Bệnh sán dây là một bệnh ký sinh trùng do ấu trùng non của một số loài sán dây thuộc giống Taenia (thường được gọi là "sán dây") có vật chủ cụ thể gây ra.
Ở người, bệnh sán dây do ấu trùng của giun dẹp Taenia solium gây ra sau khi vô tình ăn phải trứng của chúng. Những quả trứng này bám vào cơ xương, hệ thần kinh trung ương, cả não và tủy sống, và các mô khác, nơi ấu trùng phát triển. Bệnh sán lá gan lớn ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương được gọi là bệnh giun sán thần kinh.
Chụp MRI não của một bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn Taenia solium cysticerci
Trong não, ấu trùng bao bọc và vôi hóa, tạo thành các cấu trúc hoặc nang được gọi là "cysticerci" và các triệu chứng sẽ phụ thuộc vào vị trí của các cấu trúc này. Điều này ngụ ý rằng các triệu chứng rất đa dạng, từ đau khu trú đến xuất hiện các cơn co giật.
Bệnh ở người phát triển do tiêu thụ thức ăn hoặc nước bị nhiễm phân người có chứa trứng của vi khuẩn Taenia solium.
Vòng đời của những ký sinh trùng này bao gồm vật chủ trung gian nơi ấu trùng phát triển và vật chủ cuối cùng nơi sán dây phát triển ở dạng trưởng thành. Trong trường hợp mắc bệnh giun sán ở người, con người là vật chủ trung gian.
Các triệu chứng
Cysticerci có thể nằm ở nhiều cơ quan và hệ thống cơ thể và tùy thuộc vào vị trí của chúng mà các triệu chứng sẽ phát sinh.
Bên ngoài hệ thống thần kinh trung ương, u nang có thể đến mô dưới da, tốt nhất là ngực và lưng. Ở cơ xương, sở thích thường ở đùi của cả hai chân. Chúng cũng có thể đến mắt, gan và thận.
Ở đùi và mô dưới da, u nang xuất hiện dưới dạng cục nhỏ, rất mịn và mềm, có độ sệt như cao su. Tuy nhiên, ở những vị trí này chúng không gây khó chịu lớn.
Ở mắt, gan và thận, các triệu chứng sẽ phụ thuộc vào số lượng u nang và trong mắt, vào vị trí của chúng. Các triệu chứng tương ứng xuất hiện vì sự hiện diện của u nang có thể gây ra sự suy giảm chức năng của các cơ quan này.
Neurocysticercosis có thể biểu hiện như đau đầu dữ dội và liên tục, co giật một phần hoặc toàn thể, mất phương hướng, mất trí nhớ hoặc thậm chí tử vong. Nó có thể biểu hiện như viêm màng não hoặc phù não.
Khi nang nằm trong tủy sống, chúng có thể gây đau hoặc rối loạn vận động cục bộ và cảm giác ở các vùng khác nhau, tùy thuộc vào vùng bị ảnh hưởng.
Ở những bệnh nhân lên cơn động kinh đến từ các vùng nông thôn, đặc biệt là ở những nước có điều kiện vệ sinh kém hoặc ít, các bệnh ký sinh trùng này luôn phải được loại trừ là nguyên nhân gây ra cơn động kinh.
Đặc điểm của ký sinh trùng
Cysticerci là những cụm ấu trùng cestode, là những con giun dài, dẹt ký sinh sở hữu một chuỗi cơ quan sinh sản tuyến tính được gọi là proglottids. Mỗi proglottid được ngăn cách với một proglottid khác ở đầu trên và dưới của nó bằng một rãnh.
Trên bề mặt của ký sinh trùng có một loại vi nhung mao rất mịn phục vụ cho việc hấp thụ chất dinh dưỡng, vì chúng không có đường tiêu hóa. Những ký sinh trùng này có một cơ quan đính kèm được gọi là Scolex, với các giác hút và các xúc tu có gai hoặc móc bám.
Tất cả các loài cestodes cần ít nhất hai vật chủ và ký sinh trùng hoặc sán dây trưởng thành phát triển trong ruột của động vật có xương sống. Mỗi proglottid đều có cơ quan sinh dục nam và nữ và có thể tự thụ tinh hoặc có thể có sự thụ tinh chéo.
Phôi hình thành trong tử cung từ proglottid và có thể được tống ra ngoài qua lỗ tử cung hoặc bằng cách tách ra của proglottid cuối.
Vòng đời
Phân có trứng hoặc proglottids trưởng thành gây ô nhiễm đồng ruộng và nước và khi được vật chủ tiêu thụ, trứng sẽ nở.
Khi trứng nở trong ruột vật chủ, ấu trùng sẽ được giải phóng. Những ấu trùng này có móc để chúng xuyên qua ruột và đi vào máu hoặc tuần hoàn bạch huyết.
Đó là từ tuần hoàn mà cuối cùng chúng đến được các cơ, nơi chúng trở thành ấu trùng non.
Ấu trùng bao bọc và biến đổi thành những con giun có mụn nước được gọi là ấu trùng non hoặc nang sán. Cysticerci đã có một lớp màng bao bọc và được bao bọc; đây là những gì gây ra bệnh cysticercosis.
Khi thịt bị nhiễm bệnh được vật chủ thích hợp ăn phải, vỏ nang sẽ tan ra, các chuồn thoát ra ngoài và gắn vào ruột và bắt đầu sản xuất proglottids. Giun trưởng thành ở người có thể dài tới 10 mét (bao gồm các proglottids liên tiếp).
Nguyên nhân
Ký sinh trùng Taenia saginata hoặc Cysticercus bovis là đặc trưng của bò, tức là, nó gây ra bệnh sán dây ở gia súc. Cysticercus cellulosae hoặc C. racemosus là dạng ấu trùng của Taenia solium và là loài ảnh hưởng đến loài vượn người và con người.
Loài Taenia hydatigena, có cysticerci được gọi là Cysticercus tenuicollis, lây nhiễm cho chó, gia súc, lợn và cừu.
Taenia taeniformis, ở dạng trưởng thành, lây nhiễm cho mèo và lây nhiễm sang gan của chuột. Tuy nhiên, con người là vật chủ trung gian cho sán dây ảnh hưởng đến lợn và gia súc và bị nhiễm bệnh khi ăn thịt bị nhiễm độc chưa nấu chín.
Ở người, nhiễm trùng có thể xảy ra qua thức ăn hoặc nước bị nhiễm phân của một người đàn ông bị nhiễm bệnh. Tuy nhiên, tình trạng tự lây nhiễm có thể xảy ra ở những người bị nhiễm trùng roi.
Một người đàn ông bị nhiễm bệnh sẽ loại bỏ một lượng đáng kể trứng bằng phân, tuy nhiên, proglottids có thể thoát ra ngoài qua hậu môn mà không cần đại tiện và làm ô nhiễm ga trải giường và quần áo. Việc không xử lý phân hợp lý hoặc sử dụng nó làm phân trộn làm lây lan dịch bệnh.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán bệnh nang sán ở người ban đầu đòi hỏi một cuộc thẩm vấn về thói quen của bệnh nhân, môi trường sống của họ hoặc các chuyến đi gần đây đến các vùng nông thôn hoặc các quốc gia nơi có tỷ lệ mắc loại bệnh này cao.
Đối với bệnh u xơ thần kinh, nghi ngờ chẩn đoán dựa trên việc quan sát hình ảnh chụp X quang đơn giản cho thấy các nốt vôi hóa ở đùi và não.
Hiện nay, việc sử dụng chụp cắt lớp vi tính trục cơ (CT) để chẩn đoán và kiểm soát rất phổ biến, đặc biệt là trong các trường hợp bệnh u xơ thần kinh.
Nghiên cứu mô học của các u nang có thể tiếp cận xác nhận chẩn đoán. Các kỹ thuật chẩn đoán và theo dõi phổ biến nhất liên quan đến việc sử dụng hình ảnh CT để xác định tổn thương và quan sát sự thuyên giảm sau khi điều trị.
Chẩn đoán nhiễm trùng taeniasis (có trứng hoặc proglottids trưởng thành trong phân) được thực hiện bằng xét nghiệm phân đơn giản.
Sự đối xử
Một mặt, điều trị bệnh cysticercosis bao gồm giảm bớt các triệu chứng, có thể bao gồm phẫu thuật nếu cần thiết. Thứ hai, việc sử dụng thuốc để loại bỏ cầu trùng và sán dây, trong trường hợp bệnh nhân bị cả hai loại nhiễm trùng.
Trong những năm 90, việc sử dụng praziquantel đã được báo cáo với liều lượng 50 mg / kg trọng lượng cơ thể hàng ngày trong thời gian 15 ngày, chứng tỏ loại bỏ 60% các nang của nhu mô não trong thời gian 3 tháng.
Hiện tại, sự kết hợp của các loại thuốc albendazole và praziquantel được sử dụng. Praziquantel được sử dụng cho dạng Taenia solium trong ruột và sự kết hợp của albendazole và praziquantel để điều trị bệnh giun sán.
Trước khi điều trị bằng các loại thuốc diệt ký sinh trùng này, điều trị bằng steroid như thuốc chống viêm thường được đưa ra để giảm thiểu quá trình viêm não phát triển do sự chết của ký sinh trùng.
Người giới thiệu
- Del Brutto, OH (1995). Điều trị bệnh nang sán hiệu quả. Lưu trữ khoa học thần kinh, 52 (1), 102-104.
- Garcia, HH & Del Brutto, OH (2000). Bệnh nang sán Taenia solium. Phòng khám bệnh truyền nhiễm ở Bắc Mỹ, 14 (1), 97-119
- Goodman, LS (1996). Goodman và Gilman là cơ sở dược lý của phương pháp trị liệu (Tập 1549). New York: McGraw-Hill.
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, & Garrison, C. (2001). Các nguyên tắc tổng hợp của động vật học (Tập 15). New York: McGraw-Hill.
- Brusca, RC và Brusca, GJ (2003). Động vật không xương sống (Số QL 362. B78 2003). Chân đế.