XẠ HÌNH XƯƠNG: DÙNG ĐỂ LÀM GÌ VÀ GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG - THUỐC - 2026

Các scintigram xương là một nghiên cứu hình ảnh đặc biệt cho phép xác định sự hiện diện của những bất thường trong bộ xương. Nó sử dụng kỹ thuật y học hạt nhân và một lượng nhỏ chất tương phản phóng xạ để "nhuộm" xương, sau đó được chụp ảnh bằng thiết bị rất giống với thiết bị được sử dụng để chụp X-quang.

Sự tương phản này - hay nói đúng hơn, đồng vị đánh dấu này - đi qua máu và lắng đọng trong xương. Ở đó, nó cung cấp khả năng phóng xạ cho mô xương dưới dạng tia gamma, sau đó được phát hiện bởi các cảm biến đặc biệt nằm trong thiết bị xạ hình. Các thiết bị này tạo ra một hình ảnh tương tự như một tia X.

Nếu có sự thay đổi trong xương, dù nguyên nhân của chúng là gì, thì sự hấp thu của đồng vị đánh dấu sẽ bị thay đổi. Sự thay đổi này có thể là tăng hấp thu (được gọi là tăng hấp thu) hoặc giảm (được gọi là giảm hấp thu). Kết quả của những hình ảnh này được phân tích bởi một bác sĩ X quang hoặc một chuyên gia có kinh nghiệm khác.

Nó dùng để làm gì?

Xạ hình xương có nhiều ứng dụng trong thế giới y tế. Hầu hết đây là những chấn thương trực tiếp vào xương hoặc các bệnh lý toàn thân khác có thể ảnh hưởng đến khung xương. Các lý do quan trọng nhất cho chỉ định của nghiên cứu này là các quá trình truyền nhiễm, ung thư và chấn thương.

Nghiên cứu này có độ nhạy rất cao khi có sự thay đổi trong chuyển hóa xương. Nó thậm chí có thể phát hiện các tổn thương xương sớm khi chưa có biểu hiện lâm sàng đáng kể hoặc các tổn thương rõ ràng thậm chí đã xuất hiện trên phim X quang cổ điển.

Một trong những cách sử dụng thường xuyên nhất của xạ hình xương là hình dung toàn cầu về bộ xương người. Đây là một trong số ít nghiên cứu cho phép khả năng này, giúp các chuyên gia y tế đánh giá tất cả các xương mà không cần phải xem xét một số tấm như xảy ra với X-quang, chụp CT hoặc MRI truyền thống.

Quá trình truyền nhiễm

Viêm tủy xương (nhiễm trùng xương) là chỉ định chính của xạ hình xương. Kể từ khi xuất hiện phốt phát và polyphotphat, chụp ảnh hạt nhân đã trở nên thiết yếu trong chẩn đoán và kiểm soát các bệnh nhiễm trùng xương, cung cấp những thông tin rất có giá trị cho các bác sĩ điều trị.

Thử nghiệm được yêu cầu nhiều nhất là xạ hình ba pha. Tùy thuộc vào thời gian trôi qua kể từ khi sử dụng đồng vị, không gian quanh mạch có thể được đánh giá trong giai đoạn đầu, không gian dịch xương trong giai đoạn thứ hai, và trong giai đoạn thứ ba và cuối cùng, xương được đánh giá như vậy.

Ung thư

Xạ hình là quy trình chuẩn để phát hiện di căn xương do bất kỳ khối u nguyên phát nào tạo ra. Nó nhạy cảm hơn nhiều khi có các tổn thương tiêu xương với phản ứng nguyên bào xương cao; điều này có nghĩa là trong các u lympho hoặc một số khối u đặc, với phản ứng nguyên bào xương kém, nó có thể cung cấp thông tin không chính xác.

Tuy nhiên, khi được sử dụng kết hợp với MRI, nó là nghiên cứu lý tưởng để đánh giá di căn.

Nó cũng là một phần của quy trình thông thường trong các khối u xương nguyên phát, mặc dù đây không phải là nghiên cứu ban đầu vì nó không cho phép đánh giá các mô mềm xung quanh hoặc các phép đo giải phẫu cần thiết.

Chấn thương

Nhiều dấu hiệu cho thấy xạ hình xương trong thế giới chấn thương. Một trong những ưu điểm của nó là được sử dụng trong các tổn thương sớm và ẩn mà mặc dù có biểu hiện lâm sàng nhưng không thể phát hiện được bằng các nghiên cứu X quang cổ điển. Nó cũng được kết hợp với MRI để có kết quả tốt hơn.

Các chấn thương thể thao có thể được phát hiện thông qua nghiên cứu này. Trong một thời gian dài, đây là bài kiểm tra hình ảnh tinh túy khi nghi ngờ gãy xương do căng thẳng hoặc hội chứng căng thẳng xương chày, nhưng gần đây nó đã được thay thế bởi cùng một máy MRI và các biến thể chuyên biệt của nó.

Sử dụng lâm sàng khác

Trong các điều kiện y tế khác, chụp cắt lớp xương có thể được chỉ định. Trong số những điều quan trọng nhất, chúng tôi có những điều sau:

Thấp khớp học

Viêm khớp, viêm cân gan chân, viêm đa cơ và bệnh Paget.

Bệnh chuyển hóa

Cường cận giáp, nhuyễn xương và to.

Khoa nhi

Viêm xương hông, nhồi máu xương do bệnh hồng cầu hình liềm, u xương dạng xương.

Giá trị bình thường

Vì đây không phải là thử nghiệm trong phòng thí nghiệm nên không có phạm vi giá trị hoặc mức độ nào được coi là bình thường. Đánh giá kết quả dựa trên hai điều kiện đã đề cập ở trên: hấp thu cao hoặc hấp thu kém các đồng vị đánh dấu phản ứng.

Tăng hấp thu

Hầu hết các bệnh ảnh hưởng đến xương đều tạo ra sự hấp thu quá mức của đồng vị phóng xạ được sử dụng. Điều này là do phản ứng viêm màng xương và nguyên bào xương bình thường được tạo ra trong mô xương trong trường hợp bị tấn công, đây là một yếu tố hỗ trợ hấp thu.

Phần lớn các bệnh ung thư gây tổn thương hoặc di căn xương - ngoại trừ ung thư hạch bạch huyết và một số khối u rắn - tạo ra sự tăng hấp thu chất đánh dấu. Điều tương tự cũng xảy ra với các quá trình lây nhiễm, trong đó hình ảnh được kết luận để chẩn đoán viêm tủy xương.

Hypocaptation

Các chấn thương do chấn thương tạo ra dung dịch liên tục trong xương, đặc biệt nếu có tổn thương mạch máu, có thể gây ra hiện tượng tăng hấp thu cục bộ với tăng hấp thu màng xương hoặc quanh mạch. Rõ ràng, trong trường hợp không được cung cấp đủ máu, đồng vị không thể đến được vị trí bị thương.

Một số khối u lành tính như u nang hoặc u xương, vì chúng không có mạch máu, là những tổn thương giảm hấp thu. Hiện tượng này cũng xảy ra khi các chấn thương mãn tính không được điều trị đúng cách và các mô xương trở nên tiêu hao.

Vì không có phản ứng tạo xương hoặc sản sinh xương mới, nên không có sự hấp thu hoặc tạo ra tia gamma tiếp theo.

Các biện pháp phòng ngừa

Để thực hiện nghiên cứu này, cần phải thận trọng nhất định trong một số trường hợp, ngay cả với những trường hợp chống chỉ định tuyệt đối.

Dị ứng và tương tác thuốc

Mặc dù cực kỳ hiếm, phản ứng dị ứng với thuốc phóng xạ có thể xảy ra. Chúng thường nhẹ và không tạo ra biến chứng, nhưng không nên bỏ qua chúng.

Tương tác đồng vị cũng đã được mô tả với một số loại thuốc, một số thuốc thường được sử dụng như corticosteroid, nifedipine và sắt.

Phản ứng địa phương

Sử dụng đồng vị đánh dấu có thể gây đau, viêm tĩnh mạch và đỏ da. Phản ứng này phụ thuộc nhiều vào tốc độ truyền và kích thước của mạch mà ống thông được đưa vào. Cảm giác khó chịu biến mất nhanh chóng và không hạn chế hiệu suất của nghiên cứu.

Tổn thương mô

Luôn có một số nguy cơ bị thương và chết tế bào khi sử dụng đồng vị phóng xạ, mặc dù mức độ phóng xạ thấp. Nó xảy ra thường xuyên hơn với phốt phát, nhưng ngày nay máy đánh dấu an toàn hơn nhiều.

Mang thai và cho con bú

Đại đa số các tác giả khuyến cáo nên trì hoãn nghiên cứu cho đến hết thời kỳ mang thai và cho con bú.

Nếu tình trạng lâm sàng của người phụ nữ cần thiết phải thực hiện nghiên cứu, họ phải nhận thức được các biến chứng có thể xảy ra đối với sức khoẻ của mình và thai nhi. Khả năng sảy thai, thai chết lưu, dị tật bẩm sinh cao.

Người giới thiệu

1. Hiệp hội phóng xạ Bắc Mỹ (2018). Skeletal Scintigraphy (Bone Scan). Phục hồi từ: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T và cộng sự (2016). Hướng dẫn thực hành EANM cho xạ hình xương. Tạp chí Châu Âu về Y học Hạt nhân và Hình ảnh Phân tử, 43: 1723-1738.
3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew và Conaghan, Philip (2015). Hình ảnh thoái hóa khớp. Thấp khớp học, Tái bản lần thứ sáu, Tập 2, 1483-1491.
4. Wikipedia (ấn bản cuối cùng 2018). Xạ hình xương. Khôi phục từ: en.wikipedia.org
5. Van der Wall, Hans và cộng sự (2012). Xạ hình xương trong chấn thương và chấn thương thể thao. Hình ảnh hạt nhân phóng xạ và xương lai, 481-521.
6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando và Pena, Angelica (2009). Hình ảnh X quang trong Viêm xương tủy: Vai trò của Chụp X quang đồng bằng, Chụp cắt lớp vi tính, Siêu âm, Chụp cộng hưởng từ và Xạ hình. Hội thảo về Phẫu thuật Thẩm mỹ, 23 (2): 80-89.
7. Hanh, S và cộng sự (2011). So sánh FDG-PET / CT và xạ hình xương để phát hiện di căn xương trong ung thư vú. Acta radiológica, 52 (9): 100-1014.