AXIT URSODEOXYCHOLIC: CÔNG DỤNG, TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ, CHỐNG CHỈ ĐỊNH - THUỐC - 2026

Các axit Ursodeoxycholic là một acid mật loại ưa nước sở hữu đặc tính chữa bệnh trong trường hợp của bệnh gan ứ mật. Nó cũng được biết đến với tên ursodiol và viết tắt của nó là UDCA (do từ viết tắt của nó trong tiếng Anh là axit ursodeoxycholic).

Ngành công nghiệp dược phẩm đã giới thiệu axit ursodeoxycholic trong viên nang. Mỗi viên nang chứa bên trong chất đông khô 300 mg axit ursodeoxycholic, đây là nguyên tắc hoạt động của thuốc.

Cấu trúc hóa học của axit ursodeoxycholic, một loại thuốc được sử dụng trong điều trị các bệnh về gan. Nguồn: Wikipedia.org/Pixabay.com. Thiết kế: Msc. Marielsa gil

Nó chứa một số tá dược như cellulose dạng bột, magie stearat, tinh bột natri cacboxymethyl và silica keo. Ngoài ra, vỏ nang còn có gelatin, màu vàng quinoline, carmine màu chàm và titanium dioxide.

Chức năng chính của nó là làm tan sỏi đá, cũng như bảo vệ tế bào khỏi stress oxy hóa, vì hầu hết các bệnh về gan đều xuất hiện với sự gia tăng quá trình peroxy hóa lipid, là một yếu tố có thể quyết định đến sinh lý bệnh.

Nó rất hữu ích trong việc điều trị bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và xơ gan. Páez và cộng sự đã chứng minh rằng thuốc này có khả năng làm giảm giá trị của transaminase (ALT) khi được sử dụng trong một khoảng thời gian hợp lý.

Axit ursodeoxycholic đã được chứng minh là có tác dụng chống viêm, cũng như chống apxe và điều hòa miễn dịch.

Giống như tất cả các loại thuốc khác, phải sử dụng theo hướng dẫn của bác sĩ điều trị. Nó cũng bị chống chỉ định trong một số điều kiện nhất định và có thể gây rối loạn tiêu hóa như một tác dụng phụ ở một nhóm nhỏ cá nhân.

Sử dụng

Nó được sử dụng trong điều trị các bệnh về gan, chủ yếu ở những bệnh nhân bị sỏi mật. Tuy nhiên, bác sĩ trước khi kê loại thuốc này để làm tan sỏi nên thực hiện một nghiên cứu chụp túi mật đường uống trên bệnh nhân.

Nghiên cứu này được thực hiện để xác định xem sỏi mật cholesterol là phóng xạ hay vô tuyến và nếu túi mật vẫn hoạt động, vì chỉ trong những trường hợp này, việc sử dụng thuốc này mới hữu ích.

Nó không thể được sử dụng nếu nghiên cứu cho thấy một túi mật không hoạt động hoặc nếu sỏi cholesterol có bất kỳ đặc điểm nào sau đây: chúng bị vôi hóa, chúng có dạng mảng bám phóng xạ hoặc nếu có sự hiện diện của sỏi sắc tố mật.

Nó cũng được sử dụng trong xơ gan mật nguyên phát và bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu.

Cuối cùng, nó rất hữu ích để ngăn ngừa sự hình thành sỏi cholesterol ở những người đang thực hiện chế độ ăn kiêng giảm cân nghiêm ngặt.

Hiệu quả điều trị

Thuốc này là một chất ưa nước có khả năng làm ly giải hoặc làm tan sỏi mật cholesterol, đồng thời nó cũng ức chế sự hấp thu và tổng hợp cholesterol tương ứng ở ruột và gan. Điều này cho phép loại bỏ cholesterol tích tụ trong ruột, ngăn ngừa hình thành sỏi mới.

Mặt khác, nó điều chỉnh phản ứng miễn dịch. Đó là, nó có tác dụng chống viêm. Ngoài ra, nó còn ngăn chặn các tế bào chết nhanh chóng, đó là lý do tại sao nó có tác dụng chống nhiễm trùng.

Ngoài ra, nó tạo ra sự phục hồi của mô gan, thể hiện bằng sự giảm các thông số sinh hóa nhất định, chẳng hạn như transaminase, phosphatase kiềm, bilirubin, trong số những người khác.

Một trong những cơ chế hoạt động của nó bao gồm việc thay thế các muối mật kỵ nước bằng các tác dụng độc hại bằng các muối mật ưa nước.

Tác dụng điều trị của loại thuốc này không phải là ngay lập tức, cần điều trị lâu dài để có kết quả khả quan. Thời gian điều trị có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân, mặc dù nó thường dao động từ 6 tháng đến 2 năm.

Dược động học

Thuốc được dùng bằng đường uống, được cơ thể hấp thu nhanh chóng. Khi đến gan, nó được kết hợp với axit amin glycine, tập trung trong mật, và sau đó được dẫn đến ruột, nơi chỉ có 20% đi vào hệ tuần hoàn ruột.

Thuốc được thải trừ qua phân. Thuốc có thời hạn sử dụng khoảng 4 đến 6 ngày.

Chống chỉ định

Nó được chống chỉ định trong:

-Ở bệnh nhân dị ứng với chất này.

- Trong thời kỳ cho con bú (mặc dù nồng độ thuốc rất thấp đã được tìm thấy trong sữa mẹ, nhưng chưa rõ tác dụng trên trẻ sơ sinh).

-Trong khi mang thai. Tuy nhiên, mặc dù thực tế rằng đây là loại thuốc duy nhất có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng của ứ mật trong gan khi mang thai và không có trường hợp thai nhi bị dị tật nào được sinh ra từ các bà mẹ được điều trị bằng axit ursodeoxycholic được báo cáo, vẫn còn nghi ngờ về sử dụng nó ở phụ nữ mang thai.

-Bệnh nhân bị loét dạ dày, tá tràng.

-Ở những bệnh nhân có các nghiên cứu chụp túi mật dương tính cho: túi mật không hoạt động, sỏi cholesterol canxi hóa hoặc sỏi cholesterol mảng bám.

- Các bệnh có biểu hiện thiếu hụt tuần hoàn gan ruột.

- Túi mật bị viêm.

-Giảm khả năng co bóp của túi mật.

- Tắc ống mật chủ hoặc ống mật chủ (ống dẫn mật).

Các biện pháp phòng ngừa

Tác dụng của thuốc này có thể bị ảnh hưởng hoặc bị chặn nếu nó được sử dụng cùng với các loại thuốc hoặc thuốc khác, do đó, cần thận trọng đặc biệt ở những bệnh nhân đang được điều trị bằng:

- Uống thuốc tránh thai.

-Antiacid với nhôm.

- Thuốc giảm nồng độ lipid trong máu.

-Neomycin (Thuốc kháng sinh thuộc họ aminoglycoside).

-Thuốc độc.

Hầu hết chúng cản trở sự hấp thụ của thuốc hoặc hiệu quả của nó.

Liều lượng

Cần lưu ý rằng các loại thuốc phải do bác sĩ điều trị chỉ định và liều lượng, thời gian điều trị sẽ do bác sĩ quyết định tùy theo lâm sàng và bệnh lý mà người bệnh xuất hiện. Không bao giờ khuyến khích tự mua thuốc.

Trong trường hợp sỏi mật, liều khuyến cáo hàng ngày cho người lớn là 8 - 10 mg / kg / ngày. Nồng độ này được phân phối trong ngày (vài liều), khoảng 2 viên, trong 6 đến 12 tháng.

Đối với xơ gan mật là 13-15 mg / kg / ngày, chia đều trong nhiều liều. Khoảng 3-4 viên. Điều trị thường kéo dài từ 9 đến 24 tháng.

Trong trường hợp bệnh nhân đang theo chương trình giảm cân (ăn kiêng), khuyến cáo dùng liều 2 viên / ngày, loại 300 mg (chia làm hai lần), trong 6-8 tháng.

Tác dụng phụ

Bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể gây ra những tác dụng không mong muốn, tuy nhiên, những tác dụng này có thể xảy ra với tần suất khác nhau. Ví dụ, việc sử dụng axit ursodeoxycholic có thể gây rối loạn tiêu hóa với tỷ lệ 1-10 bệnh nhân trên 10.000 điều trị.

Rối loạn tiêu hóa bao gồm: đau bụng, buồn nôn, nôn, khó tiêu, táo bón, đau mật, thay đổi vị giác, đầy hơi hoặc chóng mặt, trong số những người khác. Trong những trường hợp rất lẻ tẻ, tiêu chảy có thể xảy ra.

Nếu bất kỳ rối loạn nào xảy ra, nên giảm liều lượng quy định, nhưng nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục, nên ngừng thuốc vĩnh viễn.

khuyến nghị

Người ta khuyên rằng tất cả bệnh nhân được điều trị bằng thuốc này đều phải trải qua các nghiên cứu theo dõi để đánh giá sự tiến triển của bệnh. Hồ sơ gan nên được thực hiện hàng tháng trong 3 tháng, chủ yếu là AST, ALT và g-glutamyltransferase (GGT).

Sau đó, các nghiên cứu được loại bỏ 3 tháng một lần và sau 6 đến 10 tháng điều trị, bác sĩ sẽ chỉ định chụp túi mật.

Người giới thiệu

1. Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N. Gan nhiễm mỡ: phương pháp chẩn đoán và điều trị. Rev cubana med. Năm 2007; 46 (1). Có tại: scielo.sld
2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Viêm đường mật nguyên phát. Phần 1. Cập nhật: đại cương, dịch tễ học, các yếu tố liên quan, sinh lý bệnh và biểu hiện lâm sàng. dạ dày. Peru. Năm 2017; 37 (4): 357-364. Có tại: scielo.org.
3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. Việc sử dụng axit ursodeoxycholic có cải thiện tiên lượng chu sinh ở phụ nữ mang thai bị ứ mật trong gan của thai kỳ không? Chil. Sản khoa. Ginecol. Năm 2007; 72 (5): 292-297. Có sẵn tại: scielo.conicyt.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Ứ mật của thai kỳ: Căn nguyên, Phòng khám, Chẩn đoán và Điều trị. Lưu trữ Y học, 2005; 5 (1): 1-15. Có tại: redalyc.org
5. "Axit ursodeoxycholic." Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 24 tháng 9 năm 2017, 18:20 giờ UTC. 24 tháng 7, 2019, 16:39