TUẦN HOÀN THAI NHI: CHỨC NĂNG VÀ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Vòng tuần hoàn của thai nhi là cách mà máu được lưu thông qua hệ thống tuần hoàn của thai nhi trong tử cung. Không giống như trong cuộc sống ngoài tử cung, oxy không được lấy từ không khí qua phổi trước khi sinh. Thay vào đó, tất cả các chất dinh dưỡng và oxy đến từ mẹ và đến thai nhi qua nhau thai.

Đó là lý do tại sao trong vòng tuần hoàn của thai nhi có những chuyển động từ trái sang phải để máu có oxy từ nhau thai được phân phối đúng cách.

Nguồn: OpenStax College

Vì phổi không hoạt động trong thời kỳ mang thai nên lượng máu cung cấp cho chúng là rất ít. Do đó, tuần hoàn nhỏ (tuần hoàn phổi) trên thực tế bị loại bỏ, và máu đi phần lớn từ bên phải của tim sang bên trái.

Sự trao đổi này được thực hiện thông qua hai kết nối chính, chỉ xuất hiện trong thời kỳ bào thai: buồng trứng và ống động mạch. Thông qua các ống dẫn này, máu được cung cấp oxy gần như đi hoàn toàn vào động mạch chủ để phân phối khắp cơ thể.

Trong trường hợp máu tĩnh mạch, còn có một mạch ngắn được gọi là tĩnh mạch ống dẫn, dẫn xuất một phần máu tĩnh mạch từ tĩnh mạch cửa đến tĩnh mạch chủ dưới mà không đi qua gan.

Tuần hoàn trong cuộc sống ngoài tử cung

Để hiểu được sự khác biệt giữa tuần hoàn của thai nhi và tuần hoàn của em bé sau khi được sinh ra (cũng như của trẻ em và người lớn), cần phải hiểu rõ cách thức lưu thông của máu trong thời gian sống ngoài tử cung.

Theo nghĩa này, cần phải nhớ rằng tuần hoàn máu có hai mạch lớn: vòng tuần hoàn chính (mang máu oxy đến tất cả các mô của cơ thể) và vòng tuần hoàn nhỏ (chịu trách nhiệm đưa máu đã khử oxy đến phổi để nó được oxy trở lại. ).

Nó là về hai mạch kín, được kết nối với nhau mà qua đó máu chảy không ngừng trong suốt cuộc đời.

Lưu thông lớn hơn

Vòng tuần hoàn chính bắt đầu trong đường ra của tâm thất trái. Từ đó, máu đi qua van động mạch chủ và đi đến động mạch chủ, từ đó nó được dẫn đến từng ngóc ngách của cơ thể qua các nhánh khác nhau của động mạch này.

Một khi máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các mô trong lớp mao mạch động mạch, nó sẽ trở thành máu tĩnh mạch (khử oxy), do đó, nó đi vào các mao mạch tĩnh mạch và từ đó đến các tĩnh mạch chính. Tất cả đều hội tụ ở tĩnh mạch chủ trên và dưới.

Từ các tĩnh mạch chủ, máu đến tâm nhĩ phải, nơi hoàn thành mạch của vòng tuần hoàn lớn hơn.

Ít lưu thông

Trong tâm nhĩ phải có máu khử oxy phải được đưa đến phổi để giải phóng carbon dioxide và được nạp oxy. Để làm điều này, nó được bơm từ tâm nhĩ phải đến tâm thất phải, và từ đó đến phổi thông qua các động mạch phổi.

Không giống như động mạch chủ mang máu được oxy hóa, các động mạch phổi mang máu được khử oxy. Chất này, khi đến các mao mạch động mạch quanh phế nang, giải phóng carbon dioxide mà nó mang theo và được nạp oxy.

Ngay sau đó máu (lúc này đã được cung cấp ôxy) đi từ mao mạch động mạch đến tĩnh mạch; và từ đó, qua một loạt các nhánh ngày càng lớn hơn, nó đến các tĩnh mạch phổi.

Các tĩnh mạch phổi đổ vào tâm nhĩ trái, từ đó nó được đẩy đến tâm thất trái. Đây là vị trí mà mạch tuần hoàn nhỏ chính thức kết thúc và tuần hoàn chính bắt đầu khi tâm thất co bóp và tống máu ra ngoài.

Đặc điểm giải phẫu của tuần hoàn thai nhi

Trong thời gian sống trong tử cung, tuần hoàn không thể diễn ra như đã giải thích trước đây. Điều này là do phổi không hoạt động, và do đó không thể cung cấp oxy cho máu.

Theo quan điểm của tình huống này, thai nhi có các động mạch và tĩnh mạch phụ kết nối nó với nhau thai và qua đó với mẹ.

Trong suốt quá trình mang thai, nhau thai làm nhiệm vụ cung cấp oxy cho máu và cung cấp chất dinh dưỡng, dây rốn là phương tiện kết nối giữa mẹ và thai nhi. Nó là một cấu trúc thoát ra khỏi bụng của thai nhi thông qua cái mà sau này sẽ trở thành rốn.

Trong dây rốn có ba cấu trúc mạch máu: hai động mạch rốn và một tĩnh mạch rốn.

Như trong vòng tuần hoàn nhỏ, các động mạch rốn mang máu không oxy từ bào thai đến nhau thai; và tĩnh mạch rốn mang máu giàu oxy và chất dinh dưỡng trở lại từ nhau thai cho thai nhi.

Khi vào bên trong cơ thể của thai nhi, máu có oxy này phải được phân phối khắp cơ thể một cách hiệu quả. Tuy nhiên, để điều này xảy ra, hệ thống tuần hoàn của thai nhi có một loạt các đặc điểm giải phẫu cụ thể cho phép máu lưu thông về các giường mao mạch, nơi cần thiết nhất.

Các đặc điểm giải phẫu này là:

- Cái lỗ bầu dục.

- Còn ống động mạch.

- Các ống tĩnh mạch.

Giải phẫu và Sinh lý học của Động mạch rốn

Các động mạch rốn chỉ hiện diện trong thời gian còn sống trong tử cung. Chúng là nhánh đầu tiên của động mạch chậu trong hoặc hạ vị, và được hướng vào thành bụng đến điểm nhô lên của bụng, nơi sau khi sinh sẽ là rốn.

Có hai động mạch rốn, mỗi động mạch đến từ một trong các động mạch hồi tràng: phải và trái.

Các động mạch rốn mang máu đã khử oxy một phần từ thai nhi đến nhau thai. Ở đó máu giải phóng khí cacbonic và lấy oxy để đưa trở lại cơ thể thai nhi qua tĩnh mạch rốn.

Điều quan trọng cần lưu ý là máu được khử oxy một phần, vì nó là cùng loại máu lưu thông khắp cơ thể của thai nhi. Tuy nhiên, khi so sánh với máu đi qua tĩnh mạch rốn, hàm lượng oxy thấp hơn.

Sau khi sinh, các động mạch rốn bị tắc nghẽn làm phát sinh các dây chằng rốn giữa ở thành bụng trước.

Giải phẫu và sinh lý học của tĩnh mạch rốn

Tĩnh mạch rốn hình thành trong nhau thai, và từ đó nó chạy vào dây rốn cho đến khi đến bụng của thai nhi. Khi đó, nó đi qua phần sau này sẽ là dây chằng hồng cầu hình liềm của gan để chia thành hai phần nhỏ.

Một trong số đó là phần cuối của động mạch rốn, nối với tĩnh mạch cửa. Từ đó, máu tươi giàu oxy và chất dinh dưỡng đến gan. Từ 60 đến 70% dòng chảy của tĩnh mạch rốn được dẫn qua nhánh này.

Nhánh thứ hai, dài khoảng 2 cm, được gọi là ống thông.

Một khi bào thai được sinh ra, tĩnh mạch rốn bị tắc nghẽn để trở thành dây chằng tròn của gan, trong khi ống động mạch tạo ra dây chằng tĩnh mạch của gan.

Giải phẫu và sinh lý của ống tĩnh mạch

Ống tĩnh mạch là một tĩnh mạch chỉ xuất hiện trong thời kỳ sống trong tử cung. Mục tiêu của nó là hoạt động như một đường truyền sao cho từ 30 đến 40% lượng máu được cung cấp oxy sẽ đi đến tĩnh mạch chủ dưới mà không đi qua gan trước.

Điều này là do tốc độ trao đổi chất của gan trong thời kỳ sống trong tử cung không cao bằng khi còn sống ngoài tử cung. Ngoài ra, nó đảm bảo rằng một phần máu đến tim với nồng độ oxy cao.

Nếu không, gan sẽ giữ lại hầu hết các phân tử oxy, khiến phần còn lại của cơ thể ít hơn.

Ngoài tĩnh mạch chủ, máu từ gan đến tĩnh mạch chủ dưới qua các tĩnh mạch trên gan và từ đó nó đến tâm nhĩ phải. Do sự khác biệt về mật độ của máu trong tĩnh mạch thừng tinh và tĩnh mạch trên gan, chúng không trộn lẫn với nhau, đến tâm nhĩ phải theo dòng chảy song song.

Trong vòng vài phút sau khi sinh, các ống tĩnh mạch đóng lại do sự thay đổi áp suất trong các mạch tuần hoàn, hoàn toàn biến mất từ ​​3 đến 7 ngày sau đó. Phần còn lại của nó tạo ra dây chằng tĩnh mạch của gan.

Giải phẫu và sinh lý của foramen ovale

Trong điều kiện bình thường, máu sẽ chảy từ tâm nhĩ phải đến phổi. Tuy nhiên, trong cuộc sống trong tử cung, điều này là không cần thiết, vì phổi không thực hiện bất kỳ hoạt động trao đổi khí nào.

Theo quan điểm của điều này, hầu hết máu trong tâm nhĩ phải đi trực tiếp đến tâm nhĩ trái thông qua các buồng trứng. Chỉ một phần nhỏ đến tâm thất phải và động mạch phổi, cung cấp lưu lượng cần thiết tối thiểu đến phổi để chúng có thể phát triển.

Các foramen ovale là một thông tin liên lạc trong vách ngăn nội tâm mạc cho phép máu lưu thông từ bên phải của trái tim sang bên trái mà không cần phải đi qua mạch tuần hoàn nhỏ.

Điều này đảm bảo rằng máu được cung cấp oxy sẽ được dẫn đến giường mạch máu, nơi nó cần thiết nhất, chỉ dự trữ một lượng tối thiểu máu được cung cấp oxy một phần cho phổi. Ở giai đoạn phát triển này, các cơ quan này có nhu cầu trao đổi chất rất thấp.

Các buồng trứng đóng lại một cách tự nhiên ngay sau khi sinh, do áp lực trong mạch phổi tăng lên khi thai nhi được sinh ra và bắt đầu thở.

Khi điều này không xảy ra, một tình trạng tim bẩm sinh được gọi là "foramen ovale dai dẳng" hoặc "khuyết tật vách liên nhĩ" sẽ phát triển, mà trong hầu hết các trường hợp cần phải phẫu thuật chỉnh sửa.

Giải phẫu và sinh lý của ống động mạch

Như đã đề cập trước đây, hầu hết máu đến tâm nhĩ phải sẽ chuyển trực tiếp đến tâm nhĩ trái. Tuy nhiên, một phần trong số này vẫn đến tâm thất phải và từ đó nó đi đến động mạch phổi.

Tuy nhiên, mặc dù có foramen ovale, thể tích máu đến động mạch phổi vẫn lớn hơn nhu cầu của phổi. Do đó, có một thông tin liên lạc làm tắt dòng chảy từ động mạch phổi đến động mạch chủ.

Thông tin liên lạc này được gọi là ống động mạch, và nó cho phép lượng máu dư thừa đến vòng tuần hoàn nhỏ chuyển sang động mạch chủ và vòng tuần hoàn chính, chỉ để lại một lượng tối thiểu cho phổi.

Giống như tất cả các cấu trúc thái dương khác trong tuần hoàn thai nhi, ống động mạch đóng lại ngay sau khi sinh, làm phát sinh dây chằng động mạch. Khi điều này không xảy ra, thông thường cần phải thực hiện một số loại thủ thuật điều chỉnh để tránh các biến chứng tim trong tương lai.

Người giới thiệu

1. Kiserud, T., & Acharya, G. (2004). Sự tuần hoàn của thai nhi. Chẩn đoán trước khi sinh, 24 (13), 1049-1059.
2. Kiserud, T. (2005, tháng 12). Sinh lý của tuần hoàn thai nhi. Trong Hội thảo về Y học Thai nhi và Sơ sinh (Tập 10, Số 6, trang 493-503). WB Saunders.
3. Haworth, SG, & Reid, L. (1976). Tuần hoàn thai nhi liên tục: đặc điểm cấu tạo mới được công nhận. Tạp chí nhi khoa, 88 (4), 614-620.
4. Hecher, K., Campbell, S., Doyle, P., Harrington, K., & Nicolaides, K. (1995). Đánh giá mức độ tổn thương của thai nhi bằng siêu âm Doppler khảo sát tuần hoàn của thai nhi: nghiên cứu vận tốc dòng máu động mạch, trong tim và tĩnh mạch. Lưu hành, 91 (1), 129-138.
5. Rudolph, AM & Heymann, MA (1968). Sự tuần hoàn của thai nhi. Tổng quan hàng năm về y học, 19 (1), 195-206.