CYSTOCLYSIS: THỦ TỤC, CÁC LOẠI, CHĂM SÓC - THUỐC - 2025

Các cistoclisis (cystoclysis) là kỹ thuật tiết niệu sử dụng tưới liên tục của bàng quang thông qua một ống thông Foley, thường 3 - bằng cách nào, để điều trị một số bệnh của hệ thống sinh dục. Thuật ngữ này được sử dụng rộng rãi trong ngôn ngữ y tế, nhưng nó không được đưa vào từ điển khoa học y tế.

Thủ thuật này được sử dụng trong các trường hợp tiểu máu, tắc nghẽn ống thông tiểu và một số trường hợp viêm bàng quang. Đái máu có nhiều nguyên nhân khác nhau, ví dụ, chúng có thể tự phát, sau phẫu thuật hoặc chấn thương, nhưng bất kể nguyên nhân nào, chúng đều có thể tạo ra cục máu đông và gây tắc nghẽn ống thông tiểu.

Dung dịch sinh lý vô trùng được sử dụng để bơm rửa bàng quang hoặc phân giải u nang (Nguồn: I, BrokenSphere qua Wikimedia Commons)

Trong mọi trường hợp, cần phải giữ cho ống thông nước tiểu được thấm để nó đáp ứng mục tiêu mà nó được đặt, đó là thoát nước tiểu được lưu trữ trong bàng quang.

Theo nghĩa này, tiêu nang là một thủ thuật có mục tiêu chính là duy trì sự thông suốt của ống, tạo điều kiện cho việc loại bỏ máu và các cục máu đông có thể cản trở sự đi qua của nước tiểu.

Tuy nhiên, cystoclysis cũng được sử dụng để đặt một số loại thuốc như một số loại thuốc kháng sinh và các chất thúc đẩy quá trình cầm máu và được sử dụng để điều trị chứng tiểu ra máu như "bismuth".

Quá trình

nguyên vật liệu

Để thực hiện quy trình này, cần có những vật tư sau:

- Ống thông Foley ba chiều vô trùng.

-Một kim phun 10 cc.

- Dầu nhớt.

-Găng tay vô trùng.

-Dung dịch sinh lý vô trùng.

-Hệ thống ống dẫn vô trùng với ống nhỏ giọt và kẹp đóng để kết nối dung dịch sinh lý với đầu dò.

- Túi lấy nước tiểu.

Quá trình

Đầu tiên, hệ thống tưới tiêu được thiết lập và hoàn thiện. Đường dẫn chất lỏng được đóng lại và treo vào cột, chú ý để đầu tự do của ống bên trong hộp nhựa vô trùng hoặc quấn trong một miếng gạc có chất sát trùng để không bị nhiễm bẩn.

Sau đó đeo găng tay vào (sau khi rửa tay), đầu dò được bôi trơn và đưa qua niệu đạo, cố định bằng 10cc dung dịch sinh lý và bơm căng bóng cố định. Một trong các đường được kết nối với hệ thống tưới tiêu và đường còn lại của ống thông được kết nối với túi lấy nước tiểu.

Quy trình đặt đầu dò phải được tuân thủ nghiêm ngặt để tránh nhiễm bẩn với các biện pháp vô trùng và sát trùng tương ứng.

Hệ thống được trang bị trong điều kiện vô trùng. Sau khi được trang bị, ống nhỏ giọt được mở ra và dung dịch sinh lý đi vào hệ thống, từ đó nó đi vào bàng quang và đi ra một lần nữa trộn với nước tiểu và được lắng lại trong túi thu gom.

Trong trường hợp sử dụng bất kỳ loại thuốc nào để sử dụng tại chỗ, nó được trộn với dung dịch sinh lý hoặc tiêm trực tiếp vào dây tưới.

Các loại

Có hai loại kỹ thuật phân bào: phân bào liên tục và phân bào ngắt quãng.

- Phân bào liên tục

Nó bao gồm việc tưới liên tục bàng quang bằng ống thông Foley ba chiều trong một hệ thống kín. Kỹ thuật này giữ cho hệ thống vô trùng, cả hệ thống tưới và hệ thống thoát nước.

Điều này ngăn ngừa sự xâm nhập của vi khuẩn và sự hình thành các cục đông gây tắc nghẽn ống.

- Phân bào ngắt quãng

Kỹ thuật này có thể được áp dụng bằng hai hệ thống khác nhau. Hệ thống đầu tiên bao gồm hệ thống tưới tiêu khép kín và hệ thống tưới tiêu thứ hai.

Phân bào gián đoạn với hệ thống khép kín

Kỹ thuật này sử dụng một ống thông Foley hai chiều được kết nối với túi lấy nước tiểu và bộ tưới thông qua đầu nối “Y”.

Theo cách này, thu hoạch và tưới tiêu xen kẽ nhau. Khi nối vòi tưới thì không thu được mà phải đóng dây tưới để nước tiểu trộn với dung dịch tưới tích tụ trong bàng quang bắt đầu chảy ra ngoài.

Phân bào gián đoạn với hệ thống mở

Trong trường hợp này, đầu dò được ngắt kết nối khỏi hệ thống thu gom và dung dịch muối được bơm thủ công bằng một ống tiêm đã nạp (50cc). Thủ thuật này được sử dụng để thông tắc ống bị tắc nghẽn bởi cục máu đông hoặc chất nhầy.

Như đã chỉ định trước đây, mục tiêu cuối cùng của các thủ thuật này là duy trì hoặc khôi phục khả năng thông suốt của ống thông tiểu ở bệnh nhân tiểu máu. Điều này ngăn ngừa sự hình thành và tích tụ các cục máu đông có thể gây tắc nghẽn ống thông và ngăn cản sự thoát nước tiểu.

Thuốc có thể được áp dụng thông qua hệ thống tưới trực tiếp vào bàng quang khi cần thiết.

Nó được chỉ định trong trường hợp tiểu máu vừa hoặc nặng kèm theo ung thư biểu mô và các bệnh lý khác của đường sinh dục, sau khi ghép thận, chấn thương thận kín hoặc trong bàng quang.

Trong số các bệnh lý của đường sinh dục có thể tạo ra tiểu máu, chúng ta có thể kể tên viêm tuyến tiền liệt cấp tính và các bệnh tuyến tiền liệt khác, chấn thương niệu đạo như hẹp, rò và chấn thương.

Quan tâm

Chống chỉ định sử dụng phương pháp phân ly trong chấn thương làm chảy nước tiểu bàng quang vì quá trình tưới sẽ kết thúc bên ngoài bàng quang và vào khoang chậu. Đối với bất kỳ hình thức rửa hoặc bơm rửa bàng quang nào, chất lỏng tưới phải ở nhiệt độ phòng và vô trùng.

Sau khi hệ thống tưới được lắp đặt, cần ghi lại lượng huyết thanh đưa vào, lượng và đặc điểm của chất lỏng chiết xuất. Cần lưu ý màu sắc, độ đục, vón cục, dịch máu,….

Các lỗ tiểu phải được làm sạch hàng ngày và bất cứ khi nào nó bị bẩn bằng xà phòng và nước. Đầu dò nên được quay theo chiều dọc mà không có lực kéo, sự vận động này là cần thiết để tránh kết dính. Cần tránh ngắt kết nối thường xuyên của đầu dò.

Tương tự như vậy, nên tránh bí tiểu do sự gấp khúc của ống thông hoặc hệ thống thu gom của chúng, giữ cho ống luôn ở vị trí hướng xuống và không bị chèn ép.

Hệ thống phải được bảo đảm để tránh chấn thương do lực kéo. Túi thu gom phải được làm trống định kỳ và vô trùng.

Trong trường hợp bệnh nhân cần vận động, nên kẹp đầu ra của đầu dò và đóng hệ thống tưới. Phải cẩn thận để túi luôn ở dưới mức của bàng quang. Càng sớm càng tốt, quyền sáng chế của hệ thống phải được khôi phục.

Cần đánh giá các chỉ số của nhiễm trùng tiết niệu như thân nhiệt tăng, ớn lạnh, đau và nước tiểu đục hoặc có mùi hôi. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng tiểu, cần lấy mẫu nước tiểu và đầu dò để kiểm tra vi sinh.

Người giới thiệu

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, & Vázquez-Pérez, D. (2018). Các biến chứng khi sử dụng túi dẫn lưu nước tiểu truyền thống với van chống trào ngược so với phiên bản Chavolla đã sửa đổi ở bệnh nhân tiểu máu. Tạp chí Tiết niệu Mexico, 78 (2), 119-127.
2. Grillo, C. (2015). Khoa tiết niệu Biên tập Universidad FASTA.
3. McAninch, JW và Lue, TF (Eds.). (2013). Smith & Tanagho's nói chung tiết niệu. New York: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH và Tejeda, VMG (2005). Xử trí tiểu máu có nguồn gốc từ bàng quang bằng dung dịch bitmut như một chất cầm máu. Rev Mex Urol, 65 (6), 416-422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR & Longo, DL (Eds.). (2012). Nguyên tắc của Harrison về nội khoa. McGraw-Hill y tế.