CHỨNG TO TIM: TRIỆU CHỨNG, PHÂN LOẠI, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2026

Các tim to là sự tăng trưởng bất thường của tim. Nó không được coi là một bệnh lý như vậy, mà là biểu hiện lâm sàng của một số bệnh cục bộ hoặc tổng quát. Tùy thuộc vào thực thể gây ra nó, chứng to tim có thể tạm thời hoặc vĩnh viễn và nhẹ hoặc nặng.

Sự phì đại của tim không phải lúc nào cũng tạo ra các triệu chứng ở bệnh nhân. Một số thậm chí không biết về bệnh của mình và chỉ được chẩn đoán tình cờ. Những người khác có các dấu hiệu lâm sàng đáng kể, có liên quan đến tổn thương tim không thể hồi phục.

Các bệnh gây ra chứng to tim rất đa dạng. Hầu hết chúng tập trung ở lĩnh vực tim mạch, nhưng một số bệnh toàn thân hoặc nhiễm trùng khác cũng có thể gây ra chứng to tim. Theo dự kiến, việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân và có thể chỉ thông qua thuốc hoặc thậm chí là bác sĩ can thiệp.

Các triệu chứng

Chứng to nhẹ hoặc thoáng qua không phải lúc nào cũng có các triệu chứng đáng kể. Các biểu hiện lâm sàng thường xuất hiện khi tim đã đạt kích thước rất lớn và khả năng hoạt động của nó bị tổn hại nghiêm trọng.

Nhịp tim bất thường

Đánh trống ngực hoặc nhịp tim không đều là những thay đổi đầu tiên do chứng to tim gây ra. Sự giãn ra của các sợi cơ và mạng lưới thần kinh tim có thể là nguyên nhân. Bệnh nhân cho biết cảm thấy tim "mất kiểm soát" hoặc có nhịp đập thỉnh thoảng thay đổi nhịp điệu.

Đau ngực

Nó không dữ dội lắm nhưng nó gây khó chịu. Căn nguyên của nó liên quan đến các biến cố thiếu máu cục bộ nhỏ do tim không có khả năng tưới máu cho các mạch máu của chính nó.

Nó thường xảy ra sau một nỗ lực với cường độ thay đổi, nhưng khi nó xảy ra khi nghỉ ngơi thì đó là dấu hiệu của tổn thương tim nghiêm trọng.

Hụt hơi

Đây là một triệu chứng điển hình của suy tim liên quan đến chứng to tim. Giống như cơn đau, nó xảy ra sau một số hoạt động thể chất.

Người ta thường thấy bệnh nhân thở hổn hển, gấp đôi, đặt một tay lên ngực và nói rằng họ không thể hít thở được. Khó thở khi nghỉ ngơi thường gặp ở những bệnh nhân nặng.

Ho

Nó cũng liên quan trực tiếp đến suy tim. Việc xử lý không đúng cách các chất lỏng đi vào tim khiến chúng bị rò rỉ và đi vào phổi, gây khó chịu và gây ho. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, nó có thể đi kèm với hiện tượng kinh màu đỏ do có máu.

Phù nề

Sự gia tăng thể tích hoặc phù nề là một hậu quả khác của việc tim mở rộng xử lý sai chất lỏng. Rối loạn chức năng tim gây chậm trở lại tĩnh mạch và rò rỉ huyết tương qua thành mạch. Nó bắt đầu với sưng mắt cá chân và có thể tiến triển đến bụng.

Mệt mỏi

Ngoài khó thở, mệt mỏi là một triệu chứng hàng ngày ở bệnh nhân mắc chứng to tim. Việc tưới không đủ các mô liên quan đến chuyển động dường như là nguyên nhân. Nó đi kèm với đau chân và đau nhức không thường xuyên.

Phân loại

Có hai cách phân loại cơ bản cho chứng to tim. Đầu tiên là phân loại X quang, trong đó kích thước của tim có liên quan đến phần còn lại của cấu trúc quan sát được trong phim ngực. Thứ hai là dựa trên các đặc điểm của thành tim và các triệu chứng của nó.

Phân loại phóng xạ

Nó được tính theo công thức sau, sử dụng các số đo bằng cm xuất hiện trong hình ảnh trước đó:

Chỉ số tim mạch (CI) = A + B / C

Giá trị bình thường sẽ luôn dưới 0,5 cm.

Cấp I

Nó bao gồm bất kỳ giá trị CI nào trên 0,5 nhưng dưới 0,6 cm. Nó thường là một phát hiện X quang không thường xuyên.

Cấp II

Bao gồm bất kỳ giá trị CI nào trên 0,6 và dưới 0,7 cm ở người lớn. Có thể có các triệu chứng của suy tim nhẹ.

Cấp III

Giá trị trên 0,7 cm, nhưng không có tim chạm vào thành xương sườn.

Hạng IV

Bất kỳ kích thước nào của tim trên 0,7 cm, nhưng với điều kiện hình bóng của tim tiếp xúc với thành xương sườn.

Phân loại bệnh lý

Nó dựa trên độ dày của các thành tim, mặc dù nó phụ thuộc chủ yếu vào nguyên nhân, thời gian tiến triển và các triệu chứng của bệnh nhân. Siêu âm tim rất cần thiết cho chẩn đoán "in vivo" cũng như điện tâm đồ.

Phì đại tim to

Như tên gọi của nó đã chỉ ra, trong loại bệnh to tim này, các bức tường của tim dày hơn bình thường, làm ảnh hưởng đến kích thước bên trong của các buồng tim và chức năng của chúng.

Giãn nở tim

Trong trường hợp này, các bức tường của tim mỏng bất thường. Khi cơ tim không còn có thể chịu được áp lực và thể tích bình thường, nó sẽ giãn ra và do đó làm tăng kích thước các khoang của nó. Nó thường xảy ra trong các bệnh mãn tính.

Nguyên nhân

Mặc dù hầu hết các nguyên nhân gây ra chứng to tim đều nằm trong lĩnh vực tim mạch, nhưng có rất nhiều bệnh có thể gây ra nó, bao gồm những điều sau đây:

Tăng huyết áp động mạch

Khi áp lực trong động mạch tăng lên, tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu. Điều này khiến nó, giống như bất kỳ cơ nào cố gắng lặp đi lặp lại, sẽ to ra. Ban đầu nó có biểu hiện phì đại cơ tim, nhưng khi tim trở nên mãn tính, nó sẽ dần nhường chỗ và giãn ra.

Bệnh van tim

Khi bất kỳ van nào trong số bốn van của tim bị lỗi, nó sẽ không thực hiện tốt việc quản lý lưu lượng máu và cuối cùng có thể mở rộng.

Các van có thể bị hỏng ngay từ khi mới sinh do bệnh tim bẩm sinh hoặc do nhiễm trùng, đau tim, sốt thấp khớp, một số loại thuốc hoặc xạ trị ung thư.

Viêm màng ngoài tim và tràn dịch màng ngoài tim

Khi túi bao quanh tim (màng ngoài tim) bị viêm hoặc chứa đầy chất lỏng, nó không cho phép nó co bóp bình thường và khi hoạt động quá mức, nó sẽ phì đại.

Thiếu máu và bệnh hemoglobin

Sự giảm hemoglobin hoặc các khiếm khuyết của nó gây ra sự gia tăng hoạt động của tim và do đó, nó phát triển bất thường.

Nhiễm trùng

Bệnh Chagas hay bệnh giun đầu gai ở Mỹ là một bệnh nhiễm ký sinh trùng do Trypanosoma cruzi gây ra. Loại ký sinh trùng này di chuyển trong một số loài côn trùng như rệp hoặc chim chích, khi cắn người sẽ cấy trypanosome vào cơ thể và nó cư trú trong các tế bào của tim, làm tổn thương chúng theo thời gian và gây ra chứng to tim không thể phục hồi.

Các nguyên nhân khác của chứng to tim là rối loạn tuyến giáp, bệnh mô liên kết, bệnh huyết sắc tố và một số bệnh được coi là hiếm.

Sự đối xử

Mặc dù đúng là bệnh to tim không phải là một căn bệnh như vậy, nhưng vẫn có những phương pháp điều trị phổ biến để giảm nhẹ bệnh trong khi kiểm soát nguyên nhân gây ra bệnh.

Các loại thuốc

Thuốc hạ huyết áp là phổ biến nhất. Thuốc lợi tiểu, thuốc đối kháng canxi, thuốc chẹn beta, digoxin, thuốc chống đông máu và thuốc chống loạn nhịp tim cũng có thể được chỉ định.

Các thiết bị y tế

Máy tạo nhịp tim, thiết bị công nghệ cung cấp nhịp điệu thích hợp cho nhịp tim, được lắp đặt cho những bệnh nhân có tim không còn hoạt động như bình thường do tim to.

Phẫu thuật

Được chỉ định để sửa chữa các tổn thương thực thể đối với tim, chẳng hạn như một số bất thường bẩm sinh, bệnh van tim, bắc cầu mạch vành và thậm chí là ghép tim.

Người giới thiệu

1. Leonard, Jayne (2018). Những điều cần biết về chứng to tim. Phục hồi từ: Medicalnewstoday.com
2. Nhân viên Phòng khám Myo (2017). Trái tim mở rộng. Phục hồi từ: mayoclinic.org
3. Wikipedia (ấn bản cuối cùng 2018). Tim to. Khôi phục từ: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Tim to: Triệu chứng & Dấu hiệu. Phục hồi từ: Medicinenet.com
5. Tổ chức Y tế Thế giới (2018). Bệnh Chagas (bệnh do trypanosomiasis ở Mỹ). Đã khôi phục từ: ai.int
6. Bin Chon, Sung và cộng sự (2011). Tính toán tỷ lệ tim lồng ngực từ chụp X quang ngực trước sau di động. Tạp chí Khoa học Y tế Hàn Quốc, 26 (11), 1446-1453.
7. Lunardo, Emily (2017). Tim to (tim to): Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị. Phục hồi từ: belmarrahealth.com