ảnh

Túi hoạt dịch là một cấu trúc thực hiện chức năng bảo vệ các khớp giải phẫu nơi có chuyển động, tức là nó ngăn xương cọ xát trực tiếp với các cấu trúc khác.

Nếu túi không tồn tại, xương và các cấu trúc khác sẽ mài mòn lẫn nhau, và cử động của các khớp hầu như không thể thực hiện được do cơn đau mà nó gây ra.

Vì vậy, có thể thấy, các túi được đặt một cách chiến lược giữa hai cấu trúc giải phẫu mà ở đó có sự trượt hoặc chuyển động; giả thiết là công của ma sát hoặc ma sát.

Chất lỏng hoạt dịch chứa bursa là thứ giữ cho các thành của bursa được bôi trơn ở phần bên trong của nó; cho phép trượt giữa các bức tường của nó.

Túi hoạt dịch phải được giữ nguyên vẹn để tránh dịch khớp bị rò rỉ hoặc thâm nhiễm. Sự liên quan của chùm bao tạo ra một bệnh cảnh lâm sàng viêm được gọi là viêm bao hoạt dịch, có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Ý tưởng

Cái tên túi hoạt dịch xuất phát từ tiếng Latinh bursa, có nghĩa là "túi". Trong khi, từ đồng nghĩa xuất phát từ đồng nghĩa tiếng Latinh bao gồm tiền tố tiếng Hy Lạp syn- (với, cùng) và thuật ngữ tiếng Latinh ovum có nghĩa là (trứng), cộng với hậu tố al (liên quan đến).

Sau đó, theo nghĩa của từ, có thể suy luận rằng nó là một túi kín khí chứa bên trong một chất lỏng tương tự như lòng trắng trứng về hình thức, màu sắc và kết cấu.

Các loại bao hoạt dịch hoặc bao hoạt dịch

Bao hoạt dịch hiện diện ở các khớp thuộc loại bao hoạt dịch hay còn gọi là bao hoạt dịch, khác với các khớp đặc, nơi không có bao hoạt dịch.

Bao hoạt dịch không chỉ bảo vệ phần tiếp giáp giữa hai xương, chúng còn hiện diện ở các vị trí giải phẫu khác, tức là chúng tách xương ra khỏi dây chằng, gân hoặc đơn giản là khỏi da. Có hai loại bursa, sâu và bề ngoài.

Bao hoạt dịch sâu

Loại bao hoạt dịch này là thứ bảo vệ chống lại sự cọ sát hoặc ma sát giữa hai cấu trúc xương hoặc giữa xương với các cơ hoặc dây chằng lân cận.

Bao hoạt dịch bên trên hoặc bề mặt

Loại bao hoạt dịch này, như tên gọi của nó, hướng về bề mặt nhiều hơn và bảo vệ khỏi sự va chạm hoặc ma sát giữa cấu trúc xương (xương hoặc xương nhô ra và da).

Vị trí của bao hoạt dịch

Có nhiều bao hoạt dịch phân bố khắp cơ thể. Chúng chủ yếu được tìm thấy ở các khớp có chuyển động nhiều, hoặc nơi cần bảo vệ các kết cấu nhất định. Người ta ước tính rằng cơ thể con người có thể có tới một nghìn túi hoạt dịch phân bố khắp hệ thống vận động.

Những cái tên được đặt cho bursae có liên quan đến vị trí giải phẫu và cấu trúc liên quan. Những cái liên quan nhất sẽ được hiển thị trong bảng sau.

Nguồn: Biên soạn bởi tác giả ThS. Marielsa gil

Điều quan trọng cần nhấn mạnh là bursa và các cấu trúc bao quanh nó (nang và dây chằng) nhận các mạch máu nuôi chúng. Nó cũng nhận các dây thần kinh cảm giác gửi thông tin đến não liên quan đến căng thẳng trên các khớp.

Rối loạn liên quan

- Viêm bao hoạt dịch

Sự liên quan này là do viêm bao hoạt dịch hoặc bao hoạt dịch. Bao bị viêm vì nhiều lý do, chẳng hạn như: do sử dụng quá mức và lặp đi lặp lại một khớp cụ thể, nhiễm trùng hoặc chấn thương.

Nó cũng có thể là hậu quả của các bệnh trước đây, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, xơ cứng toàn thân tiến triển, bệnh gút, trong số những bệnh khác.

Các triệu chứng thường gặp nhất của viêm bao hoạt dịch là: đau khi sờ nắn, hạn chế vận động của khớp bị ảnh hưởng và rất quan trọng là tăng thể tích do bao hoạt dịch tiết ra nhiều hơn bình thường.

Các loại viêm bao hoạt dịch

Tên của viêm bao hoạt dịch phụ thuộc vào vị trí giải phẫu hoặc khớp liên quan. Ví dụ, viêm bao hoạt dịch ở mức độ khớp xương lồng ngực được gọi là viêm bao hoạt dịch lồng ngực, đó là viêm bao hoạt dịch ở khuỷu tay (viêm bao hoạt dịch khớp xương) do xương ống lồng ngực.

Trong khi tình trạng viêm bao hoạt dịch giữa các bắp tay và ống bán kính được gọi là viêm bao hoạt dịch hai bên, v.v. Xem bảng sau.

Nguồn: Biên soạn bởi tác giả ThS. Marielsa gil

Các yếu tố nguy cơ gây viêm bao hoạt dịch

Uống rượu làm tăng khả năng mắc bệnh viêm bao hoạt dịch sau chấn thương. Điều tương tự cũng xảy ra với việc mắc các bệnh ức chế miễn dịch, vì những bệnh nhân này có nhiều khả năng bị nhiễm trùng ở cấp độ khớp hơn.

Bệnh nhân bị tăng quá mức axit uric hoặc canxi có thể hình thành các tinh thể tích tụ trong khớp và các mô bên dưới. Các tinh thể này làm hỏng và làm viêm các bursa.

Mặt khác, học sinh và những người đang chạy thận nhân tạo có xu hướng đặt khuỷu tay hàng giờ trên bề mặt rất cứng, do đó, lực nén liên tục làm viêm khớp, gây viêm bao hoạt dịch khớp.

Các vận động viên có nguy cơ cao bị viêm bao hoạt dịch, cũng như những người thực hiện các hoạt động đòi hỏi nỗ lực thể chất lớn (nâng vật nặng) hoặc liên quan đến chuyển động lặp đi lặp lại.

Cuối cùng, những người mắc các bệnh tự miễn dịch và thoái hóa, chẳng hạn như viêm xương khớp, viêm khớp, trong số những người khác.

Chẩn đoán

Sự hiện diện của gãy xương được loại trừ bằng hình ảnh chụp X quang và nếu nó không tồn tại, thì siêu âm sẽ được thực hiện. Trong trường hợp nghi ngờ mắc bệnh viêm bao hoạt dịch, cần lấy mẫu dịch khớp để phân tích vi sinh.

Sự đối xử

Nghỉ ngơi, áp lạnh và loại bỏ tác nhân gây vi phạm, hoặc thuộc loại cơ học (một chuyển động cụ thể) hoặc giải độc các yếu tố tích tụ trong máu, chẳng hạn như dùng thuốc để giảm nồng độ axit uric hoặc cuối cùng là cung cấp thuốc kháng sinh nếu nguyên nhân nó là một vấn đề lây nhiễm.

Xoa bóp được chống chỉ định trong viêm bao hoạt dịch.

- Chứng chondromatosis khớp

Là một bệnh lý lành tính hiếm gặp, chưa rõ nguyên nhân. Nó được đặc trưng bởi gây ra đau, viêm và các thay đổi về xương khớp ở cấp độ của khớp bị ảnh hưởng. Cơn đau đặc biệt nổi lên sau một số nỗ lực thể chất.

Chẩn đoán của nó được thực hiện bằng cách quan sát X quang bên trong chất lỏng hoạt dịch hoặc trong các cấu trúc trắng sáng tự do của nang khớp.

Những mảnh vỡ này có nguồn gốc sụn hoặc xương, chúng được gọi là "cơ thể lỏng lẻo", giống như một cơn bão tuyết. Chúng cũng có thể được tìm thấy trong gân và dây chằng.

Các khớp bị ảnh hưởng có thể như sau theo thứ tự tần suất: đầu gối, hông, khuỷu tay, cổ tay, mắt cá chân, với các khớp ít bị ảnh hưởng nhất là vai và thái dương hàm dưới. Thường chỉ có một khớp bị ảnh hưởng.

Mặc dù nguyên nhân của nó là không rõ, nhưng có những giả thuyết về nguồn gốc của nó.

Đặc biệt, một số tác giả cho rằng những thể tự do này là những nốt gai đã tách ra khỏi màng hoạt dịch, để sau này nổi trong bao hoạt dịch, những nốt này bắt đầu lớn dần và sau đó bị dập nát thành những mảnh nhỏ do sự vận động của chính bao khớp.

Các hạt phân mảnh có thể phát triển trở lại và chu kỳ lặp lại. Những mảnh vỡ lớn nhất được bảo tồn là những mảnh đã nằm trong hốc hoạt dịch.

Người giới thiệu

1. Ko E, Mortimer E, Fraire A. Chondromatosis hoạt dịch ngoài khớp: Đánh giá về dịch tễ học, nghiên cứu hình ảnh, kính hiển vi và bệnh sinh, với báo cáo về một trường hợp bổ sung ở trẻ em. Tạp chí Quốc tế về Bệnh học Phẫu thuật 2004; 12 (3): 273-280. Có sẵn từ: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mancilla L. Bệnh chondromatosis khớp vai. Rev Med Hered, 2007; 18 (3): 161-164. Có tại: scielo.org.
3. Zakir M, Tauqir J, Munawar F, Munawar S, Rasool N, Gilani SA, Ahmad T. Bệnh u xương khớp; Viêm xương hoạt dịch thứ phát (SOC) của khớp vai. Chuyên nghiệp Med J 2018; 25 (9): 1442-1446.
4. Bao hoạt dịch. Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. 22 tháng 10 năm 2019, 23:26 UTC. Ngày 9 tháng 11 năm 2019, 01:50 en.wikipedia.
5. Loría Ávila E, Hernández Sandí A. Chẩn đoán và điều trị viêm bao hoạt dịch. Rev Cubana Ortop Traumatol. Năm 2017; 31 (1): 110-117. Có sẵn trong: scielo